心臟泵血機(jī)制與功能解析演講人：日期:CATALOGUE目錄02泵血生理過程01心臟基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)03心臟功能調(diào)節(jié)04臨床相關(guān)疾病05診斷與監(jiān)測(cè)手段06治療與預(yù)防策略心臟基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)01左心房接收來自肺部的富氧血液，通過二尖瓣排入左心室。01右心房接收來自身體各部位的缺氧血液，通過三尖瓣排入右心室。02左心室將富氧血液泵入主動(dòng)脈，供應(yīng)全身組織器官。03右心室將缺氧血液泵入肺動(dòng)脈，進(jìn)行肺循環(huán)，實(shí)現(xiàn)氣體交換。04心臟四腔室解剖特征瓣膜系統(tǒng)組成與功能二尖瓣位于左心房與左心室之間，防止血液逆流回左心房。01三尖瓣位于右心房與右心室之間，保證右心室血液不逆流至右心房。02主動(dòng)脈瓣位于左心室與主動(dòng)脈之間，確保血液從左心室進(jìn)入主動(dòng)脈，防止血液回流。03肺動(dòng)脈瓣位于右心室與肺動(dòng)脈之間，保證血液從右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，防止血液逆流。04心肌細(xì)胞電生理特性自律性傳導(dǎo)性收縮性興奮性心肌細(xì)胞具有自發(fā)產(chǎn)生電信號(hào)的能力，從而驅(qū)動(dòng)心臟跳動(dòng)。心肌細(xì)胞之間的電信號(hào)可以迅速傳遞，確保心臟各部分協(xié)調(diào)收縮。心肌細(xì)胞在電信號(hào)刺激下具有收縮能力，實(shí)現(xiàn)心臟的泵血功能。心肌細(xì)胞對(duì)電信號(hào)具有敏感的反應(yīng)能力，確保心臟功能的正常啟動(dòng)。泵血生理過程02心動(dòng)周期階段劃分從心室開始收縮到心室舒張前的階段，包括等容收縮期和快速射血期。收縮期從心室開始舒張到下一次收縮前的階段，包括等容舒張期和心室充盈期。舒張期心室收縮時(shí)，心室內(nèi)壓力急劇升高，壓力峰值達(dá)到最高，隨后快速下降，但仍高于心房壓。收縮期壓力變化心室舒張時(shí)，心室內(nèi)壓力逐漸降低，壓力谷值達(dá)到最低，隨后略有回升，但仍低于心房壓。舒張期壓力變化0102收縮期與舒張期壓力變化血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)控制機(jī)制心瓣膜作用心瓣膜具有單向開放功能，保證血液只能沿一定方向流動(dòng)，防止血液逆流。心室與心房壓力差血管阻力與血流速度心室收縮時(shí)，心室內(nèi)壓力高于心房，血液流入動(dòng)脈；心室舒張時(shí)，心室內(nèi)壓力低于心房，血液被抽回心室。血管阻力影響血流速度，血管阻力小，血流速度快，有利于血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)。123心臟功能調(diào)節(jié)03自主神經(jīng)調(diào)控作用01交感神經(jīng)興奮增加心率和心肌收縮力，提高心輸出量，以適應(yīng)機(jī)體應(yīng)急需求。02副交感神經(jīng)興奮降低心率和心肌收縮力，減少心輸出量，使機(jī)體在安靜狀態(tài)下保持較低代謝水平。激素（腎上腺素等）影響腎上腺素分泌增加時(shí)，可作用于心肌細(xì)胞，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，從而提高心輸出量。腎上腺素甲狀腺激素可增加心肌收縮力和心率，提高心臟做功效率。甲狀腺激素血容量與電解質(zhì)平衡血容量變化血容量增加時(shí)，心臟前負(fù)荷增加，心肌收縮力增強(qiáng)，以適應(yīng)機(jī)體需求。01電解質(zhì)平衡心肌細(xì)胞內(nèi)外的電解質(zhì)濃度對(duì)心肌電生理特性有重要影響，如鉀、鈉、鈣等離子的濃度變化會(huì)影響心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性。02臨床相關(guān)疾病04心力衰竭病理機(jī)制心肌收縮力減弱心肌病變或長(zhǎng)期負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量降低。01心室充盈受限心室舒張期充盈受阻，如二尖瓣狹窄，導(dǎo)致心室充盈不足，心輸出量減少。02心率加快與心律失常心率加快或心律失常時(shí)，心臟收縮效率降低，心輸出量減少。03神經(jīng)內(nèi)分泌激活心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留等，加重心臟負(fù)擔(dān)。04二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液排出受阻，引起肺循環(huán)淤血和肺動(dòng)脈高壓。二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心室在收縮期部分血液反流至左心房，增加左心房負(fù)荷。主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室排血受阻，左心室肥厚，甚至引起心力衰竭。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液在舒張期從主動(dòng)脈反流入左心室，增加左心室負(fù)荷。心臟瓣膜病類型心律失常與泵血效率心動(dòng)過速心動(dòng)過緩心房顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過速時(shí)，心臟舒張期縮短，心室充盈不足，導(dǎo)致心輸出量減少。心動(dòng)過緩時(shí)，心臟收縮期延長(zhǎng)，心室舒張期縮短，心輸出量減少。心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌失去有效的收縮，血液淤滯在心房?jī)?nèi)，容易形成血栓，影響心臟泵血效率。房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室之間的電信號(hào)傳導(dǎo)受阻，導(dǎo)致心室率減慢，心輸出量減少。診斷與監(jiān)測(cè)手段05心電圖波形解讀P波代表心房去極化過程，正常時(shí)限≤0.12秒，異常增寬提示左心房肥大或傳導(dǎo)阻滯。01QRS波群反映心室去極化過程，時(shí)限多為0.06-0.10秒，增寬可見于室性肥大、傳導(dǎo)阻滯等。02ST段代表心室早期復(fù)極過程，等電線水平，異常抬高或壓低提示心肌缺血或損傷。03T波代表心室晚期復(fù)極過程，方向與QRS波群主波方向一致，異常增高、低平、雙向或倒置均提示心肌缺血或其他異常。04超聲心動(dòng)圖應(yīng)用6px6px6px觀察心臟各腔室大小、形態(tài)及功能，判斷心肌肥厚、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等。評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)了解心臟內(nèi)血流速度、方向及壓力變化，輔助診斷瓣膜病、先天性心臟病等。評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變通過測(cè)量射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率等指標(biāo)，評(píng)估心臟泵血功能及心肌收縮力。檢測(cè)心功能010302心包積液、縮窄性心包炎等心包疾病的確診及評(píng)估。輔助診斷心包疾病04通過導(dǎo)管進(jìn)入心臟各腔室及大血管，觀察壓力、血氧飽和度等指標(biāo)，了解心臟病變部位及程度。注入造影劑后拍攝X光片，顯示心臟及大血管的形態(tài)、走行及血流情況，輔助診斷冠心病、心肌梗死等。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心臟及血管內(nèi)的壓力、阻力等參數(shù)，評(píng)估心臟功能及治療效果，為手術(shù)及介入治療提供重要依據(jù)。通過導(dǎo)管獲取心肌組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)心肌炎、心肌病等心臟疾病的診斷具有重要意義。心導(dǎo)管檢查指標(biāo)導(dǎo)管檢查心血管造影血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)心肌活檢治療與預(yù)防策略06藥物治療原則利尿劑血管擴(kuò)張劑鈣通道阻滯劑抗凝藥物促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減少血容量，降低心臟負(fù)荷。擴(kuò)張血管，降低心臟排血阻力，改善心臟功能。降低心肌收縮力，減少心臟耗氧量，緩解心絞痛。預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。心臟介入手術(shù)方案冠狀動(dòng)脈支架植入用支架撐開狹窄的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌血供。心臟搭橋手術(shù)繞過狹窄的冠狀動(dòng)脈，建立新的血流通路，改善心肌血供。射頻消融術(shù)通過消融心肌的異常電信號(hào)，恢復(fù)心臟正常節(jié)律。心臟起搏器植入治療嚴(yán)重心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯，提高心率，保障心臟泵血功能。生活方式干預(yù)措施戒煙限酒有助于降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限