2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】重癥患者呼吸衰竭時(shí)，氧療首選哪種方式？【選項(xiàng)】A.高濃度間斷吸氧B.適度濃度持續(xù)吸氧C.低流量鼻導(dǎo)管吸氧D.面罩加壓給氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥呼吸衰竭患者需維持血氧飽和度在88%-92%，持續(xù)吸氧可避免血氧波動(dòng)，間斷吸氧可能加重二氧化碳潴留。高濃度氧（>60%）會(huì)抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，低流量鼻導(dǎo)管吸氧難以達(dá)到目標(biāo)血氧水平，面罩加壓給氧適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者?！绢}干2】俯臥位通氣在重癥肺炎治療中的核心作用是什么？【選項(xiàng)】A.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.縮短抗生素使用周期C.改善氧合與通氣/血流比例D.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過(guò)重力作用使重力依賴(lài)區(qū)肺泡復(fù)張，非依賴(lài)區(qū)肺泡萎陷，顯著改善氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）。研究證實(shí)俯臥位可降低ICU患者死亡率15%-20%，但需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性?！绢}干3】ICU獲得性肌無(wú)力（ICU-AKI）最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.重癥肌無(wú)力自身免疫異常B.長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌纖維溶解C.持續(xù)正壓通氣引發(fā)的膈肌疲勞D.營(yíng)養(yǎng)不良引起肌蛋白分解【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU-AKI多見(jiàn)于機(jī)械通氣超過(guò)28天的患者，持續(xù)正壓通氣導(dǎo)致膈肌機(jī)械牽拉損傷，結(jié)合氧化應(yīng)激和炎癥因子（如IL-6、TNF-α）作用，引發(fā)快肌纖維橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）水平升高和膈肌肌電圖（EMG）異常可輔助診斷?！绢}干4】重癥感染患者抗生素使用的關(guān)鍵時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)B.采集病原學(xué)標(biāo)本后4小時(shí)C.實(shí)驗(yàn)室報(bào)告病原體前24小時(shí)D.癥狀緩解后48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)IDSA/ATS指南，重癥感染（如膿毒癥）患者需在癥狀出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，延遲治療會(huì)使死亡率增加50%。病原學(xué)標(biāo)本送檢時(shí)間（通常需4-6小時(shí)）不應(yīng)作為治療延誤標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.莨菪堿C.羥考酮D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥考酮為半合成阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，其N(xiāo)-去甲代謝物仍具鎮(zhèn)痛活性，對(duì)呼吸抑制效應(yīng)較嗎啡弱。丙泊酚為鎮(zhèn)靜藥，莨菪堿為M受體阻斷劑，硝苯地平為鈣通道阻滯劑?！绢}干6】機(jī)械通氣患者潮氣量（潮氣量/體重）應(yīng)控制在哪個(gè)范圍？【選項(xiàng)】A.6-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-12mL/kgD.12-15mL/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】《重癥醫(yī)學(xué)治療指南》推薦機(jī)械通氣患者潮氣量為6-8mL/kg，可避免過(guò)度通氣（防止堿中毒）和肺泡過(guò)度膨脹（預(yù)防氣壓傷）。潮氣量＞12mL/kg是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者發(fā)生肺泡破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！绢}干7】重癥患者鎮(zhèn)靜藥物選擇需優(yōu)先考慮哪種代謝途徑？【選項(xiàng)】A.肝藥酶CYP450系統(tǒng)B.腎小管主動(dòng)排泄C.胃腸道吸收D.脂肪組織蓄積【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥患者常存在肝功能異常（發(fā)生率＞30%）和腎功能不全（血肌酐＞1.5mg/dL），瑞默酮（雷莫法辛）等長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜藥主要經(jīng)腎臟排泄，需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。苯二氮?類(lèi)藥物（如味達(dá)唑侖）通過(guò)肝藥酶代謝，腎功能不全者可能蓄積中毒?！绢}干8】ICU內(nèi)獲得性肺炎的感染控制重點(diǎn)措施是？【選項(xiàng)】A.每日更換呼吸機(jī)管路B.加強(qiáng)手衛(wèi)生和隔離制度C.延遲營(yíng)養(yǎng)支持至48小時(shí)D.限制探視人員數(shù)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU獲得性肺炎（VAP）發(fā)生率約10%-30%，核心防控措施包括：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（接觸隔離）、加強(qiáng)手衛(wèi)生（每例患者每次接觸＞5次）、限制非必要人員進(jìn)出、實(shí)施聲門(mén)閉合技術(shù)（減少經(jīng)口傳播）?！绢}干9】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.感染控制后48小時(shí)C.神經(jīng)功能恢復(fù)后72小時(shí)D.生命體征穩(wěn)定后1周【參考答案】D【詳細(xì)解析】《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用指南》強(qiáng)調(diào)，重癥患者應(yīng)在生命體征穩(wěn)定（收縮壓＞90mmHg，RR＞12次/分）后1周啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，過(guò)早喂養(yǎng)可能加重腸道屏障損傷。感染控制是營(yíng)養(yǎng)支持的前提，但無(wú)需等待病原學(xué)明確?！绢}干10】呼吸機(jī)撤離指征中，血?dú)夥治鲎铌P(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.酸堿度（pH）B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）C.二氧化碳分壓（PaCO?）D.碳酸氫鹽（HCO??）【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)撤離需滿足：1）PaCO?＜50mmHg；2）pH＞7.35；3）氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＞150；4）自主呼吸試驗(yàn)（T-piece試驗(yàn)）持續(xù)≥30分鐘。PaCO?升高是撤機(jī)失敗主要預(yù)測(cè)因素，需結(jié)合血?dú)夥治龊团R床評(píng)估?！绢}干11】重癥肺炎患者血?dú)夥治霎惓Ｗ畛Ｒ?jiàn)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肺炎患者常合并多器官功能障礙，典型血?dú)獗憩F(xiàn)為pH＜7.35，PaCO?＞50mmHg，HCO??＜24mmol/L，符合代償性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。單純呼吸性堿中毒（pH＞7.45）多見(jiàn)于過(guò)度通氣綜合征。【題干12】膿毒癥休克早期循環(huán)支持首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.多巴胺C.艾司洛爾D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推薦：收縮壓＜90mmHg時(shí)首選去甲腎上腺素（起始劑量0.05-0.1ng/kg/min），若血壓仍不升，可聯(lián)用多巴胺（＞5ng/kg/min）或去甲腎上腺素。艾司洛爾用于心率＞100次/分者，硝普鈉因氰化物毒性已不推薦?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）分期中，GFR＜30mL/min/1.73m2屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)：1期（GFR下降≥20%且＜50%）；2期（GFR50-80mL/min/1.73m2）；3期（GFR15-29mL/min/1.73m2，或AKI持續(xù)≥3個(gè)月）。GFR＜30屬于3期B型（慢性腎損傷急性加重）。【題干14】重癥患者呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)中，最佳順應(yīng)性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺順應(yīng)性（Cst）B.阻力順應(yīng)性（Rst）C.氣道順應(yīng)性（At）D.肺總量順應(yīng)性（TLCst）【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺順應(yīng)性（Cst=V/TLC）反映肺組織彈性，正常值80-120mL/cmH?O。ARDS患者Cst常＜20mL/cmH?O，需聯(lián)合呼氣末正壓（PEEP）策略。氣道順應(yīng)性（At=ΔP/ΔV）反映氣道阻力，Rst＞15cmH?O/s提示小氣道病變?！绢}干15】ICU患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)如何設(shè)置？【選項(xiàng)】A.每日2次B.每日4次C.每日1次D.按需監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《ICU血糖管理專(zhuān)家共識(shí)》建議：1）糖尿病或接受胰島素治療者：監(jiān)測(cè)頻率≥4次/日，目標(biāo)范圍4.4-6.1mmol/L；2）非糖尿病但血糖＞7.8mmol/L者：監(jiān)測(cè)頻率≥2次/日；3）機(jī)械通氣患者：需連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖或動(dòng)態(tài)血糖儀。低血糖（＜2.8mmol/L）是ICU死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素。【題干16】重癥鎮(zhèn)靜藥物瑞默酮（雷莫法辛）的代謝途徑主要依賴(lài)？【選項(xiàng)】A.肝藥酶CYP3A4B.腎小管排泄C.胃腸道吸收D.脂肪組織蓄積【參考答案】B【詳細(xì)解析】瑞默酮經(jīng)腎臟主動(dòng)排泄（占清除率＞80%），腎功能不全者半衰期延長(zhǎng)（正常值8-12小時(shí)，CrCl＜30mL/min時(shí)＞24小時(shí)）。需根據(jù)血藥濃度（目標(biāo)范圍10-20ng/mL）調(diào)整劑量，與腎毒性藥物（如萬(wàn)古霉素）聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。【題干17】膿毒癥早期識(shí)別的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血小板計(jì)數(shù)C.D-二聚體D.降鈣素原（PCT）【參考答案】D【詳細(xì)解析】PCT＞0.5ng/mL提示細(xì)菌感染，＞2ng/mL高度疑似重癥感染。CRP＞10mg/L有診斷價(jià)值，但特異性低（非特異性和CRP升高同時(shí)存在可提高診斷效能）。D-二聚體＞0.5μg/mL提示高凝狀態(tài)，但無(wú)法區(qū)分感染類(lèi)型?！绢}干18】重癥肺炎患者痰液培養(yǎng)標(biāo)本采集需注意？【選項(xiàng)】A.晨痰留取B.氣管插管患者深部痰C.鼻咽拭子D.尿培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管插管患者應(yīng)通過(guò)支氣管鏡采集深部痰（保護(hù)性標(biāo)本刷或防污染毛刷），非插管患者取晨痰（含漱后咳痰）或痰液柱≥5cm。鼻咽拭子適用于無(wú)法獲取痰液者，尿培養(yǎng)無(wú)法區(qū)分呼吸道和泌尿道病原體?！绢}干19】ICU獲得性譫妄（delirium）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.限制夜間照明B.維持血糖＞4.4mmol/LC.控制疼痛評(píng)分＜3分D.調(diào)整藥物劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】理想血糖目標(biāo)為4.4-6.1mmol/L，持續(xù)高血糖（＞10mmol/L）是譫妄獨(dú)立危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，應(yīng)避免血糖＞10mmol/L。疼痛控制（評(píng)分＞3分）和藥物調(diào)整（如苯二氮?類(lèi)）可降低譫妄發(fā)生率?！绢}干20】重癥患者感染控制流程中，隔離措施實(shí)施依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.病原體鑒定結(jié)果B.患者癥狀分期C.菌株耐藥譜D.接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】隔離措施根據(jù)感染類(lèi)型和傳播途徑實(shí)施：1）空氣傳播（如結(jié)核?。┬柝?fù)壓病房；2）接觸傳播（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離；3）體液傳播（如乙型肝炎）需隔離衣+手套。菌株耐藥譜（如萬(wàn)古霉素耐藥金黃色葡萄球菌）決定抗生素選擇，而非隔離措施。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.肺泡-間質(zhì)水腫B.肺泡內(nèi)出血C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的病理基礎(chǔ)是肺泡-間質(zhì)水腫導(dǎo)致氣體交換障礙，選項(xiàng)A正確。肺泡內(nèi)出血（B）多見(jiàn)于肺栓塞或吸入性損傷，肺不張（C）常見(jiàn)于機(jī)械通氣不當(dāng)，胸腔積液（D）與心功能不全相關(guān)，均非核心機(jī)制?！绢}干2】俯臥位通氣在ARDS治療中主要作用是（）【選項(xiàng)】A.降低氣道阻力B.改善氧合C.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷D.增加潮氣量【參考答案】B【詳細(xì)解析】俯臥位通過(guò)增大胸廓前后徑/左右徑比值，改善肺通氣血流比，顯著提升氧合（B正確）。降低氣道阻力（A）主要依賴(lài)無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（C）是其潛在風(fēng)險(xiǎn)，潮氣量（D）需根據(jù)肺容量調(diào)整?！绢}干3】對(duì)頑固性低血壓患者首選的血管活性藥物是（）【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.羥甲唑啉D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素（B）通過(guò)α受體介導(dǎo)的血管收縮和β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，是頑固性低血壓的首選（2019年國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)考試大綱）。多巴胺（A）對(duì)α受體作用弱，羥甲唑啉（C）為鼻用減充血?jiǎng)?，硝苯地平（D）為血管擴(kuò)張劑?！绢}干4】重癥膿毒癥休克早期抗休克的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)液B.使用糖皮質(zhì)激素C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素D.血管加壓素【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇（A）可改善心輸出量和組織灌注，是膿毒癥休克的核心治療（2021年甘肅事業(yè)單位真題）。糖皮質(zhì)激素（B）用于免疫抑制，抗生素（C）需在明確病原后使用，血管加壓素（D）用于難治性休克。【題干5】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)“雙肺滿布濕啰音”提示（）【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺水腫C.支氣管痙攣D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕啰音（B）是肺水腫的典型體征，肺不張（A）呈??亮呼吸音，支氣管痙攣（C）伴哮鳴音，肺栓塞（D）突發(fā)胸痛伴單側(cè)呼吸音減弱?！绢}干6】重癥患者出現(xiàn)室顫的優(yōu)先處理措施是（）【選項(xiàng)】A.持續(xù)高流量吸氧B.建立靜脈通路C.非同步電除顫D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫（C）需立即非同步電除顫，腎上腺素（D）用于心室撲動(dòng)或顫動(dòng)，建立靜脈通路（B）和吸氧（A）為后續(xù)治療。【題干7】急性肺損傷（ALI）與ARDS的病理分期區(qū)別在于（）【選項(xiàng)】A.肺泡灌洗液蛋白-滲透壓比>3.5B.病程<7天C.肺順應(yīng)性>50mL/cmH2OD.肺血管通透性增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALI與ARDS的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)為肺泡灌洗液蛋白-滲透壓比（P/F）>3.5（A正確），ALI病程<7天（B）是定義之一，肺順應(yīng)性（C）兩者均降低，肺血管通透性（D）兩者均增加但程度不同?！绢}干8】俯臥位通氣時(shí)需監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.胸骨壓瘡B.肺內(nèi)分流C.氣道壓升高D.頸部靜脈怒張【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位可能壓迫氣管導(dǎo)致氣道壓升高（C正確），胸骨壓瘡（A）和肺內(nèi)分流（B）是常見(jiàn)并發(fā)癥，頸部靜脈怒張（D）因橫膈上抬可能減輕?！绢}干9】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)潮氣量建議控制在（）【選項(xiàng)】A.8-10ml/kgB.12-15ml/kgC.20-25ml/kgD.30-35ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥機(jī)械通氣推薦潮氣量8-10ml/kg（A正確），可降低肺泡破裂風(fēng)險(xiǎn)。12-15ml/kg（B）適用于普通通氣，20-25ml/kg（C）和30-35ml/kg（D）易導(dǎo)致肺損傷。【題干10】多重耐藥菌感染時(shí)首選的抗生素不包括（）【選項(xiàng)】A.羧芐西林-舒巴坦B.頭孢他啶-阿維巴坦C.美羅培南D.環(huán)丙沙星【參考答案】D【詳細(xì)解析】多重耐藥革蘭氏陰性菌首選碳青霉烯類(lèi)（C正確）或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（A/B）。環(huán)丙沙星（D）為氟喹諾酮類(lèi)，對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌無(wú)效?！绢}干11】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，首選的評(píng)估指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.腎小球?yàn)V過(guò)率【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量（A）是早期評(píng)估急性腎損傷（AKI）的敏感指標(biāo)，血肌酐（B）反映既往腎功能，尿鈉（C）用于評(píng)估少尿原因，腎小球?yàn)V過(guò)率（D）需通過(guò)公式計(jì)算。【題干12】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，最可能的病因是（）【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.呼吸性酸中毒C.低氯性堿中毒D.嚴(yán)重脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】低氯性堿中毒（C正確）最常見(jiàn)于劇烈嘔吐或腸液丟失，高鉀血癥（A）可加重堿中毒，呼吸性酸中毒（B）通過(guò)代償引起代謝性堿中毒，嚴(yán)重脫水（D）多導(dǎo)致代謝性酸中毒?！绢}干13】重癥患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸深快時(shí)，首先考慮的病因是（）【選項(xiàng)】A.腦出血B.代謝性酸中毒C.肺炎D.腦外傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（B正確）通過(guò)刺激呼吸中樞引起呼吸深快，腦出血（A）和腦外傷（D）多伴局灶神經(jīng)體征，肺炎（C）早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽?！绢}干14】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪種情況需暫停（）【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.嚴(yán)重感染C.自身免疫性疾病D.原發(fā)性醛固酮增多癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（D正確）可誘發(fā)或加重醛固酮增多癥，加重高鉀血癥。用于自身免疫性疾?。–）、ARDS（A）和嚴(yán)重感染（B）的激素治療需權(quán)衡利弊?！绢}干15】機(jī)械通氣患者設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是（）【選項(xiàng)】A.減少吸氣峰壓B.改善氧合C.防止肺泡萎縮D.增加潮氣量【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEEP（C正確）通過(guò)增加功能性殘氣量（FRC）防止肺泡萎縮，減少吸氣峰壓（A）需降低平臺(tái)壓，改善氧合（B）需個(gè)體化設(shè)置?！绢}干16】重癥患者出現(xiàn)房顫伴快速心室率時(shí)，首選的藥物是（）【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮（B正確）是房顫伴快速心室率的首選藥物，普羅帕酮（A）適用于輕癥，硝苯地平（C）用于高血壓，胰島素（D）用于低血糖?！绢}干17】重癥膿毒癥休克時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)早于其他（）【選項(xiàng)】A.血乳酸B.動(dòng)脈血pHC.心輸出量D.尿量【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿量（D正確）是液體復(fù)蘇效果的最敏感指標(biāo)，通常在補(bǔ)液后2-3小時(shí)恢復(fù)，血乳酸（A）和動(dòng)脈血pH（B）需6-12小時(shí)，心輸出量（C）恢復(fù)較晚?！绢}干18】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，限制液體攝入的依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.血清鈉<130mmol/LB.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）>18mmHgC.尿量>30ml/hD.血尿素氮<10mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）>18mmHg（B正確）是限制液體輸入的客觀指標(biāo)，血清鈉（A）反映脫水程度，尿量（C）和血尿素氮（D）與腎灌注相關(guān)?！绢}干19】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“雙肺叩診過(guò)清音”提示（）【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺氣腫C.胸腔積液D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙肺過(guò)清音（B正確）是肺氣腫的典型體征，肺不張（A）呈濁音，胸腔積液（C）叩診為實(shí)音，支氣管擴(kuò)張（D）伴啰音?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，最有效的預(yù)防措施是（）【選項(xiàng)】A.限制蛋白攝入B.補(bǔ)充支鏈氨基酸C.使用乳果糖D.控制血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制蛋白攝入（A正確）可減少氨生成，支鏈氨基酸（B）用于肝性腦病治療，乳果糖（C）為導(dǎo)瀉劑，控制血糖（D）需避免高糖加重代謝紊亂。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大B.肺內(nèi)分流增加C.氧合指數(shù)升高D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS病理生理機(jī)制以肺內(nèi)分流增加為核心，表現(xiàn)為肺泡通氣與血流比例失調(diào)。選項(xiàng)A是氧合指數(shù)的定義，C與D與ARDS病理特征相悖，B正確?！绢}干2】機(jī)械通氣治療急性肺水腫時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的最佳選擇應(yīng)基于？【選項(xiàng)】A.阻斷肺泡塌陷的最低壓力B.提高潮氣量的最高壓力C.改善氧合的最低壓力D.減少呼吸功的最高壓力【參考答案】A【詳細(xì)解析】PEEP需通過(guò)阻斷肺泡塌陷改善通氣/血流比例，但需平衡氧合與呼吸功。選項(xiàng)B和D與PEEP作用機(jī)制相反，C雖為結(jié)果但非選擇依據(jù)，A正確?！绢}干3】重癥膿毒癥患者休克早期最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是？【選項(xiàng)】A.血鈉＜130mmol/LB.血小板＜50×10?/LC.血肌酐＞176.8μmol/LD.動(dòng)脈血乳酸＞2mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】休克早期乳酸代謝異常早于器官功能衰竭，D是膿毒癥休克的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A常見(jiàn)于低滲性脫水，B與D無(wú)直接關(guān)聯(lián)，C提示腎衰竭而非休克早期特征?！绢}干4】治療重癥急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，優(yōu)先使用的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.美羅培南C.頭孢曲松D.奧美拉唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP合并感染需覆蓋革蘭氏陰性菌和厭氧菌，美羅培南為廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)，對(duì)胰腺壞死組織穿透力強(qiáng)。選項(xiàng)A對(duì)厭氧菌無(wú)效，C無(wú)法覆蓋銅綠假單胞菌，D為抑酸藥。【題干5】重癥患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期制動(dòng)B.血液高凝狀態(tài)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.留置導(dǎo)尿管【參考答案】D【詳細(xì)解析】導(dǎo)尿管本身不直接導(dǎo)致DVT，但可能因尿潴留減少活動(dòng)而間接增加風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、B、C均為明確危險(xiǎn)因素，D為干擾項(xiàng)?！绢}干6】重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍（mg/dL）為？【選項(xiàng)】A.4.4-7.8B.7.8-11.1C.11.1-14.4D.14.4-16.7【參考答案】B【詳細(xì)解析】2021年KDIGO指南建議危重癥患者血糖控制在7.8-11.1mmol/L（140-200mg/dL），避免低血糖和高血糖均可能增加死亡率?！绢}干7】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)“呼吸窘迫”最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎C.肺性腦病D.肺泡塌陷【參考答案】D【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)依賴(lài)患者因高PEEP或低潮氣量導(dǎo)致肺泡塌陷，引發(fā)呼吸窘迫。選項(xiàng)A與肺不張相關(guān)，B為感染并發(fā)癥，C需多器官衰竭支持?！绢}干8】重癥患者鎮(zhèn)靜藥物使用需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.血流動(dòng)力學(xué)D.肝腎功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)靜藥物可能抑制呼吸中樞，需監(jiān)測(cè)呼吸頻率（B）。意識(shí)狀態(tài)（A）、血流動(dòng)力學(xué)（C）和肝腎功能（D）均為綜合評(píng)估指標(biāo)?！绢}干9】治療重癥急性肺損傷（ALI）時(shí)，呼氣正壓（PEEP）與潮氣量（VT）的推薦比例為？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDSNet研究建議PEEP/Vt=0.3-0.5（即1:3），在保證氧合同時(shí)減少肺泡過(guò)度擴(kuò)張。選項(xiàng)A為傳統(tǒng)模式，B和D比例失衡。【題干10】重癥患者抗凝治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重肝功能異常B.主動(dòng)脈夾層C.食管靜脈曲張D.活動(dòng)性出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管靜脈曲張（C）需避免抗凝治療以防破裂出血，其他選項(xiàng)均為明確禁忌?！绢}干11】重癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇（EGDRL）的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.維持尿量＞0.5ml/kg/hB.提升中心靜脈壓（CVP）至8-12cmH?OC.改善混合靜脈血氧飽和度（SvO?）＞70%D.達(dá)到血紅蛋白＞120g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGDR方案以尿量＞0.5ml/kg/h為核心，SvO?＞70%為監(jiān)測(cè)終點(diǎn)，CVP與血紅蛋白非主要指標(biāo)?！绢}干12】治療重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）時(shí)，需覆蓋的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.非典型病原體D.真菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】CAP指南推薦覆蓋肺炎鏈球菌、非典型病原體和流感病毒，真菌感染需根據(jù)高危因素補(bǔ)充?！绢}干13】重癥患者出現(xiàn)“矛盾性呼吸”最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.胸腔積液C.急性肺水腫D.脊髓損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】矛盾性呼吸表現(xiàn)為機(jī)械通氣時(shí)胸廓矛盾運(yùn)動(dòng)，常見(jiàn)于大量胸腔積液或氣胸（B）。選項(xiàng)A、C、D可能導(dǎo)致呼吸抑制而非矛盾運(yùn)動(dòng)。【題干14】治療重癥慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，首選支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.β?受體激動(dòng)劑B.茶堿類(lèi)C.抗膽堿能藥D.磺酰脲類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是COPD急性加重期一線用藥，抗膽堿能藥（C）作為二線選擇?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，最敏感的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿鈉水平D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（A）是AKI最早表現(xiàn)，血肌酐（B）升高需48-72小時(shí)，尿鈉（C）和GFR（D）為后續(xù)指標(biāo)。【題干16】治療重癥膿毒癥休克時(shí)，液體復(fù)蘇的推薦目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓＞90/60mmHgB.尿量＞1ml/kg/hC.中心靜脈壓（CVP）＞10cmH?OD.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）＞70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克復(fù)蘇以尿量＞1ml/kg/h為核心，血壓（A）和CVP（C）為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，SvO?（D）需＞70%?！绢}干17】重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血氨＞50μmol/LB.肝功能（ALT/AST）升高C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.腹水鈉含量【參考答案】A【詳細(xì)解析】血氨（A）升高是肝性腦病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，ALT/AST（B）反映肝細(xì)胞損傷，凝血功能（C）和腹水（D）為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干18】治療重癥感染性休克時(shí)，推薦使用的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.多巴胺C.艾司洛爾D.奧美拉唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴胺（B）是感染性休克的一線血管活性藥，其他選項(xiàng)分別為鈣通道阻滯劑（A）、β受體阻滯劑（C）和抑酸藥（D）?！绢}干19】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，限制性液體管理的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量＞1ml/kg/hB.中心靜脈壓（CVP）＜8cmH?OC.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＞60mmHgD.血糖水平穩(wěn)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】限制性液體管理需維持CVP＜8cmH?O（B），其他選項(xiàng)為綜合評(píng)估指標(biāo)?！绢}干20】治療重癥急性胰腺炎（SAP）時(shí)，需避免使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.胰酶抑制劑B.降鈣素原（PCT）C.阿托品D.抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿托品（C）抑制腺體分泌，加重胰腺缺血壞死，其他選項(xiàng)均為SAP常規(guī)用藥。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性呼吸衰竭患者采用高濃度氧療時(shí)，可能加重二氧化碳潴留，此時(shí)應(yīng)選擇哪種氧療方式？【選項(xiàng)】A.面罩給氧B.高壓氧艙C.鼻導(dǎo)管給氧D.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】高壓氧艙適用于嚴(yán)重低氧血癥且二氧化碳潴留不明顯的患者，通過(guò)增加氧分壓促進(jìn)組織氧合，同時(shí)避免高濃度吸入性氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。其他選項(xiàng)中，面罩給氧和鼻導(dǎo)管給氧適用于輕中度低氧血癥，而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化可能因高濃度氧療引發(fā)呼吸抑制?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少至30ml/h持續(xù)6小時(shí)屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI3期定義為腎功能急劇惡化，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）<40ml/min/1.73m2，表現(xiàn)為尿量持續(xù)減少（如<30ml/h超過(guò)6小時(shí)）或尿沉渣異常。1期和2期分別對(duì)應(yīng)GFR下降50%且持續(xù)≥7天或GFR<60ml/min/1.73m2但>40ml/min/1.73m2?！绢}干3】ICU患者發(fā)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期制動(dòng)B.營(yíng)養(yǎng)不良C.感染D.血糖控制不佳【參考答案】C【詳細(xì)解析】壓瘡的四大核心危險(xiǎn)因素為摩擦力、剪切力、局部壓力和營(yíng)養(yǎng)不良。感染（如肺炎）可能繼發(fā)壓瘡，但并非直接危險(xiǎn)因素。血糖控制不佳（如糖尿?。┩ㄟ^(guò)增加神經(jīng)和血管病變風(fēng)險(xiǎn)間接影響壓瘡發(fā)生?！绢}干4】關(guān)于機(jī)械通氣患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）的分級(jí)，哪項(xiàng)符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.<200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.>400mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)要求氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg，且符合急性起病、bilateralinfiltrates、PaO?/FiO?≤300mmHg和排除心源性肺水腫。選項(xiàng)B（200-300mmHg）為ARDS典型范圍，而選項(xiàng)A為嚴(yán)重低氧血癥，C和D不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干5】ICU獲得性肌無(wú)力（ICU-AKI）最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期激素治療B.營(yíng)養(yǎng)支持不足C.糖皮質(zhì)激素D.藥物神經(jīng)毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU-AKI的病理機(jī)制與神經(jīng)肌肉接頭功能障礙密切相關(guān)，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用（如＞14天）是主要誘因，通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成和促進(jìn)肌纖維萎縮導(dǎo)致肌無(wú)力。選項(xiàng)B的營(yíng)養(yǎng)支持不足是次要因素，選項(xiàng)D的藥物神經(jīng)毒性多見(jiàn)于萬(wàn)古霉素等抗生素?！绢}干6】重癥感染患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，需監(jiān)測(cè)的腎功能指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿常規(guī)C.尿蛋白D.尿糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，血肌酐水平反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，是調(diào)整劑量和預(yù)防中毒的關(guān)鍵指標(biāo)。尿常規(guī)（B）和尿蛋白（C）用于評(píng)估腎小管損傷，尿糖（D）與藥物代謝無(wú)關(guān)?！绢}干7】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.快速擴(kuò)充至2000mlB.維持平均動(dòng)脈壓>65mmHgC.改善氧合指數(shù)D.消除炎癥因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期復(fù)蘇以“目標(biāo)導(dǎo)向”為原則，核心是恢復(fù)組織灌注，即維持平均動(dòng)脈壓（MAP）>65mmHg（收縮壓>90mmHg），同時(shí)保證尿量≥0.5ml/kg/h。選項(xiàng)A的液體量因人而異，選項(xiàng)C和D屬于后續(xù)治療目標(biāo)?！绢}干8】關(guān)于急性肺水腫的病因，哪項(xiàng)屬于心源性因素？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】心源性肺水腫的典型病因包括急性左心衰（如心肌梗死）、心包填塞、心功能不全等。肺栓塞（B）導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）并伴隨肺水腫。選項(xiàng)A肺炎（非心源性）、C慢阻肺（慢性）、D高血壓（非急性）均不直接導(dǎo)致心源性肺水腫。【題干9】ICU患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)屬于藥物干預(yù)？【選項(xiàng)】A.抬高床頭30°B.每日活動(dòng)2小時(shí)C.低分子肝素D.早期下床活動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物預(yù)防包括抗凝治療（如低分子肝素），非藥物措施包括活動(dòng)干預(yù)（D）、機(jī)械預(yù)防（如彈力襪）和物理預(yù)防（A）。選項(xiàng)C明確屬于藥物干預(yù)，其他選項(xiàng)均非藥物手段?！绢}干10】重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是？【選項(xiàng)】A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.8mmol/LC.6.1-10.0mmol/LD.>10.0mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥患者（如ICU）血糖管理推薦范圍：目標(biāo)血糖4.4-10.0mmol/L（80-180mg/dL），避免低血糖（<4.4mmol/L）和高血糖（>10.0mmol/L）。選項(xiàng)C符合國(guó)際共識(shí)，選項(xiàng)A為正常血糖范圍，B為輕度高血糖，D為嚴(yán)重高血糖?！绢}干11】關(guān)于急性腎損傷的病因，哪項(xiàng)屬于腎前性因素？【選項(xiàng)】A.腫瘤溶解綜合征B.急性腎小管壞死C.腎動(dòng)脈血栓D.低血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎前性AKI（非少尿性）主要由有效循環(huán)血量不足引起，如大出血、休克、脫水等。選項(xiàng)A腫瘤溶解綜合征、B急性腎小管壞死、C腎動(dòng)脈血栓均屬于腎實(shí)質(zhì)性或腎后性AKI?！绢}干12】ICU患者獲得性免疫抑制的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.體溫升高C.腫瘤復(fù)發(fā)D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU獲得性免疫抑制（CARS）表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和體液免疫功能下降，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（如多重耐藥菌感染）。選項(xiàng)B體溫升高、D肝功能異常屬于器官功能障礙表現(xiàn)，C腫瘤復(fù)發(fā)與免疫抑制無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干13】關(guān)于重癥患者疼痛評(píng)估，哪種工具適用于評(píng)估面部表情？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.面部表情疼痛評(píng)估量表（FLP）C.阿諾德疼痛評(píng)估量表D.數(shù)字評(píng)分法【參考答案】B【詳細(xì)解析】FLP量表專(zhuān)門(mén)用于評(píng)估面部表情疼痛，通過(guò)6種標(biāo)準(zhǔn)表情（如困惑、疼痛、憤怒）進(jìn)行分級(jí)（0-5分）。VAS（A）為0-10分主觀評(píng)分，數(shù)字評(píng)分法（D）為0-10分?jǐn)?shù)字選擇，阿諾德量表（C）用于評(píng)估頭痛性質(zhì)?！绢}干14】膿毒癥休克患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的補(bǔ)液藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水B.碳酸氫鈉C.生理鹽水D.脫水劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿提示腎灌注不足，需使用等滲晶體液（如生理鹽水）改善容量狀態(tài)。葡萄糖鹽水（A）適用于低滲狀態(tài)，碳酸氫鈉（B）用于代謝性酸中毒，脫水劑（D）會(huì)加重少尿。【題干15】關(guān)于急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胸痛B.呼吸急促C.下肢腫脹D.心動(dòng)過(guò)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）的典型癥狀包括胸痛（A）、呼吸急促（B）、心動(dòng)過(guò)速（D）和暈厥，下肢腫脹（C）多見(jiàn)于深靜脈血栓（DVT），而非PE直接表現(xiàn)。【題干16】ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)>300mmHg且影像學(xué)無(wú)滲出，可能提示？【選項(xiàng)】A.ARDSB.急性呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)>300mmHg且影像學(xué)無(wú)滲出符合慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD-AECOP）特征，而ARDS要求氧合指數(shù)≤300mmHg且存在bilateralinfiltrates。選項(xiàng)B急性呼吸衰竭為廣義概念，需結(jié)合具體病因?！绢}干17】關(guān)于重癥患者應(yīng)激性高血糖，最常用的降糖藥物是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.格列本脲C.胰島素泵D.瑞格列奈【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥應(yīng)激性高血糖首選靜脈注射胰島素（A），因其起效快且可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)血糖。胰島素泵（C）適用于長(zhǎng)期控制，口服降糖藥（B、D）因吸收不穩(wěn)定不推薦用于危重患者?！绢}干18】ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，預(yù)防首選藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.胰酶C.H2受體拮抗劑D.鐵劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍預(yù)防首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑（A），因其抑酸作用強(qiáng)且半衰期長(zhǎng)。H2受體拮抗劑（C）效果較弱，胰酶（B）和鐵劑（D）與潰瘍預(yù)防無(wú)關(guān)?！绢}干19】關(guān)于急性肝衰竭的并發(fā)癥，哪項(xiàng)屬于進(jìn)行性加重？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.感染C.凝血功能障礙D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦?。ˋ）是急性肝衰竭的典型進(jìn)行性加重并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙逐步加重。感染（B）和凝血功能障礙（C）多為急性肝衰竭的伴隨癥狀，腎功能不全（D）可能由肝腎功能協(xié)同衰竭引起?！绢}干20】膿毒癥休克患者使用血管活性藥物時(shí)，哪種藥物需優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.艾司洛辛C.羥甲烯胺D.羥乙基異硫脲【參考答案】D【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素（D）是休克治療的一線血管活性藥物，能優(yōu)先收縮外周血管，維持重要臟器灌注。多巴胺（A）適用于低心排血量，艾司洛辛（B）和羥甲烯胺（C）主要用于治療低血壓合并腎功能不全。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.氧合器支持的高流量機(jī)械通氣D.面罩給氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者需機(jī)械通氣支持，氧合器（如PRVC或ECMO）可改善氧合，降低呼吸功。高流量鼻導(dǎo)管吸氧氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）無(wú)法達(dá)標(biāo)，無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕中度ARDS，面罩給氧無(wú)效。【題干2】重癥膿毒癥患者休克指數(shù)（心率/收縮壓）＞2時(shí)，首選的液體復(fù)蘇策略是？【選項(xiàng)】A.快速輸注膠體液B.等滲晶體液500ml/hC.持續(xù)輸注去甲腎上腺素D.按需輸注血管加壓素【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克指數(shù)＞2提示低血容量性休克，需等滲晶體液快速?gòu)?fù)蘇（500ml/h），膠體液在早期復(fù)蘇中證據(jù)不足。去甲腎上腺素用于終末器官灌注，血管加壓素適用于難治性休克。【題干3】急性肺栓塞（PE）患者出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.拉莫叔丁D.磺酸甲噻唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝素可快速起效，用于PE急性期抗凝。華法林需3-5天起效，拉莫叔丁為抗癲癇藥，磺酸甲噻唑?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素?！绢}干4】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒伴低鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.攝入不足B.呼吸性堿中毒C.大量輸注庫(kù)存血D.呼吸機(jī)過(guò)度通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣過(guò)度導(dǎo)致堿中毒，庫(kù)存血含檸檬酸鹽，代謝性堿中毒伴低鉀多見(jiàn)于Bartter綜合征或嚴(yán)重嘔吐。【題干5】重癥感染性休克早期（收縮壓＜90mmHg）應(yīng)優(yōu)先擴(kuò)容的液體類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水B.羥乙基淀粉C.人血白蛋白D.球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期休克以容量復(fù)蘇為主，優(yōu)先使用晶體液（0.9%NaCl或生理鹽水）。羥乙基淀粉可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，白蛋白僅用于低蛋白血癥。【題干6】重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，尿量＜20ml/h持續(xù)24小時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.布美他尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為一線袢利尿劑，適用于腎前性腎衰。螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，布美他尼效價(jià)較低?！绢}干7】重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT），抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.依諾肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝素可快速起效，依諾肝素為低分子肝素，用于DVT二級(jí)預(yù)防。華法林需監(jiān)測(cè)INR，氯吡格雷用于動(dòng)脈血栓。【題干8】重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫，應(yīng)優(yōu)先考慮的呼吸機(jī)模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持模式B.呼氣末正壓（PEEP）C.間歇指令通氣D.保留自主呼吸試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎肺間質(zhì)水腫需PEEP（5-10cmH2O）改善氧合，壓力支持模式可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，間歇指令通氣可能加重肺損傷。【題干9】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L），緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注葡萄糖+胰島素B.口服氯化鉀C.高滲鹽