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文檔簡(jiǎn)介
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理操作指南第一章總則1.1目的為規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理工作,有效預(yù)防和減少安全事故,保障入住老人的生命財(cái)產(chǎn)安全及合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn),制定本指南。1.2適用范圍本指南適用于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(包括養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、護(hù)理院等)的安全管理工作。1.3基本原則1.以人為本,安全第一:以老人的生命安全為首要目標(biāo),優(yōu)先保障老人的人身安全。2.預(yù)防為主,防消結(jié)合:注重風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常檢查、培訓(xùn)教育等措施,消除安全隱患。3.全員參與,分工負(fù)責(zé):明確各崗位安全職責(zé),形成“機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌、安全員監(jiān)督、工作人員落實(shí)、老人及家屬配合”的安全管理體系。4.依法管理,規(guī)范運(yùn)作:遵守國(guó)家有關(guān)安全管理的法律法規(guī),制定完善的安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。第二章組織與職責(zé)2.1組織架構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立安全管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“安委會(huì)”),作為安全管理的決策機(jī)構(gòu)。安委會(huì)組成如下:主任:由機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,對(duì)安全管理工作全面負(fù)責(zé);成員:分管安全工作的負(fù)責(zé)人、各部門(護(hù)理部、后勤部、食堂、醫(yī)護(hù)室)負(fù)責(zé)人、專職安全員、醫(yī)護(hù)人員代表、老人家屬代表(可選)。2.2崗位職責(zé)2.2.1機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案及年度安全工作計(jì)劃;保障安全管理所需的人力、物力、財(cái)力(如消防設(shè)施、急救設(shè)備、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi));定期聽(tīng)取安全工作匯報(bào),研究解決重大安全問(wèn)題(如建筑設(shè)施改造、重大風(fēng)險(xiǎn)整改);發(fā)生安全事故時(shí),牽頭組織應(yīng)急處理及善后工作。2.2.2專職安全員制定并落實(shí)日常安全檢查計(jì)劃(如消防設(shè)施檢查、環(huán)境安全檢查);組織風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估,建立風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬并跟蹤整改;組織安全培訓(xùn)與應(yīng)急演練(如心肺復(fù)蘇、火災(zāi)逃生);記錄安全管理工作情況,定期向安委會(huì)提交安全報(bào)告;協(xié)調(diào)各部門落實(shí)安全職責(zé),督促隱患整改。2.2.3護(hù)理人員負(fù)責(zé)老人日常安全護(hù)理,觀察老人身體狀況(如血壓、血糖、情緒變化);檢查老人房間環(huán)境(如地面是否濕滑、扶手是否牢固、藥品是否擺放正確);嚴(yán)格執(zhí)行給藥流程(核對(duì)老人身份、藥品名稱、劑量、服用時(shí)間),確保用藥安全;協(xié)助老人進(jìn)行活動(dòng)(如散步、打太極),防止跌倒、走失;發(fā)現(xiàn)安全隱患(如老人攜帶危險(xiǎn)物品、設(shè)備損壞)及時(shí)報(bào)告并采取臨時(shí)措施(如沒(méi)收危險(xiǎn)物品、提醒老人遠(yuǎn)離損壞設(shè)備)。2.2.4其他工作人員后勤人員:負(fù)責(zé)環(huán)境清潔(及時(shí)清理積水、雜物)、設(shè)備維護(hù)(定期檢查電器線路、家具牢固性)、消防通道暢通(無(wú)雜物堆積);食堂人員:負(fù)責(zé)食品安全(采購(gòu)新鮮食材、生熟分開(kāi)加工、避免過(guò)期食品),遵守《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》;醫(yī)護(hù)人員:負(fù)責(zé)老人健康監(jiān)測(cè)(定期測(cè)量生命體征)、突發(fā)疾病處理(如心臟病、中風(fēng))、急救技能指導(dǎo)(如心肺復(fù)蘇、止血包扎);行政人員:負(fù)責(zé)安全文件整理歸檔(如檢查記錄、培訓(xùn)記錄、應(yīng)急預(yù)案)、家屬溝通(如告知安全事項(xiàng)、事故情況)。第三章風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估3.1風(fēng)險(xiǎn)類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)包括:1.人身安全風(fēng)險(xiǎn):跌倒、走失、燙傷、噎食、暴力事件(如老人之間沖突)、突發(fā)疾?。ㄈ缧墓!⒛X梗);2.環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn):火災(zāi)、觸電、滑倒、墜樓(窗戶未裝防護(hù)欄)、物品倒塌(如衣柜傾倒);3.食品安全風(fēng)險(xiǎn):食物中毒(如變質(zhì)食材)、食物過(guò)敏(如老人對(duì)花生過(guò)敏)、食物污染(如交叉感染);4.設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn):電器故障(如電暖器漏電)、家具損壞(如椅子腿斷裂)、醫(yī)療設(shè)備失效(如輪椅剎車失靈);5.管理安全風(fēng)險(xiǎn):制度不完善(如未制定走失預(yù)防制度)、培訓(xùn)不到位(如護(hù)理人員不會(huì)使用滅火器)、應(yīng)急處理不當(dāng)(如跌倒后隨意移動(dòng)老人)。3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):通過(guò)以下方式識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):日常檢查(如護(hù)理人員檢查老人房間);案例分析(如以往跌倒、走失事件);老人及家屬反饋(如老人反映地面滑、家屬建議增加扶手);外部檢查(如民政部門、消防部門的檢查意見(jiàn))。2.分析風(fēng)險(xiǎn)程度:評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率(高、中、低)和影響程度(嚴(yán)重、一般、輕微),示例如下:風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)發(fā)生概率影響程度風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)老人房間地面濕滑高(每天可能發(fā)生)嚴(yán)重(導(dǎo)致跌倒、骨折)高老人攜帶打火機(jī)中(偶爾發(fā)生)一般(可能引發(fā)火災(zāi))中老人使用易碎杯子低(很少發(fā)生)輕微(可能劃傷)低風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施責(zé)任人完成時(shí)間老人房間地面濕滑1.及時(shí)清理積水;2.放置防滑墊;3.提醒老人穿防滑鞋護(hù)理人員立即老人攜帶打火機(jī)1.告知家屬不要帶危險(xiǎn)物品;2.檢查老人行李;3.加強(qiáng)巡視護(hù)理人員1周內(nèi)使用易碎杯子1.更換為塑料杯子;2.提醒老人小心使用后勤人員2周內(nèi)3.確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí):根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度分為高、中、低三級(jí):高風(fēng)險(xiǎn):發(fā)生概率高、影響程度嚴(yán)重(如跌倒、火災(zāi)),需立即采取措施;中風(fēng)險(xiǎn):發(fā)生概率中、影響程度一般(如老人攜帶危險(xiǎn)物品),需限期整改(如1周內(nèi));低風(fēng)險(xiǎn):發(fā)生概率低、影響程度輕微(如使用易碎杯子),需定期監(jiān)控(如每月檢查)。4.制定應(yīng)對(duì)措施:針對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)制定具體應(yīng)對(duì)措施,示例如下:3.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估臺(tái)賬,記錄風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、應(yīng)對(duì)措施、責(zé)任人及完成時(shí)間,定期更新(如每季度修訂一次)。第四章日常安全管理4.1環(huán)境安全管理1.建筑設(shè)施:樓梯、走廊安裝扶手(高度約0.9米),牢固無(wú)松動(dòng);地面保持干燥、平整,無(wú)積水、障礙物(如電線、雜物),鋪設(shè)防滑地磚或防滑墊;窗戶安裝防護(hù)欄(間隙≤10厘米),防止墜樓;消防通道保持暢通,無(wú)雜物堆積,標(biāo)識(shí)清晰(如“安全出口”“滅火器位置”);公共區(qū)域設(shè)置足夠照明(如走廊、衛(wèi)生間),避免黑暗角落。2.設(shè)備設(shè)施:電器設(shè)備(如空調(diào)、電扇)定期檢查線路(每季度一次),禁止使用大功率電器(如熱得快、電火鍋);家具(如椅子、沙發(fā))穩(wěn)固無(wú)尖銳邊角,椅子帶有扶手;醫(yī)療設(shè)備(如輪椅、拐杖、血壓計(jì))定期維護(hù)(每月一次),確保功能正常;消防設(shè)施(如滅火器、消防栓、煙霧報(bào)警器)放置在明顯位置,定期檢查有效期(每半年一次),確保能正常使用。4.2食品安全管理1.食材采購(gòu):從正規(guī)渠道采購(gòu)食材(如超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)),索取營(yíng)業(yè)執(zhí)照、食品經(jīng)營(yíng)許可證、檢驗(yàn)報(bào)告;檢查食材新鮮度(如蔬菜無(wú)腐爛、肉類無(wú)異味),避免采購(gòu)過(guò)期、變質(zhì)食品;禁止采購(gòu)有毒、有害食品(如發(fā)芽土豆、毒蘑菇、未經(jīng)檢疫的肉類)。2.食品加工:加工前洗手,穿戴干凈的工作服、帽子、口罩;生熟分開(kāi)(如生肉、蔬菜、水果分開(kāi)加工,使用不同刀具、砧板);食品徹底加熱(中心溫度≥75℃),避免食用生冷食物(如生魚片、未煮熟的雞蛋);避免添加過(guò)多鹽、糖、油(符合老人飲食需求,如低鹽、低糖)。3.食品儲(chǔ)存:食材分類儲(chǔ)存(如肉類放在冰箱冷藏層、蔬菜放在保鮮層),加蓋密封;定期清理冰箱(每周一次),去除過(guò)期食品,防止滋生細(xì)菌;熟食儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),再次食用前徹底加熱。4.3用藥安全管理1.藥品管理:藥品分類存放(口服藥、外用藥、注射藥分開(kāi)),標(biāo)注老人姓名、藥品名稱、劑量、服用時(shí)間(如“張三降壓藥5mg每日一次早上8點(diǎn)”);易變質(zhì)藥品(如胰島素)放在冰箱冷藏層(4℃以下),避免陽(yáng)光直射;過(guò)期藥品及時(shí)清理(統(tǒng)一銷毀),避免誤服。2.給藥流程:給藥前核對(duì)老人身份(如姓名、照片、手環(huán));核對(duì)藥品名稱、劑量、服用時(shí)間(如“張三降壓藥5mg早上8點(diǎn)”);協(xié)助老人服下藥品,確認(rèn)老人咽下(避免藏藥);記錄給藥情況(時(shí)間、劑量、老人反應(yīng)),如“2023年X月X日8點(diǎn),張三服用降壓藥5mg,無(wú)不適反應(yīng)”。4.4活動(dòng)安全管理1.日?;顒?dòng):組織老人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)(如散步、打太極、下棋),避免劇烈運(yùn)動(dòng)(如跑步、跳躍);活動(dòng)時(shí)安排工作人員陪同(每5-10位老人配1名工作人員),觀察老人身體狀況(如呼吸、臉色);活動(dòng)場(chǎng)所保持平整、無(wú)障礙物(如廣場(chǎng)、活動(dòng)室),避免滑倒。2.外出活動(dòng):提前告知家屬活動(dòng)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)(如“本周六去公園散步”),簽訂《外出活動(dòng)同意書》;安排足夠工作人員陪同(每3-5位老人配1名工作人員),攜帶急救藥品(如創(chuàng)可貼、消毒棉、硝酸甘油)、老人身份證、聯(lián)系電話;選擇安全地點(diǎn)(如公園、社區(qū)廣場(chǎng)),避免前往人員密集、交通繁忙的地方(如商場(chǎng)、火車站);活動(dòng)中定期清點(diǎn)人數(shù)(每30分鐘一次),確保老人不走失。4.5老人個(gè)人安全管理1.健康監(jiān)測(cè):定期為老人測(cè)量生命體征(如血壓、血糖、體溫),記錄健康情況(每周一次);關(guān)注老人情緒變化(如抑郁、焦慮),及時(shí)溝通疏導(dǎo),避免因情緒激動(dòng)引發(fā)突發(fā)疾??;告知老人不要隨意服用他人藥品,避免藥物不良反應(yīng)。2.物品管理:禁止老人攜帶危險(xiǎn)物品(如刀具、打火機(jī)、酒精、安眠藥)進(jìn)入機(jī)構(gòu);老人貴重物品(如手機(jī)、錢包)自行保管或交工作人員保管(簽訂《貴重物品保管協(xié)議》);避免老人使用易碎物品(如玻璃杯子、陶瓷碗),提供塑料或不銹鋼制品。3.走失預(yù)防:為老人佩戴身份標(biāo)識(shí)(如手環(huán)、胸牌),標(biāo)注姓名、機(jī)構(gòu)名稱、聯(lián)系電話;限制老人單獨(dú)外出,如需外出應(yīng)有人陪同(如護(hù)理人員、家屬);加強(qiáng)巡視(每小時(shí)一次),發(fā)現(xiàn)老人不在房間立即尋找(查看監(jiān)控、詢問(wèn)其他老人)。4.6訪客管理訪客進(jìn)入機(jī)構(gòu)需登記(姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、探訪對(duì)象);告知訪客安全事項(xiàng)(如不要帶危險(xiǎn)物品、不要隨意移動(dòng)老人、遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定);訪客離開(kāi)時(shí),護(hù)理人員檢查老人房間(如是否有危險(xiǎn)物品、老人是否安全)。第五章應(yīng)急管理5.1應(yīng)急預(yù)案制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定以下專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,涵蓋常見(jiàn)安全事故:1.跌倒應(yīng)急預(yù)案;2.走失應(yīng)急預(yù)案;3.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案;4.食物中毒應(yīng)急預(yù)案;5.突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案;6.暴力事件應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下內(nèi)容:應(yīng)急響應(yīng)流程:明確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、報(bào)告、處理、后續(xù)跟進(jìn)的步驟;職責(zé)分工:明確各崗位在應(yīng)急處理中的職責(zé)(如誰(shuí)負(fù)責(zé)報(bào)警、誰(shuí)負(fù)責(zé)疏散老人、誰(shuí)負(fù)責(zé)聯(lián)系家屬);處理措施:具體的應(yīng)對(duì)方法(如跌倒后的處理、火災(zāi)后的疏散);聯(lián)系方式:急救電話(120)、消防電話(119)、公安電話(110)、家屬電話、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人電話;物資準(zhǔn)備:應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放位置(如急救包、滅火器、手電筒、輪椅)。5.2應(yīng)急演練1.演練頻率:每季度至少組織一次應(yīng)急演練(如春季火災(zāi)演練、秋季跌倒演練);2.演練內(nèi)容:模擬真實(shí)場(chǎng)景(如老人跌倒、火災(zāi)發(fā)生、走失尋找);3.演練流程:制定演練方案(明確目的、內(nèi)容、參與人員、時(shí)間、地點(diǎn));召開(kāi)演練動(dòng)員會(huì)(講解演練流程、注意事項(xiàng));實(shí)施演練(模擬事故發(fā)生、應(yīng)急響應(yīng)、處理過(guò)程);總結(jié)評(píng)估(分析存在的問(wèn)題,如響應(yīng)速度慢、溝通不暢,調(diào)整應(yīng)急預(yù)案)。5.3應(yīng)急處理流程示例5.3.1跌倒應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)跌倒:護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)老人跌倒后,立即停止移動(dòng)老人,觀察意識(shí)和呼吸;2.呼叫救援:大聲呼叫醫(yī)護(hù)人員,告知“XX房間老人跌倒,意識(shí)不清”;3.初步處理:如老人意識(shí)清醒,詢問(wèn)疼痛部位(如“哪里疼?”),避免移動(dòng)受傷部位(如骨折);如老人意識(shí)不清,立即撥打120急救電話,進(jìn)行心肺復(fù)蘇(如需);4.通知家屬:及時(shí)告知家屬老人情況(如“老人在房間跌倒,已撥打120,正在等待救援”);5.記錄事件:填寫《安全事故記錄表》,包括時(shí)間、地點(diǎn)、老人情況、處理措施、家屬反饋。5.3.2火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火災(zāi):工作人員發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后,立即撥打119火警電話(報(bào)告火災(zāi)地點(diǎn)、火勢(shì)、有無(wú)人員被困);2.啟動(dòng)消防設(shè)施:使用滅火器、消防栓嘗試滅火(如火災(zāi)較?。?;3.組織疏散:引導(dǎo)老人走安全通道(不要乘坐電梯);照顧行動(dòng)不便的老人(如用輪椅推送、攙扶);疏散到安全地點(diǎn)(如機(jī)構(gòu)門口、空曠場(chǎng)地)后,清點(diǎn)人數(shù)(確保無(wú)遺漏);4.通知家屬:告知家屬老人安全情況(如“機(jī)構(gòu)發(fā)生火災(zāi),老人已疏散到安全地點(diǎn),無(wú)受傷”);5.配合調(diào)查:配合消防部門調(diào)查火災(zāi)原因(如電器故障、人為縱火),整改隱患(如更換老化線路、加強(qiáng)電器管理)。第六章培訓(xùn)與教育6.1工作人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容:安全知識(shí):跌倒預(yù)防、火災(zāi)逃生、用藥安全、食品安全、走失預(yù)防;應(yīng)急技能:心肺復(fù)蘇(CPR)、止血包扎、滅火器使用、急救包使用;服務(wù)意識(shí):尊重老人(如稱呼老人姓名、傾聽(tīng)老人需求)、溝通技巧(如與老人說(shuō)話要慢、語(yǔ)氣要溫和)、同理心(如理解老人的孤獨(dú)感);制度規(guī)范:安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)。2.培訓(xùn)方式:集中授課:邀請(qǐng)專家(如消防隊(duì)員、醫(yī)護(hù)人員)進(jìn)行講解;現(xiàn)場(chǎng)演練:模擬真實(shí)場(chǎng)景(如老人跌倒、火災(zāi)發(fā)生),練習(xí)應(yīng)急技能;案例分析:通過(guò)真實(shí)案例(如某機(jī)構(gòu)老人跌倒事件),分析安全問(wèn)題的原因(如護(hù)理人員巡視不到位)和解決方法(如增加巡視次數(shù));在線學(xué)習(xí):利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)(如養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)系統(tǒng)),學(xué)習(xí)安全知識(shí)。3.培訓(xùn)要求:新員工入職必須進(jìn)行安全培訓(xùn)(不少于8小時(shí)),考核合格后方可上崗;在職員工每月至少進(jìn)行一次安全培訓(xùn)(不少于2小時(shí));應(yīng)急技能培訓(xùn)每季度至少進(jìn)行一次(如心肺復(fù)蘇、滅火器使用)。6.2老人與家屬教育1.老人教育:安全常識(shí):不要隨意走動(dòng)(如夜間不要獨(dú)自去衛(wèi)生間)、不要使用危險(xiǎn)物品(如打火機(jī)、刀具)、不要單獨(dú)外出;應(yīng)急知識(shí):遇到火災(zāi)如何逃生(走安全通道、用濕毛巾捂口鼻)、遇到跌倒如何求助(大聲呼叫“救命”);健康知識(shí):按時(shí)吃藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.家屬教育:配合事項(xiàng):告知老人的健康情況(如高血壓、糖尿病、過(guò)敏史)、不要帶危險(xiǎn)物品到機(jī)構(gòu)、及時(shí)更新聯(lián)系方式;參與事項(xiàng):參與機(jī)構(gòu)的安全管理(如提出建議、參加應(yīng)急演練);責(zé)任事項(xiàng):履行監(jiān)護(hù)責(zé)任(如老人有精神疾病,家屬應(yīng)配合機(jī)構(gòu)管理)。6.3培訓(xùn)記錄應(yīng)建立培訓(xùn)臺(tái)賬,記錄培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、參與人員、考核結(jié)果,示例如下:培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間參與人員考核結(jié)果跌倒預(yù)防與處理2023年3月10日護(hù)理人員、安全員合格心肺復(fù)蘇演練2023年4月15日醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員合格食品安全知識(shí)2023年5月20日食堂人員、安全員合格第七章監(jiān)督與檢查7.1監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督:由安委會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督,定期檢查安全管理工作落實(shí)情況(如每月一次);2.外部監(jiān)督:接受民政部門、消防部門、衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督檢查(如每年一次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、消防驗(yàn)收);3.老人與家屬監(jiān)督:設(shè)立意見(jiàn)箱(或線上反饋渠道),收集老人和家屬的反饋(如對(duì)環(huán)境安全、服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)),及時(shí)改進(jìn)安全管理工作。7.2檢查類型與內(nèi)容1.日常檢查:檢查人員:護(hù)理人員、后勤人員;檢查內(nèi)容:老人房間環(huán)境(地面、扶手、藥品)、食品新鮮度、消防通道暢通情況;檢查頻率:每天一次。2.定期檢查:檢查人員:安全管理員、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人;檢查內(nèi)容:消防設(shè)施(滅火器、消防栓、煙霧報(bào)警器
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