2025年潔凈手術(shù)室相關(guān)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013），Ⅰ級潔凈手術(shù)室（特別潔凈手術(shù)室）的沉降菌濃度應(yīng)不超過（）。A.0.2個/30min·φ90皿B.0.5個/30min·φ90皿C.1個/30min·φ90皿D.5個/30min·φ90皿2.潔凈手術(shù)室的溫濕度控制要求中，冬季溫度應(yīng)保持在（），相對濕度應(yīng)保持在（）。A.20-22℃，30-50%B.22-25℃，40-60%C.25-28℃，50-70%D.18-20℃，20-40%3.潔凈手術(shù)室內(nèi)的人員密度應(yīng)嚴(yán)格控制，Ⅰ級手術(shù)室每間同時手術(shù)人員不宜超過（）人。A.6B.8C.10D.124.潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的末端過濾裝置通常采用（）。A.初效過濾器B.中效過濾器C.亞高效過濾器D.高效過濾器（HEPA）5.潔凈手術(shù)部的分區(qū)中，“準(zhǔn)潔凈區(qū)”不包括以下哪項（）。A.手術(shù)科室的辦公室B.器械準(zhǔn)備間C.麻醉準(zhǔn)備間D.患者換車處6.潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測時，沉降菌采樣應(yīng)在手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行至少（）后進(jìn)行。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時7.潔凈手術(shù)室內(nèi)物品傳遞時，應(yīng)遵循（）原則。A.非潔凈物品直接傳遞入手術(shù)間B.所有物品需經(jīng)緩沖間或傳遞窗消毒后進(jìn)入C.一次性物品可直接拆封使用D.器械包可在走廊拆封后傳遞8.潔凈手術(shù)室的壓差控制要求中，Ⅰ級手術(shù)間與相鄰潔凈走廊的靜壓差應(yīng)不小于（）。A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa9.潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在（），以避免氣流死角。A.手術(shù)臺正上方B.墻面下部C.天花板中央D.門上方10.潔凈手術(shù)部的“三區(qū)兩通道”中，“兩通道”指的是（）。A.醫(yī)護(hù)通道、患者通道B.清潔物品通道、污染物品通道C.人員通道、物流通道D.無菌通道、有菌通道二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響潔凈手術(shù)室潔凈度的主要因素包括（）。A.人員流動頻率與著裝規(guī)范B.手術(shù)間門的開啟次數(shù)與時間C.凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)D.手術(shù)器械的清潔消毒質(zhì)量2.潔凈手術(shù)室的“靜態(tài)”狀態(tài)是指（）。A.手術(shù)室已裝修完成，無設(shè)備與人員B.手術(shù)室設(shè)備已安裝，無人員C.手術(shù)室設(shè)備已運(yùn)行，人員已退出D.手術(shù)室設(shè)備正常運(yùn)行，僅有維護(hù)人員3.潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)具備的功能包括（）。A.控制溫度、濕度B.過濾空氣中的微粒與微生物C.維持房間正壓或負(fù)壓D.快速置換手術(shù)間內(nèi)污染空氣4.潔凈手術(shù)室內(nèi)人員著裝要求包括（）。A.穿戴專用手術(shù)衣（分無菌區(qū)與非無菌區(qū)）B.佩戴一次性外科口罩（覆蓋口鼻）C.穿戴一次性鞋套（覆蓋至小腿）D.長發(fā)需完全束入手術(shù)帽內(nèi)5.潔凈手術(shù)室日常監(jiān)測的指標(biāo)包括（）。A.懸浮粒子數(shù)（≥0.5μm、≥5μm）B.沉降菌濃度C.溫濕度與壓差D.新風(fēng)量與換氣次數(shù)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.潔凈手術(shù)室的高效過濾器應(yīng)每年更換1次，無論阻力是否超標(biāo)。（）2.手術(shù)過程中，為便于人員進(jìn)出，手術(shù)間門可保持常開狀態(tài)。（）3.潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)（如外走廊）與潔凈區(qū)的壓差應(yīng)保持為負(fù)壓。（）4.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間的清潔應(yīng)遵循“從上到下、從里到外”的順序，使用專用清潔工具。（）5.潔凈手術(shù)室的“動態(tài)”監(jiān)測是指手術(shù)過程中對環(huán)境參數(shù)的實時監(jiān)測。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述潔凈手術(shù)室的分級標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)GB50333-2013），并列舉各級對應(yīng)的主要手術(shù)類型。2.說明潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的組成及各部分的核心作用。3.分析潔凈手術(shù)室發(fā)生“菌塵濃度超標(biāo)”的常見原因，并提出針對性解決措施。4.闡述潔凈手術(shù)部“三區(qū)兩通道”的具體劃分及管理要求。5.簡述潔凈手術(shù)室器械管理的關(guān)鍵流程（從消毒滅菌到使用后處理）。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院骨科Ⅰ級潔凈手術(shù)室在進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，術(shù)中實時監(jiān)測顯示懸浮粒子數(shù)（≥5μm）突然升高至350個/m3（標(biāo)準(zhǔn)≤100個/m3），同時沉降菌濃度檢測為1.2個/30min·φ90皿（標(biāo)準(zhǔn)≤0.2個/30min·φ90皿）。請分析可能的原因，并提出應(yīng)急處理措施。答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：GB50333-2013規(guī)定，Ⅰ級（特別潔凈手術(shù)室）沉降菌濃度≤0.2個/30min·φ90皿；Ⅱ級（標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室）≤0.5個；Ⅲ級（一般潔凈手術(shù)室）≤1個；Ⅳ級（準(zhǔn)潔凈手術(shù)室）≤5個。2.答案：B解析：規(guī)范要求，冬季溫度22-25℃，夏季24-26℃；相對濕度40-60%（特殊手術(shù)如器官移植可放寬至30-60%）。3.答案：A解析：Ⅰ級手術(shù)室人員密度嚴(yán)格控制，同時手術(shù)人員不超過6人，避免過多產(chǎn)塵。4.答案：D解析：末端過濾裝置采用高效過濾器（HEPA），過濾效率≥99.97%（針對0.3μm微粒），是保證潔凈度的核心部件。5.答案：A解析：準(zhǔn)潔凈區(qū)包括器械準(zhǔn)備間、麻醉準(zhǔn)備間、患者換車處等；手術(shù)科室辦公室屬于非潔凈區(qū)。6.答案：B解析：靜態(tài)監(jiān)測需空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行≥30分鐘，待氣流穩(wěn)定后采樣，避免初始階段的波動影響結(jié)果。7.答案：B解析：物品傳遞需經(jīng)緩沖間或傳遞窗，非潔凈物品需消毒（如75%酒精擦拭）后進(jìn)入，避免外源性污染。8.答案：B解析：Ⅰ級手術(shù)間與相鄰潔凈走廊靜壓差≥10Pa，與非潔凈區(qū)≥15Pa，污染手術(shù)間（如感染手術(shù)）需保持負(fù)壓（-5Pa至-10Pa）。9.答案：B解析：回風(fēng)口設(shè)置在墻面下部（距地面不超過0.5m），可形成從頂部送風(fēng)、底部回風(fēng)的單向流，減少氣流死角。10.答案：C解析：“三區(qū)”指潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)；“兩通道”指人員通道（醫(yī)護(hù)、患者）與物流通道（清潔物品、污染物品），避免交叉污染。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：人員流動（產(chǎn)塵量增加）、門開啟（外界污染進(jìn)入）、空調(diào)系統(tǒng)故障（過濾或換氣不足）、器械清潔不徹底（攜帶微生物）均會影響潔凈度。2.答案：BC解析：靜態(tài)狀態(tài)指手術(shù)室設(shè)備已安裝、調(diào)試完成，無人員（或僅少量維護(hù)人員），但空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行；“空態(tài)”指無設(shè)備、無人員的初始狀態(tài)。3.答案：ABCD解析：凈化空調(diào)系統(tǒng)需實現(xiàn)溫濕度控制、空氣過濾（微粒與微生物）、壓差維持（正壓防污染/負(fù)壓控污染）、快速換氣（稀釋污染物）四大功能。4.答案：ABCD解析：著裝要求包括專用手術(shù)衣（區(qū)分無菌區(qū)如胸前20cm范圍）、口罩覆蓋口鼻（避免呼吸產(chǎn)菌）、鞋套覆蓋至小腿（防腳部帶塵）、長發(fā)束入帽內(nèi)（防毛發(fā)脫落）。5.答案：ABCD解析：日常監(jiān)測指標(biāo)包括懸浮粒子數(shù)（評價微粒污染）、沉降菌（評價微生物污染）、溫濕度（影響微生物生長）、壓差（保證氣流方向）、新風(fēng)量（滿足人員需求）、換氣次數(shù)（保證凈化效率）。三、判斷題1.答案：×解析：高效過濾器更換周期需根據(jù)阻力監(jiān)測結(jié)果決定，當(dāng)阻力達(dá)到初始阻力的2倍時需更換（通常2-3年），而非固定每年更換。2.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)盡量減少門的開啟次數(shù)，非必要時保持關(guān)閉，避免外界空氣（含塵菌）進(jìn)入，破壞正壓環(huán)境。3.答案：√解析：非潔凈區(qū)（如外走廊）與潔凈區(qū)需保持負(fù)壓（即潔凈區(qū)壓力高于非潔凈區(qū)），防止非潔凈區(qū)空氣滲入潔凈區(qū)。4.答案：√解析：清潔順序“從上到下、從里到外”可避免已清潔區(qū)域被二次污染，專用工具（如分區(qū)使用的拖把、抹布）防止交叉污染。5.答案：√解析：動態(tài)監(jiān)測指手術(shù)過程中（人員、設(shè)備均在運(yùn)行狀態(tài)）對環(huán)境參數(shù)的實時監(jiān)測，反映實際使用中的潔凈度。四、簡答題1.答案要點(diǎn)：分級標(biāo)準(zhǔn)（GB50333-2013）：-Ⅰ級（特別潔凈手術(shù)室）：沉降菌≤0.2個/30min·φ90皿，懸浮粒子（≥5μm）≤100個/m3，適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植、心臟手術(shù)等高感染風(fēng)險手術(shù)。-Ⅱ級（標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室）：沉降菌≤0.5個，懸浮粒子（≥5μm）≤600個/m3，適用于普外、骨科（非關(guān)節(jié)置換）、婦產(chǎn)科等手術(shù)。-Ⅲ級（一般潔凈手術(shù)室）：沉降菌≤1個，懸浮粒子（≥5μm）≤1800個/m3，適用于肛腸、耳鼻喉、體表手術(shù)等。-Ⅳ級（準(zhǔn)潔凈手術(shù)室）：沉降菌≤5個，懸浮粒子（≥5μm）≤5000個/m3，適用于門診小手術(shù)、感染類手術(shù)（需負(fù)壓）。2.答案要點(diǎn)：凈化空調(diào)系統(tǒng)組成及作用：-新風(fēng)處理機(jī)組：引入外界新風(fēng)，經(jīng)初效、中效過濾后調(diào)節(jié)溫濕度，防止外界污染直接進(jìn)入。-循環(huán)機(jī)組：將手術(shù)間內(nèi)空氣與新風(fēng)混合，經(jīng)中效、亞高效過濾后，通過風(fēng)管輸送至末端高效過濾器。-風(fēng)管系統(tǒng)：采用鍍鋅鋼板或不銹鋼材質(zhì)，內(nèi)壁光滑，減少積塵，保證氣流均勻分布。-末端高效過濾器（HEPA）：安裝于手術(shù)間天花板送風(fēng)口，過濾≥0.3μm微粒（效率≥99.97%），是最后一道防線。-溫濕度控制裝置：通過表冷器、加熱器、加濕器等調(diào)節(jié)空氣溫濕度，維持手術(shù)間環(huán)境穩(wěn)定。-壓差控制系統(tǒng)：通過定風(fēng)量閥或變風(fēng)量閥調(diào)節(jié)送排風(fēng)量，維持手術(shù)間與相鄰區(qū)域的正壓（或負(fù)壓）。3.答案要點(diǎn)：常見原因：-人員因素：手術(shù)人員過多、頻繁走動（產(chǎn)塵增加）；著裝不規(guī)范（如口罩未覆蓋口鼻、鞋套破損）；術(shù)前未充分自凈（人員提前進(jìn)入）。-設(shè)備因素：高效過濾器老化（阻力增大、過濾效率下降）；空調(diào)系統(tǒng)故障（如風(fēng)機(jī)停機(jī)、風(fēng)管漏風(fēng)）；回風(fēng)口堵塞（氣流循環(huán)受阻）。-操作因素：物品傳遞未通過緩沖間（外源性污染帶入）；手術(shù)器械未徹底消毒（攜帶微生物）；清潔不徹底（地面、設(shè)備表面積塵）。-環(huán)境因素：外界空氣濕度高（微生物易附著微粒）；相鄰區(qū)域壓差不足（外界污染滲入）。解決措施：-人員管理：限制手術(shù)人員數(shù)量，規(guī)范著裝，術(shù)前自凈30分鐘后方可進(jìn)入。-設(shè)備維護(hù)：定期檢測過濾器阻力，及時更換老化部件；每月檢查風(fēng)管密封性，清理回風(fēng)口濾網(wǎng)。-操作規(guī)范：物品傳遞使用傳遞窗并消毒；器械采用高壓蒸汽滅菌（或環(huán)氧乙烷），確保無菌；每日術(shù)后采用“濕式清潔”（含氯消毒液擦拭），每周深度清潔（包括天花板、墻面）。-環(huán)境控制：監(jiān)測外界空氣參數(shù)，調(diào)整新風(fēng)處理機(jī)組的溫濕度；定期檢測壓差，確保手術(shù)間正壓≥10Pa（與潔凈走廊）。4.答案要點(diǎn)：“三區(qū)”劃分：-潔凈區(qū)：包括手術(shù)間、刷手間、無菌物品存放間等，為核心區(qū)域，要求最高潔凈度（Ⅰ-Ⅳ級）。-準(zhǔn)潔凈區(qū)：包括器械準(zhǔn)備間、麻醉準(zhǔn)備間、患者換車處等，潔凈度低于潔凈區(qū)，需控制人員流動。-非潔凈區(qū)：包括手術(shù)科室辦公室、更衣室、外走廊等，為輔助區(qū)域，與潔凈區(qū)通過緩沖間隔離?！皟赏ǖ馈惫芾恚?人員通道：醫(yī)護(hù)人員經(jīng)更衣室→刷手間→潔凈區(qū)；患者經(jīng)換車處（非潔凈區(qū)）→緩沖間→手術(shù)間，避免與污染物流交叉。-物流通道：清潔物品（器械、敷料）經(jīng)消毒→緩沖間→無菌物品存放間→手術(shù)間；污染物品（術(shù)后器械、醫(yī)療廢物）經(jīng)手術(shù)間→污染走廊→消毒處理，嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染路徑。5.答案要點(diǎn)：關(guān)鍵流程：-消毒滅菌：器械使用后立即用酶洗液浸泡（防血漬凝固），清洗后采用高壓蒸汽滅菌（耐濕熱器械）或環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱器械），滅菌后需監(jiān)測生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽胞）。-存放管理：滅菌后器械放入無菌物品存放間（溫度≤24℃，濕度≤70%），按失效期分類擺放，標(biāo)識清晰，距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm。-傳遞使用：手術(shù)前30分鐘由巡回護(hù)士從無菌間取出，經(jīng)傳遞窗（或緩沖間）進(jìn)入手術(shù)間，拆封時避免觸碰包裝外表面；術(shù)中使用后及時放入器械盤，避免落地。-術(shù)后處理：污染器械用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封閉，經(jīng)污染走廊運(yùn)至消毒供應(yīng)中心（CSSD），交接時登記數(shù)量；特殊感染（如朊病毒）器械需先浸泡于1mol/LNaOH溶液中60分鐘，再清洗滅菌。五、案例分析題答案要點(diǎn)：可能原因分析：（1）人員因素：手術(shù)過程中人員頻繁進(jìn)出（如巡回護(hù)士多次開門取物），導(dǎo)致外界空氣（含塵菌）進(jìn)入；部分人員著裝不規(guī)范（如口罩脫落、鞋套破損），自身產(chǎn)塵菌增加。（2）設(shè)備因素：高效過濾器可能老化或破損（阻力超過設(shè)計值），導(dǎo)致過濾效率下降；空調(diào)機(jī)組風(fēng)機(jī)故障（轉(zhuǎn)速降低），換氣次數(shù)不足（Ⅰ級手術(shù)室設(shè)計換氣次數(shù)≥50次/h，實際可能低于40次/h）。（3）操作因素：手術(shù)器械傳遞時未使用傳遞窗（直接從走廊傳遞），帶入外源性微粒；術(shù)中使用的紗布、棉墊等物品散落地面，未及時清理，導(dǎo)致塵粒揚(yáng)起。（4）環(huán)境因素：手術(shù)間與走廊壓差不足（可能低于10Pa），外界空氣滲入；當(dāng)天外界空氣濕度高（>60%），微粒易附著微生物，沉降菌濃度升高。應(yīng)急處理措施：（1）立即暫停手術(shù)操作，用無菌單覆蓋手術(shù)切口，減少暴露風(fēng)險；通知麻醉醫(yī)生密切監(jiān)測患者生命體征。（2）排查污染源：檢查手術(shù)間門是否關(guān)閉（關(guān)閉所有無關(guān)人員進(jìn)出）