膀胱腫瘤護理流程規(guī)范范本一、前言（一）制定目的為規(guī)范膀胱腫瘤患者圍手術(shù)期護理流程，提高護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)，依據(jù)《膀胱癌診療指南（2023版）》《臨床護理實踐指南（2021版）》及相關(guān)專家共識，結(jié)合臨床實際制定本規(guī)范。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)療機構(gòu)泌尿外科/腫瘤科護士對膀胱腫瘤患者（包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）、膀胱全切術(shù)等術(shù)式）的護理干預(yù)。二、術(shù)前護理（一）護理評估1.癥狀評估：詢問患者有無無痛性肉眼血尿（最常見癥狀）、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，記錄癥狀持續(xù)時間及加重因素。2.身體狀況評估：監(jiān)測生命體征，檢查肝腎功能、凝血功能、心電圖等指標，評估有無手術(shù)禁忌證；對于老年患者，重點評估心腦血管功能。3.心理評估：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，識別焦慮、恐懼、抑郁等情緒。4.社會支持評估：了解患者家庭支持情況及對疾病的認知程度。（二）心理護理1.建立信任關(guān)系：主動傾聽患者訴求，用通俗易懂的語言解釋病情及手術(shù)方案（如TURBT的微創(chuàng)性、膀胱全切的必要性）。2.減輕焦慮：介紹成功案例，邀請術(shù)后患者分享經(jīng)驗；對于需造口的患者，提前講解造口護理知識，展示造口袋樣品，緩解對“改變身體形態(tài)”的恐懼。3.家庭支持：鼓勵家屬參與護理，給予情感支持。（三）術(shù)前準備1.常規(guī)準備：備皮：范圍為會陰部及下腹部（避免損傷皮膚）；禁食禁飲：術(shù)前8小時禁食、4小時禁飲（防止麻醉誤吸）；腸道準備：膀胱全切術(shù)患者術(shù)前1天口服導(dǎo)瀉劑（如聚乙二醇電解質(zhì)散），術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸（避免術(shù)中污染腹腔）。2.特殊準備：膀胱鏡檢查后護理：觀察有無血尿、尿痛，多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防感染；術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、咳嗽（避免術(shù)后肺部感染）。三、術(shù)后護理（一）經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）護理1.體位與活動：術(shù)后平臥位6小時（壓迫止血），之后改為半坐臥位；24小時后可下床活動（避免劇烈運動）。2.生命體征監(jiān)測：每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)2小時；若平穩(wěn)，改為每小時1次，持續(xù)6小時。3.膀胱沖洗護理：沖洗液：生理鹽水（溫度38-40℃，避免冷刺激引起痙攣）；速度調(diào)節(jié)：根據(jù)引流液顏色調(diào)整——鮮紅色（出血多）時加快速度（____滴/分鐘），淡紅色時減慢（40-60滴/分鐘），清亮后可停止；觀察引流液：若出現(xiàn)血凝塊堵塞，及時用注射器抽吸或更換導(dǎo)尿管；記錄：準確記錄沖洗量、引流量（引流量=沖洗量-尿量）。4.導(dǎo)尿管護理：固定：用別針將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免牽拉）；通暢：避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓；觀察：記錄尿量、顏色，若尿量減少（<30ml/小時），及時通知醫(yī)生。5.疼痛護理：評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估疼痛程度；干預(yù)：輕度疼痛（1-3分）可采用熱敷下腹部、聽音樂等方法緩解；中度疼痛（4-6分）遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）；重度疼痛（7-10分）及時通知醫(yī)生。6.飲食護理：術(shù)后6小時無惡心、嘔吐者，可進流質(zhì)飲食（如米湯、菜湯）；24小時后過渡到半流質(zhì)（如粥、面條）；48小時后恢復(fù)正常飲食（清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物）。（二）膀胱全切術(shù)（如回腸膀胱術(shù)）護理1.體位與活動：術(shù)后平臥位6小時，之后改為半坐臥位；術(shù)后第1天可在床上活動（如翻身、四肢伸展），第2天可下床活動（避免牽拉引流管）。2.引流管護理：腹腔引流管：觀察引流液顏色（正常為淡紅色）、量（每日<100ml），若出現(xiàn)鮮紅色液體（>200ml/小時），及時通知醫(yī)生；輸尿管支架管：固定于腹壁，避免牽拉；觀察引流液顏色（正常為淡黃色），若出現(xiàn)血尿，及時通知醫(yī)生；造口引流管：記錄引流量（每日____ml），若引流量減少，檢查是否堵塞。3.造口護理：觀察造口：術(shù)后24小時內(nèi)每小時觀察造口顏色（正常為粉紅色、有光澤）、血運（無蒼白、紫紺）；清潔皮膚：用溫水清洗造口周圍皮膚（避免使用酒精、碘伏等刺激性物品），擦干后涂抹皮膚保護劑（如氧化鋅軟膏）；更換造口袋：①準備：造口袋、剪刀、溫水、紗布；②步驟：取下舊造口袋，用溫水清洗造口及周圍皮膚，擦干；測量造口大?。ㄓ贸咦恿恐睆剑眉粼炜诖ū仍炜诖?-3mm）；將造口袋粘貼于造口處，按壓1-2分鐘（確保粘貼牢固）；固定造口袋（用腰帶或別針）。注意事項：避免造口袋過緊（壓迫造口），避免穿緊身衣服（摩擦造口）。4.飲食護理：術(shù)后胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后，可進流質(zhì)飲食（如米湯、菜湯）；逐漸過渡到半流質(zhì)（如粥、面條）；1周后恢復(fù)正常飲食（清淡、易消化，避免產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶）、辛辣刺激性食物）。四、并發(fā)癥護理（一）出血1.表現(xiàn)：引流液呈鮮紅色、量多（>200ml/小時）；血壓下降、脈搏加快；頭暈、乏力。2.處理：立即通知醫(yī)生；加快膀胱沖洗速度（____滴/分鐘）；遵醫(yī)囑給予止血藥（如氨甲環(huán)酸）；監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次）；必要時做好手術(shù)止血準備。（二）感染1.表現(xiàn)：體溫升高（>38.5℃）；引流液呈膿性、有異味；尿頻、尿急、尿痛。2.處理：遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢呋辛）；保持引流管通暢（定期擠壓引流管）；加強皮膚護理（造口周圍皮膚保持清潔干燥）；監(jiān)測體溫（每4小時1次）。（三）膀胱痙攣1.表現(xiàn)：下腹部疼痛（陣發(fā)性）；導(dǎo)尿管引流液減少；患者煩躁不安。2.處理：熱敷下腹部（用熱水袋，溫度40-45℃，避免燙傷）；調(diào)整膀胱沖洗速度（減慢或暫停）；遵醫(yī)囑給予解痙藥（如顛茄片、山莨菪堿）。（四）造口并發(fā)癥（如造口狹窄、造口皮炎）1.造口狹窄：表現(xiàn)：造口直徑縮小（<1cm）；排便困難（如糞便變細、排便時間延長）；處理：遵醫(yī)囑用擴張器擴張造口（每周1-2次）；嚴重者需手術(shù)治療。2.造口皮炎：表現(xiàn)：造口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹；處理：保持皮膚清潔干燥（及時更換造口袋）；涂抹皮膚保護劑（如氧化鋅軟膏）；避免使用刺激性物品（如酒精、碘伏）。五、出院指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)1.清淡飲食：多吃蔬菜、水果（如芹菜、香蕉），避免辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒）；2.戒煙酒：吸煙是膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的危險因素，飲酒會加重膀胱刺激癥狀；3.多飲水：每日飲水量____ml（稀釋尿液，減少感染風(fēng)險）。（二）活動指導(dǎo)1.避免劇烈運動：如跑步、跳躍、重體力勞動（避免腹壓增加，引起出血或造口脫垂）；2.適量運動：如散步、太極拳（增強體質(zhì)）。（三）造口護理指導(dǎo)（僅適用于膀胱全切術(shù)患者）1.更換造口袋：每周更換1-2次（若造口袋泄漏，及時更換）；2.觀察造口：每日觀察造口顏色（正常為粉紅色）、形狀（無腫脹、脫垂）、分泌物（無膿性分泌物）；3.皮膚護理：保持造口周圍皮膚清潔干燥（避免使用刺激性肥皂）；4.生活注意事項：避免穿緊身衣服（壓迫造口）；避免游泳、泡溫泉（防止感染）。（四）定期復(fù)查指導(dǎo)1.保留膀胱患者（如TURBT）：術(shù)后每3個月做1次膀胱鏡檢查（連續(xù)2年）；之后每6個月做1次膀胱鏡檢查（連續(xù)3年）；每年做1次B超、尿常規(guī)檢查（監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)）。2.膀胱全切患者：術(shù)后每3個月做1次腹部B超、血常規(guī)、肝腎功能檢查（監(jiān)測轉(zhuǎn)移情況）；每年做1次胸部X線檢查（監(jiān)測肺部轉(zhuǎn)移）。（五）癥狀觀察指導(dǎo)1.若出現(xiàn)以下癥狀，及時就醫(yī)：血尿（鮮紅色或暗紅色）；尿頻、尿急、尿痛（感染或腫瘤復(fù)發(fā)）；造口異常（如顏色變紫、腫脹、分泌物增多）；腹痛、腹脹、停止排氣排便（腸梗阻）。六、附則（一）制定依據(jù)本規(guī)范依據(jù)《膀胱癌診療指南（2023版）》《臨床