基層藥師處方審核培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥品不屬于麻醉藥品（）A.嗎啡B.芬太尼C.地西泮D.哌替啶2.處方一般不得超過(guò)（）日用量；急診處方一般不得超過(guò)（）日用量。A.7，3B.5，3C.7，5D.10，33.青霉素類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.腎毒性B.耳毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.肝毒性4.以下哪種藥物與酒精同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.阿莫西林D.羅紅霉素5.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類6.處方中“qd”表示（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次7.藥品說(shuō)明書(shū)中，“慎用”的含義是（）A.絕對(duì)不能使用B.可以使用，但需要密切觀察不良反應(yīng)C.禁止使用D.謹(jǐn)慎使用，在權(quán)衡利弊后決定是否使用8.以下哪種藥物需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）（）A.阿司匹林B.地高辛C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬9.處方審核的內(nèi)容不包括（）A.處方前記、正文、后記是否清晰完整B.藥品價(jià)格C.用藥劑量、用法是否合理D.選用劑型與給藥途徑是否適宜10.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素11.以下哪種藥物與華法林合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用（）A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.卡馬西平12.妊娠期婦女禁用的藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.利巴韋林D.阿莫西林13.處方中“im”表示（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.口服14.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.慶大霉素B.阿莫西林C.甲硝唑D.奧美拉唑15.藥物不良反應(yīng)中，副作用是指（）A.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用B.藥物劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)的中毒反應(yīng)C.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)D.藥物長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生的依賴性二、多選題（每題3分，共30分）1.處方審核的基本原則包括（）A.合法性B.規(guī)范性C.適宜性D.經(jīng)濟(jì)性2.以下屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染3.藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的范圍包括（）A.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.藥品在超劑量使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.藥品在不合理使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)D.新的和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)4.以下哪些藥物需要避光保存（）A.維生素CB.硝普鈉C.腎上腺素D.青霉素5.處方的前記應(yīng)包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡B.門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)C.臨床診斷、開(kāi)具日期D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量6.以下關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的是（）A.藥物相互作用可使療效增強(qiáng)B.藥物相互作用可使毒性增加C.藥物相互作用可使療效降低D.藥物相互作用可使不良反應(yīng)減少7.老年人用藥時(shí)應(yīng)注意（）A.避免使用作用峻猛的藥物B.用藥劑量宜小C.用藥品種宜少D.注意藥物的相互作用8.以下哪些藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.法莫替丁9.下列關(guān)于藥品有效期的說(shuō)法，正確的是（）A.藥品有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限B.藥品有效期應(yīng)標(biāo)注到年、月、日C.過(guò)期藥品不得使用D.藥品有效期的計(jì)算是從藥品生產(chǎn)日期開(kāi)始算起10.以下哪些情況屬于不合理處方（）A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復(fù)給藥三、判斷題（每題2分，共20分）1.藥師在處方審核過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（）2.所有的抗菌藥物都需要憑處方銷售。（）3.藥品的通用名可以作為商標(biāo)使用。（）4.處方中的藥品名稱可以使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，也可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)。（）5.藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越短。（）6.兒童用藥劑量可根據(jù)年齡、體重等方法計(jì)算。（）7.藥品不良反應(yīng)就是藥品質(zhì)量問(wèn)題。（）8.中藥注射劑可以與其他藥品混合配伍使用。（）9.藥師對(duì)處方用藥適宜性審核時(shí)，應(yīng)關(guān)注藥物的相互作用和配伍禁忌。（）10.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述處方審核的主要內(nèi)容。2.請(qǐng)列舉5種常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)要說(shuō)明其特點(diǎn)。答案一、單選題1.C。地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，不屬于麻醉藥品；嗎啡、芬太尼、哌替啶均為麻醉藥品。2.A。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量。3.C。青霉素類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等。4.A。頭孢哌酮等頭孢菌素類藥物與酒精同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。5.C。β-內(nèi)酰胺類抗生素安全性相對(duì)較高，是老年人和兒童應(yīng)用抗菌藥時(shí)較安全的品種。氟喹諾酮類可影響兒童骨骼發(fā)育；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；氯霉素類可引起灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。6.A。“qd”表示每日一次；“bid”表示每日兩次；“tid”表示每日三次；“qid”表示每日四次。7.D?！吧饔谩笔侵钢?jǐn)慎使用，在權(quán)衡利弊后決定是否使用，使用過(guò)程中需密切觀察不良反應(yīng)。8.B。地高辛治療窗窄，個(gè)體差異大，需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），以確保用藥安全有效。9.B。處方審核內(nèi)容包括處方前記、正文、后記是否清晰完整；用藥劑量、用法是否合理；選用劑型與給藥途徑是否適宜等，藥品價(jià)格不屬于處方審核內(nèi)容。10.B。毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使房水回流通暢，從而降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可升高眼壓，禁用于青光眼患者；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼治療。11.C。阿司匹林與華法林合用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。苯巴比妥、利福平、卡馬西平可誘導(dǎo)肝藥酶，加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。12.C。利巴韋林具有明顯的致畸作用，妊娠期婦女禁用。青霉素、頭孢菌素、阿莫西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素在妊娠期使用相對(duì)安全。13.B?！癷m”表示肌肉注射；“iv”表示靜脈注射；“ih”表示皮下注射；“po”表示口服。14.A。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性。阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑一般無(wú)明顯耳毒性。15.A。副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。藥物劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)的中毒反應(yīng)屬于毒性反應(yīng)；藥物引起的變態(tài)反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)；藥物長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生的依賴性是藥物依賴性。二、多選題1.ABC。處方審核的基本原則包括合法性、規(guī)范性、適宜性。經(jīng)濟(jì)性一般不作為處方審核的基本原則，但在合理用藥中也會(huì)適當(dāng)考慮。2.ABCD。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染、需長(zhǎng)程治療但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等情況，都屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征。3.ABCD。藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的范圍包括藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)、藥品在超劑量使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥品在不合理使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及新的和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)。4.ABC。維生素C、硝普鈉、腎上腺素等藥物見(jiàn)光易分解，需要避光保存。青霉素一般不需要嚴(yán)格避光保存，但應(yīng)在規(guī)定的條件下儲(chǔ)存。5.ABC。處方的前記應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量屬于處方正文內(nèi)容。6.ABC。藥物相互作用可使療效增強(qiáng)、降低，也可使毒性增加，但一般不會(huì)使不良反應(yīng)減少。7.ABCD。老年人用藥時(shí)應(yīng)避免使用作用峻猛的藥物，用藥劑量宜小，用藥品種宜少，同時(shí)注意藥物的相互作用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。8.AB。奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵而減少胃酸分泌。雷尼替丁、法莫替丁屬于H?受體拮抗劑。9.ABCD。藥品有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限，應(yīng)標(biāo)注到年、月、日，過(guò)期藥品不得使用，有效期的計(jì)算是從藥品生產(chǎn)日期開(kāi)始算起。10.ABCD。無(wú)適應(yīng)證用藥、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥等情況都屬于不合理處方。三、判斷題1.√。藥師在處方審核過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。2.√。所有的抗菌藥物都需要憑處方銷售，以規(guī)范抗菌藥物的使用，避免濫用。3.×。藥品的通用名不能作為商標(biāo)使用，以確保藥品名稱的通用性和準(zhǔn)確性。4.√。處方中的藥品名稱可以使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，也可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)。5.×。藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越長(zhǎng)，這樣可以維持藥物在體內(nèi)的有效濃度。6.√。兒童用藥劑量可根據(jù)年齡、體重等方法計(jì)算，以確保用藥安全有效。7.×。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，不一定是藥品質(zhì)量問(wèn)題。8.×。中藥注射劑一般不宜與其他藥品混合配伍使用，以免發(fā)生藥物相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.√。藥師對(duì)處方用藥適宜性審核時(shí)，應(yīng)關(guān)注藥物的相互作用和配伍禁忌，以確保用藥安全。10.√。處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。四、簡(jiǎn)答題1.處方審核的主要內(nèi)容包括：-合法性審核：審核處方的開(kāi)具是否符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的要求，如處方醫(yī)師是否具有處方權(quán)，處方的格式是否規(guī)范等。-規(guī)范性審核：-處方前記、正文、后記的內(nèi)容是否完整、清晰，書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范。-藥品名稱是否使用規(guī)范的中文名稱或英文名稱，劑型、規(guī)格、數(shù)量的書(shū)寫(xiě)是否準(zhǔn)確。-處方的簽名、蓋章是否齊全。-適宜性審核：-用藥與診斷是否相符，有無(wú)無(wú)適應(yīng)證用藥、診斷與用藥不符等情況。-劑量、用法是否正確，包括藥物的單次劑量、每日劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑等是否適宜。-選用劑型與給藥途徑是否合理，是否符合藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)。-是否有重復(fù)給藥的情況，即使用了兩種或兩種以上作用相同或相似的藥物。-是否有藥物相互作用和配伍禁忌，如藥物之間的協(xié)同作用、拮抗作用、理化性質(zhì)的配伍禁忌等。-特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）的用藥是否合理，是否需要調(diào)整劑量或避免使用某些藥物。-是否有用藥禁忌證，如患者對(duì)某些藥物過(guò)敏、患有某些疾病不宜使用某些藥物等。2.常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)及特點(diǎn)如下：-過(guò)敏反應(yīng)：是藥物引起的免疫反應(yīng)，其特點(diǎn)是與藥物的劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等。輕者停藥后可自行緩解，重者如過(guò)敏性休克可危及生命，需要立即進(jìn)行搶救。-副作用：是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，其特點(diǎn)是一般較輕微，可預(yù)料，多數(shù)可以恢復(fù)。副作用是藥物本身所固有的作用，隨著治療目的的不同，副作用有時(shí)可成為治療作用。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、視力模糊等副作用。-毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可分為急性毒性