糖尿病的常用藥物演講人：日期:目錄CATALOGUE胰島素類藥物雙胍類降糖藥磺脲類藥物應(yīng)用DPP-4抑制劑特點(diǎn)GLP-1受體激動(dòng)劑SGLT2抑制劑創(chuàng)新機(jī)制01胰島素類藥物PART速效胰島素作用機(jī)制適用于餐后高血糖速效胰島素特別適用于餐后高血糖的控制，能有效避免餐后血糖的急劇升高。03速效胰島素的作用時(shí)間較短，通?？删S持?jǐn)?shù)小時(shí)，需要每天多次注射。02短效作用時(shí)間快速降低血糖速效胰島素能迅速促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。01中長效胰島素分類中效胰島素作用時(shí)間相對較長，可維持12-18小時(shí)，通常需要在早餐前或睡前注射。01長效胰島素作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)以上，每天只需注射一次，適用于空腹血糖和餐后血糖的控制。02預(yù)混胰島素由短效和中效胰島素按一定比例混合而成，可同時(shí)控制餐后和空腹血糖。03注射方式與注意事項(xiàng)注射部位選擇注射技巧劑量調(diào)整儲存與攜帶胰島素應(yīng)注射在皮下組織，常用的注射部位包括腹部、大腿、臀部和手臂等。注射前應(yīng)清潔雙手和注射部位，輕輕捏起皮膚，以45度角快速插入針頭，緩慢注射胰島素，拔出針頭后輕輕按壓注射部位。胰島素的劑量需根據(jù)患者的血糖水平、飲食情況和運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行調(diào)整，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。胰島素應(yīng)存放在冰箱中，避免陽光直射和高溫環(huán)境，使用時(shí)需提前取出回溫，并隨身攜帶以備不時(shí)之需。02雙胍類降糖藥PART二甲雙胍核心作用降低血糖二甲雙胍主要通過抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，從而降低血糖水平。01減輕體重二甲雙胍能夠增加肌肉對葡萄糖的利用，減少脂肪合成，從而有助于減輕體重。02改善血脂二甲雙胍可降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇水平，有助于改善血脂異常。03保護(hù)心血管二甲雙胍具有心血管保護(hù)作用，可降低糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。04適用人群與禁忌癥適用人群二甲雙胍適用于2型糖尿病患者，特別是肥胖或超重患者，以及使用其他口服降糖藥血糖控制不佳的患者。01禁忌癥嚴(yán)重肝腎功能不全、失代償性心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷等應(yīng)激狀態(tài)、對二甲雙胍過敏者等禁用。02胃腸道反應(yīng)管理胃腸道癥狀二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，可采取餐中或餐后服藥、從小劑量開始逐漸加量等方法減輕。調(diào)整飲食定期檢查建議患者在服藥期間保持低糖、低脂、高纖維的飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以減輕胃腸道不適。在服用二甲雙胍期間，應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血糖、糖化血紅蛋白等檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。12303磺脲類藥物應(yīng)用PART促進(jìn)胰島素分泌原理磺脲類藥物通過刺激胰島B細(xì)胞，增加胰島素的分泌，從而降低血糖。刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素磺脲類藥物還能增強(qiáng)靶組織對胰島素的敏感性，提高胰島素的利用率。增強(qiáng)胰島素敏感性磺脲類藥物能抑制肝糖原的分解，降低血糖水平。減少肝糖原分解格列本脲（優(yōu)降糖）格列齊特（達(dá)美康）屬于第一代磺脲類藥物，降糖作用強(qiáng)，但副作用較大。屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用溫和，副作用較格列本脲小。格列本脲與新型品種格列吡嗪（美吡噠）也屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用迅速而持久，副作用較少。新型磺脲類藥物如格列美脲等，具有降糖作用更強(qiáng)、副作用更少的特點(diǎn)。劑量調(diào)整從小劑量開始，逐漸增加劑量，避免劑量過大導(dǎo)致低血糖。01定時(shí)定量進(jìn)餐保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免空腹或過度進(jìn)食。02監(jiān)測血糖定期監(jiān)測血糖水平，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。03隨身攜帶糖果在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充糖分，緩解癥狀。04低血糖風(fēng)險(xiǎn)防控04DPP-4抑制劑特點(diǎn)PARTDPP-4抑制劑通過抑制DPP-4酶活性，減少腸促胰素的降解，從而延長其半衰期。腸促胰素延長機(jī)制腸促胰素降解減少腸促胰素在血糖升高時(shí)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，而在血糖正常時(shí)則不刺激胰島素分泌，從而降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。葡萄糖依賴性促胰島素分泌DPP-4抑制劑還能抑制胰高血糖素分泌，進(jìn)一步降低血糖水平。抑制胰高血糖素分泌西格列汀代表藥物降糖效果顯著西格列汀作為DPP-4抑制劑的代表藥物，降糖效果顯著，能夠明顯降低空腹血糖和餐后血糖。01不會(huì)引起體重增加與其他口服降糖藥物相比，西格列汀不會(huì)引起體重增加，對于肥胖的糖尿病患者尤為適用。02安全性好西格列汀單獨(dú)使用或與二甲雙胍等其他降糖藥物聯(lián)合使用，均表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性。03心血管安全性評估心血管風(fēng)險(xiǎn)評估DPP-4抑制劑的心血管安全性已得到廣泛認(rèn)可，多項(xiàng)臨床研究顯示其心血管風(fēng)險(xiǎn)與安慰劑組相似。降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)適用于心血管疾病患者部分研究還顯示，DPP-4抑制劑可能降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，如降低心肌梗死、腦卒中等事件的發(fā)生率。對于有心血管疾病或心血管疾病高危因素的糖尿病患者，DPP-4抑制劑是較為安全的選擇之一。12305GLP-1受體激動(dòng)劑PART降糖減重雙重作用降低心血管風(fēng)險(xiǎn)GLP-1受體激動(dòng)劑還可降低血壓、血脂等心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。03通過抑制食欲和延緩胃排空，減少食物的攝入和吸收，從而減輕體重。02有效減輕體重顯著降低血糖通過激活GLP-1受體，刺激胰島素分泌，降低血糖水平。01周制劑使用優(yōu)勢每周注射一次，提高了患者的用藥依從性，特別適合需要長期用藥的患者。用藥方便由于用藥頻率低，藥物在體內(nèi)的留存時(shí)間較長，可保持較長時(shí)間的降糖效果。藥效持久相比其他口服降糖藥，GLP-1受體激動(dòng)劑引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)胰腺炎監(jiān)測要求有胰腺炎病史的患者應(yīng)避免使用GLP-1受體激動(dòng)劑，以免加重病情。胰腺炎病史禁用密切監(jiān)測癥狀定期檢查淀粉酶在使用GLP-1受體激動(dòng)劑期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)胰腺炎相關(guān)癥狀，如劇烈腹痛、惡心、嘔吐等。淀粉酶是判斷胰腺炎的重要指標(biāo)，使用GLP-1受體激動(dòng)劑的患者應(yīng)定期進(jìn)行淀粉酶檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。06SGLT2抑制劑創(chuàng)新機(jī)制PART通過抑制近端腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）的作用，減少近端小管對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。腎臟排糖路徑干預(yù)抑制近端小管對葡萄糖的重吸收由于尿糖排出增多，可以降低血糖水平，從而減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)胰島功能。減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)通過增加尿糖排泄，減少體內(nèi)葡萄糖的儲存和利用，從而改善能量代謝，減輕體重和胰島素抵抗。改善能量代謝達(dá)格列凈臨床價(jià)值達(dá)格列凈作為SGLT2抑制劑，能夠顯著降低血糖水平，減少糖尿病患者的血糖波動(dòng)。顯著降低血糖研究表明，達(dá)格列凈能夠顯著降低糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中等。達(dá)格列凈可以減少蛋白尿和腎功能的下降，對腎臟具有保護(hù)作用。保護(hù)心血管達(dá)格列凈能夠增加尿糖排泄，減少體內(nèi)水分和鈉的潴留，從而降低體重和血壓。減輕體重和降低血壓01020403腎臟保護(hù)作用泌尿感染預(yù)防策略保持個(gè)人衛(wèi)生規(guī)律排尿充足飲