遼寧特殊教育師范高等?？茖W(xué)校病理與病理生理期末題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A．細(xì)、小動(dòng)脈痙攣B．細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑C．細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D．細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死E．以上都不是答案:C解析:原發(fā)性良性高血壓的病理改變主要累及全身細(xì)、小動(dòng)脈。在病程發(fā)展中，其特征性病變?yōu)榧?xì)、小動(dòng)脈管壁玻璃樣變（透明變性）及內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄（動(dòng)脈硬化）。選項(xiàng)A是高血壓早期功能代償階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)B主要發(fā)生于大中動(dòng)脈粥樣硬化；選項(xiàng)D見于急進(jìn)型高血壓的壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中高血壓病理章節(jié)對(duì)血管病變的描述。2、[單選題]下述對(duì)貧血性梗死的描述中，哪種說法是錯(cuò)的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關(guān)B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應(yīng)帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點(diǎn)包括：梗死灶形態(tài)與血管分布相關(guān)（如錐形或楔形），對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A正確；病灶邊緣因炎癥反應(yīng)形成充血、出血帶，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)B正確；肉眼觀因缺血呈灰白色，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D正確；梗死灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞常發(fā)生凝固性壞死，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)C錯(cuò)誤之處在于貧血性梗死灶與正常組織分界較清晰，而非邊界不清，這與出血性梗死不同?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述了貧血性梗死的邊界特征。3、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細(xì)菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細(xì)菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細(xì)胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學(xué)》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。4、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項(xiàng)？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項(xiàng)解毒功能是肝臟通過酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項(xiàng)合成膽汁由肝細(xì)胞完成，幫助脂肪消化。C選項(xiàng)血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項(xiàng)呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過程?！渡韺W(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責(zé)。5、[單選題]心肌梗死的好發(fā)部位多見于A．左心室前壁B．左心室后壁C．左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3D．室間隔后1/3及右心室壁大部E．右心室前壁答案:C解析:心肌梗死好發(fā)部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域直接相關(guān)，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）因血流量需求高且易受動(dòng)脈硬化影響，成為最常見梗死區(qū)域，占臨床病例40%-50%。選項(xiàng)C準(zhǔn)確涵蓋該核心解剖定位，其余選項(xiàng)涉及右冠狀動(dòng)脈或非典型供血區(qū)，發(fā)生概率較低。6、[單選題]胃潰瘍的典型鏡下病理變化表現(xiàn)為？A．炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B．大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．胃黏膜腺體增生D．纖維素樣壞死答案:A解析:胃潰瘍的鏡下病理變化在《病理學(xué)》教材中有明確描述，典型表現(xiàn)為四層結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A完整涵蓋了從表面到深部的炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，吻合潰瘍愈合過程的組織學(xué)特征。選項(xiàng)B僅提及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，屬于炎癥反應(yīng)的一部分，不足以概括整體結(jié)構(gòu)變化。選項(xiàng)C的腺體增生多見于慢性胃炎而非潰瘍本身。選項(xiàng)D纖維素樣壞死多與血管病變相關(guān)，與胃潰瘍無(wú)關(guān)。7、[單選題]關(guān)于腫瘤異型性的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A．腫瘤異型性越大,表示腫瘤組織越成熟B．腫瘤異型性越小,表示腫瘤惡性程度越高C．腫瘤異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異D．腫瘤異型性僅指腫瘤細(xì)胞的形態(tài)異常答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間的差異。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因異型性越大代表腫瘤分化程度越低，組織越不成熟。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，異型性小意味著惡性程度低。選項(xiàng)C正確，腫瘤異型性包含組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異，此為定義的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，異型性不僅涉及細(xì)胞形態(tài)異常，還包括組織結(jié)構(gòu)異常。這一知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)中關(guān)于腫瘤異型性的基本概念，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的雙重特征。8、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎?。ˋ）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識(shí)點(diǎn)來源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。9、[單選題]婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細(xì)胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W(xué)》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進(jìn)入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細(xì)胞栓塞由腫瘤組織脫落導(dǎo)致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。10、[單選題]判斷腫瘤組織來源、分類、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)：A．纖維結(jié)締組織B．血管C．腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞D．淋巴管答案:C解析:腫瘤組織學(xué)診斷的核心依據(jù)是腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞，因其決定了腫瘤的生物學(xué)特征和形態(tài)結(jié)構(gòu)，反映組織來源及分化方向。腫瘤間質(zhì)（如纖維結(jié)締組織、血管等）僅起支持營(yíng)養(yǎng)作用，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞通過形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子標(biāo)記可明確腫瘤分類命名，如癌與肉瘤的區(qū)分即取決于上皮或間葉來源的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。11、[單選題]下列腫瘤來源于上皮組織的是A．血管瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．乳頭狀瘤E．非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:上皮組織腫瘤分為良性的乳頭狀瘤和惡性的癌。血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，屬間葉組織腫瘤；纖維肉瘤來自纖維結(jié)締組織；脂肪瘤源于脂肪組織；非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤?！恫±韺W(xué)》中明確乳頭狀瘤來源于被覆上皮或腺上皮的良性增生，如皮膚、黏膜等部位。選項(xiàng)D符合這一來源特征。12、[單選題]下列哪一項(xiàng)屬于液化性壞死：A．心肌壞死B．腸梗死C．下肢壞疽D．腦梗死E．脾梗死答案:D解析:壞死類型中，液化性壞死多見于含可凝固蛋白少、水分和脂質(zhì)多的組織，如腦組織。腦梗死后，壞死腦組織分解液化形成軟化灶，屬于液化性壞死。心肌、脾、腸等凝固性壞死常見，因組織富含蛋白，壞死區(qū)呈灰黃、干燥。下肢壞疽屬壞疽，為壞死合并腐敗菌感染。參考《病理學(xué)》壞死類型章節(jié)。選項(xiàng)分析：D符合液化性壞死特征，其余選項(xiàng)均為凝固性壞死或壞疽。13、[單選題]B超顯示右腎體積縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，經(jīng)常有膀胱刺激征，最可能的診斷是A．慢性腎盂腎炎B．急性腎盂腎炎C．急性腎小球腎炎D．慢性腎小球腎炎E．腎盂積水答案:A解析:慢性腎盂腎炎的典型病理特征為腎臟體積縮小、表面不規(guī)則凹陷性瘢痕，常由反復(fù)尿路感染引起。膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）提示下尿路感染，合并腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成符合慢性腎盂腎炎表現(xiàn)。急性腎盂腎炎無(wú)長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)改變，急性腎小球腎炎以血尿、水腫為主，慢性腎小球腎炎多雙側(cè)對(duì)稱性損害且無(wú)膀胱刺激征，腎盂積水導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張而非萎縮。（《病理學(xué)》第九版，泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)）14、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞B．大量漿液與白細(xì)胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細(xì)胞E．心力衰竭細(xì)胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌在此滲出物中可大量繁殖。選項(xiàng)A描述的“大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞”符合該期特征。選項(xiàng)B中的“大量白細(xì)胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項(xiàng)C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項(xiàng)D的“大量纖維素與紅細(xì)胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E的心力衰竭細(xì)胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。15、[單選題]慢性腎盂腎炎的病理特征為：A．腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成B．腎小球系膜細(xì)胞增生C．腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積D．腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫答案:A解析:慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)使腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，進(jìn)而形成瘢痕。而腎小球系膜細(xì)胞增生不是其主要病理特征；腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積是免疫反應(yīng)表現(xiàn)，并非核心病理特征；腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫也不是典型病理表現(xiàn)。所以慢性腎盂腎炎病理特征主要是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成。16、[單選題]高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦內(nèi)有小軟化灶形成B．腦內(nèi)有微小動(dòng)脈瘤形成C．腦出血是常見死因D．基底節(jié)和內(nèi)囊是出血常見部位E．<選項(xiàng)內(nèi)容缺失>答案:E解析:高血壓腦病的病理特征主要包括腦水腫、點(diǎn)狀出血及微小動(dòng)脈瘤形成，嚴(yán)重時(shí)可因血壓急劇升高導(dǎo)致腦出血?；坠?jié)、內(nèi)囊是高血壓性腦出血最常見的部位，腦出血也是其主要死因。選項(xiàng)A中“小軟化灶”通常與慢性缺血相關(guān)，并非高血壓腦病的典型表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，高血壓腦病以急性腦水腫為主要病理改變，而非軟化灶。選項(xiàng)E內(nèi)容缺失，無(wú)法進(jìn)一步分析，但根據(jù)題干信息確認(rèn)為錯(cuò)誤項(xiàng)。17、[單選題]急性腎炎綜合征是指哪類臨床表現(xiàn)A．血尿、水腫、腎功能減退B．血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C．少、高血壓、管型尿D．蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E．血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退答案:B解析:急性腎炎綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、輕至中度蛋白尿、水腫及高血壓。這一描述符合國(guó)內(nèi)外內(nèi)科學(xué)教材中對(duì)急性腎炎綜合征的定義。選項(xiàng)A中的腎功能減退并非所有病例必然出現(xiàn)，選項(xiàng)C缺乏蛋白尿且水腫未明確，選項(xiàng)D為腎病綜合征特征，選項(xiàng)E中的高尿酸血癥非典型表現(xiàn)。來源：《內(nèi)科學(xué)》（第9版）。18、[單選題]對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．纖維組織增生C．肝細(xì)胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價(jià)值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細(xì)胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細(xì)胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標(biāo)志，為診斷必需。該知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。19、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是A．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌和肉瘤均屬惡性腫瘤，但組織來源不同。癌起源于上皮組織（如皮膚、黏膜、腺體），如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌；肉瘤來源于間葉組織（如結(jié)締組織、肌肉、骨）。《病理學(xué)》（李玉林主編）明確指出，兩者的核心區(qū)別在于組織來源。選項(xiàng)A（發(fā)生部位）、C（生長(zhǎng)方式）、D（轉(zhuǎn)移途徑）、E（發(fā)生年齡）均屬于臨床表現(xiàn)或生物學(xué)行為差異，非本質(zhì)區(qū)別。20、[單選題]檳榔肝的特點(diǎn)不包括A．肝中央靜脈擴(kuò)張B．膽小管增生C．肝細(xì)胞萎縮D．肝細(xì)胞脂肪變性E．肝竇明顯擴(kuò)張充血答案:B解析:檳榔肝常見于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張充血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，周邊肝細(xì)胞脂肪變性。膽小管增生多與膽汁淤積相關(guān)，并非肝淤血所致改變。選項(xiàng)B符合題干要求?！恫±韺W(xué)》肝臟血液循環(huán)障礙相關(guān)內(nèi)容。A、C、D、E均為典型檳榔肝表現(xiàn)，B未出現(xiàn)。21、[單選題]血液流入組織內(nèi)并局限化時(shí)，形成A．積血B．外出血C．內(nèi)出血D．血腫E．淤斑答案:D解析:血液流入組織并局限化時(shí)，形成的病理現(xiàn)象為血腫。血腫指血液在組織間隙聚集形成局限性腫塊?！恫±韺W(xué)》中定義，血液從血管逸出后在組織或體腔內(nèi)積聚，若局限于局部空間則稱為血腫。積血（A）多指體腔內(nèi)血液積聚；外出血（B）為血液流出體外；內(nèi)出血（C）是血液進(jìn)入體腔或組織但不形成腫塊；淤斑（E）是皮下點(diǎn)狀出血。選項(xiàng)D符合題干描述的病理特征。22、[單選題]肺淤血時(shí)肺泡內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭細(xì)胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞B．肺泡內(nèi)壞死的上皮細(xì)胞C．滲出的炎細(xì)胞D．滲出的淋巴細(xì)胞E．滲出的巨噬細(xì)胞吞噬肺上皮細(xì)胞后形成的細(xì)胞答案:A解析:心力衰竭細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征為胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成的病理改變。肺淤血時(shí)紅細(xì)胞漏出至肺泡腔，被巨噬細(xì)胞吞噬后分解產(chǎn)生含鐵血黃素。選項(xiàng)B描述的壞死上皮細(xì)胞與細(xì)胞吞噬機(jī)制無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C、D涉及炎性滲出反應(yīng)，非紅細(xì)胞的吞噬過程。選項(xiàng)E錯(cuò)誤指向肺上皮細(xì)胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小