重癥醫(yī)學健康科普演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見危重癥識別03核心救治技術04重癥護理要點05公眾認知誤區(qū)06健康科普實施途徑01重癥醫(yī)學概述01重癥醫(yī)學概述PART定義與學科定位重癥醫(yī)學是研究急性、危重、多發(fā)和嚴重創(chuàng)傷等疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其救治方法的臨床醫(yī)學學科。重癥醫(yī)學定義重癥醫(yī)學為2008年7月國家批準的臨床醫(yī)學的下屬二級學科，學科代碼320.58。學科定位核心救治對象范圍急性危重病患者圍手術期高危患者嚴重創(chuàng)傷患者其他需要重癥監(jiān)護治療的患者包括各種原因導致的急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肝衰竭等。包括多發(fā)傷、復合傷、創(chuàng)傷性休克等。包括手術前后出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、嚴重并發(fā)癥等高危患者。如急性中毒、多器官功能衰竭等。與普通醫(yī)學的區(qū)別重癥醫(yī)學主要救治急性、危重、多發(fā)和嚴重創(chuàng)傷等患者，而普通醫(yī)學則更側重于慢性疾病的診斷和治療。救治對象不同治療方法不同醫(yī)療設備和環(huán)境不同重癥醫(yī)學強調綜合治療，包括器官功能支持、營養(yǎng)支持、抗感染治療、免疫治療等，而普通醫(yī)學則更注重藥物治療和某一學科領域內的治療技術。重癥醫(yī)學需要配備先進的醫(yī)療設備和監(jiān)護系統(tǒng)，如呼吸機、血液凈化裝置、重癥監(jiān)護病房等，而普通醫(yī)學對醫(yī)療設備和環(huán)境的要求相對較低。02常見危重癥識別PART呼吸困難患者主觀感到空氣不足，呼吸費力，可伴有呼吸頻率加快、鼻翼扇動等體征。發(fā)紺皮膚、黏膜出現(xiàn)青紫色改變，是缺氧的典型表現(xiàn)。意識障礙嚴重缺氧可導致患者出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、譫妄甚至昏迷。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭。急性呼吸衰竭表現(xiàn)心率加快，超過正常值范圍，且與體溫不相稱。心動過速末梢循環(huán)障礙，導致皮膚灌注不足。皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺01020304感染性休克早期可出現(xiàn)血壓下降，甚至測不到。血壓下降早期尿量減少，甚至無尿，是感染性休克的早期表現(xiàn)之一。尿量減少感染性休克預警信號多器官衰竭發(fā)展過程急性損傷期在原發(fā)疾病或應激因素作用下，機體出現(xiàn)急性損傷，多個器官功能障礙同時或序貫出現(xiàn)。進展期衰竭期損傷逐漸加重，器官功能進一步惡化，機體出現(xiàn)內環(huán)境紊亂，如嚴重的水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。器官功能嚴重受損，不能維持內環(huán)境穩(wěn)定，出現(xiàn)一系列臨床綜合征，如嚴重感染、休克、DIC等，最終導致多器官功能衰竭。12303核心救治技術PART生命支持設備功能6px6px6px支持呼吸功能，維持氧合和通氣，糾正呼吸衰竭。呼吸機如體外膜肺氧合（ECMO），用于嚴重心肺衰竭患者的救治。心肺輔助循環(huán)裝置用于急性腎損傷、中毒等，幫助排除有害物質，糾正電解質及酸堿平衡紊亂。血液凈化裝置010302監(jiān)測患者生命體征，提供實時數(shù)據(jù)支持，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。重癥監(jiān)護設備04目標導向治療原則早期復蘇臟器功能支持抗感染治療免疫治療恢復患者的血容量、通氣和氧合，糾正休克和缺氧。保護和維護重要臟器功能，防止多器官功能衰竭。及時識別并控制感染，合理使用抗生素，預防膿毒癥等并發(fā)癥。根據(jù)患者免疫狀態(tài)，調節(jié)免疫功能，提高機體抵抗力。緊急手術干預場景創(chuàng)傷性休克及時手術止血、修復損傷臟器，控制感染風險。急性心腦血管意外如急性心肌梗死、腦出血等，需緊急手術干預以挽救生命。急性腸梗阻及時手術解除梗阻，恢復腸道通暢，防止腸壞死。急性呼吸衰竭需進行氣管插管、氣管切開等手術，建立人工氣道，保障通氣。04重癥護理要點PART體征動態(tài)監(jiān)測規(guī)范生命體征監(jiān)測對重癥患者進行持續(xù)的生命體征監(jiān)測，包括心率、呼吸、血壓、體溫等指標，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等。器官功能監(jiān)測病情變化記錄定期評估各器官功能，如心肺、肝腎、腦等重要器官的功能狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。詳細記錄患者的病情變化，包括癥狀、體征、檢查結果等，以便及時調整治療方案。123營養(yǎng)支持方案選擇腸內營養(yǎng)優(yōu)先考慮腸內營養(yǎng)，通過鼻胃管、鼻腸管等途徑為患者提供全面均衡的營養(yǎng)素。01腸外營養(yǎng)對于無法耐受腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)無法滿足需求的患者，應及時給予腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。02營養(yǎng)評估與調整定期對患者進行營養(yǎng)評估，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和實際需求調整營養(yǎng)支持方案。03院內感染防控策略合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結果合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產生。03定期對重癥監(jiān)護室等環(huán)境進行消毒處理，減少細菌滋生。02環(huán)境消毒無菌操作在護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。0105公眾認知誤區(qū)PART誤認為ICU是救命神器，盲目要求轉入ICU，可能導致醫(yī)療資源浪費和患者經濟負擔加重。過度醫(yī)療風險警示重癥監(jiān)護室（ICU）過度治療盲目追求新藥、高價藥，忽視藥物副作用和適應癥，可能導致患者藥物中毒或器官損傷。無效或過度用藥頻繁進行不必要的檢查，不僅浪費醫(yī)療資源，還可能增加患者痛苦和感染風險。不必要的檢查不科學急救行為糾正不熟悉正確操作方法，可能導致患者肋骨骨折、氣胸等二次傷害。心肺復蘇（CPR）操作不當在患者發(fā)生氣道異物時，不正確使用海姆立克急救法，可能導致窒息死亡。氣道異物處理不當在患者發(fā)生大出血時，錯誤使用止血帶或繃帶，可能導致肢體壞死或加重出血。止血方法錯誤家屬決策盲點分析忽略患者自主意愿在患者無法自主表達意愿時，家屬可能忽略患者生前意愿，做出違背患者意愿的決策。01對治療方案缺乏了解家屬可能因缺乏醫(yī)學知識，對治療方案的理解不全面，導致選擇不恰當?shù)闹委煼绞健?2忽視患者心理需求在救治過程中，家屬可能過于關注患者的生理狀況，而忽視患者的心理需求，如關愛、陪伴等。0306健康科普實施途徑PART社區(qū)教育內容設計通過社區(qū)講座、科普宣傳冊等形式，向居民普及重癥醫(yī)學的基本概念和重要性，提高居民對重癥的認識和重視程度。重癥醫(yī)學知識普及急救技能培訓健康教育活動開展心肺復蘇、急救包扎等急救技能培訓，提高居民在緊急情況下的自救互救能力，降低重癥發(fā)生率。組織健康講座、慢性病防治知識普及等活動，引導居民養(yǎng)成健康的生活方式和行為習慣，預防重癥的發(fā)生。新媒體傳播形式創(chuàng)新社交媒體平臺應用線上互動與答疑短視頻制作與傳播利用微博、微信、抖音等社交媒體平臺，發(fā)布重癥醫(yī)學相關科普內容，擴大傳播范圍，提高公眾關注度。制作生動有趣的短視頻，介紹重癥醫(yī)學知識、急救技能等，便于公眾快速了解和掌握。建立線上互動平臺，邀請重癥醫(yī)學專家進行直播答疑，解答公眾關心的問題，消除疑慮和誤解。上下聯(lián)動機制建立多學科協(xié)作模式，組織重癥醫(yī)學、急診醫(yī)學、康復醫(yī)學等多學科專家共同參與重癥患者的救治和康復工作，提高治療效果。多學