醫(yī)院手術病人交接流程演講人：日期:06流程優(yōu)化與培訓目錄01術前交接環(huán)節(jié)規(guī)范02術中交接關鍵節(jié)點03術后交接執(zhí)行步驟04特殊病例交接要求05交接質量監(jiān)控體系01術前交接環(huán)節(jié)規(guī)范患者信息核對確認6px6px6px包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等基本信息?；颊呋拘畔⒘私饣颊哌^敏史及術前用藥情況，避免藥物過敏或藥物相互作用?；颊哌^敏史及用藥情況確認手術名稱、手術部位、手術方式、手術時間等手術相關信息。手術相關信息010302評估患者術前身體狀態(tài)，包括生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等?；颊咝g前狀態(tài)評估04術前準備狀態(tài)檢查檢查術前醫(yī)囑是否執(zhí)行，如術前用藥、術前禁食禁飲等。術前醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查患者身體是否處于適宜手術的狀態(tài)，如備皮、導尿、灌腸等?；颊呱眢w準備情況檢查手術所需器械、物品是否齊全、功能完好。手術器械及物品準備檢查手術室環(huán)境、設備、設施等是否處于備用狀態(tài)。手術室準備情況交接雙方責任劃分交接前責任交接時責任交接后責任特殊情況處理交接前由送病人科室負責患者術前準備、信息核對等工作。交接時雙方共同確認患者信息、術前準備情況等，確保無誤。交接后由接收科室負責患者手術期間的一切診療、護理工作。交接過程中如發(fā)現(xiàn)特殊情況或疑問，應立即與相關人員溝通并妥善處理。02術中交接關鍵節(jié)點麻醉與手術團隊銜接麻醉誘導期麻醉醫(yī)生與手術團隊確認患者信息、手術部位、麻醉方式等，確保安全。01麻醉維持期麻醉醫(yī)生監(jiān)測患者生命體征，調整麻醉深度，確?；颊咂椒€(wěn)。02手術開始前手術團隊再次核對患者信息、手術部位、手術方式等，確保無誤。03手術結束時麻醉醫(yī)生與手術團隊確認手術結束，患者生命體征平穩(wěn)，方可轉運。04手術開始前，巡回護士與洗手護士共同清點手術器械、敷料等物品，確保數(shù)量正確。手術開始前清點手術結束前，再次清點手術器械、敷料等物品，確認無誤后方可縫合切口。手術結束時清點在手術進行過程中，每次關閉體腔或深部組織前后，均需進行清點，確保物品未遺漏。手術過程中清點010302物品與器械清點標準如手術過程中發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應立即停止手術，尋找失物，確保患者安全。特殊情況清點04手術進程同步記錄手術記錄手術團隊在手術過程中需詳細記錄手術步驟、關鍵操作、手術器械使用情況等信息，以便后續(xù)查看。01麻醉記錄麻醉醫(yī)生需記錄患者麻醉深度、生命體征變化等信息，確保麻醉過程安全可控。02護理記錄巡回護士需記錄手術過程中患者體位、出血量、輸液情況等信息，確?；颊咝g中安全。03同步更新手術進程記錄需與手術實際進程同步更新，確保信息的準確性和完整性。0403術后交接執(zhí)行步驟血壓心率意識狀態(tài)呼吸頻率與氧飽和度交接患者的血壓情況，確保在正常范圍內波動。記錄患者的呼吸頻率和血氧飽和度，確保呼吸道通暢。交接患者的心率，包括基礎心率和變化趨勢。交接患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。生命體征數(shù)據(jù)傳遞引流管/傷口狀態(tài)說明交接患者身上各種引流管的種類、位置以及引流情況。引流管種類與位置描述傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲血、滲液等異常情況。傷口敷料情況交接患者疼痛的部位和程度，以及是否已采取鎮(zhèn)痛措施。疼痛程度與部位術后醫(yī)囑完整轉達后續(xù)治療與復查計劃交接患者術后需要繼續(xù)治療的項目和復查的時間安排。03明確患者術后飲食和活動方面的限制，如禁食、臥床等。02飲食與活動限制用藥情況交接患者術后的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法等。0104特殊病例交接要求危重病人預警信息病情評估生命體征監(jiān)測病情告知預警標識交接時對病人進行全面的病情評估，包括但不限于生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、肢體活動、疼痛程度等。持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征，如心率、呼吸、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。交接時向接收方明確病人的病情、治療方案、風險等，確保接收方全面了解病人的病情。在交接單上明確標識病人的危重病情，以便接收方快速識別并作出相應處理。緊急搶救預案同步預案準備交接前確保緊急搶救預案已準備就緒，包括搶救設備、藥品、人員等。01演練培訓交接前進行緊急搶救演練，確保相關人員熟悉預案流程和各自職責。02預案啟動交接時如病人出現(xiàn)緊急情況，立即啟動緊急搶救預案，確保病人得到及時救治。03預案評估交接后，對緊急搶救預案的執(zhí)行情況進行評估，及時總結經驗和教訓。04傳染/過敏標識交接時，詳細核實病人的傳染/過敏史，并在交接單上明確標識。防護措施根據(jù)病人的傳染/過敏情況，交接雙方需采取相應的防護措施，如戴口罩、穿隔離衣等。交接記錄在交接記錄中詳細記錄病人的傳染/過敏情況，以便后續(xù)治療和護理。宣傳教育交接后，向病人及其家屬進行傳染/過敏知識的宣傳教育，提高他們的自我防護意識。傳染/過敏標識處理05交接質量監(jiān)控體系三方核查制度執(zhí)行負責術前診斷和手術操作，確保手術適應癥、手術方案和手術部位等信息準確無誤。醫(yī)師負責患者術前準備和術后護理，確保患者生命體征平穩(wěn)，各類導管通暢。護士負責麻醉操作和術中監(jiān)測，確?；颊呗樽硇Ч己茫中g過程無痛苦。麻醉師問題記錄對交接過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，包括問題發(fā)生時間、責任人、問題內容等。問題追蹤針對記錄的問題進行追蹤，確保問題得到及時解決和整改。整改反饋對問題整改情況進行反饋，確保整改措施得到落實和執(zhí)行。問題追溯與整改跟蹤標準化反饋單填報數(shù)據(jù)匯總定期收集反饋單，進行數(shù)據(jù)匯總和分析，為質量改進提供依據(jù)。03包括患者基本信息、手術情況、交接過程中發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。02填報內容填寫規(guī)范制定標準化的反饋單，規(guī)定填寫的內容、格式和方式等。0106流程優(yōu)化與培訓模擬演練場景設計手術室到病房交接模擬手術室門口交接、術后床旁交接、術后患者交接記錄等。01重癥監(jiān)護室交接模擬重癥監(jiān)護室門口交接、床旁交接、患者信息核對、儀器設備交接等。02跨科室交接模擬手術患者從手術室交接至其他科室的交接流程，包括患者轉運、交接記錄、交接雙方責任等。03交接漏洞定期分析分析交接記錄中遺漏的項目，如患者生命體征、手術部位、管道固定等。分析交接過程中的不規(guī)范行為，如交接時未進行身份確認、交接記錄不完整等。分析交接過程中責任不清的情況，如交接后患者發(fā)生問題無法追溯責任人。交接內容遺漏交接過程不規(guī)范交接責任不明確