2025年護(hù)士考試?yán)碚撝R(shí)整合試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者行胃腸減壓時(shí)，胃管插入深度的測(cè)量方法正確的是A.前額發(fā)際至胸骨柄B.鼻尖至耳垂再至劍突C.耳垂至劍突D.前額發(fā)際至劍突答案：D解析：成人胃管插入深度一般為45-55cm，測(cè)量方法為前額發(fā)際至胸骨劍突的長(zhǎng)度或鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突的長(zhǎng)度，臨床常用前額發(fā)際至劍突的方法。2.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，操作中錯(cuò)誤的是A.選擇上臂三角肌下緣注射B.注射前常規(guī)消毒皮膚C.進(jìn)針角度45°-90°（根據(jù)患者體型調(diào)整）D.注射后立即拔針并按壓針孔答案：D解析：胰島素皮下注射后需停留10秒再拔針，以確保藥物完全注入，避免藥液反流。3.患者因急性左心衰竭入院，咳粉紅色泡沫樣痰，首要的護(hù)理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇濕化B.建立靜脈通路C.測(cè)量生命體征D.安置患者取端坐位，雙腿下垂答案：D解析：急性左心衰竭患者應(yīng)立即取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，此為首要措施。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.肌張力B.皮膚顏色C.呼吸D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常。5.患者因股骨頸骨折行皮牽引，護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.牽引重量一般為體重的1/7-1/10B.保持牽引錘懸空，不可觸地C.定期檢查牽引帶松緊度，以能容納1指為宜D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)答案：A解析：皮牽引重量一般不超過5kg，骨牽引重量為體重的1/7-1/10。6.某高熱患者體溫39.8℃，遵醫(yī)囑行乙醇擦浴，禁忌擦拭的部位是A.腋窩、腘窩B.前胸、腹部C.腹股溝、頸部?jī)蓚?cè)D.肘窩、腹股溝答案：B解析：乙醇擦浴時(shí)，心前區(qū)（前胸）擦拭可引起反射性心率減慢，腹部擦拭易引起腹瀉，足底擦拭可引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮，均為禁忌部位。7.患者診斷為肺結(jié)核，需進(jìn)行呼吸道隔離，下列措施錯(cuò)誤的是A.病室每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.患者痰液需經(jīng)0.5%含氯消毒液浸泡2小時(shí)后傾倒C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需戴醫(yī)用外科口罩D.患者外出檢查時(shí)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：C解析：肺結(jié)核為飛沫傳播疾病，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95級(jí)），而非外科口罩。8.某肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，嘔血約800ml，首要的處理措施是A.建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液B.立即插胃管行胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積D.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢答案：D解析：上消化道大出血患者首要護(hù)理措施是防止窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免嘔血誤吸。9.早產(chǎn)兒出生后3天，體重1500g，護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.病室溫度維持在28-30℃，濕度55%-65%B.每日測(cè)體重1次，記錄在生長(zhǎng)曲線C.喂奶后取右側(cè)臥位，避免嗆奶D.輸液速度控制在8-10ml/kg/h答案：D解析：早產(chǎn)兒輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，一般不超過4-6ml/kg/h，過快易導(dǎo)致肺水腫或顱內(nèi)出血。10.患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈4cm，無偽足、癢感，正確的處理是A.禁忌注射TATB.一次性注射脫敏劑量C.分4次小劑量遞增注射D.改用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）答案：C解析：TAT過敏試驗(yàn)陽性（皮丘直徑＞1.5cm，紅暈＞4cm）但無全身反應(yīng)時(shí)，可行脫敏注射法，分4次（劑量依次為0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量），每次間隔20分鐘。11.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，正確的氧療原則是A.高濃度（＞35%）高流量吸氧B.低濃度（25%-29%）低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧C.中濃度（30%-35%）間歇吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度低流量持續(xù)吸氧。12.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣，最可能的并發(fā)癥是A.腸粘連B.腹腔感染C.切口感染D.麻痹性腸梗阻答案：A解析：闌尾切除術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、未排氣，最常見原因?yàn)槟c粘連，麻痹性腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后早期（24-48小時(shí)）。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮軟，輪廓不清，首要的處理措施是A.按摩子宮并注射縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.配血輸血D.行清宮術(shù)答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因?yàn)樽訉m收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，首要措施是按摩子宮+應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素）。14.患者診斷為Ⅰ型糖尿病，護(hù)士指導(dǎo)其使用胰島素筆時(shí)，錯(cuò)誤的是A.注射前搖勻預(yù)混胰島素（如30R）B.筆芯剩余10單位時(shí)需更換C.注射部位輪換間隔至少1cmD.冷藏的胰島素取出后立即注射答案：D解析：冷藏的胰島素需取出后放置15-30分鐘復(fù)溫，避免過冷刺激引起疼痛。15.患者因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，為預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)錯(cuò)誤的操作是A.保持頭、頸、軀干在同一軸線上B.先將患者移向護(hù)士一側(cè)，再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)C.使用軟枕支撐背部和肢體D.觀察受壓部位皮膚情況答案：B解析：為偏癱患者翻身時(shí)，應(yīng)先將患者移向?qū)?cè)，再轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。16.某急性胰腺炎患者，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，其主要目的是A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐D.減少胰腺血液供應(yīng)答案：A解析：禁食可減少胃酸分泌，胃酸刺激促胰液素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃酸反流至十二指腸，從而間接抑制胰液分泌。17.患者行腰椎穿刺術(shù)后，去枕平臥4-6小時(shí)的主要目的是A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防顱內(nèi)感染D.預(yù)防腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺處漏出可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，預(yù)防頭痛。18.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚蒼白，Apgar評(píng)分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無反應(yīng)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。19.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮答案：C解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用抗膽堿藥（阿托品）和解磷定（膽堿酯酶復(fù)能劑），阿托品緩解M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎），解磷定緩解N樣癥狀（肌顫）。20.患者行靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部無腫脹，擠壓輸液管有回血，可能的原因是A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B解析：針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，液體滴入不暢，但局部無腫脹，擠壓輸液管有回血；針頭滑出血管外局部會(huì)腫脹；針頭阻塞時(shí)無回血；壓力過低時(shí)滴速慢但不會(huì)完全不暢。21.某慢性腎衰竭患者，血鉀7.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.50%葡萄糖+胰島素靜脈滴注C.血液透析D.口服降鉀樹脂答案：C解析：血鉀＞6.5mmol/L為危急值，需立即血液透析，避免高鉀血癥導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。22.患者因乳腺癌行改良根治術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指、腕部活動(dòng)B.術(shù)后3-5天：肘部屈伸運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后1周：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部D.術(shù)后2周：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵答案：C解析：乳腺癌術(shù)后1周可進(jìn)行患側(cè)手摸同側(cè)肩部，10-14天可摸對(duì)側(cè)肩部及頭頂。23.某高熱驚厥患兒，體溫40℃，抽搐持續(xù)2分鐘，首要的護(hù)理措施是A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)C.物理降溫（冰袋冷敷）D.按壓人中穴答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止誤吸，其次是控制抽搐（如靜注地西泮）。24.患者行胸腔閉式引流，引流瓶長(zhǎng)管浸入水中3-4cm，若引流管意外脫出，正確的處理是A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.讓患者深吸氣后屏氣答案：B解析：引流管脫出時(shí)，應(yīng)立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，防止氣胸發(fā)生，再通知醫(yī)生處理。25.某消化性潰瘍患者，糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量至少為A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：A解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量＞5ml；黑便提示出血量＞50ml；嘔血提示胃內(nèi)積血＞250ml。26.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是A.高壓氧艙治療B.高流量吸氧（8-10L/min）C.靜脈輸注甘露醇D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A解析：一氧化碳中毒首選高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，糾正缺氧。27.某早產(chǎn)兒出生后1天，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼氣性呻吟，雙肺聽診呼吸音減弱，最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、呼吸音減弱。28.患者行青霉素過敏試驗(yàn)，20分鐘后局部皮丘隆起，直徑1.2cm，紅暈6cm，伴瘙癢，有偽足，正確的處理是A.報(bào)告醫(yī)生，暫停注射B.脫敏注射C.注射腎上腺素0.5mgD.密切觀察，無需處理答案：A解析：青霉素過敏試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為皮丘隆起、紅暈＞4cm、有偽足或癢感，需報(bào)告醫(yī)生，暫停注射，改用其他藥物。29.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，出現(xiàn)心悸、手抖、多汗，基礎(chǔ)代謝率（BMR）計(jì)算公式為A.BMR=脈率+脈壓-111B.BMR=脈率-脈壓+111C.BMR=脈率×脈壓-111D.BMR=（脈率+脈壓）×0.75答案：A解析：BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111（脈壓=收縮壓-舒張壓）。30.患者因下肢深靜脈血栓行溶栓治療，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.出血B.肺栓塞C.血栓再形成D.過敏反應(yīng)答案：A解析：溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，需密切觀察有無頭痛、意識(shí)改變等。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.住院期間獲得，出院后2周發(fā)生的手術(shù)切口感染D.患者原有慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：ABC解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)生的感染（但需與住院相關(guān)）；原有感染的慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括A.胸骨后疼痛B.呼吸困難、發(fā)紺C.血壓升高D.聽診心前區(qū)“水泡音”答案：ABD解析：空氣栓塞時(shí)，空氣阻塞肺動(dòng)脈入口，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及持續(xù)的“水泡音”，嚴(yán)重時(shí)血壓下降、意識(shí)喪失。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水（＜40℃）泡腳，擦干后檢查足部B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚D.冬季使用熱水袋保暖，水溫60-70℃答案：ABC解析：糖尿病足患者禁用熱水袋、電熱毯等高溫物品，避免燙傷；泡腳水溫應(yīng)＜40℃，時(shí)間＜10分鐘。4.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢，定期吸痰B.每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防壓瘡C.每日口腔護(hù)理2-3次D.留置導(dǎo)尿時(shí)持續(xù)開放引流答案：ABC解析：昏迷患者留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)定時(shí)開放（每2-3小時(shí)），訓(xùn)練膀胱功能，避免持續(xù)開放導(dǎo)致膀胱萎縮。5.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)包括A.方顱、雞胸B.枕禿（初期）C.手鐲、腳鐲征D.夜間啼哭、易激惹（初期）答案：AC解析：佝僂病初期（3個(gè)月內(nèi)）表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（夜間啼哭、易激惹、枕禿）；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）。6.急性左心衰竭的典型癥狀包括A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢水腫（右心衰表現(xiàn)）D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰；雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則是A.肛溫＞30℃，置于30℃暖箱，6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫B.肛溫＜30℃，置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃C.快速復(fù)溫（30分鐘內(nèi)體溫升至正常）D.復(fù)溫同時(shí)補(bǔ)充熱量和液體答案：ABD解析：硬腫癥復(fù)溫需緩慢，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血；肛溫＞30℃者，暖箱溫度30℃，6-12小時(shí)復(fù)溫；肛溫＜30℃者，暖箱溫度比肛溫高1-2℃，每小時(shí)升溫0.5-1℃，12-24小時(shí)復(fù)溫。8.過敏性休克的急救措施包括A.立即停止致敏藥物，平臥，抬高下肢B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松5-10mg答案：ABCD解析：過敏性休克急救需立即停藥、平臥，腎上腺素為首選藥，同時(shí)給予氧療、激素（如地塞米松）、擴(kuò)容等。9.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)包括A.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月B.痰液吐入帶蓋容器，用0.5%含氯消毒液浸泡2小時(shí)C.治療期間每月復(fù)查肝功能D.密切接觸者無需篩查答案：ABC解析：肺結(jié)核密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或胸部X線檢查，早期篩查。10.骨折的專有體征包括A.畸形B.反常活動(dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）C.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音/感；局部腫脹為一般表現(xiàn)，非專有。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的5項(xiàng)護(hù)理措施。（3）若患者需行靜脈溶栓治療，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。（2）首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡（止痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如除顫儀、利多卡因），預(yù)防心律失常。（3）靜脈溶栓護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握溶栓時(shí)間窗（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，最佳2小時(shí)）；②用藥前檢查血常規(guī)、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）；③觀察出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便、意識(shí)改變）；④監(jiān)測(cè)胸痛緩解情況及心電圖ST段回落（2小時(shí)內(nèi)回落＞50%提示再通）；⑤溶栓后24小時(shí)內(nèi)避免有創(chuàng)操作（如肌注、動(dòng)脈穿刺）。案例2：患者女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭撥露，S+3，胎心100次/分（正常110-160次/分）。陰道檢查：羊水Ⅲ度污染（黃綠色、粘稠）。問題：（1）該患者目前存在什么異常情況？（2）列出緊急處理措施。（3）新生兒娩出后需進(jìn)行哪些護(hù)理？答案：（1）異常情況：胎兒窘迫（胎心＜110次/分，羊水Ⅲ度污染提示胎兒缺氧）。（2）緊急處理措施：①立即吸氧（10L/min，面罩給氧）；②改變體位（左側(cè)臥位或右側(cè)臥位），增加子宮胎盤血流；③通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）或緊急剖宮產(chǎn)；④監(jiān)測(cè)胎心變化，每5分鐘聽胎心1次；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（吸引器、氣管插管、復(fù)蘇囊）。（3）新生兒娩出后護(hù)理：①立即清理呼吸道（先口咽后鼻腔），必要時(shí)氣管