外科醫(yī)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.外科手術(shù)中，最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血答案：B2.以下哪種手術(shù)切口類型愈合后美觀度相對較高（）A.縱行切口B.橫行切口C.斜行切口D.弧形切口答案：D3.腹部手術(shù)后，一般胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是（）A.聽到腸鳴音B.排氣C.排便D.能進(jìn)食答案：B4.外科手術(shù)器械消毒最常用的方法是（）A.煮沸消毒B.高壓蒸汽滅菌C.化學(xué)消毒劑浸泡D.紫外線照射答案：B5.甲狀腺手術(shù)中，為避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)注意保護(hù)（）A.甲狀腺上動(dòng)脈B.甲狀腺下動(dòng)脈C.甲狀旁腺D.氣管答案：B6.骨折固定時(shí)，夾板長度應(yīng)（）A.超過骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)B.與骨折部位長度相同C.只固定骨折部位D.隨意確定答案：A7.闌尾炎手術(shù)屬于（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.感染手術(shù)答案：B8.外科手術(shù)后，預(yù)防肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是（）A.吸氧B.霧化吸入C.鼓勵(lì)咳嗽咳痰D.使用抗生素答案：C9.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后（）A.6-8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A10.乳腺癌根治術(shù)切除范圍不包括（）A.整個(gè)乳房B.胸大肌、胸小肌C.腋窩淋巴結(jié)D.鎖骨下淋巴結(jié)答案：D11.胃大部切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥不包括（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.肺栓塞答案：D12.開放性氣胸急救首先應(yīng)（）A.封閉傷口B.吸氧C.輸血補(bǔ)液D.氣管插管答案：A13.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L3-4B.L4-5C.L5-S1D.S1-S2答案：B14.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般在傷后（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C15.膽總管探查術(shù)后，T管引流的目的不包括（）A.引流膽汁B.支撐膽道C.防止膽瘺D.促進(jìn)消化答案：D16.外科手術(shù)中，防止術(shù)后切口感染的重要環(huán)節(jié)是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)前備皮良好C.術(shù)后傷口換藥D.合理使用抗生素答案：A17.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者不宜過早進(jìn)行的活動(dòng)是（）A.床上翻身B.下床活動(dòng)C.咳嗽D.排便答案：B18.腎損傷患者絕對臥床休息的時(shí)間是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C19.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B20.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的比例一般為（）A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科手術(shù)前的一般準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.營養(yǎng)支持C.胃腸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備答案：ABCD2.外科手術(shù)中常用持針器的正確使用方法包括（）A.用持針器夾針時(shí)應(yīng)夾在針的中后1/3交界處B.持針器的開口應(yīng)與針的方向一致C.持針器傳遞時(shí)應(yīng)將針柄遞給術(shù)者D.持針器使用后應(yīng)及時(shí)清潔答案：ABCD3.術(shù)后常見的引流管有（）A.胃腸減壓管B.胸腔閉式引流管C.T管D.導(dǎo)尿管答案：ABCD4.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC5.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.妊娠早、中期的甲亢患者具有上述指征者D.青少年甲亢患者答案：ABC6.腹部閉合性損傷時(shí)，可能受損的臟器有（）A.肝B.脾C.胃D.小腸答案：ABCD7.外科感染的特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)由多種細(xì)菌引起的混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死等D.可引起全身感染答案：ABCD8.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：ABCD9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀有（）A.疼痛B.血尿C.排尿困難D.惡心嘔吐答案：ABC10.燒傷現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.保持呼吸道通暢D.立即送往醫(yī)院答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.外科手術(shù)中，所有器械都可以重復(fù)使用。（）答案：×2.手術(shù)切口越大，愈合時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：×3.骨折復(fù)位后，固定越緊越好，有利于骨折愈合。（）答案：×4.甲狀腺手術(shù)不會(huì)損傷甲狀旁腺。（）答案：×5.腹部手術(shù)后，早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。（）答案：√6.清創(chuàng)時(shí)，傷口內(nèi)的異物都應(yīng)盡量取出。（）答案：√7.外科手術(shù)后，發(fā)熱都是感染引起的。（）答案：×8.腹股溝疝患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止疝復(fù)發(fā)。（）答案：√9.腎損傷患者血尿程度與損傷程度成正比。（）答案：×10.乳腺癌患者術(shù)后都需要進(jìn)行化療。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.外科手術(shù)中，常用的麻醉方法有（）、（）和（）。答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉2.手術(shù)切口分類中，清潔切口用（）表示。答案：Ⅰ類3.骨折愈合過程包括（）、（）、（）和（）四個(gè)階段。答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、骨折臨床愈合期4.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)靠近（），以免損傷（）。答案：甲狀腺上極、喉上神經(jīng)外支5.胃大部切除術(shù)后，常見的早期并發(fā)癥有（）、（）等。答案：吻合口出血、十二指腸殘端破裂（答案不唯一，合理即可）6.開放性骨折的治療原則是（）、（）和（）。答案：及時(shí)正確地處理傷口、盡可能地防止感染、力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折7.外科感染按病程分類可分為（）和（）。答案：急性感染、慢性感染8.直腸癌的主要治療方法有（）、（）和（）。答案：手術(shù)治療、化療放療、其他綜合治療（如靶向治療等，合理即可）9.燒傷深度的判斷采用（）和（）相結(jié)合的方法。答案：三度四分法、中國新九分法10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在部位可分為（）、（）、（）和（）。答案：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手術(shù)中無菌原則的要點(diǎn)。答案：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位。手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單不能接觸，超過手術(shù)臺(tái)邊緣的物品不可再放回?zé)o菌區(qū)。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套；如前臂或肘部污染，應(yīng)更換手術(shù)衣或加戴無菌袖套；如無菌巾、布單等已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌布單。手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口。做皮膚切口及縫合皮膚前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。2.簡述骨折的急救處理方法。答案：搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有顱腦、胸、腹等重要臟器損傷，應(yīng)優(yōu)先處理。創(chuàng)口包扎：用繃帶壓迫包扎止血，如有骨折端外露，一般不宜復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深處。妥善固定：骨折急救固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等造成損傷，同時(shí)減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛，便于運(yùn)送。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.簡述胃大部切除術(shù)后的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管。拔除胃管當(dāng)日可少量飲水或米湯，每次4-5口，1-2小時(shí)一次。如無不適，第2日可進(jìn)半量流食，每次50-80ml，第3日進(jìn)全量流食，每次100-150ml，每日6-7餐。進(jìn)食后無不適，可逐漸過渡到半流食，如面條、餛飩等，每日4-5餐，術(shù)后10-14天可進(jìn)軟食。注意少食多餐，避免進(jìn)食過甜、過咸、過濃的食物，進(jìn)食后平臥10-20分鐘，以防傾倒綜合征。4.簡述乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容。答案：術(shù)后近期避免患側(cè)上肢過度外展、上舉及用力活動(dòng)，防止皮瓣滑動(dòng)而影響愈合。術(shù)后1-2天開始做手指的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸手指等，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。術(shù)后3-5天開始活動(dòng)肘部，先屈肘，后逐漸練習(xí)伸肘，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。術(shù)后1周可進(jìn)行肩部活動(dòng)，如聳肩、肩部前后擺動(dòng)等，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后10天左右可練習(xí)患側(cè)上肢摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)范圍。術(shù)后3周可進(jìn)行患側(cè)上肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，如外展、上舉、內(nèi)收、后伸等，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。鼓勵(lì)患者用患側(cè)手進(jìn)行日?；顒?dòng)，如刷牙、洗臉、梳頭、進(jìn)食等，以提高患側(cè)上肢的功能。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述外科手術(shù)中預(yù)防術(shù)后切口感染的具體措施。答案：手術(shù)前：患者應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗澡、更換清潔衣物等，以減少皮膚細(xì)菌數(shù)量。積極治療患者自身存在的感染病灶，如齲齒、癤腫等，避免手術(shù)時(shí)感染擴(kuò)散。手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格消毒鋪巾。手術(shù)中：保持手術(shù)操作的輕柔、精細(xì)，避免過多損傷組織，減少組織壞死，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無菌原則，如器械傳遞、切口保護(hù)等環(huán)節(jié)，防止手術(shù)野被污染。對于感染性手術(shù)，如胃腸道手術(shù)，應(yīng)采取特殊的預(yù)防措施，如術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中防止胃腸道內(nèi)容物外溢等。手術(shù)結(jié)束后，徹底清除手術(shù)切口內(nèi)的異物、血塊等，用生理鹽水沖洗傷口。手術(shù)后：保持手術(shù)切口的清潔干燥，及時(shí)更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛等情況，如有異常及時(shí)處理。合理使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等選擇合適的抗生素，并嚴(yán)格掌握用藥時(shí)機(jī)和療程，避免濫用抗生素。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力，有助于切口愈合和預(yù)防感染。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少肺部并發(fā)癥等，也有利于切口局部血液循環(huán)，促進(jìn)愈合，降低感染幾率。2.論述骨折不愈合的原因及處理原則。答案：原因：全身因素：如營養(yǎng)不良、年老體弱、長期臥床等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，影響骨折愈合。局部因素：骨折部位血液供應(yīng)差，如股骨頸骨折；骨折端間有軟組織嵌入；開放性骨折清創(chuàng)時(shí)去除過多的碎骨片；骨折固定不牢固，骨折端存在異?；顒?dòng)；感染等。處理原則：改善全身情況：加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)給予輸血、補(bǔ)充白蛋白等支持治療。針對局部因素處理：對于骨折端血液供應(yīng)差的情況，可采用改善局部血運(yùn)的方法，如應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、手術(shù)改善局部血運(yùn)等。若有軟組織嵌入骨折端，應(yīng)手術(shù)取出嵌入組織。重新牢固固定骨折端，可采用內(nèi)固定或外固定方法，確保骨折端穩(wěn)定，減少異?；顒?dòng)?？刂聘腥荆瑢τ谟懈腥镜墓钦鄄挥?，應(yīng)積極抗感染治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素。手術(shù)治療：如骨折不愈合時(shí)間較長，骨折端硬化，可采用手術(shù)方法，如切除硬化骨、打通骨髓腔、植骨等，促進(jìn)骨折愈合。3.論述腹股溝疝手術(shù)治療的方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：手術(shù)治療方法：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)、加強(qiáng)腹股溝管前壁的修補(bǔ)術(shù)（如Ferguson法）、加強(qiáng)腹股溝管后壁的修補(bǔ)術(shù)（如Bassini法、Halsted法、McVay法等）。無張力疝修補(bǔ)術(shù)：使用人工合成材料修補(bǔ)腹股溝管后壁，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：通過腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行疝修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、能同時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理雙側(cè)疝等優(yōu)勢。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：體位：術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力，利于切口愈合和減輕傷口疼痛。飲食：術(shù)后6-12小時(shí)若無惡心、