(2025年標準)親子腎臟捐獻協(xié)議書_第1頁
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親子腎臟捐獻協(xié)議書鑒于甲方(捐獻者)自愿捐獻其一個或多個腎臟給予乙方(接受者),雙方基于平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、捐獻背景甲方為乙方的直系親屬/配偶/朋友(填寫具體關系),因乙方患有腎衰竭/終末期腎病等疾病,需要腎臟移植以維持生命。甲方身體健康,符合腎臟捐獻的醫(yī)學條件,愿意捐獻其腎臟給予乙方。二、捐獻原則1.甲方捐獻腎臟完全出于自愿,不受任何外部壓力或利益誘惑。甲方有權了解捐獻的所有風險和益處,并在充分知情的情況下作出決定。2.捐獻過程嚴格遵守國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療倫理規(guī)范,確保捐獻的安全性、合法性和倫理性。3.雙方同意通過合法的醫(yī)療途徑進行腎臟捐獻手術,由具有相應資質(zhì)的醫(yī)療機構和醫(yī)生執(zhí)行。三、捐獻程序1.醫(yī)學評估:甲方需接受全面的醫(yī)學評估,包括但不限于血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、心臟功能檢查等,以確定其是否符合捐獻條件。2.法律評估:雙方需共同前往公證處進行公證,確保捐獻行為的合法性和有效性。公證過程中需如實提供相關材料,并簽署相關法律文件。3.手術安排:在醫(yī)學評估和法律評估均合格后,醫(yī)療機構將安排具體的手術時間,并提前通知雙方。手術前,醫(yī)生需向雙方詳細解釋手術方案、風險及術后注意事項。4.手術實施:手術過程中,甲方需在手術同意書的空白處手寫簽名并注明日期,乙方及家屬需在手術同意書的空白處手寫簽名并注明日期。手術完成后,雙方需共同確認手術結果,并簽署手術完成確認書。四、術后護理與支持1.術后,甲方需按照醫(yī)囑進行康復治療,包括藥物治療、物理治療等,以促進身體恢復。2.醫(yī)療機構將提供必要的術后隨訪服務,定期對甲方的恢復情況進行評估,并提供相應的醫(yī)療建議。3.雙方同意在術后一定期限內(nèi),醫(yī)療機構將提供免費或優(yōu)惠的醫(yī)療咨詢服務,以保障甲方的健康權益。五、風險與責任1.甲方捐獻腎臟可能面臨一定的醫(yī)療風險,包括但不限于手術風險、感染風險、出血風險等。雙方已充分了解并同意承擔這些風險。2.如因捐獻行為導致甲方出現(xiàn)健康問題,醫(yī)療機構將依法承擔相應的醫(yī)療責任,并給予合理的醫(yī)療補償。3.乙方在接受腎臟移植后,需按照醫(yī)囑進行抗排斥治療,并定期進行復查,以保障移植腎臟的正常功能。六、保密條款雙方同意對本次捐獻過程中的個人信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)等予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。但法律規(guī)定或司法機關要求提供的除外。七、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向捐獻行為發(fā)生地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(甲方需在空白處手寫簽名并注明日期,乙方及家屬需在空白處手寫簽名并注明日期)之日起生效,具有法律約束力。甲方(捐獻者):手寫簽名:_________________日期:____________________乙方(接受者):手寫簽名:_________________日期:____________________見證人(醫(yī)療機構):手寫簽名:_________________日期:___

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