2024年度零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類藥品”是（）A.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品B.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價(jià)格略高的藥品C.市場(chǎng)上比較稀缺的藥品D.新研發(fā)的高價(jià)藥品答案：A解析：甲類藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。這類藥品在醫(yī)保報(bào)銷中通常報(bào)銷比例較高。2.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在營業(yè)場(chǎng)所顯著位置懸掛（）A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌D.以上都是答案：D解析：定點(diǎn)零售藥店需要在營業(yè)場(chǎng)所顯著位置懸掛營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證以及醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以便顧客了解其合法經(jīng)營資質(zhì)和醫(yī)保定點(diǎn)資格。3.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)（）A.拒絕調(diào)配B.直接調(diào)配，無需審核C.對(duì)處方進(jìn)行審核，按照規(guī)定調(diào)配藥品D.要求參保人員重新開具處方答案：C解析：定點(diǎn)零售藥店對(duì)于參保人員持有的外配處方，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核，確保處方的合法性、合理性和準(zhǔn)確性，然后按照規(guī)定調(diào)配藥品。4.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付（）A.在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用B.購買保健品的費(fèi)用C.美容美發(fā)的費(fèi)用D.健身俱樂部的會(huì)員費(fèi)答案：A解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶主要用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用。保健品、美容美發(fā)費(fèi)用和健身俱樂部會(huì)員費(fèi)通常不在醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)。5.定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)如實(shí)記錄（）A.購藥時(shí)間B.藥品名稱C.數(shù)量D.以上都是答案：D解析：定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供服務(wù)時(shí)，需要如實(shí)記錄購藥時(shí)間、藥品名稱、數(shù)量等信息，以便醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)管和費(fèi)用結(jié)算。6.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為2年，以適應(yīng)醫(yī)藥科技的發(fā)展和臨床治療的需求。7.以下哪種行為屬于醫(yī)保欺詐行為（）A.參保人員正常購藥B.定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定銷售藥品C.虛開藥品費(fèi)用發(fā)票D.為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)答案：C解析：虛開藥品費(fèi)用發(fā)票是典型的醫(yī)保欺詐行為，通過虛構(gòu)費(fèi)用騙取醫(yī)?；稹６鴧⒈Ｈ藛T正常購藥、定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定銷售藥品以及為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)都是正常的醫(yī)保服務(wù)行為。8.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立藥品進(jìn)、銷、存臺(tái)賬，保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：定點(diǎn)零售藥店建立的藥品進(jìn)、銷、存臺(tái)賬保存期限不少于5年，以便在需要時(shí)進(jìn)行查詢和監(jiān)管。9.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購藥時(shí)，密碼輸入錯(cuò)誤（）次后，個(gè)人賬戶將被鎖定。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購藥時(shí)，密碼輸入錯(cuò)誤3次后，個(gè)人賬戶將被鎖定，需要到相關(guān)部門進(jìn)行解鎖。10.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的考核周期一般為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的考核周期一般為每年，通過年度考核評(píng)估藥店的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保政策執(zhí)行情況。11.定點(diǎn)零售藥店銷售的藥品必須從（）購進(jìn)。A.有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)B.個(gè)人手中C.非法渠道D.以上都可以答案：A解析：定點(diǎn)零售藥店銷售的藥品必須從有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)，以確保藥品質(zhì)量和來源的合法性。12.醫(yī)保藥品目錄中的“乙類藥品”，個(gè)人先行自付的比例一般為（）A.5%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：A解析：醫(yī)保藥品目錄中的“乙類藥品”，個(gè)人先行自付的比例一般為5%20%，具體比例因地區(qū)而異。13.定點(diǎn)零售藥店發(fā)生名稱、法定代表人等信息變更時(shí)，應(yīng)在（）內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記。A.10個(gè)工作日B.15個(gè)工作日C.20個(gè)工作日D.30個(gè)工作日答案：D解析：定點(diǎn)零售藥店發(fā)生名稱、法定代表人等信息變更時(shí)，應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記，以保證醫(yī)保信息的準(zhǔn)確性。14.參保人員持醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)（）A.拒絕受理B.驗(yàn)證醫(yī)保電子憑證的有效性后提供服務(wù)C.要求參保人員提供實(shí)體醫(yī)保卡D.以上都不對(duì)答案：B解析：參保人員持醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)驗(yàn)證醫(yī)保電子憑證的有效性后提供服務(wù)，醫(yī)保電子憑證與實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃ЯΑ?5.以下關(guān)于醫(yī)保支付方式改革的說法，錯(cuò)誤的是（）A.有助于提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.會(huì)增加定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)營成本C.促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店合理控制醫(yī)療費(fèi)用D.推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答案：B解析：醫(yī)保支付方式改革有助于提高醫(yī)?；鹗褂眯剩偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店合理控制醫(yī)療費(fèi)用，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一般情況下，并不會(huì)增加定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)營成本，反而可能通過合理的支付方式引導(dǎo)藥店優(yōu)化運(yùn)營。二、多選題（每題3分，共30分）1.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守的醫(yī)保政策包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.不得串換藥品C.不得為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)D.如實(shí)上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，不得串換藥品，不得為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，如實(shí)上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，以確保醫(yī)保政策的正確執(zhí)行和醫(yī)?；鸬陌踩?.醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍包括（）A.支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B.支付在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用C.為直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)D.購買商業(yè)健康保險(xiǎn)答案：ABCD解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，為直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)。3.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議包括以下哪些內(nèi)容（）A.服務(wù)范圍B.服務(wù)質(zhì)量C.費(fèi)用結(jié)算D.違約責(zé)任答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議通常包括服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約責(zé)任等內(nèi)容，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。4.以下哪些行為屬于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為（）A.掛名坐堂行醫(yī)B.以藥易物，以醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金C.超量售藥D.為參保人員提供虛假發(fā)票答案：ABCD解析：掛名坐堂行醫(yī)、以藥易物套取現(xiàn)金、超量售藥和為參保人員提供虛假發(fā)票都屬于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為，會(huì)損害醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T利益。5.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB解析：醫(yī)保藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄，兩類目錄在報(bào)銷政策上有所不同。6.定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)做到（）A.亮證經(jīng)營B.明碼標(biāo)價(jià)C.合理用藥指導(dǎo)D.保護(hù)參保人員隱私答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)亮證經(jīng)營，明碼標(biāo)價(jià)，為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)，保護(hù)參保人員隱私，提升服務(wù)質(zhì)量。7.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管方式包括（）A.日常檢查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.社會(huì)監(jiān)督答案：ABCD解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管方式包括日常檢查、專項(xiàng)檢查、智能監(jiān)控和社會(huì)監(jiān)督，通過多種方式確保藥店規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策。8.定點(diǎn)零售藥店的藥師應(yīng)具備以下哪些職責(zé)（）A.審核處方B.調(diào)配藥品C.提供用藥咨詢服務(wù)D.對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店的藥師應(yīng)審核處方，調(diào)配藥品，提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，保障參保人員用藥安全有效。9.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說法正確的是（）A.具有方便快捷的特點(diǎn)B.與實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я.可以在全國范圍內(nèi)通用D.參保人員無需再使用實(shí)體醫(yī)?？ù鸢福篈BC解析：醫(yī)保電子憑證具有方便快捷的特點(diǎn)，與實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?，可以在全國范圍內(nèi)通用。但目前在一些地區(qū)，實(shí)體醫(yī)?？ㄈ匀豢梢允褂?，并非參保人員無需再使用實(shí)體醫(yī)保卡。10.定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)注意（）A.及時(shí)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)B.確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性C.按照規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行結(jié)算D.配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核工作答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)及時(shí)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，按照規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行結(jié)算，配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核工作，以保證費(fèi)用結(jié)算的順利進(jìn)行。三、判斷題（每題2分，共20分）1.定點(diǎn)零售藥店可以自行調(diào)整醫(yī)保藥品的價(jià)格。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品價(jià)格政策，不得自行調(diào)整醫(yī)保藥品的價(jià)格。2.參保人員可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購買任何藥品。（）答案：錯(cuò)誤解析：參保人員只能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，并非任何藥品。3.定點(diǎn)零售藥店可以將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)提供給其他藥店使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)零售藥店不得將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)提供給其他藥店使用，這是違規(guī)行為。4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算有關(guān)，考核不合格可能會(huì)影響費(fèi)用結(jié)算和服務(wù)協(xié)議續(xù)簽。5.定點(diǎn)零售藥店銷售的藥品只要質(zhì)量合格，來源可以不做要求。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)零售藥店銷售的藥品必須從有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)，來源必須合法。6.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，藥店可以拒絕調(diào)配。（）答案：錯(cuò)誤解析：參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，藥店應(yīng)審核處方并按照規(guī)定調(diào)配藥品，不得拒絕調(diào)配。7.醫(yī)保藥品目錄中的藥品一經(jīng)納入，永不調(diào)整。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保藥品目錄會(huì)根據(jù)醫(yī)藥科技發(fā)展、臨床需求等情況進(jìn)行定期調(diào)整。8.定點(diǎn)零售藥店可以在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議未到期時(shí)單方面終止協(xié)議。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)零售藥店不得在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議未到期時(shí)單方面終止協(xié)議，如有特殊情況需要終止，需按照協(xié)議規(guī)定的程序辦理。9.醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以隨意提取現(xiàn)金。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶余額一般不能隨意提取現(xiàn)金，只能按照規(guī)定的用途使用。10.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。（）答案：正確解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中的責(zé)任和義務(wù)。答案：定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中的責(zé)任和義務(wù)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）遵守醫(yī)保政策法規(guī)：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)政策，不得違規(guī)操作。（2）規(guī)范經(jīng)營行為：亮證經(jīng)營，確保藥品質(zhì)量，從合法渠道購進(jìn)藥品，不得銷售假藥、劣藥。（3）服務(wù)質(zhì)量保障：為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，包括合理的用藥指導(dǎo)、準(zhǔn)確的藥品調(diào)配、良好的服務(wù)態(tài)度等。（4）費(fèi)用結(jié)算管理：如實(shí)記錄參保人員的購藥信息，及時(shí)、準(zhǔn)確地上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，按照規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行結(jié)算。（5）信息安全保護(hù)：保護(hù)參保人員的個(gè)人信息和醫(yī)保數(shù)據(jù)安全，防止信息泄露。（6）接受監(jiān)督檢查：積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，對(duì)存在的問題及時(shí)整改。2.列舉三種常見的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店