鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01鎖骨骨折中醫(yī)診療概述02護(hù)理評估與辨證分型03中醫(yī)特色護(hù)理措施04功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05飲食調(diào)養(yǎng)與禁忌06出院指導(dǎo)與隨訪管理鎖骨骨折中醫(yī)診療概述01中醫(yī)對鎖骨骨折的認(rèn)識鎖骨骨折屬于中醫(yī)“骨折”范疇鎖骨骨折可致氣血瘀滯鎖骨為“氣血之橋”鎖骨骨折是指鎖骨受到外力作用，導(dǎo)致骨質(zhì)斷裂的一種常見骨折類型。鎖骨是連接上肢與軀干的唯一骨性支架，具有支撐和懸吊上肢的作用，同時也被視為“氣血之橋”，在人體中具有重要的生理功能。鎖骨骨折后，由于氣血瘀滯，常導(dǎo)致局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。病因病機(jī)分析外傷鎖骨骨折多由直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時手掌或肘部著地，外力向上傳導(dǎo)至鎖骨，導(dǎo)致鎖骨骨折。01體質(zhì)因素患者體質(zhì)虛弱，骨骼脆弱，也容易導(dǎo)致鎖骨骨折。02解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)鎖骨形態(tài)細(xì)長，兩端關(guān)節(jié)較為薄弱，是骨折的好發(fā)部位。03暴力作用方式如跌倒時上肢內(nèi)收、內(nèi)旋等動作，容易使鎖骨受到剪切力而發(fā)生骨折。04中醫(yī)護(hù)理基本原則早期護(hù)理原則中期護(hù)理原則晚期護(hù)理原則飲食調(diào)護(hù)原則早期以活血化瘀、消腫止痛為主，可遵醫(yī)囑給予中藥內(nèi)服或外敷，同時配合冷敷、繃帶固定等護(hù)理措施。中期以接骨續(xù)筋、和營止痛為主，可遵醫(yī)囑給予中藥內(nèi)服，同時加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。晚期以舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨為主，可遵醫(yī)囑給予中藥熏洗、推拿等護(hù)理措施，同時加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食宜清淡易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，避免食用生冷、油膩、辛辣等食物，以促進(jìn)骨折愈合和機(jī)體恢復(fù)。護(hù)理評估與辨證分型02檢查骨折周圍是否出現(xiàn)腫脹，以及腫脹的范圍和程度。腫脹程度觀察鎖骨骨折部位是否有畸形、異?；顒踊蜿P(guān)節(jié)脫位。畸形與異?；顒?1020304觀察鎖骨骨折部位疼痛的性質(zhì)、程度、活動及壓痛情況。局部疼痛評估患者肩關(guān)節(jié)、上肢活動是否受限，以及受限的程度。功能障礙癥狀體征觀察要點(diǎn)舌診脈象辨證方法舌質(zhì)觀察脈象辨識舌苔分析綜合分析舌質(zhì)淡紅、紅、絳等顏色變化，可反映氣血、津液等狀況。舌苔的厚薄、潤燥、腐膩等特征，有助于判斷病邪性質(zhì)和正氣盛衰。脈象的浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱等，可反映氣血運(yùn)行和臟腑功能。將舌象、脈象與癥狀體征相結(jié)合，進(jìn)行整體辨證分析。疼痛等級評估標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度分級根據(jù)患者疼痛感受，將疼痛分為輕度、中度、重度等級別。疼痛性質(zhì)分類如刺痛、鈍痛、酸痛等，不同性質(zhì)疼痛反映不同病理變化。疼痛部位確定明確疼痛的具體部位，有助于辨證施治和護(hù)理。疼痛影響因素分析分析疼痛與活動、天氣等因素的關(guān)系，為護(hù)理提供依據(jù)。中醫(yī)特色護(hù)理措施03中藥外敷與貼敷技術(shù)采用活血化瘀、續(xù)筋接骨等作用的中藥外敷于患處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折愈合。中藥外敷將中藥制劑貼在患處，通過皮膚吸收藥物成分，達(dá)到治療目的。貼敷技術(shù)針灸推拿手法應(yīng)用01針灸治療通過針灸相關(guān)穴位，調(diào)和氣血，促進(jìn)骨折愈合。02推拿手法采用輕柔的推拿手法，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨折恢復(fù)。根據(jù)骨折部位和類型，采取合適的體位，避免骨折移位和加重疼痛。體位管理采用夾板、繃帶等器材進(jìn)行固定，保持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。固定技巧0102體位管理與固定技巧功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)04早期主動運(yùn)動方案促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腫痛，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。手指屈伸運(yùn)動手腕旋轉(zhuǎn)運(yùn)動聳肩動作增強(qiáng)手腕靈活性，促進(jìn)上肢血液循環(huán)。放松肩頸部肌肉，預(yù)防肌肉萎縮。中期被動活動要點(diǎn)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。輕柔的肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動逐漸恢復(fù)上肢力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。助力下的上肢上舉運(yùn)動增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收訓(xùn)練呼吸吐納功法訓(xùn)練深呼吸練習(xí)吸氣時胸廓擴(kuò)張，呼氣時胸廓縮小，有助于改善肺功能和減輕疼痛。01吐納練習(xí)緩慢深吸氣后，突然快速呼氣，同時發(fā)出“嗨”聲，有助于放松肌肉和緩解緊張情緒。02氣功練習(xí)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，通過調(diào)整呼吸和意念，達(dá)到強(qiáng)身健體、促進(jìn)恢復(fù)的目的。03飲食調(diào)養(yǎng)與禁忌05氣血調(diào)和膳食原則均衡膳食保持膳食平衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)骨折愈合。03食用具有活血化瘀功效的食物，如山楂、藕、黑木耳、紅糖等，有助于消散瘀血，減輕疼痛。02活血化瘀益氣養(yǎng)血適量增加益氣養(yǎng)血的食物，如瘦肉、雞蛋、魚蝦、動物肝臟、菠菜等。01推薦藥膳配方示例紅棗、桂圓、豬骨加水燉煮，具有益氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃的功效。紅棗桂圓燉豬骨枸杞山藥燉雞湯桃仁粥枸杞、山藥、雞肉加水燉煮，具有補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血的作用。桃仁、粳米加水煮粥，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。骨折初期避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等，以免加重局部炎癥。忌辛辣骨折后不宜過多食用油膩食物，如肥肉、油炸食品等，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)吸收。忌油膩避免食用過于寒涼的食物，如冰淇淋、冷飲等，以免影響氣血運(yùn)行，不利于骨折愈合。忌寒涼飲食禁忌事項(xiàng)說明出院指導(dǎo)與隨訪管理06家庭護(hù)理環(huán)境要求保持室內(nèi)空氣新鮮保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免直吹冷風(fēng)。01保持室內(nèi)干凈整潔定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少灰塵和細(xì)菌滋生。02適宜的溫度和濕度保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，有利于患者康復(fù)。03避免二手煙嚴(yán)格禁止吸煙和接觸二手煙，以免影響骨折愈合。04根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，一般為出院后1個月、3個月、6個月等。復(fù)診時間出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬、骨折處變形等異常情況時，應(yīng)及時復(fù)診。復(fù)診指征0102復(fù)診時間與指征長期健康管理建議適度鍛煉合理飲食避免再次受傷定期檢查根據(jù)患者情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度鍛煉，促進(jìn)骨折愈合