2025年傳染病病人的護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.對傷寒患者實施消化道隔離時，錯誤的護(hù)理措施是：A.患者排泄物用含氯消毒液按1:2比例浸泡2小時B.患者餐具單獨使用后煮沸15分鐘C.護(hù)理人員接觸患者后用75%酒精快速手消即可D.患者使用的便器每日用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：C解析：消化道隔離需嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者或污染物品后應(yīng)使用流動水+皂液按六步洗手法清潔，僅用酒精手消不能完全清除可能污染的傷寒桿菌（對一般消毒劑敏感，但需徹底清潔）。2.麻疹患者出疹期的典型皮疹特點是：A.從面部開始向四肢擴(kuò)散的紅色斑丘疹，壓之不褪色B.耳后發(fā)際開始，24小時內(nèi)波及全身的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常C.胸腹部密集針尖樣皮疹，伴皮膚充血D.四肢末端先出現(xiàn)的水皰樣皮疹，周圍有紅暈答案：B解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際→額面、頸部→軀干→四肢，2-3天波及全身；皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之褪色。3.艾滋病患者發(fā)生機(jī)會性感染時，最常見的病原體是：A.卡波西肉瘤病毒B.肺孢子菌C.巨細(xì)胞病毒D.弓形蟲答案：B解析：艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200/μl時，肺孢子菌肺炎（PCP）是最常見的機(jī)會性感染，發(fā)生率約80%-90%。4.霍亂患者補(bǔ)液治療的關(guān)鍵原則是：A.先慢后快、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀B.先快后慢、先鹽后糖、糾酸補(bǔ)鈣C.等量補(bǔ)充、邊補(bǔ)邊觀察、及時調(diào)整D.限制液體入量，防止肺水腫答案：B解析：霍亂患者因劇烈吐瀉導(dǎo)致重度脫水，需快速補(bǔ)充血容量，遵循“先快后慢、先鹽后糖、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”原則，最初1-2小時需快速輸入2000-4000ml液體。5.結(jié)核患者使用異煙肼時，需重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是：A.聽力損害B.肝功能異常C.視神經(jīng)炎D.關(guān)節(jié)痛答案：B解析：異煙肼主要經(jīng)肝臟代謝，可引起藥物性肝炎，用藥期間需每月監(jiān)測肝功能（ALT、AST），若升高至正常值3倍以上需停藥。6.對狂犬病暴露Ⅲ級傷口的處理，錯誤的是：A.用20%肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘B.傷口深時需用注射器深入沖洗C.沖洗后用75%酒精或碘伏消毒D.立即縫合傷口以減少感染風(fēng)險答案：D解析：狂犬病暴露Ⅲ級傷口禁止一期縫合，需保持開放，必要時延遲縫合（48小時后），以利于病毒排出；若需縫合需在疫苗和免疫球蛋白注射后進(jìn)行。7.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)高熱時，物理降溫的最佳方式是：A.冰袋置于前額、頸部、腋窩B.酒精擦浴C.溫水擦?。?2-34℃）D.冰鹽水灌腸答案：C解析：乙腦患者高熱時，溫水擦?。?2-34℃）可通過蒸發(fā)散熱降低體溫，避免酒精擦?。ù碳てつw，可能加重腦損傷）；冰袋需包裹毛巾防止凍傷，冰鹽水灌腸適用于持續(xù)高熱不退者，但非首選。8.手足口病患兒出現(xiàn)“皰疹性咽峽炎”時，護(hù)理重點是：A.剪短患兒指甲，避免抓撓皰疹B.用0.9%氯化鈉溶液清潔口腔，局部涂西瓜霜C.監(jiān)測心率、呼吸，警惕心肌炎D.給予高蛋白飲食促進(jìn)愈合答案：B解析：皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為咽部充血伴皰疹或潰瘍，需保持口腔清潔，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂冰硼散或西瓜霜緩解疼痛；剪指甲是針對手足皰疹的護(hù)理。9.流行性出血熱少尿期患者的護(hù)理，錯誤的是：A.嚴(yán)格記錄24小時出入量，量出為入（前一日尿量+500ml）B.給予高糖、高維生素、低蛋白飲食C.遵醫(yī)囑使用呋塞米時，觀察有無電解質(zhì)紊亂D.鼓勵患者多飲水，促進(jìn)毒素排出答案：D解析：少尿期患者腎功能受損，需嚴(yán)格限制液體入量（前一日尿量+500ml），避免水中毒；多飲水會加重水腫和高血容量綜合征。10.對傳染性非典型肺炎（SARS）患者實施嚴(yán)密隔離時，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房的防護(hù)裝備不包括：A.N95口罩B.護(hù)目鏡或防護(hù)面罩C.單層乳膠手套D.防護(hù)服答案：C解析：SARS通過飛沫和接觸傳播，需三級防護(hù)：N95口罩（每4小時更換）、護(hù)目鏡/面罩（防噴濺）、雙層手套（內(nèi)層檢查手套，外層外科手套）、防護(hù)服（一次性）、鞋套。二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述消化道隔離的具體措施（以細(xì)菌性痢疾為例）。答：①病室隔離：單間或同病種患者同室，門口設(shè)“消化道隔離”標(biāo)識，備專用消毒盆（含500mg/L含氯消毒液）、手消液。②人員管理：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染物品前戴手套，操作后脫手套并嚴(yán)格洗手（六步洗手法），必要時穿隔離衣（污染時更換）。③物品處理：患者餐具、水杯單獨使用，用后煮沸15-30分鐘或250-500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；便器專用，每次使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；被服污染時用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。④排泄物處理：患者糞便用漂白粉按1:10比例（或含氯消毒液按有效氯10000mg/L）混合，作用2小時后傾倒；嘔吐物處理同糞便。⑤環(huán)境消毒：病室地面、床頭柜每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，垃圾放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo)記后焚燒。⑥健康教育：指導(dǎo)患者不共用餐具、水杯，飯前便后洗手，避免食用生冷不潔食物。2.簡述麻疹患者高熱的護(hù)理要點。答：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱（＞39.5℃）時每2小時測量，記錄熱型及伴隨癥狀（如咳嗽、結(jié)膜充血）。②物理降溫：首選溫水擦?。?2-34℃），重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；頭部置冰袋（包裹毛巾防凍傷）；避免酒精擦?。ù碳てつw，可能加重皮疹）和冷敷胸腹部（引起反射性心率減慢）。③藥物降溫：體溫持續(xù)＞40℃或伴驚厥時，遵醫(yī)囑給予小劑量對乙酰氨基酚（＜10mg/kg），避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）。④補(bǔ)充水分：鼓勵口服溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽（ORS），每日入量80-100ml/kg；不能口服者靜脈補(bǔ)液（5%葡萄糖鹽水，速度宜慢，防心力衰竭）。⑤觀察病情：注意體溫下降后精神狀態(tài)，若體溫驟降伴蒼白、肢冷，提示可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭；同時觀察皮疹發(fā)展（出疹不暢可能提示并發(fā)癥）。3.乙肝患者血液污染治療車臺面后，簡述正確的處理流程。答：①立即停止操作，戴乳膠手套（雙層）。②用吸水布覆蓋污染區(qū)域，倒10000mg/L含氯消毒液（或5%次氯酸鈉）完全浸透，作用30分鐘（乙肝病毒對含氯消毒液耐受，需高濃度）。③用鑷子移除吸水布，放入黃色醫(yī)療垃圾袋。④用清潔布蘸1000mg/L含氯消毒液擦拭臺面，重復(fù)2次（每次作用3分鐘）。⑤脫手套，按六步洗手法洗手，必要時用75%酒精消毒雙手。⑥記錄污染時間、范圍及處理過程，報告護(hù)士長。⑦若污染面積＞100cm2或存在銳器刺傷風(fēng)險，需啟動職業(yè)暴露處理流程：擠血→沖洗→消毒→報告→檢測（患者HBsAg、自身乙肝兩對半）→接種乙肝免疫球蛋白（未接種疫苗者）。4.簡述肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施。答：①病室要求：負(fù)壓病房（通風(fēng)≥6次/小時），無條件時單間隔離，門窗關(guān)閉（防飛沫擴(kuò)散），室內(nèi)用紫外線燈照射30分鐘/次，每日2次。②患者管理：戴外科口罩（每4小時更換），咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（內(nèi)盛1000mg/L含氯消毒液），每日消毒后傾倒；限制外出，如需檢查需戴N95口罩。③醫(yī)護(hù)防護(hù)：進(jìn)入病房戴N95口罩（每4小時更換或潮濕時更換）、護(hù)目鏡（防噴濺）、穿隔離衣（接觸患者或污染物品時）；操作可能產(chǎn)生氣溶膠（如吸痰、氣管插管）時戴全面型呼吸防護(hù)器。④物品消毒：患者使用的體溫計、血壓計用75%酒精擦拭，每日2次；床單被服污染時用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；書報、餐具可采用環(huán)氧乙烷消毒。⑤探視管理：限制探視，探視者需戴外科口罩，距離患者＞1米，停留時間＜30分鐘；兒童、孕婦禁止探視。⑥終末消毒：患者出院后，病室用過氧乙酸（2g/m3）熏蒸2小時，或紫外線照射2小時，地面、墻面用1000mg/L含氯消毒液擦拭。5.艾滋病患者出現(xiàn)“恐艾心理”時，護(hù)理人員應(yīng)采取哪些心理護(hù)理措施？答：①建立信任關(guān)系：主動自我介紹，使用溫和語氣，避免歧視性語言（如“艾滋病患者”改為“患者”），尊重隱私（不在公共場合討論病情）。②評估心理狀態(tài)：通過溝通了解恐懼來源（如社會歧視、預(yù)后、傳染家人），觀察情緒反應(yīng)（焦慮、抑郁、自殺傾向）。③認(rèn)知干預(yù)：用通俗易懂的語言講解艾滋病知識（傳播途徑、規(guī)范治療可長期存活），糾正錯誤認(rèn)知（如“握手會傳染”“確診即死亡”）；提供成功案例（如“規(guī)范抗病毒治療后CD4細(xì)胞恢復(fù)正?！保＂芮榫w疏導(dǎo)：鼓勵患者表達(dá)感受，采用傾聽、共情（“我能理解您現(xiàn)在的擔(dān)心”）、放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）緩解焦慮；對抑郁患者聯(lián)系心理科會診，必要時使用抗抑郁藥物。⑤社會支持：聯(lián)系家屬進(jìn)行健康宣教（正確防護(hù)方法），鼓勵家屬陪伴；協(xié)助加入艾滋病患者互助小組，分享抗病經(jīng)驗；協(xié)調(diào)社區(qū)提供隱私保護(hù)（如匿名就診）。⑥安全防護(hù)：評估自殺風(fēng)險（如詢問“是否有過不想活的念頭”），移除病房危險物品（刀、繩），24小時專人陪護(hù)；嚴(yán)重者轉(zhuǎn)精神科治療。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因“劇烈腹瀉、嘔吐6小時”入院。主訴排“米泔水樣”便10余次，無腹痛，伴口渴、乏力。查體：T36.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，唇干。糞便懸滴試驗可見“魚群樣”運動細(xì)菌。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要護(hù)理問題。（3）針對腹瀉的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：劇烈米泔水樣腹瀉（無腹痛）、嘔吐，重度脫水征（BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷）；②實驗室檢查：糞便懸滴試驗見霍亂弧菌特征性“魚群樣”運動。（2）主要護(hù)理問題：①體液不足與劇烈吐瀉導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、急性腎衰竭；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)；④有傳播感染的危險與排出霍亂弧菌有關(guān)；⑤焦慮與起病急、病情重有關(guān)。（3）腹瀉的護(hù)理措施：①觀察記錄：每小時記錄排便次數(shù)、量、性狀（米泔水樣），準(zhǔn)確記錄24小時出入量（包括嘔吐物、尿量）；監(jiān)測生命體征（每30分鐘1次至穩(wěn)定），觀察皮膚彈性、黏膜濕潤度。②補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（最初30分鐘輸入1000-2000ml生理鹽水），使用雙管輸液（一路快速擴(kuò)容，一路維持）；根據(jù)血壓、尿量調(diào)整滴速（目標(biāo)：尿量＞30ml/h）；補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，濃度＜0.3%，速度＜1g/h）。③肛周護(hù)理：每次排便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚，軟毛巾蘸干，涂凡士林保護(hù)（防皮膚破損）；有里急后重時，指導(dǎo)患者避免用力排便（防脫肛）。④消毒隔離：患者排泄物用漂白粉按1:10比例混合（或含氯消毒液有效氯10000mg/L），作用2小時后傾倒；護(hù)理患者戴手套、穿隔離衣，操作后嚴(yán)格洗手；病室地面用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭3次。⑤飲食指導(dǎo)：嘔吐時暫禁食，嘔吐緩解后給予口服補(bǔ)液鹽（ORS），少量多次（每次50-100ml）；癥狀減輕后改流質(zhì)飲食（米湯、面湯），避免牛奶、豆?jié){（產(chǎn)氣加重腹脹）。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”入院。體溫最高39.8℃，伴咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)膜充血。1天前耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干。查體：口腔頰黏膜可見0.5mm白色斑點，周圍有紅暈。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出3個主要護(hù)理診斷。（3）針對皮疹的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：麻疹（出疹期）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱4天出疹（熱盛疹出），伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎（卡他癥狀）；②特征性體征：口腔柯氏斑（頰黏膜白色斑點）；③皮疹特點：耳后開始波及全身的紅色斑丘疹。（2）主要護(hù)理診斷：①體溫過高與麻疹病毒感染有關(guān)；②皮膚完整性受損與皮疹形成有關(guān)；③有感染的危險（肺炎、中耳炎）與免疫力下降、皮膚黏膜屏障破壞有關(guān)；④舒適的改變與咳嗽、結(jié)膜炎、皮疹瘙癢有關(guān)（任選3個）。（3）皮疹的護(hù)理措施：①觀察皮疹：記錄出疹順序（耳后→面→軀干→四肢）、分布（是否融合）、顏色（是否蒼白或發(fā)紺），注意有無脫屑、色素沉著（恢復(fù)期表現(xiàn)）。②皮膚清潔：每日用溫水輕擦皮膚（避免肥皂刺激），保持干燥；出汗后及時更換寬松棉質(zhì)內(nèi)衣（減少摩擦）。③止癢護(hù)理：皮疹瘙癢時，用爐甘石