護理專業(yè)實習(xí)生技能考核標(biāo)準一、引言護理專業(yè)實習(xí)生是臨床護理隊伍的儲備力量，其技能水平直接關(guān)系到患者安全、護理質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)體驗。為規(guī)范實習(xí)教學(xué)管理，提升實習(xí)生核心能力，銜接學(xué)校教育與臨床實踐，依據(jù)《護士條例》《護理教學(xué)大綱》及臨床護理崗位需求，制定本考核標(biāo)準。本標(biāo)準以"患者為中心"為導(dǎo)向，涵蓋護理技能全維度，旨在為實習(xí)考核提供科學(xué)、客觀、可操作的依據(jù)，推動實習(xí)生向合格臨床護士的轉(zhuǎn)型。二、考核原則（一）以患者為中心原則（二）能力導(dǎo)向原則打破"重知識記憶、輕技能應(yīng)用"的傳統(tǒng)考核模式，強調(diào)"知識-技能-態(tài)度"三位一體的能力評估。不僅考核操作的規(guī)范性（如靜脈輸液的穿刺技巧），更注重操作的有效性（如輸液后患者的反應(yīng)觀察）及批判性思維（如遇到輸液故障時的解決能力）。（三）全面性原則覆蓋護理工作的全場景與全流程，包括基礎(chǔ)護理（如生命體征測量）、?？谱o理（如外科術(shù)后引流管護理）、應(yīng)急處理（如過敏性休克搶救）、人文護理（如護患溝通）及護理文書（如護理記錄單書寫）。確?？己私Y(jié)果能全面反映實習(xí)生的臨床勝任力。（四）客觀性原則采用"標(biāo)準化評價工具+多維度評價主體"的考核方式，減少主觀偏差。例如，操作考核采用"標(biāo)準化患者（SP）"或"模擬病例"，評分依據(jù)預(yù)先制定的《操作評分細則》；溝通能力考核結(jié)合"患者滿意度調(diào)查"與"帶教老師評價"；文書書寫考核采用"病歷評審"與"現(xiàn)場提問"相結(jié)合的方式。（五）可操作性原則考核標(biāo)準具體、明確，避免模糊表述。例如，"靜脈輸液"操作的評分細則需明確"消毒范圍（直徑≥5cm）""穿刺角度（15°-30°）""滴速調(diào)節(jié)（成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘）"等具體要求；"護患溝通"考核需明確"傾聽時是否有眼神交流""解釋病情時是否使用通俗語言"等可觀察的行為指標(biāo)。三、考核內(nèi)容與標(biāo)準本標(biāo)準將護理實習(xí)生技能分為五大類，每類下設(shè)具體考核項目及評分標(biāo)準（示例）。（一）基礎(chǔ)護理技能基礎(chǔ)護理是臨床護理的基石，是實習(xí)生必須掌握的核心技能。考核項目包括但不限于：生命體征測量、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護理、床上擦浴、壓瘡預(yù)防與護理。1.生命體征測量考核內(nèi)容：體溫（腋溫/口溫/肛溫）、脈搏、呼吸、血壓的測量方法及結(jié)果記錄。評分標(biāo)準（100%）：操作前準備（20%）：核對患者信息（5%）、評估患者狀態(tài)（如是否剛進食/運動，5%）、解釋操作目的（5%）、用物準備齊全（體溫計、血壓計等，5%）。測量實施（50%）：體溫：測量方法正確（腋溫需擦干腋窩、夾緊10分鐘；口溫需放置舌下、閉口3分鐘；肛溫需潤滑肛表、插入3-4cm、保留5分鐘，15%）；脈搏：測量部位（橈動脈）、時間（1分鐘）、節(jié)律判斷（10%）；呼吸：觀察胸腹部起伏（避免患者察覺）、計數(shù)1分鐘（10%）；血壓：測量部位（肱動脈）、袖帶佩戴方法（下緣距肘窩2-3cm，松緊可插入1指）、聽診方法（Korotkoff5期法，15%）。結(jié)果處理（30%）：記錄準確（體溫、脈搏、呼吸、血壓值及測量時間，10%）；異常值報告（如體溫＞38.5℃、血壓＞140/90mmHg，10%）；健康指導(dǎo)（如高血壓患者的飲食建議，10%）?？己朔椒ǎ含F(xiàn)場模擬操作+SP提問（如"患者剛喝了熱水，如何測量體溫？"）。（二）?？谱o理技能專科護理是實習(xí)生進入特定科室（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科）后的核心技能，考核項目需結(jié)合科室特點制定。以下為部分科室的示例：1.外科術(shù)后護理（示例）考核內(nèi)容：術(shù)后引流管護理（如腹腔引流管、T管）、傷口護理（如縫合傷口、植皮傷口）、疼痛管理。評分標(biāo)準（100%）：引流管護理（40%）：固定方法正確（避免牽拉，10%）、觀察引流液（顏色、量、性狀，10%）、保持引流管通暢（避免扭曲、堵塞，10%）、記錄準確（10%）。傷口護理（30%）：消毒方法（從傷口中心向周圍環(huán)形消毒，10%）、敷料更換（無菌操作，10%）、傷口觀察（有無紅腫、滲液、裂開，10%）。疼痛管理（30%）：疼痛評估（使用NRS評分法，10%）、干預(yù)措施（如體位調(diào)整、藥物止痛，10%）、效果評價（10%）。考核方法：模擬術(shù)后患者案例（如"患者術(shù)后第2天，腹腔引流管引流出鮮紅色液體100ml，如何處理？"）+現(xiàn)場操作（更換引流袋）。（三）護理人文與溝通人文護理是護理服務(wù)的靈魂，考核重點評估實習(xí)生對患者的尊重、共情及溝通能力。1.護患溝通（示例）考核內(nèi)容：患者入院接待、病情告知、出院指導(dǎo)中的溝通技巧。評分標(biāo)準（100%）：主動問候（10%）：使用禮貌用語（如"您好，我是您的責(zé)任護士小楊"），介紹自己及職責(zé)。傾聽與共情（30%）：耐心傾聽患者訴求（不打斷、不急于解決問題，10%）；通過眼神交流、點頭等肢體語言表達關(guān)注（10%）；對患者的情緒（如焦慮、恐懼）表示理解（如"您擔(dān)心手術(shù)效果是正常的，我們會盡力幫您"，10%）。信息傳遞（30%）：用通俗易懂的語言解釋病情（避免專業(yè)術(shù)語，10%）；明確告知患者需要配合的事項（如"明天手術(shù)前要禁食8小時"，10%）；解答患者疑問（如"這個藥是治什么的？"，10%）。反饋與確認（20%）：詢問患者是否理解（如"我剛才說的您清楚了嗎？"，10%）；確認患者的需求（如"您還有什么擔(dān)心的嗎？"，10%）。效果評價（10%）：患者表示理解與配合（如"我知道該怎么做了"）?？己朔椒ǎ篠P模擬患者（如"患者因癌癥住院，情緒低落，如何溝通？"）+患者滿意度調(diào)查（實習(xí)期間患者對實習(xí)生的評價）。（四）應(yīng)急處理能力應(yīng)急處理是臨床護理的"底線技能"，直接關(guān)系到患者的生命安全?？己隧椖堪ǎ盒姆螐?fù)蘇（CPR）、過敏性休克搶救、輸液反應(yīng)處理（如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫）、跌倒/墜床應(yīng)急處理。1.心肺復(fù)蘇（成人）考核內(nèi)容：意識判斷、呼吸評估、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、復(fù)蘇后處理。評分標(biāo)準（100%）：初始判斷（10%）：拍打患者肩部并呼喊（如"先生，您還好嗎？"），判斷意識；觀察胸部起伏（5-10秒），評估呼吸。呼叫救援（10%）：立即呼叫"來人啊，快拿AED！"（若現(xiàn)場有他人）。胸外按壓（30%）：按壓部位（兩乳頭連線中點，胸骨下半部）、按壓深度（5-6cm）、按壓頻率（____次/分鐘）、按壓與放松比（1:1）、避免按壓中斷（每次中斷不超過10秒）。開放氣道（10%）：采用仰頭抬頦法（無頸部損傷時），清除口腔異物（如嘔吐物）。人工呼吸（20%）：用面罩或口對口方法，每次吹氣1秒，見胸部起伏；吹氣頻率（每30次按壓后吹2次）。復(fù)蘇后處理（20%）：判斷復(fù)蘇效果（意識恢復(fù)、呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動恢復(fù)）；安置患者（側(cè)臥位）；觀察患者反應(yīng)（如生命體征、意識狀態(tài)）；記錄搶救過程。考核方法：模擬人操作+現(xiàn)場提問（如"患者復(fù)蘇成功后，需要注意什么？"）。（五）護理文書書寫護理文書是醫(yī)療記錄的重要組成部分，考核重點評估實習(xí)生的規(guī)范書寫能力及法律意識?？己隧椖堪ǎ后w溫單、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、出入量記錄。1.護理記錄單（示例）考核內(nèi)容：患者病情變化、護理措施及效果記錄。評分標(biāo)準（100%）：完整性（20%）：填寫項目齊全（患者姓名、床號、住院號、記錄時間、護士簽名）。準確性（30%）：數(shù)據(jù)記錄真實（如患者的體溫、血壓值）；描述客觀（如"患者訴切口疼痛，NRS評分4分"而非"患者很疼"）。及時性（20%）：記錄時間與實際操作時間一致（如輸液后30分鐘記錄患者反應(yīng)）。規(guī)范性（20%）：字跡清晰（無涂改、無錯別字）；使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（如"壓瘡"而非"褥瘡"）；符合《醫(yī)療文書管理規(guī)范》。邏輯性（10%）：護理措施與患者病情相關(guān)（如"患者咳嗽咳痰，給予霧化吸入治療"）；效果評價客觀（如"患者咳嗽減輕，能咳出白色黏痰"）。考核方法：病歷評審（抽取實習(xí)生書寫的護理記錄單）+現(xiàn)場提問（如"患者出現(xiàn)發(fā)熱，護理記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？"）。四、考核實施流程（一）組織架構(gòu)考核領(lǐng)導(dǎo)小組：由護理部主任、教學(xué)主任、臨床專家組成，負責(zé)制定考核標(biāo)準、審核考核方案、監(jiān)督考核過程、處理考核異議。科室考核小組：由護士長、帶教老師（主管護師及以上）組成，負責(zé)具體實施科室層面的考核（如入科基線考核、中期階段性考核），記錄考核結(jié)果，向?qū)嵙?xí)生反饋問題。第三方評價：邀請醫(yī)院質(zhì)量控制部門、患者代表參與考核（如患者滿意度調(diào)查），確?？己说墓浴＃ǘr間安排考核階段考核時間考核目的入科基線考核實習(xí)第1周內(nèi)了解實習(xí)生的初始技能水平，制定個性化教學(xué)計劃（如針對靜脈穿刺薄弱的實習(xí)生，增加模擬練習(xí)次數(shù)）。中期階段性考核實習(xí)第3-4個月檢查實習(xí)進展，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)（如溝通能力不足），及時調(diào)整教學(xué)重點（如增加護患溝通專題培訓(xùn)）。結(jié)束綜合考核實習(xí)最后1周全面評估實習(xí)生的臨床勝任力，判斷是否達到實習(xí)要求（如是否能獨立完成基礎(chǔ)護理操作）。（三）考核方法采用"多維度、多場景"的考核方式，確?？己私Y(jié)果的真實性與有效性：現(xiàn)場操作考核：占比50%，考核實習(xí)生的操作技能（如靜脈輸液、心肺復(fù)蘇），使用模擬人或SP進行。模擬病例考核：占比20%，通過模擬臨床場景（如"患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，如何處理？"），考核實習(xí)生的批判性思維與解決問題能力。病歷評審：占比15%，評審實習(xí)生書寫的護理文書（如護理記錄單、體溫單），評估其規(guī)范書寫能力。患者滿意度調(diào)查：占比10%，通過問卷或訪談，了解患者對實習(xí)生的服務(wù)態(tài)度、溝通能力的評價。帶教老師評價：占比5%，帶教老師根據(jù)實習(xí)生的日常表現(xiàn)（如工作積極性、責(zé)任心）進行評價。（四）評分規(guī)則采用百分制，各考核項目的權(quán)重根據(jù)其重要性確定（如基礎(chǔ)護理技能占30%，應(yīng)急處理能力占20%，護理人文與溝通占20%，?？谱o理技能占20%，護理文書占10%）。操作考核采用"雙人評分法"（兩位帶教老師同時評分），取平均值作為最終得分；模擬病例考核采用"小組討論評分法"（考核小組共同評分）；患者滿意度調(diào)查采用"匿名評分法"（患者填寫問卷時不署名）。考核結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀（90分及以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（69分及以下）。五、結(jié)果應(yīng)用與反饋（一）結(jié)果應(yīng)用實習(xí)資格認定：綜合考核合格是實習(xí)生獲得《實習(xí)合格證書》的必要條件；不合格者需重新實習(xí)（延長1-2個月），并參加補考，補考仍不合格者，取消實習(xí)資格。評優(yōu)與推薦：考核優(yōu)秀的實習(xí)生可獲得"優(yōu)秀實習(xí)生"稱號，優(yōu)先推薦至合作醫(yī)院就業(yè)；考核結(jié)果納入學(xué)校對實習(xí)生的評價（如畢業(yè)成績）。教學(xué)質(zhì)量改進：護理部定期匯總考核結(jié)果，分析實習(xí)生的共性問題（如應(yīng)急處理能力薄弱），調(diào)整教學(xué)計劃（如增加應(yīng)急演練次數(shù)）；帶教老師根據(jù)實習(xí)生的個體問題（如護理文書書寫不規(guī)范），加強針對性指導(dǎo)（如每周進行1次文書點評）。（二）反饋機制即時反饋：操作考核結(jié)束后，帶教老師立即向?qū)嵙?xí)生反饋操作中的問題（如"靜脈穿刺時消毒范圍不夠，需要直徑≥5cm"），并示范正確方法。書面反饋：中期考核與結(jié)束考核后，科室考核小組向?qū)嵙?xí)生出具《考核反饋表》，明確指出存在的問題（如"護患溝通時未關(guān)注患者情緒"）、改進建議（如"多使用共情語言，如'我理解您的擔(dān)心'"）及下次考核的重點（如"加強溝通技巧練習(xí)"）。會議反饋：護理部每季度召開"實習(xí)考核總結(jié)會"，邀請實習(xí)生代表、帶教老師參加，反饋考核中的共性問題，討論改進措施（如"增加SP模擬溝通訓(xùn)練"）。六、總結(jié)本考核標(biāo)準以"患者為中心"為導(dǎo)向，以"能力提升"為目標(biāo)，涵蓋護理實習(xí)生