急診科醫(yī)生工作職責(zé)及崗位說(shuō)明書(shū)一、崗位概述急診科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)急危重癥的“前沿陣地”，承擔(dān)著24小時(shí)不間斷接診、急危重癥搶救、多學(xué)科協(xié)調(diào)的核心任務(wù)，是連接院前急救（120）與院內(nèi)各專科的關(guān)鍵樞紐。急診科醫(yī)生作為“急危重癥第一響應(yīng)者”，需在短時(shí)間內(nèi)完成快速評(píng)估、精準(zhǔn)判斷、有效干預(yù)，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間。其工作具有“急、重、雜、險(xiǎn)”的特點(diǎn)，要求醫(yī)生具備扎實(shí)的專業(yè)功底、敏銳的判斷能力及強(qiáng)大的心理承受力。二、核心工作職責(zé)急診科醫(yī)生的職責(zé)圍繞“快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、高效處置危機(jī)、保障患者安全”展開(kāi)，具體可分為以下模塊：（一）接診與分診管理1.快速接診：24小時(shí)接收院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)、自行就診及轉(zhuǎn)診的患者，遵循“急危重癥優(yōu)先”原則，立即接待病情危急的患者（如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗、腦出血等）。使用標(biāo)準(zhǔn)化分診工具（如《中國(guó)急診分診標(biāo)準(zhǔn)》或美國(guó)急診severityindex（ESI）），在10分鐘內(nèi)完成患者病情評(píng)估，將患者分為“瀕危（1級(jí)）、危重（2級(jí)）、急癥（3級(jí)）、非急癥（4級(jí)）”四個(gè)層級(jí)，引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域救治（如搶救室、留觀室、普通診室）。登記患者信息（如姓名、性別、年齡、主訴、既往史、過(guò)敏史），錄入電子病歷系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確完整。2.分診分流：根據(jù)分診結(jié)果，將非急癥患者引導(dǎo)至?？崎T診或社區(qū)醫(yī)院，避免占用急診資源；對(duì)需要住院的患者，聯(lián)系相應(yīng)科室（如心內(nèi)科、外科、ICU）安排床位，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。（二）急危重癥搶救處置1.生命支持：對(duì)心跳呼吸驟?；颊?，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），配合使用除顫儀（AED）、呼吸機(jī)等設(shè)備，啟動(dòng)高級(jí)心血管生命支持（ACLS）；對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，遵循“創(chuàng)傷高級(jí)生命支持（ATLS）”原則，優(yōu)先處理氣道、呼吸、循環(huán)問(wèn)題（如止血、胸腔閉式引流、補(bǔ)液）。對(duì)急性心梗、腦出血、急性心衰、呼吸衰竭等急危重癥患者，快速給予針對(duì)性治療（如溶栓、降壓、利尿、機(jī)械通氣），穩(wěn)定生命體征。2.突發(fā)情況處理：處理急性中毒（如藥物過(guò)量、食物中毒、氣體中毒）患者，實(shí)施催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解毒劑應(yīng)用等措施；對(duì)高熱、抽搐、昏迷患者，快速查找病因（如腦炎、癲癇、低血糖）并干預(yù)。參與醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（如大規(guī)模創(chuàng)傷、食物中毒、傳染病暴發(fā)），承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)搶救、患者分流及協(xié)調(diào)工作。（三）患者管理與溝通1.病情監(jiān)測(cè)：對(duì)留觀患者進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)（如心率、血壓、血氧飽和度），定期評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案；對(duì)需要轉(zhuǎn)科的患者，撰寫(xiě)詳細(xì)的病情摘要，與接收科室醫(yī)生交接。2.醫(yī)患溝通：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬解釋病情、治療方案及預(yù)后，解答疑問(wèn)；在實(shí)施有創(chuàng)操作（如氣管插管、胸腔穿刺）或高風(fēng)險(xiǎn)治療前，獲得知情同意。處理患者及家屬的焦慮、憤怒等情緒，耐心安撫，避免醫(yī)療糾紛；對(duì)死亡患者，做好家屬的心理疏導(dǎo)及善后事宜。（四）醫(yī)療質(zhì)量控制1.病歷與記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)急診病歷（包括主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療措施），符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求；保存好搶救記錄、知情同意書(shū)等醫(yī)療文書(shū)。2.核心制度執(zhí)行：嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制度（不得推諉患者）、查對(duì)制度（用藥、輸血前核對(duì)患者信息）、交接班制度（交接危重患者的病情及治療進(jìn)展）；參與科室病例討論、死亡病例討論，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。3.感染控制：遵循《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，做好職業(yè)防護(hù)（如戴手套、口罩、護(hù)目鏡），處理傳染病患者（如新冠、乙肝）時(shí)，采取隔離措施，避免交叉感染。（五）教學(xué)與科研1.帶教工作：帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生，指導(dǎo)其掌握急診分診、基本搶救技能（如CPR、靜脈穿刺）；參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，講解急危重癥救治最新進(jìn)展。2.臨床科研：開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)相關(guān)研究（如急危重癥救治效果、新技術(shù)應(yīng)用、疾病流行病學(xué)），撰寫(xiě)論文并發(fā)表；參與科室或醫(yī)院的科研項(xiàng)目，推動(dòng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展。（六）應(yīng)急演練與培訓(xùn)1.技能培訓(xùn)：定期參加急救技能培訓(xùn)（如ACLS、ATLS、兒童高級(jí)生命支持（PALS）），保持技能熟練；學(xué)習(xí)新設(shè)備（如新型呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）的操作方法，適應(yīng)技術(shù)更新。2.應(yīng)急演練：參與醫(yī)院組織的應(yīng)急演練（如大規(guī)模創(chuàng)傷、突發(fā)傳染?。?，熟悉應(yīng)急流程，提高協(xié)同處置能力；定期演練罕見(jiàn)病例（如惡性心律失常、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)），提升應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。三、崗位要求（一）資質(zhì)要求1.具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)（注冊(cè)范圍為急診醫(yī)學(xué)或內(nèi)科、外科等相關(guān)專業(yè)）；2.取得急診醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證（或相關(guān)專業(yè)規(guī)培證）；3.大型醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院要求碩士及以上學(xué)歷（部分基層醫(yī)院可放寬至本科）；4.具備高級(jí)生命支持（ACLS）、創(chuàng)傷高級(jí)生命支持（ATLS）等證書(shū)優(yōu)先。（二）專業(yè)能力1.急危重癥識(shí)別：能快速識(shí)別心跳呼吸驟停、急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷等致命性疾病，判斷病情輕重緩急；2.搶救技能：熟練掌握CPR、氣管插管、除顫、胸腔穿刺、腹腔穿刺等急救操作；3.結(jié)果解讀：能快速解讀影像學(xué)（如CT、X線）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、心肌酶譜）結(jié)果，為診斷提供依據(jù)；4.多學(xué)科協(xié)作：能協(xié)調(diào)內(nèi)科、外科、ICU等科室，制定綜合治療方案。（三）職業(yè)素養(yǎng)1.責(zé)任心：具備“以患者為中心”的服務(wù)理念，在緊急情況下能堅(jiān)守崗位，不推諉患者；2.抗壓能力：能在高強(qiáng)度、高壓力環(huán)境下保持冷靜，做出準(zhǔn)確判斷；3.溝通能力：能與患者及家屬有效溝通，緩解其焦慮情緒，避免醫(yī)療糾紛；4.倫理意識(shí)：遵守醫(yī)療倫理規(guī)范，保護(hù)患者隱私，尊重患者知情同意權(quán)；5.團(tuán)隊(duì)精神：能與護(hù)士、技師、其他醫(yī)生密切配合，完成搶救任務(wù)。（四）技能要求1.熟練使用急診常用設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)）；2.掌握電子病歷系統(tǒng)操作，能快速錄入患者信息；3.具備基本的法律知識(shí)，了解《醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，避免醫(yī)療糾紛。四、工作環(huán)境與職業(yè)發(fā)展（一）工作環(huán)境強(qiáng)度大：24小時(shí)輪班（白班、夜班、中班），平均每日接診____人次，經(jīng)常加班；壓力大：需在短時(shí)間內(nèi)處理急危重癥，面臨患者死亡、家屬投訴等風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)高：可能接觸傳染?。ㄈ缧鹿?、艾滋病）、暴力事件或情緒激動(dòng)的家屬，需做好職業(yè)防護(hù)。（二）職業(yè)發(fā)展1.晉升路徑：住院醫(yī)師→主治醫(yī)師→副主任醫(yī)師→主任醫(yī)師（需具備相應(yīng)臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果及學(xué)術(shù)論文）；可擔(dān)任科室主任、醫(yī)療組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)科室管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.亞專業(yè)方向：創(chuàng)傷急診：專注于嚴(yán)重創(chuàng)傷（如車禍、墜落傷）的救治；中毒急診：研究急性中毒（如藥物、農(nóng)藥、氣體）的診斷與治療；急診重癥醫(yī)學(xué)（EICU）：負(fù)責(zé)急危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療；心肺復(fù)蘇：研究心跳呼吸驟停的搶救及復(fù)蘇后管理。3.繼續(xù)教育：定期參加中國(guó)急診醫(yī)學(xué)年會(huì)、國(guó)際急診醫(yī)學(xué)論壇等學(xué)術(shù)會(huì)議，了解最新進(jìn)展；參加ACLS、ATLS、PALS等專項(xiàng)培訓(xùn)，更新技能；攻讀急診醫(yī)學(xué)碩士/博士學(xué)位，提升學(xué)術(shù)水平。4.職業(yè)拓展：從事教學(xué)工作（如醫(yī)學(xué)院校急診醫(yī)學(xué)課程教學(xué)）；參與醫(yī)療政策制定（如急診醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）；開(kāi)展科普工作（如向公眾宣傳急救知識(shí)）。五、附言急診科是醫(yī)療體系中的“生命線”，急診科醫(yī)生的每一次決策、每一次操