2025年度河南省養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格技師模擬試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默病中期，近日出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間頻繁起床走動(dòng)的情況。針對(duì)此問題，最適宜的干預(yù)措施是（）A.夜間給予鎮(zhèn)靜類藥物B.白天減少活動(dòng)量，增加午睡時(shí)間C.調(diào)整白天活動(dòng)安排，增加日照和適度運(yùn)動(dòng)D.限制夜間飲水量答案：C解析：阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂的核心干預(yù)是調(diào)整日間活動(dòng)節(jié)律，通過增加白天日照（調(diào)節(jié)褪黑素分泌）和適度運(yùn)動(dòng)（消耗體力），幫助重建睡眠周期。鎮(zhèn)靜藥物可能加重認(rèn)知損害，減少白天活動(dòng)會(huì)加劇夜間興奮，限制飲水可能導(dǎo)致脫水。2.李爺爺，65歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅲ期（痙攣期）。在進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.訓(xùn)練前評(píng)估患側(cè)肢體肌張力B.被動(dòng)活動(dòng)時(shí)保持關(guān)節(jié)最大范圍牽拉C.鼓勵(lì)患者用健側(cè)手輔助患側(cè)完成進(jìn)食D.坐位平衡訓(xùn)練時(shí)在患者后方給予保護(hù)答案：B解析：痙攣期患者被動(dòng)活動(dòng)需避免暴力牽拉，防止關(guān)節(jié)損傷或加重痙攣。應(yīng)在無痛范圍內(nèi)緩慢活動(dòng)，重點(diǎn)是抑制異常模式（如上肢屈曲痙攣）。3.王奶奶，82歲，因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。此壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：A解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常位于骨隆突處。4.某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入職護(hù)理員在給失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人牙齦出血，以下處理正確的是（）A.立即停止操作，通知家屬B.用硬毛牙刷用力清潔牙齒C.更換為棉球蘸生理鹽水輕柔擦拭D.告知老人“牙齦出血是正常衰老現(xiàn)象”答案：C解析：牙齦出血時(shí)應(yīng)避免刺激，改用棉球或軟毛牙刷，動(dòng)作輕柔；需評(píng)估是否為口腔感染、凝血功能異常等病理因素，不能簡(jiǎn)單歸為衰老。5.趙爺爺，75歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L。以下飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.每日主食控制在200-250g（生重）B.優(yōu)先選擇精米、白面等細(xì)糧C.增加綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入D.避免食用含糖飲料和糕點(diǎn)答案：B解析：糖尿病老人應(yīng)選擇低GI（升糖指數(shù)）食物，如全麥、糙米等粗雜糧，精米白面升糖快，不利于血糖控制。6.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“視空間障礙”時(shí)，最可能表現(xiàn)為（）A.忘記剛吃過的飯菜B.無法識(shí)別熟悉的家人C.穿衣時(shí)將襪子套在手上D.反復(fù)詢問“這是哪里”答案：C解析：視空間障礙指對(duì)物體空間位置、距離的判斷能力下降，典型表現(xiàn)為穿衣困難（如將褲子當(dāng)上衣穿）、找不到房間門等。7.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境消毒應(yīng)首選（）A.75%酒精B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）C.紫外線燈照射D.過氧乙酸噴霧答案：B解析：諾如病毒對(duì)酒精不敏感，需使用高濃度含氯消毒液（5000-10000mg/L）進(jìn)行物體表面和地面消毒；紫外線對(duì)隱蔽部位效果有限。8.失能老人使用紙尿褲時(shí)，更換間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)（）A.機(jī)構(gòu)規(guī)定的統(tǒng)一時(shí)間（如每2小時(shí)）B.老人尿量和皮膚狀況C.家屬要求的頻次D.護(hù)理員工作排班安排答案：B解析：紙尿褲更換需個(gè)體化，重點(diǎn)觀察尿量（如每片尿量超過300ml）、皮膚是否潮濕發(fā)紅，避免因過度潮濕導(dǎo)致壓瘡或尿布皮炎。9.臨終老人出現(xiàn)“臨終喉鳴”（痰鳴音）時(shí)，最主要的護(hù)理措施是（）A.立即吸痰B.調(diào)整體位為側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)C.給予鎮(zhèn)咳藥物D.通知家屬準(zhǔn)備后事答案：B解析：臨終喉鳴是因吞咽反射減弱、分泌物積聚引起，吸痰可能增加老人痛苦；側(cè)臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，保持呼吸道通暢。10.評(píng)估老人吞咽功能時(shí)，“洼田飲水試驗(yàn)”要求老人飲用（）A.10ml溫水B.30ml溫水C.50ml溫水D.100ml溫水答案：B解析：洼田飲水試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為讓老人端坐，飲用30ml溫水，觀察飲水時(shí)間和嗆咳情況，共分5級(jí)，用于判斷吞咽障礙程度。11.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定《應(yīng)急處置預(yù)案》時(shí)，核心內(nèi)容不包括（）A.突發(fā)事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（如一般、較大、重大）B.護(hù)理員個(gè)人聯(lián)系方式C.各崗位職責(zé)與協(xié)作流程D.物資儲(chǔ)備（如急救藥品、應(yīng)急照明）答案：B解析：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含事件分級(jí)、處置流程、崗位職責(zé)、物資儲(chǔ)備等，個(gè)人聯(lián)系方式屬于內(nèi)部通訊表內(nèi)容，無需納入預(yù)案正文。12.失智老人出現(xiàn)“漫游行為”（無目的走動(dòng)）時(shí)，正確的干預(yù)方法是（）A.強(qiáng)行制止并約束B.陪同散步并引導(dǎo)至熟悉環(huán)境C.關(guān)閉房間門限制外出D.批評(píng)老人“亂跑不安全”答案：B解析：漫游行為多因老人尋求安全感或習(xí)慣性活動(dòng)，強(qiáng)行約束或限制可能引發(fā)激越；陪同并引導(dǎo)至熟悉區(qū)域（如走廊、花園）可緩解焦慮。13.某老人因股骨頸骨折術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，預(yù)防深靜脈血栓的最有效措施是（）A.每日按摩下肢B.使用彈力襪并進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.減少下肢活動(dòng)避免疼痛D.每日輸注抗凝藥物答案：B解析：踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳）可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，彈力襪通過外部壓力防止血液淤滯，是預(yù)防DVT（深靜脈血栓）的基礎(chǔ)措施；按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，抗凝藥物需醫(yī)生評(píng)估后使用。14.養(yǎng)老護(hù)理員在進(jìn)行“導(dǎo)尿操作”時(shí)，錯(cuò)誤的步驟是（）A.操作前核對(duì)老人姓名、床號(hào)B.消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄅ裕〤.插入導(dǎo)尿管后見尿再插入5-7cmD.導(dǎo)尿袋固定于床面以下位置答案：B解析：女性導(dǎo)尿消毒順序應(yīng)為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下），第二次消毒時(shí)需用無菌棉球，順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ蓛?nèi)向外）。15.評(píng)估老人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，“體質(zhì)指數(shù)（BMI）”的計(jì)算公式是（）A.體重（kg）/身高（m）2B.體重（kg）/身高（cm）2C.身高（m）/體重（kg）2D.身高（cm）/體重（kg）2答案：A解析：BMI=體重（kg）÷身高（m）2，正常范圍為18.5-23.9，老年人可適當(dāng)放寬至20-26。16.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒紊亂）時(shí)，適宜的環(huán)境調(diào)整是（）A.增加房間亮度，保持強(qiáng)光照明B.播放節(jié)奏快的音樂刺激情緒C.減少環(huán)境中的噪音和干擾D.鼓勵(lì)老人參與集體活動(dòng)答案：C解析：日落綜合征與光線減弱、環(huán)境刺激過載有關(guān)，應(yīng)保持柔和照明，減少噪音（如電視音量），提供安靜、熟悉的環(huán)境。17.某老人因腦出血后出現(xiàn)吞咽障礙，需鼻飼飲食。鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：鼻飼液溫度過低易引起腹瀉，過高可能燙傷胃黏膜，38-40℃接近人體體溫，為適宜溫度。18.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”時(shí)，最常用的工具是（）A.Braden量表B.Morse跌倒評(píng)估量表C.MMSE量表（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）D.ADL量表（日常生活能力量表）答案：B解析：Morse量表通過評(píng)估跌倒史、環(huán)境因素、步態(tài)等6項(xiàng)指標(biāo)，總分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)；Braden用于壓瘡評(píng)估，MMSE用于認(rèn)知評(píng)估，ADL用于失能評(píng)估。19.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，正確的操作是（）A.輪椅與床成30-45度角，剎住車閘B.護(hù)理員站在老人前方牽拉手臂C.轉(zhuǎn)移時(shí)讓老人身體前傾快速站起D.輪椅直接推至床邊，無需固定答案：A解析：輪椅應(yīng)斜靠床邊（30-45度），方便老人轉(zhuǎn)身；護(hù)理員應(yīng)站在患側(cè)（或弱側(cè)）協(xié)助，避免牽拉手臂；轉(zhuǎn)移時(shí)需緩慢站起，防止體位性低血壓。20.養(yǎng)老護(hù)理員在與失智老人溝通時(shí)，錯(cuò)誤的方式是（）A.使用簡(jiǎn)單短句，重復(fù)關(guān)鍵詞B.保持眼神接觸，面帶微笑C.糾正老人“錯(cuò)誤”的記憶（如“昨天沒下雨”）D.配合手勢(shì)或物品輔助表達(dá)答案：C解析：失智老人的記憶混亂是疾病表現(xiàn)，強(qiáng)行糾正會(huì)引發(fā)焦慮；應(yīng)采用“Validation療法”（確認(rèn)療法），接納其感受（如“您覺得昨天在下雨，一定很不舒服吧”）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人常見的安全隱患包括（）A.衛(wèi)生間地面濕滑B.床欄未拉起C.藥物擺放混亂（內(nèi)服/外用未區(qū)分）D.房間光線過暗答案：ABCD解析：老年人因視力、平衡能力下降，環(huán)境中的濕滑、光線不足、床欄未固定、藥物混放均可能導(dǎo)致跌倒、誤服等風(fēng)險(xiǎn)。2.壓瘡的高危人群包括（）A.截癱長(zhǎng)期臥床者B.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變者C.營(yíng)養(yǎng)不良（低蛋白血癥）者D.意識(shí)清醒但活動(dòng)能力正常者答案：ABC解析：壓瘡發(fā)生與壓力、剪切力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)，活動(dòng)正常者不易發(fā)生。3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染控制的核心措施包括（）A.護(hù)理員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.定期對(duì)公共區(qū)域（如餐廳、衛(wèi)生間）消毒C.發(fā)熱老人立即隔離并送醫(yī)D.所有老人每月接種流感疫苗答案：ABC解析：流感疫苗需根據(jù)個(gè)體情況（如過敏史）接種，非強(qiáng)制每月；其他選項(xiàng)均為感染控制基本要求。4.失智老人照護(hù)中，“環(huán)境調(diào)整”的原則包括（）A.減少鏡子（避免老人誤認(rèn)為“陌生人”）B.房間物品固定位置，避免頻繁變動(dòng)C.走廊安裝扶手，地面無障礙物D.衛(wèi)生間使用顏色對(duì)比明顯的標(biāo)識(shí)（如黑色馬桶蓋配白色墻面）答案：ABCD解析：失智老人對(duì)環(huán)境變化敏感，固定物品位置、減少鏡面（防混淆）、安裝扶手（防跌倒）、使用對(duì)比色標(biāo)識(shí)（輔助識(shí)別）均為關(guān)鍵措施。5.老年人跌倒后，正確的處理流程是（）A.立即將老人扶至床上B.評(píng)估意識(shí)、呼吸、有無外傷或骨折C.若意識(shí)不清，保持平臥位，頭偏向一側(cè)D.若懷疑骨折，避免移動(dòng)，撥打120答案：BCD解析：跌倒后不可盲目扶起，需先評(píng)估傷情（如意識(shí)、有無肢體變形），懷疑骨折時(shí)移動(dòng)可能加重?fù)p傷。6.吞咽障礙老人的進(jìn)食指導(dǎo)包括（）A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物（如粥、豆腐）B.進(jìn)食時(shí)保持端坐位，頸部微前傾C.喂食時(shí)快速送食，避免食物冷卻D.進(jìn)食后保持坐位30分鐘再躺下答案：ABD解析：吞咽障礙老人需緩慢喂食，每口量5-10ml，避免嗆咳；其他選項(xiàng)均正確。7.養(yǎng)老護(hù)理員在進(jìn)行“心理支持”時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.尊重老人的隱私和自主權(quán)B.避免評(píng)價(jià)老人的情緒（如“您不該這么難過”）C.鼓勵(lì)老人表達(dá)內(nèi)心感受D.過度承諾（如“我保證您明天就好起來”）答案：ABC解析：心理支持需真誠(chéng)，避免不切實(shí)際的承諾，應(yīng)接納情緒、鼓勵(lì)表達(dá)。8.老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄B.限制鹽攝入（每日＜5g）C.血壓正常后可自行停藥D.避免突然站立（防體位性低血壓）答案：ABD解析：高血壓需終身管理，不可自行停藥；其他選項(xiàng)正確。9.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“激越行為”（如喊叫、攻擊）時(shí)，可能的誘因有（）A.身體不適（如疼痛、便秘）B.環(huán)境中的噪音或陌生人C.被要求做不熟悉的事情（如洗澡）D.充足的睡眠和規(guī)律的活動(dòng)答案：ABC解析：激越行為常因生理不適（疼痛、便秘）、環(huán)境刺激（噪音、陌生人）或任務(wù)超出能力（如洗澡）引發(fā)；充足睡眠可減少激越。10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“應(yīng)急演練”的目的包括（）A.檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性B.提高護(hù)理員應(yīng)急反應(yīng)能力C.發(fā)現(xiàn)物資儲(chǔ)備或流程中的漏洞D.減少老人對(duì)突發(fā)事件的恐懼答案：ABCD解析：應(yīng)急演練通過模擬場(chǎng)景（如火災(zāi)、老人突發(fā)疾?。?，可檢驗(yàn)預(yù)案、提升能力、完善物資，并通過引導(dǎo)老人參與降低其恐慌。三、判斷題（每題1分，共10題，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為失能老人進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)將老人身體整體抬起，避免拖、拉、推。（）答案：√解析：拖、拉、推會(huì)產(chǎn)生剪切力，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，需使用移位床單或兩人協(xié)助整體移動(dòng)。2.老年人味覺減退，飲食中應(yīng)多加鹽和糖以提高食欲。（）答案：×解析：高鹽易引發(fā)高血壓，高糖增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)通過調(diào)整食物種類（如酸味水果）、改善烹飪方式（如清蒸）提升食欲。3.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，應(yīng)立即搜查并歸還物品。（）答案：×解析：藏東西是老人因安全感缺失的本能行為，強(qiáng)行搜查會(huì)引發(fā)焦慮；可通過“替代物”（如舊鑰匙）滿足需求，或在安全范圍內(nèi)允許其保留。4.留置導(dǎo)尿管的老人，每日需用碘伏消毒尿道口2次。（）答案：√解析：尿道口消毒可預(yù)防尿路感染，是導(dǎo)尿管護(hù)理的常規(guī)操作。5.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用退燒藥降低體溫。（）答案：×解析：老年人發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染的表現(xiàn)，需先查明原因（如肺部感染、尿路感染），低熱（＜38.5℃）可物理降溫，避免盲目用藥掩蓋病情。6.失智老人的照護(hù)目標(biāo)是“盡可能維持現(xiàn)有功能，延緩衰退”。（）答案：√解析：認(rèn)知癥不可逆，照護(hù)重點(diǎn)是通過環(huán)境支持、功能訓(xùn)練維持獨(dú)立生活能力，提升生活質(zhì)量。7.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，失能老人的“分級(jí)護(hù)理”應(yīng)根據(jù)ADL評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）答案：√解析：ADL（日常生活能力）評(píng)分反映老人依賴程度，需定期評(píng)估（如每3個(gè)月），調(diào)整護(hù)理級(jí)別（如一級(jí)、二級(jí)護(hù)理）。8.為預(yù)防壓瘡，長(zhǎng)期臥床老人應(yīng)每4小時(shí)翻身一次。（）答案：×解析：壓瘡高危老人需每2小時(shí)翻身一次，可根據(jù)皮膚狀況調(diào)整（如皮膚發(fā)紅時(shí)縮短至1小時(shí)）。9.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”（短暫精神好轉(zhuǎn)）時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知家屬可能為臨終表現(xiàn)。（）答案：√解析：回光返照是因腎上腺皮質(zhì)激素短暫分泌增加，提示病情可能迅速惡化，需提前與家屬溝通。10.養(yǎng)老護(hù)理員在操作中被老人血液污染皮膚時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水沖洗，并用碘伏消毒。（）答案：√解析：職業(yè)暴露后需立即沖洗污染部位，消毒并報(bào)告，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防（如乙肝疫苗）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述失能老人分級(jí)護(hù)理的主要依據(jù)及各級(jí)護(hù)理的核心內(nèi)容。答案：主要依據(jù)為ADL（日常生活能力）評(píng)分：-一級(jí)護(hù)理（ADL≤40分）：完全依賴，需24小時(shí)專人照護(hù)，包括進(jìn)食、如廁、翻身、清潔等全部生活照料；-二級(jí)護(hù)理（ADL41-60分）：重度依賴，協(xié)助完成大部分日常活動(dòng)（如協(xié)助進(jìn)食、穿衣，每2小時(shí)翻身）；-三級(jí)護(hù)理（ADL61-90分）：輕度依賴，指導(dǎo)并輔助完成部分活動(dòng)（如提醒服藥、監(jiān)督安全）；-四級(jí)護(hù)理（ADL≥91分）：基本自理，提供安全監(jiān)護(hù)和健康指導(dǎo)。2.列舉認(rèn)知癥老人“攻擊行為”的5種常見誘因及對(duì)應(yīng)的處理措施。答案：誘因及措施：（1）生理不適（如疼痛、尿潴留）：評(píng)估生命體征，檢查有無外傷或感染（如尿路感染），及時(shí)處理；（2）環(huán)境刺激（噪音、強(qiáng)光）：減少噪音（關(guān)閉電視），調(diào)暗燈光，提供安靜空間；（3）任務(wù)超出能力（如復(fù)雜指令）：簡(jiǎn)化要求（如“先穿左腳”代替“穿好襪子”），用示范代替語(yǔ)言；（4）誤解意圖（如被強(qiáng)行約束）：退后保持安全距離，用溫和語(yǔ)氣說明意圖（“我?guī)湍肀蛔?，不疼的”）；?）過往創(chuàng)傷記憶（如洗澡觸發(fā)童年恐懼）：更換照護(hù)者（如由男性換為女性），用溫水擦拭代替淋浴。3.簡(jiǎn)述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“感染暴發(fā)”的報(bào)告流程及控制措施。答案：報(bào)告流程：（1）發(fā)現(xiàn)2例及以上同類感染（如腹瀉、發(fā)熱），立即報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；（2）機(jī)構(gòu)2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和疾控中心報(bào)告；（3）配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（如確定感染源、傳播途徑）。控制措施：（1）隔離患者（單間或分區(qū)），限制活動(dòng)；（2）對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如諾如病毒觀察72小時(shí)）；（3）加強(qiáng)環(huán)境消毒（重點(diǎn)區(qū)域如衛(wèi)生間、餐廳，每日2次）；（4）護(hù)理員嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后用含醇洗手液或流動(dòng)水洗手）；（5）暫停新收老人及集體活動(dòng)，直至疫情控制。4.列舉5項(xiàng)預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造措施。答案：（1）地面：使用防滑地磚，保持干燥（衛(wèi)生間放置防滑墊），無門檻或高度差＜1cm；（2）照明：床頭安裝夜燈（光線柔和不刺眼），走廊、樓梯安裝感應(yīng)燈（亮度≥150lux）；（3）扶手：衛(wèi)生間（馬桶、淋浴區(qū)）、樓梯兩側(cè)安裝牢固扶手（高度85-90cm）；（4）床具：使用低床（床面離地面≤50cm），兩側(cè)安裝可升降床欄；（5）物品擺放：家具靠墻固定，電線、雜物不隨意堆放，常用物品（水杯、手機(jī)）放于床頭易取處。5.簡(jiǎn)述鼻飼老人喂食的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）評(píng)估：確認(rèn)胃管在位（回抽有胃液，或聽氣過水聲），檢查胃殘余量（如＞150ml暫停喂食）；（2）準(zhǔn)備：鼻飼液加熱至38-40℃，取半臥位（床頭抬高30-45度）；（3）喂食：用注射器緩慢推注（每推注100ml停頓2-3分鐘），或使用泵注（速度≤100ml/h）；（4）結(jié)束：注入20-30ml溫水沖管，反折胃管末端，固定；（5）記錄：喂食量、時(shí)間、老人反應(yīng)（如有無嘔吐、腹脹）。注意事項(xiàng)：-喂食后保持半臥位30分鐘，避免反流誤吸；-鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完的2小時(shí)內(nèi)冷藏，24小時(shí)內(nèi)丟棄；-每日清潔口腔2次，觀察胃管固定處皮膚有無紅腫。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：劉爺爺，80歲，診斷為帕金森病10年，近1個(gè)月因肢體震顫加重、行動(dòng)困難入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。今日早餐時(shí)，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)其進(jìn)食速度慢，咀嚼無力，面條多次從口中掉落，偶有咳嗽。問題：（1）分析劉爺爺可能存在的護(hù)理問題；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）護(hù)理問題：①吞咽障礙（因帕金森病導(dǎo)致咽喉部肌肉協(xié)調(diào)能力下降）；②營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（進(jìn)食困難可能導(dǎo)致攝入不足）；③誤吸風(fēng)險(xiǎn)（咳嗽提示食物可能進(jìn)入氣管）；④自我照護(hù)能力下降（需協(xié)助進(jìn)食）。（2）護(hù)理措施：①吞咽功能評(píng)估：使用洼田飲水試驗(yàn)或請(qǐng)康復(fù)科進(jìn)行吞咽造影，明確障礙程度；②調(diào)整食物形態(tài)：改為糊狀或軟食（如稠粥、果泥），避免稀液體（如水、湯）；③喂食技巧：用小勺喂食，每口量5-10ml，喂食后觀察是否完全吞咽再喂下一口；④體位調(diào)整：進(jìn)食時(shí)保持端坐位，頸部微前傾（下巴內(nèi)收），減少誤吸；⑤環(huán)境管理：進(jìn)食時(shí)關(guān)閉電視，避免交談，集中注意力；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：若經(jīng)口攝入不足，聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需鼻飼或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑；⑦康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)老人進(jìn)行口唇閉合訓(xùn)練（如鼓腮）、舌肌運(yùn)動(dòng)（伸舌左右擺），每日3次，每次10分鐘。案例2：張奶奶，75歲，獨(dú)居，昨日在家中跌倒后由家屬送醫(yī)，診斷為“左側(cè)股骨頸骨折”，術(shù)后第3天轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)囑“臥床休息2周，避免患側(cè)負(fù)重”。問題：（1）列出張奶奶跌倒的5個(gè)高危因素；（2）制定術(shù)后2周內(nèi)的護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）高危因素：①年齡＞70歲（老年人肌肉萎縮、平衡能力下降）；②獨(dú)居（無照護(hù)者協(xié)助）；③帕金森病（假設(shè)案例中未提，但股骨頸骨折常見于骨質(zhì)疏松老人，可能合并肌力減退）；④環(huán)境因素（家中可能存在地面濕滑、光線不足）；⑤未使用輔助器具（如拐杖）。（2）護(hù)理計(jì)劃（術(shù)后2周內(nèi)）：①體位管理：平臥時(shí)在雙腿間夾軟枕（保持患側(cè)外展中立位），側(cè)臥時(shí)患側(cè)在上，背后墊枕支撐；②疼痛管理：觀察疼痛評(píng)分（如NRS≥4分），遵醫(yī)囑使用止痛藥（如對(duì)乙酰