十九種搶救藥物應(yīng)用規(guī)范演講人：日期:06藥物管理與使用規(guī)范目錄01心血管系統(tǒng)藥物02呼吸系統(tǒng)急救藥物03神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥04解毒劑專項(xiàng)分類05電解質(zhì)與擴(kuò)容藥物01心血管系統(tǒng)藥物腎上腺素臨床應(yīng)用過敏性休克支氣管哮喘心臟驟停局部止血用于治療因各種過敏性物質(zhì)引起的急性過敏性休克，如青霉素過敏等。在心臟驟停時(shí)，可用于心肺復(fù)蘇，幫助心臟恢復(fù)跳動(dòng)?？删徑庵夤墀d攣，改善通氣，用于治療支氣管哮喘。用于局部止血，如鼻出血、牙齦出血等。阿托品使用指征內(nèi)臟絞痛可緩解胃腸、膽道、泌尿道等內(nèi)臟器官的痙攣性疼痛。01心動(dòng)過緩用于治療竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。02散瞳作為眼科用藥，用于散瞳檢查眼底和驗(yàn)光配鏡。03感染性休克在感染性休克中，用于緩解血管痙攣，改善微循環(huán)。04胺碘酮給藥方案口服給藥靜脈注射負(fù)荷量+維持量注意觀察對(duì)于房顫、房撲等心律失常，可口服胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停，可采用靜脈注射胺碘酮。在開始治療時(shí)，通常需要給予負(fù)荷量，然后以維持量進(jìn)行持續(xù)治療。在給藥過程中，需密切觀察患者的心電圖、血壓等生命體征變化，以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量。02呼吸系統(tǒng)急救藥物緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。成人每次2.5-5mg，小兒按體重每次0.01-0.03mg/kg，每日2-3次。霧化吸入，將藥物加入霧化器中，通過氧氣驅(qū)動(dòng)或超聲霧化。霧化過程中需觀察患者呼吸、心率等生命體征，避免出現(xiàn)支氣管痙攣加重或心率過快等不良反應(yīng)。沙丁胺醇霧化標(biāo)準(zhǔn)用藥目的藥物劑量用藥方法注意事項(xiàng)氨茶堿劑量控制用藥目的用藥方法藥物劑量注意事項(xiàng)擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)心肌收縮力，利尿。成人每次0.25-0.5g，小兒按體重每次2-4mg/kg，每日3-4次。靜脈注射或靜脈滴注，需稀釋后使用。劑量過大或注射速度過快易導(dǎo)致心律失常、驚厥等嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格控制劑量和注射速度。尼可剎米使用禁忌用藥目的興奮呼吸中樞，增加通氣量。禁忌癥高血壓、心動(dòng)過速、高熱驚厥、癲癇等患者禁用。用藥方法靜脈注射，成人每次0.25-0.5g，小兒按體重每次5-10mg/kg。注意事項(xiàng)用藥過程中需觀察患者呼吸、心率等生命體征，避免出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)于孕婦和哺乳期婦女，需權(quán)衡利弊后使用。03神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥地西泮控制癲癇要點(diǎn)用藥時(shí)機(jī)給藥途徑藥物劑量注意事項(xiàng)地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，應(yīng)在患者出現(xiàn)持續(xù)抽搐、意識(shí)障礙等明顯癥狀時(shí)盡早使用。地西泮可通過靜脈注射或肌肉注射給藥，靜脈注射起效更快，但需要注意呼吸抑制等不良反應(yīng)。地西泮的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜或呼吸抑制等不良反應(yīng)。使用地西泮時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓等生命體征，同時(shí)避免與其他鎮(zhèn)靜藥物合用，以免加重呼吸抑制。苯妥英鈉給藥流程用藥時(shí)機(jī)苯妥英鈉主要用于治療全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等癲癇發(fā)作，應(yīng)在患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作預(yù)兆或發(fā)作時(shí)及時(shí)給藥。01給藥途徑苯妥英鈉可通過口服或注射給藥，口服給藥方便、安全，注射給藥起效更快，但需要注意局部疼痛和靜脈炎等不良反應(yīng)。02藥物劑量苯妥英鈉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，從小劑量開始逐漸增量，避免出現(xiàn)中毒癥狀。03注意事項(xiàng)苯妥英鈉可引起惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用還可引起牙齦增生、毛發(fā)脫落等副作用，需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和不良反應(yīng)。04納洛酮解毒機(jī)制解毒機(jī)制納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，可以與阿片受體結(jié)合，阻斷阿片類藥物和嗎啡類物質(zhì)的作用，從而起到解毒作用。01給藥途徑納洛酮可通過靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等多種途徑給藥，靜脈注射起效最快，但需要注意呼吸抑制等不良反應(yīng)。適應(yīng)癥納洛酮主要用于治療阿片類藥物及其他麻醉藥物的急性中毒，如嗎啡、芬太尼等藥物引起的呼吸抑制、昏迷等癥狀。02納洛酮可引起惡心、嘔吐、血壓升高等不良反應(yīng)，過量使用還可引起心律失常等嚴(yán)重副作用，需要嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥時(shí)機(jī)。同時(shí)，對(duì)于阿片類藥物成癮者，使用納洛酮后可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，需要謹(jǐn)慎使用。0403注意事項(xiàng)04解毒劑專項(xiàng)分類氟馬西尼藥物拮抗氟馬西尼是苯二氮卓類藥物的拮抗劑主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮卓類藥物引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，如催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用。適應(yīng)癥苯二氮卓類藥物過量中毒、苯二氮卓類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制、苯二氮卓類藥物引起的意識(shí)障礙等。注意事項(xiàng)氟馬西尼本身不具有抗驚厥、抗焦慮作用，不能用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)或焦慮癥狀；快速注射可能引起戒斷癥狀，應(yīng)緩慢注射。納洛酮阿片類逆轉(zhuǎn)納洛酮是阿片類藥物的拮抗劑主要用于阿片類藥物過量引起的呼吸抑制、昏迷、低血壓等嚴(yán)重情況的急救。適應(yīng)癥注意事項(xiàng)阿片類藥物中毒、麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制、酒精中毒導(dǎo)致的意識(shí)障礙等。納洛酮可誘發(fā)戒斷癥狀，對(duì)于阿片類藥物依賴者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；納洛酮作用持續(xù)時(shí)間短，需反復(fù)用藥維持藥效。123乙酰半胱氨酸解毒主要用于對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）過量引起的肝毒性。乙酰半胱氨酸是一種解毒劑對(duì)乙酰氨基酚過量引起的急性肝衰竭、急性肝炎等。適應(yīng)癥乙酰半胱氨酸應(yīng)在對(duì)乙酰氨基酚過量后盡早使用，以減輕肝損傷；乙酰半胱氨酸可能引起過敏反應(yīng)，使用前應(yīng)做皮試。注意事項(xiàng)05電解質(zhì)與擴(kuò)容藥物葡萄糖酸鈣適應(yīng)癥治療鈣缺乏對(duì)于急性血鈣過低、甲狀旁腺功能不足導(dǎo)致的手足抽搐癥、小兒佝僂病等鈣缺乏癥狀，葡萄糖酸鈣能迅速提高血漿中游離鈣離子濃度，緩解癥狀。鎂中毒解救鎂中毒時(shí)，血鎂過高可抑制心肌和骨骼肌的興奮性，葡萄糖酸鈣可拮抗鎂的毒性作用。氟中毒解救氟化物中毒時(shí)，葡萄糖酸鈣能與氟化物形成難溶性氟化鈣，從而減輕氟對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。過敏性疾病治療葡萄糖酸鈣具有抗過敏作用，可用于治療蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎等過敏性疾病。硫酸鎂使用場(chǎng)景導(dǎo)瀉作用抗驚厥作用利膽作用降壓作用硫酸鎂在腸道內(nèi)可形成高滲狀態(tài)，吸收水分，軟化糞便，促進(jìn)排便，常用于便秘的導(dǎo)瀉治療。硫酸鎂能刺激膽道括約肌松弛，促進(jìn)膽汁排出，可用于膽囊炎、膽道結(jié)石等膽道疾病的輔助治療。硫酸鎂能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，降低神經(jīng)肌肉的興奮性，可用于治療子癇、破傷風(fēng)等驚厥性疾病。硫酸鎂能擴(kuò)張血管，降低血壓，可用于治療高血壓危象、急性腎衰竭等引起的高血壓。普通胰島素急救配伍促進(jìn)糖原合成抑制脂肪分解促進(jìn)蛋白質(zhì)合成鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)胰島素能促進(jìn)糖原的合成和儲(chǔ)存，降低血糖水平，是糖尿病治療的重要藥物。胰島素能抑制脂肪分解，減少酮體生成，糾正酮癥酸中毒。胰島素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和儲(chǔ)存，抑制蛋白質(zhì)的分解，有助于組織修復(fù)和生長(zhǎng)。胰島素能促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度，可用于治療高鉀血癥。06藥物管理與使用規(guī)范搶救劑量標(biāo)準(zhǔn)化搶救用藥劑量必須按照藥品說明書和臨床實(shí)踐指南推薦的劑量使用，確保劑量準(zhǔn)確。01劑量調(diào)整根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素調(diào)整劑量，確保最佳療效和安全性。02劑量監(jiān)測(cè)在搶救過程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)和藥物劑量，及時(shí)調(diào)整用藥方案。03藥品存儲(chǔ)特殊要求搶救藥物應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、避光處，確保藥品質(zhì)量。存儲(chǔ)環(huán)境搶救藥品應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)，包括藥品名稱、劑量、有效期等，方便使用。藥品標(biāo)識(shí)定期檢查搶救藥品的質(zhì)量、有效期