2025年跌倒與墜床的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列關(guān)于住院患者跌倒的定義，最準(zhǔn)確的是（）A.患者在非故意情況下從一個(gè)平面移至更低平面B.患者因自身原因意外摔倒在地面或更低平面C.患者因外部因素（如濕滑地面）導(dǎo)致身體失控倒地D.患者在醫(yī)療環(huán)境中發(fā)生的非預(yù)期跌落事件答案：D（解析：住院患者跌倒是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的非故意、非預(yù)期的跌落事件，無(wú)論是否造成傷害，均需記錄。）2.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用步態(tài)輔助工具”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（解析：Morse量表中，使用手杖、拐杖等輔助工具評(píng)15分，使用助行器評(píng)30分，無(wú)輔助工具評(píng)0分。）3.下列哪類患者不屬于墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群（）A.6月齡嬰兒獨(dú)自睡在無(wú)護(hù)欄的嬰兒床B.術(shù)后麻醉未完全清醒的患者C.服用常規(guī)劑量降壓藥的高血壓患者D.阿爾茨海默病伴躁動(dòng)的老年患者答案：C（解析：常規(guī)劑量降壓藥若未引起低血壓，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素；嬰兒因活動(dòng)能力有限但無(wú)防護(hù)、麻醉未清醒患者意識(shí)障礙、阿爾茨海默病患者躁動(dòng)均為墜床高危。）4.預(yù)防老年患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，錯(cuò)誤的是（）A.病房地面保持干燥，避免使用地毯B.床欄高度設(shè)置為床緣到欄頂50cmC.夜間病房使用暖光地?zé)粽彰鱀.衛(wèi)生間扶手安裝高度為90-100cm答案：B（解析：老年患者床欄高度應(yīng)至少為床緣到欄頂60cm，過低無(wú)法有效防止墜床。）5.某患者M(jìn)orse評(píng)分為65分，根據(jù)分級(jí)管理要求，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.常規(guī)護(hù)理，無(wú)需特殊干預(yù)B.懸掛黃色預(yù)警標(biāo)識(shí)，每4小時(shí)巡視C.懸掛紅色預(yù)警標(biāo)識(shí)，24小時(shí)專人陪護(hù)D.限制患者下床活動(dòng)，使用約束帶固定答案：C（解析：Morse評(píng)分≤24分為低風(fēng)險(xiǎn)（綠色），25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)（黃色），≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)（紅色）。高風(fēng)險(xiǎn)需24小時(shí)陪護(hù)，加強(qiáng)巡視。）6.跌倒后最易導(dǎo)致嚴(yán)重后果的損傷是（）A.皮膚擦傷B.髖關(guān)節(jié)骨折C.手腕扭傷D.鼻出血答案：B（解析：老年患者跌倒后髖關(guān)節(jié)骨折死亡率高，且易引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。）7.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)的是（）A.地西泮（安定）B.二甲雙胍（降糖藥）C.呋塞米（利尿劑）D.氨氯地平（降壓藥）答案：B（解析：二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)，一般不引起體位性低血壓或意識(shí)改變；地西泮可致嗜睡，呋塞米致脫水/低血壓，氨氯地平致頭暈，均增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。）8.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，“最近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史”對(duì)應(yīng)的Morse評(píng)分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分答案：D（解析：Morse量表中，近期跌倒史評(píng)30分，為高風(fēng)險(xiǎn)因素。）9.預(yù)防兒童墜床的關(guān)鍵措施是（）A.給兒童服用鎮(zhèn)靜劑B.床欄完全升起并檢查間隙C.讓兒童睡在成人中間D.在床旁放置軟質(zhì)地墊答案：B（解析：兒童墜床多因床欄未閉合或間隙過大，升起床欄并確保間隙小于10cm是核心措施；鎮(zhèn)靜劑可能增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，睡在成人中間可能被擠壓，地墊為次要防護(hù)。）10.跌倒后現(xiàn)場(chǎng)處理的首要步驟是（）A.立即將患者扶至床上B.評(píng)估患者意識(shí)及生命體征C.檢查是否有開放性傷口D.通知醫(yī)生和家屬答案：B（解析：需先確認(rèn)患者是否有意識(shí)喪失、呼吸心跳異常，再進(jìn)行后續(xù)處理；隨意搬動(dòng)可能加重?fù)p傷。）11.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒的“內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”（）A.視力減退B.地面濕滑C.肌肉萎縮D.心律失常答案：B（解析：內(nèi)在因素指患者自身生理或病理狀態(tài)，如視力、肌力、疾??；地面濕滑為外在環(huán)境因素。）12.Morse量表中“靜脈/肝素治療”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（解析：Morse量表中，使用靜脈輸液或肝素治療（影響凝血）評(píng)15分，因可能限制活動(dòng)或?qū)е麓┐滩课徊贿m。）13.老年患者夜間如廁時(shí)跌倒，最可能的誘因是（）A.病房溫度過低B.未使用床欄C.未佩戴眼鏡導(dǎo)致視力模糊D.床單不平整答案：C（解析：老年患者常合并視力減退，夜間光線不足時(shí)未戴眼鏡易因視物不清跌倒；床欄主要預(yù)防墜床，溫度和床單為次要因素。）14.墜床后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，最可能的損傷是（）A.肋骨骨折B.腦震蕩或顱內(nèi)出血C.腰椎壓縮性骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位答案：B（解析：頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，提示腦損傷；肋骨骨折多伴胸痛，腰椎骨折伴腰背痛，脫位伴關(guān)節(jié)畸形。）15.預(yù)防術(shù)后患者跌倒的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉清醒前使用床欄B.首次下床時(shí)由護(hù)士攙扶C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)限制飲水D.告知患者改變體位時(shí)緩慢答案：C（解析：術(shù)后需根據(jù)病情調(diào)整飲食，限制飲水可能導(dǎo)致脫水，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；其余選項(xiàng)均為正確措施。）16.某患者M(jìn)orse評(píng)分為35分，護(hù)理記錄中應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)的內(nèi)容是（）A.患者每日飲食情況B.家屬陪護(hù)時(shí)間C.跌倒預(yù)防措施落實(shí)情況D.患者心理狀態(tài)答案：C（解析：中風(fēng)險(xiǎn)患者需記錄預(yù)防措施（如宣教、環(huán)境調(diào)整、陪護(hù)情況），以評(píng)估干預(yù)效果。）17.兒童墜床的高發(fā)時(shí)段是（）A.上午9-11點(diǎn)B.下午3-5點(diǎn)C.夜間10點(diǎn)-凌晨2點(diǎn)D.中午12-14點(diǎn)答案：C（解析：兒童夜間睡眠時(shí)活動(dòng)頻繁，家長(zhǎng)或護(hù)士巡視減少，易因床欄未關(guān)嚴(yán)墜床。）18.下列關(guān)于跌倒后傷情評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是（）A.檢查有無(wú)肢體畸形或活動(dòng)受限B.觸診疼痛部位判斷是否骨折C.意識(shí)清醒患者無(wú)需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.觀察皮膚有無(wú)淤青或出血答案：C（解析：即使意識(shí)清醒，也需評(píng)估瞳孔、肢體肌力、感覺等，排除隱匿性腦損傷。）19.預(yù)防帕金森病患者跌倒的關(guān)鍵是（）A.減少日?；顒?dòng)量B.調(diào)整抗帕金森藥物劑量C.改善平衡功能和步態(tài)訓(xùn)練D.穿鞋底光滑的鞋子答案：C（解析：帕金森病患者因步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙易跌倒，針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練（如步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)）是核心；減少活動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整，光滑鞋底增加滑倒風(fēng)險(xiǎn)。）20.醫(yī)院跌倒不良事件上報(bào)的時(shí)限是（）A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D（解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，跌倒等不良事件需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.年齡≥65歲B.服用3種及以上藥物C.血紅蛋白120g/LD.夜間如廁需他人協(xié)助E.視力矯正后0.6答案：ABD（解析：年齡≥65歲、多重用藥（≥3種）、需協(xié)助如廁均為高風(fēng)險(xiǎn)；血紅蛋白正常（120g/L）、矯正視力0.6（正常）非風(fēng)險(xiǎn)因素。）2.預(yù)防住院患者墜床的措施包括（）A.意識(shí)障礙患者使用約束帶并評(píng)估皮膚B.嬰兒床欄間隙≤6cmC.躁動(dòng)患者床旁24小時(shí)陪護(hù)D.術(shù)后患者麻醉清醒前床欄完全升起E.告知患者“三步起身法”（臥床→坐起→站立）答案：ABCD（解析：“三步起身法”主要預(yù)防跌倒，非墜床；其余選項(xiàng)均為墜床預(yù)防措施。）3.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估項(xiàng)目包括（）A.診斷（是否有影響平衡的疾病）B.活動(dòng)能力（是否臥床/輪椅/行走）C.靜脈治療（是否使用輸液或肝素）D.年齡（是否≥65歲）E.心理狀態(tài)（是否焦慮）答案：ABC（解析：Morse量表評(píng)估項(xiàng)目為：跌倒史、二次診斷（合并癥）、使用輔助工具、靜脈治療、步態(tài)/移動(dòng)能力，不包含年齡和心理狀態(tài)。）4.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.深靜脈血栓B.肺部感染C.壓瘡D.尿路感染E.抑郁癥答案：ABCDE（解析：跌倒后長(zhǎng)期臥床可致深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、尿路感染；創(chuàng)傷后可能因活動(dòng)受限引發(fā)心理問題（如抑郁）。）5.老年患者跌倒的常見心理因素包括（）A.不愿麻煩他人B.高估自身活動(dòng)能力C.對(duì)跌倒后果的恐懼D.視力減退導(dǎo)致緊張E.聽力下降影響溝通答案：ABC（解析：心理因素指主觀認(rèn)知，如不愿求助、高估能力、恐懼跌倒；視力/聽力為生理因素。）6.下列關(guān)于跌倒后轉(zhuǎn)運(yùn)的描述，正確的有（）A.懷疑脊柱損傷時(shí)使用平托法搬運(yùn)B.下肢骨折患者可攙扶行走至檢查室C.意識(shí)不清者保持側(cè)臥位防誤吸D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征E.開放性傷口需先止血再轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ACDE（解析：下肢骨折攙扶行走可能加重?fù)p傷，需固定后搬運(yùn)；其余選項(xiàng)正確。）7.屬于“環(huán)境致跌倒因素”的有（）A.走廊地毯邊緣卷起B(yǎng).病房溫度28℃C.衛(wèi)生間無(wú)扶手D.病床高度高于患者膝蓋E.夜間病房光線過暗答案：ACE（解析：溫度過高（28℃）主要影響舒適度，非直接跌倒因素；病床高度應(yīng)與患者膝蓋齊平（約50cm），過高可能增加墜床風(fēng)險(xiǎn)，但非環(huán)境因素；其余選項(xiàng)為環(huán)境隱患。）8.評(píng)估兒童墜床風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需考慮（）A.床欄是否閉合B.兒童活動(dòng)能力（如會(huì)爬、會(huì)站）C.家長(zhǎng)陪護(hù)意識(shí)D.床墊與床欄間隙E.兒童是否佩戴飾品答案：ABCD（解析：飾品可能導(dǎo)致窒息，但與墜床無(wú)關(guān)；其余選項(xiàng)均為關(guān)鍵評(píng)估點(diǎn)。）9.跌倒預(yù)防健康宣教的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.藥物副作用及應(yīng)對(duì)方法B.正確使用輔助工具（如拐杖）C.夜間如廁流程（開燈、扶扶手）D.選擇防滑鞋的方法E.跌倒后自救技巧（如保護(hù)頭部）答案：ABCDE（解析：以上均為宣教核心內(nèi)容，需涵蓋知識(shí)、技能和應(yīng)急處理。）10.下列關(guān)于跌倒不良事件分析的要點(diǎn)有（）A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者當(dāng)時(shí)的狀態(tài)（如是否服藥、如廁）C.護(hù)理措施落實(shí)情況（如是否評(píng)估、宣教）D.環(huán)境隱患是否存在（如地面濕滑）E.改進(jìn)措施（如修訂流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）答案：ABCDE（解析：需全面分析事件背景、患者因素、護(hù)理行為、環(huán)境因素及改進(jìn)方向。）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)管理措施。答案：Morse量表總分為0-125分，評(píng)估項(xiàng)目包括：①跌倒史（無(wú)0分，有30分）；②二次診斷（無(wú)0分，有15分）；③使用輔助工具（無(wú)0分，手杖/拐杖15分，助行器30分）；④靜脈治療（無(wú)0分，有15分）；⑤步態(tài)/移動(dòng)能力（正常/臥床0分，虛弱15分，共濟(jì)失調(diào)/偏癱20分）。分級(jí)管理：≤24分為低風(fēng)險(xiǎn)（綠色），常規(guī)護(hù)理，每日評(píng)估；25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)（黃色），懸掛預(yù)警標(biāo)識(shí)，每4小時(shí)巡視，落實(shí)環(huán)境改造和宣教；≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)（紅色），24小時(shí)專人陪護(hù)，每2小時(shí)巡視，必要時(shí)使用約束帶并定期評(píng)估，床頭顯著標(biāo)識(shí)。2.列舉住院患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的5個(gè)特征。答案：①年齡≥65歲（或≤6歲兒童）；②存在神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕?、腦梗死）或骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松）；③服用高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、利尿劑、降糖藥）；④近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史；⑤存在意識(shí)障礙、視力/聽力減退、平衡能力下降；⑥使用靜脈輸液或留置導(dǎo)管限制活動(dòng)；⑦術(shù)后麻醉未完全清醒或長(zhǎng)期臥床后首次下床。（任意5點(diǎn)即可）3.簡(jiǎn)述預(yù)防老年患者墜床的具體護(hù)理措施。答案：①環(huán)境管理：床欄完全升起并檢查間隙（≤6cm），病床高度與患者膝蓋齊平（約50cm），床墊與床欄無(wú)空隙；②體位安全：意識(shí)障礙或躁動(dòng)患者使用約束帶（需醫(yī)生醫(yī)囑），每2小時(shí)松解并觀察皮膚；③監(jiān)測(cè)與陪護(hù)：夜間加強(qiáng)巡視（每2小時(shí)1次），高風(fēng)險(xiǎn)患者24小時(shí)家屬或護(hù)工陪護(hù)；④健康宣教：告知患者及家屬墜床風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)使用呼叫器，避免自行調(diào)整床欄；⑤特殊人群管理：阿爾茨海默病患者使用防墜床床墊或床圍，必要時(shí)轉(zhuǎn)移至監(jiān)護(hù)病房；⑥設(shè)備檢查：每日檢查床欄鎖扣是否牢固，避免因老化失效。4.跌倒后“三級(jí)評(píng)估”的內(nèi)容及意義是什么？答案：三級(jí)評(píng)估指跌倒后的分階段傷情評(píng)估：①一級(jí)評(píng)估（即時(shí)評(píng)估）：現(xiàn)場(chǎng)判斷意識(shí)、呼吸、心跳，檢查有無(wú)開放性傷口、肢體畸形、活動(dòng)障礙，觸診疼痛部位，評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）；意義：快速識(shí)別危及生命的損傷（如心跳驟停、顱內(nèi)出血），采取急救措施。②二級(jí)評(píng)估（24小時(shí)內(nèi)）：完善輔助檢查（如X線、CT、血常規(guī)、凝血功能），監(jiān)測(cè)生命體征變化（如血壓、心率、瞳孔），評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分）；意義：明確損傷類型（骨折、內(nèi)臟出血等），制定治療方案。③三級(jí)評(píng)估（72小時(shí)后）：評(píng)估康復(fù)情況（如肢體功能恢復(fù)、活動(dòng)能力），分析跌倒原因（內(nèi)在/外在因素），調(diào)整預(yù)防措施；意義：預(yù)防再次跌倒，改善患者預(yù)后。5.對(duì)比分析兒童與老年患者墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素差異。答案：①年齡相關(guān)因素：兒童因運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不完善（如會(huì)爬、會(huì)站但平衡差）易墜床；老年患者因肌力下降、反應(yīng)遲鈍、疾病（如帕金森）導(dǎo)致自主活動(dòng)時(shí)失控墜床。②環(huán)境因素：兒童墜床多因床欄未閉合或間隙過大，家長(zhǎng)陪護(hù)疏忽；老年患者墜床多因床欄未升起（自行放下）、夜間如廁時(shí)未使用床欄。③疾病因素：兒童無(wú)基礎(chǔ)疾?。ǔ呛喜⑸窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常）；老年患者常合并意識(shí)障礙（如譫妄）、躁動(dòng)（如疼痛）等疾病狀態(tài)。④防護(hù)需求：兒童需被動(dòng)防護(hù)（如家長(zhǎng)看護(hù)、固定床欄）；老年患者需主動(dòng)宣教（如告知勿自行放下床欄）與被動(dòng)防護(hù)結(jié)合。四、案例分析題（共2題，每題20分，40分）案例1：患者王某，女，78歲，診斷為“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期（左側(cè)肢體肌力3級(jí)）”，入院第3天夜間23:00，家屬訴患者自行下床如廁時(shí)跌倒，發(fā)現(xiàn)時(shí)患者左側(cè)臥位，呼之能應(yīng)，訴左髖部疼痛，無(wú)法站立。查體：BP150/90mmHg，P88次/分，左髖部腫脹，局部壓痛（+），左下肢短縮外旋畸形。問題：（1）分析該患者跌倒的主要原因。（2）簡(jiǎn)述立即處理措施。（3）提出后續(xù)預(yù)防跌倒的改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①內(nèi)在因素：高齡（78歲），腦梗死遺留左側(cè)肢體肌力下降（平衡能力差），高血壓可能導(dǎo)致頭暈；②外在因素：夜間光線不足（未開地?zé)簦鐜鷷r(shí)未使用助行器或攙扶；③護(hù)理因素：Morse評(píng)分未動(dòng)態(tài)評(píng)估（腦梗死患者屬高風(fēng)險(xiǎn)），家屬宣教不到位（未強(qiáng)調(diào)夜間如廁需呼叫護(hù)士）。（2）立即處理措施：①保持患者體位（避免搬動(dòng)），評(píng)估意識(shí)（清醒）、生命體征（平穩(wěn)）；②檢查左髖部（腫脹、畸形，懷疑骨折），局部制動(dòng)（用枕頭固定下肢）；③通知醫(yī)生，急查左髖X線（確診股骨頸骨折）；④監(jiān)測(cè)血壓（避免因疼痛升高），給予心理安慰；⑤記錄跌倒經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、患者狀態(tài)、處理措施），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件。（3）改進(jìn)措施：①動(dòng)態(tài)評(píng)估：重新評(píng)估Morse評(píng)分（跌倒史+肌力下降+高血壓，預(yù)計(jì)≥60分），標(biāo)記為紅色高風(fēng)險(xiǎn)；②環(huán)境改造：病房加裝夜間地?zé)?，衛(wèi)生間安裝扶手，病床欄完全升起；③護(hù)理干預(yù)：24小時(shí)家屬陪護(hù)，夜間每2小時(shí)巡視，協(xié)助如廁；④健康宣教：告知患者及家屬“三步起身法”（臥床→坐起30秒→站立30秒），避免突然改變體位；⑤藥物管理：調(diào)整降壓藥劑量（避免夜間低血壓），評(píng)估是否需加用改善腦循環(huán)藥物（如丁苯酞）；⑥多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系康復(fù)科制定肢體功能訓(xùn)練計(jì)劃，骨科會(huì)診確定骨折治療方案（手術(shù)/保守）。案例2