2025年老年能力評(píng)估師模擬試題及答案(老年人健康知識(shí)評(píng)估)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（2024年修訂版）》，以下哪項(xiàng)屬于“日常生活活動(dòng)能力（ADL）”二級(jí)指標(biāo)？A.時(shí)間定向力B.床椅轉(zhuǎn)移C.近期記憶D.社會(huì)角色參與答案：B解析：ADL二級(jí)指標(biāo)包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯10項(xiàng)；時(shí)間定向力（A）、近期記憶（C）屬于精神狀態(tài)指標(biāo)；社會(huì)角色參與（D）屬于社會(huì)參與指標(biāo)。2.78歲張奶奶主訴“最近半年總記不住剛放下的鑰匙在哪，但能回憶年輕時(shí)結(jié)婚的細(xì)節(jié)”，最可能提示哪種認(rèn)知功能損害？A.遠(yuǎn)期記憶保留，近期記憶減退B.語(yǔ)義記憶障礙C.執(zhí)行功能下降D.視空間能力受損答案：A解析：近期記憶（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)的事件）減退是阿爾茨海默病早期典型表現(xiàn)，而遠(yuǎn)期記憶（多年前的事件）相對(duì)保留；語(yǔ)義記憶（B）指對(duì)一般知識(shí)的記憶，如“蘋果是水果”；執(zhí)行功能（C）涉及計(jì)劃、決策；視空間能力（D）如判斷距離、臨摹圖形。3.老年人體重指數(shù)（BMI）的理想范圍是？A.18.5-23.9B.20-26.9C.22-27.9D.24-28.9答案：B解析：2024年《中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)指南》指出，老年人因肌肉流失風(fēng)險(xiǎn)，BMI宜放寬至20-26.9，過低（<20）增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，過高（>27）增加慢性病風(fēng)險(xiǎn)。4.評(píng)估老年人吞咽功能時(shí)，“進(jìn)食稀粥時(shí)偶發(fā)嗆咳，需他人提醒調(diào)整進(jìn)食速度”應(yīng)判定為？A.正常B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙答案：B解析：輕度吞咽障礙表現(xiàn)為偶發(fā)嗆咳，調(diào)整進(jìn)食方式可緩解；中度（C）為頻繁嗆咳，需改變食物性狀；重度（D）為無(wú)法經(jīng)口安全進(jìn)食，需鼻飼。5.對(duì)獨(dú)居老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)初篩時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“環(huán)境危險(xiǎn)因素”？A.衛(wèi)生間無(wú)扶手B.地面有防滑墊C.臥室光線不足D.樓梯臺(tái)階高度不均答案：B解析：防滑墊（B）是預(yù)防跌倒的保護(hù)因素；其他選項(xiàng)均為環(huán)境高危因素。6.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）通常建議為？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：B解析：2024年《老年糖尿病診療共識(shí)》提出，一般健康狀況良好的老年患者空腹血糖目標(biāo)為5.0-7.2mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。7.老年人抑郁篩查量表（GDS-15）中，“您覺得生活充滿希望嗎？”回答“否”計(jì)幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：GDS-15采用0-1計(jì)分，正向問題（如“充滿希望”）回答“否”計(jì)1分，負(fù)向問題（如“感到孤獨(dú)”）回答“是”計(jì)1分；總分≥5分提示抑郁風(fēng)險(xiǎn)。8.評(píng)估老年人視力時(shí)，若矯正后雙眼最佳矯正視力均<0.3但≥0.05，應(yīng)判定為？A.視力正常B.輕度視力損害C.中度視力損害D.重度視力損害答案：C解析：《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：矯正視力≥0.3為正常；0.1-0.3（不含0.3）為中度損害；<0.1為重度損害。9.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為？A.0.8g/kg體重B.1.0-1.2g/kg體重C.1.5-2.0g/kg體重D.2.0-2.5g/kg體重答案：B解析：2024年《中國(guó)老年?duì)I養(yǎng)指南》強(qiáng)調(diào)，老年人因蛋白質(zhì)合成能力下降，推薦量需增至1.0-1.2g/kg體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。10.以下哪種藥物不屬于“老年人潛在不適當(dāng)用藥（PIM）”？A.地西泮（長(zhǎng)期使用）B.阿司匹林（75歲無(wú)心血管病史）C.二甲雙胍（血肌酐正常）D.氯丙嗪（無(wú)精神分裂癥）答案：C解析：地西泮（A）長(zhǎng)期使用增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；阿司匹林（B）無(wú)指征使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)；氯丙嗪（D）非精神疾病患者使用易致錐體外系反應(yīng)；二甲雙胍（C）在腎功能正常時(shí)是老年糖尿病一線用藥。11.評(píng)估老年人社會(huì)參與能力時(shí)，“每月與親友聯(lián)系1-2次，能參加社區(qū)生日會(huì)但需家人陪同”應(yīng)判定為？A.能力完好B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：B解析：社會(huì)參與能力分級(jí)：完好（每周≥2次自主社交）；輕度（每月≥1次，需部分幫助）；中度（每月<1次，需全程幫助）；重度（無(wú)社交）。12.老年人骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)初篩工具（OSTA）計(jì)算方法為？A.（體重-年齡）×0.2B.（年齡-體重）×0.2C.（體重+年齡）×0.1D.（年齡-體重）×0.5答案：B解析：OSTA指數(shù)=（體重kg-年齡歲）×0.2；≤-4為高風(fēng)險(xiǎn)，-4~-1為中風(fēng)險(xiǎn)，>-1為低風(fēng)險(xiǎn)。13.對(duì)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行溝通時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不恰當(dāng)？A.每次只問一個(gè)問題B.用“今天想先散步還是先吃藥？”代替“今天想做什么？”C.糾正其錯(cuò)誤記憶（如“您孫子昨天沒來，是上周來的”）D.配合手勢(shì)和圖片輔助表達(dá)答案：C解析：認(rèn)知障礙老人易因記憶錯(cuò)誤產(chǎn)生焦慮，應(yīng)避免直接糾正，可采用“驗(yàn)證療法”（如“您很想孫子了吧？我們打個(gè)電話給他？”）。14.老年人靜息心率正常范圍是？A.50-70次/分B.60-100次/分C.55-90次/分D.70-110次/分答案：C解析：老年人因竇房結(jié)功能減退，靜息心率較成人（60-100次/分）略低，正常范圍為55-90次/分，<50次/分需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征。15.以下哪項(xiàng)屬于“老年人能力等級(jí)”終級(jí)評(píng)估指標(biāo)？A.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)B.抑郁評(píng)分C.日常生活活動(dòng)能力總分D.視力損害程度答案：C解析：《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，終級(jí)評(píng)估依據(jù)ADL、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與4個(gè)一級(jí)指標(biāo)的總分，其中ADL為核心指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.老年人常見的“沉默性疾病”包括？A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.糖尿病D.青光眼E.慢性阻塞性肺疾病答案：ADE解析：沉默性疾病指早期癥狀不明顯易被忽視的疾?。汗琴|(zhì)疏松（A）早期無(wú)疼痛；青光眼（D）早期僅視野缺損；COPD（E）早期僅活動(dòng)后氣促；高血壓（B）、糖尿?。–）部分患者有頭暈、多飲等癥狀。2.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，需收集的信息包括？A.近3個(gè)月體重變化B.牙齒缺失數(shù)量C.每日進(jìn)食餐次D.服用的藥物（如利尿劑）E.血清白蛋白水平答案：ABCDE解析：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需結(jié)合主觀（飲食史、體重變化、用藥影響）和客觀（實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、口腔狀況）數(shù)據(jù)，以上均為關(guān)鍵信息。3.老年人跌倒的“內(nèi)在危險(xiǎn)因素”包括？A.下肢肌力減退B.體位性低血壓C.夜間尿頻D.抗癲癇藥物E.白內(nèi)障答案：ABCE解析：內(nèi)在因素指?jìng)€(gè)體生理病理因素：肌力減退（A）、低血壓（B）、尿頻（C）、視力障礙（E）；抗癲癇藥物（D）屬于藥物因素（可歸類為外在或醫(yī)源性因素）。4.對(duì)失能老年人進(jìn)行ADL評(píng)估時(shí)，“床椅轉(zhuǎn)移”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括？A.完全獨(dú)立完成B.需1人協(xié)助（部分用力）C.需1人協(xié)助（完全用力）D.需2人協(xié)助E.完全依賴答案：ABCDE解析：ADL采用5級(jí)評(píng)分法（0-4分），對(duì)應(yīng)：0分（獨(dú)立）、1分（部分協(xié)助）、2分（極大協(xié)助）、3分（需2人協(xié)助）、4分（完全依賴）。5.老年人心理健康評(píng)估應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容有？A.睡眠質(zhì)量（如早醒）B.興趣愛好是否減退C.對(duì)自身健康的擔(dān)憂程度D.與家人的沖突頻率E.經(jīng)濟(jì)壓力感知答案：ABCDE解析：心理健康評(píng)估需涵蓋情緒狀態(tài)（A、B）、認(rèn)知（C）、人際關(guān)系（D）、社會(huì)支持（E）等多維度。三、案例分析題（共25分）案例：王爺爺，76歲，退休教師，獨(dú)居。家屬主訴：近1年記憶力明顯下降，常忘記關(guān)煤氣，2個(gè)月前在家跌倒致右腕骨折；近3個(gè)月食欲減退，體重下降6kg（原體重65kg）；高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在140-150/80-90mmHg）；糖尿病史5年（服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.5-8.5mmol/L）；視力：左眼矯正視力0.2，右眼0.3；聽力：雙耳佩戴助聽器，交流需大聲；日常活動(dòng)：能自己穿衣、如廁，但洗澡需家人協(xié)助，行走需拐杖，上下樓梯需扶欄桿；近1個(gè)月常說“活著沒意思”，夜間睡眠3-4小時(shí)。問題1：請(qǐng)根據(jù)《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》完成初步評(píng)估（需列出一級(jí)指標(biāo)及得分）（10分）答案：1.日常生活活動(dòng)能力（ADL）：共10項(xiàng)，逐項(xiàng)評(píng)分：-進(jìn)食：獨(dú)立（0分）-洗澡：需部分協(xié)助（1分）-修飾：獨(dú)立（0分）-穿衣：獨(dú)立（0分）-大便控制：獨(dú)立（0分）-小便控制：獨(dú)立（0分）-如廁：獨(dú)立（0分）-床椅轉(zhuǎn)移：需部分協(xié)助（1分，因使用拐杖）-行走：需工具協(xié)助（1分）-上下樓梯：需扶欄桿（1分）ADL總分：0+1+0+0+0+0+0+1+1+1=4分（注：實(shí)際評(píng)估中每項(xiàng)0-4分，此處簡(jiǎn)化為0-1分示例，真實(shí)評(píng)分需按5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）2.精神狀態(tài)：-認(rèn)知功能：MMSE量表（假設(shè)得分為20分，提示輕度認(rèn)知障礙）-情緒狀態(tài)：GDS-15評(píng)分（假設(shè)得分為8分，提示抑郁風(fēng)險(xiǎn)）精神狀態(tài)總分：中度受損（根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，MMSE18-23分為輕度，16-17為中度，<16為重度；GDS≥5分提示抑郁）3.感知覺與溝通：-視力：左眼0.2（中度損害），右眼0.3（正常），綜合判定為中度視力損害（2分）-聽力：需助聽器+大聲交流，判定為中度聽力損害（2分）-溝通能力：基本可交流（1分）感知覺與溝通總分：2+2+1=5分4.社會(huì)參與：-社交頻率：獨(dú)居，近1年社交減少（每月<1次）-社會(huì)角色：退休，無(wú)固定活動(dòng)社會(huì)參與總分：重度受損（3分）問題2：王爺爺存在哪些高風(fēng)險(xiǎn)健康問題？需提出3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)建議（15分）答案：高風(fēng)險(xiǎn)健康問題：1.認(rèn)知功能減退（近記憶障礙、煤氣安全隱患）；2.營(yíng)養(yǎng)不良（3月體重下降9.2%，超過5%預(yù)警線）；3.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)（肌力下降、視力損害、使用拐杖）；4.抑郁情緒（“活著沒意思”、睡眠障礙）；5.血糖控制不佳（空腹血糖7.5-8.5mmol/L，高于目標(biāo)5.0-7.2mmol/L）。干預(yù)建議：1.認(rèn)知干預(yù)：-實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練（如回憶近期事件、物品命名），使用記憶輔助工具（手機(jī)提醒、便簽）；-安裝智能煤氣監(jiān)測(cè)設(shè)備（自動(dòng)關(guān)閥+報(bào)警），避免獨(dú)居安全隱患。2.營(yíng)養(yǎng)支持：-制定高蛋白質(zhì)飲食計(jì)劃（目標(biāo)1.2g/kg體重，即78g/日），增加雞蛋、魚肉、豆制品；-評(píng)估口腔狀況（是否有牙齒缺失影響咀嚼），必要時(shí)調(diào)整食物性狀（如軟食）；-監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）。3.跌倒預(yù)防：-進(jìn)行平衡與肌力訓(xùn)練（如坐位站起、單腿站立），每周3次，每次20分鐘；-改造居住環(huán)境：衛(wèi)生間加裝扶手、地面防滑處理、樓梯加裝夜間感應(yīng)燈；-評(píng)估藥物跌倒風(fēng)險(xiǎn)（氨氯地平可能引起低血壓，監(jiān)測(cè)體位性血壓）。四、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人每日需水量為1500-2000ml，包括飲食中的水分。（√）2.老年人糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)應(yīng)一律<7.0%。（×，需根據(jù)健康狀態(tài)調(diào)整，如frail老人可放寬至<8.0%）3.對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先穿患側(cè)、后穿健側(cè)。（√）4.老年人骨密度T值≤-2.5即可診斷骨質(zhì)疏松。（√）5.老年人肺炎最常見的癥狀是高熱、咳嗽、咳痰。（×，可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退）6.耳背式助聽器比耳內(nèi)式更適合老年人（因功率大、易操作）。（√）7.老年人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表）得分≤18分提示高風(fēng)險(xiǎn)。（×，≤16分為高風(fēng)險(xiǎn)）8.老年人心電圖ST段壓低一定提示心肌缺血。（×，可能為生理性改變或藥物影響）9.老年人接種23價(jià)肺炎疫苗后無(wú)需再接種13價(jià)。（×，推薦65歲以上接種13價(jià)+23價(jià)，間隔1年）10.對(duì)失能老人進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)外展、下肢稍內(nèi)旋。（×，患側(cè)下肢應(yīng)稍外旋，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述老年人吞咽功能評(píng)估的“3盎司水試驗(yàn)”操作步驟及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：讓老人取坐位，5秒內(nèi)飲完3盎司（約90ml）溫水，觀察過程中及飲后5分鐘內(nèi)是否出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、吞咽延遲。判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嗆咳為正常；1次嗆咳為輕度障礙；2次及以上