2025年護(hù)師類之主管護(hù)師過關(guān)檢測試卷A卷附答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染3.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，錯誤的是：A.每日鹽攝入量不超過5gB.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥物劑量C.避免突然改變體位D.鼓勵進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動4.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，胃腸減壓引出大量墨綠色液體。最可能的原因是：A.吻合口瘺B.腸梗阻C.傾倒綜合征D.胃排空障礙5.某孕婦孕32周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L。首選的治療方案是：A.胰島素皮下注射B.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動療法C.口服二甲雙胍D.立即終止妊娠6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐7.護(hù)理管理中“PDCA循環(huán)”的正確順序是：A.計劃-執(zhí)行-檢查-處理B.執(zhí)行-計劃-檢查-處理C.計劃-檢查-執(zhí)行-處理D.檢查-計劃-執(zhí)行-處理8.某腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的并發(fā)癥是：A.腦疝B.應(yīng)激性潰瘍C.癲癇發(fā)作D.肺部感染9.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射時應(yīng)保護(hù)患兒雙眼C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平是關(guān)鍵10.患者因乳腺癌行改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天11.某慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥12.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.血液高凝狀態(tài)13.關(guān)于靜脈輸液時空氣栓塞的處理，錯誤的是：A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.給予高流量氧氣吸入C.通知醫(yī)生并配合搶救D.快速靜脈推注腎上腺素14.患者診斷為急性心肌梗死，入院后出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），其暖箱溫度應(yīng)維持在：A.28℃～30℃B.30℃～32℃C.32℃～34℃D.34℃～36℃16.糖尿病足患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每日溫水清洗足部并擦干B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.修剪指甲時避免損傷皮膚D.用熱水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán)17.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是：A.顱內(nèi)壓增高B.低顱壓綜合征C.腦脊液感染D.精神緊張18.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯誤的是：A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素B.胎盤未完全剝離前避免強(qiáng)行牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血D.有高危因素者提前收入產(chǎn)房待產(chǎn)19.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)是：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.頸靜脈怒張20.某患者因破傷風(fēng)入院，護(hù)理時應(yīng)重點(diǎn)注意：A.保持病室光線明亮B.頻繁翻身預(yù)防壓瘡C.減少外界刺激D.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物21.關(guān)于過敏性紫癜的護(hù)理，錯誤的是：A.急性期應(yīng)臥床休息B.避免食用易致敏的食物C.關(guān)節(jié)型紫癜需保持關(guān)節(jié)功能位D.腹痛明顯時可給予腹部熱敷22.患者行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔內(nèi)出血B.膽汁瘺C.肝性腦病D.肺部感染23.關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)，正確的是：A.出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)B.配方奶喂養(yǎng)時可加入少量葡萄糖增加甜味C.4個月大的嬰兒可添加蛋黃作為輔食D.1歲后應(yīng)完全斷奶并轉(zhuǎn)為成人飲食24.某患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是：A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染25.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%26.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是：A.屈髖小于90°B.內(nèi)收內(nèi)旋C.外展中立位D.平臥位27.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，錯誤的是：A.嚴(yán)重脫水時快速靜脈補(bǔ)液B.繼續(xù)喂養(yǎng)以預(yù)防營養(yǎng)不良C.頻繁腹瀉時使用止瀉劑D.觀察大便的性狀和量28.某患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）行碘131治療后，護(hù)士應(yīng)告知其需隔離的時間是：A.1周B.2周C.3周D.4周29.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長患者生存時間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生活質(zhì)量D.減輕家屬心理負(fù)擔(dān)30.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶意外打破，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.用無菌敷料封閉引流口C.重新更換引流瓶D.夾閉引流管二、多項選擇題（共15題，每題2分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.白細(xì)胞計數(shù)升高3.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理，正確的措施有：A.快速靜脈輸注生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.立即補(bǔ)堿糾正酸中毒D.監(jiān)測血鉀水平4.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：A.既往有抑郁病史B.產(chǎn)后家庭支持不足C.新生兒健康狀況差D.分娩方式為剖宮產(chǎn)5.關(guān)于機(jī)械通氣患者的氣道管理，正確的護(hù)理措施有：A.保持氣道濕化，溫濕度適宜B.每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰C.吸痰前給予純氧2分鐘D.吸痰時間不超過15秒6.屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）7.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)包括：A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）B.增加高蛋白、高膽固醇食物C.少量多餐，避免飽脹D.多吃富含鉀的食物8.關(guān)于子宮肌瘤患者的護(hù)理，正確的有：A.觀察月經(jīng)周期及經(jīng)量變化B.黏膜下肌瘤脫出者注意保持外陰清潔C.術(shù)后患者需監(jiān)測陰道出血量D.圍絕經(jīng)期患者可定期隨訪9.屬于護(hù)理倫理基本原則的有：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則10.關(guān)于急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持，正確的措施有：A.早期禁食，完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）B.病情緩解后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)C.恢復(fù)飲食時以高脂、高蛋白食物為主D.避免飲酒及暴飲暴食11.關(guān)于小兒高熱驚厥的護(hù)理，正確的有：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板或開口器防止舌咬傷C.物理降溫時可用酒精擦浴D.保持呼吸道通暢，及時清理分泌物12.屬于顱內(nèi)壓增高“三主征”的有：A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識障礙13.關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施，正確的有：A.術(shù)后早期下床活動B.穿彈力襪或使用間歇性氣壓泵C.長期臥床患者定時翻身D.常規(guī)使用抗凝藥物14.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有：A.營養(yǎng)均衡，易于消化吸收B.含有免疫活性物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)母嬰情感交流D.降低母親乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險15.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的措施有：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（如長春新堿外滲）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者男性，68歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.急性期的護(hù)理措施有哪些？案例2產(chǎn)婦女性，28歲，孕1產(chǎn)0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎方位LOA，胎心140次/分。產(chǎn)婦因疼痛拒絕用力，宮縮減弱至20秒/5-6分。最終經(jīng)會陰側(cè)切助產(chǎn)娩出一男嬰，體重3800g，Apgar評分1分鐘8分（皮膚顏色扣1分，肌張力扣1分），5分鐘10分。產(chǎn)后1小時，產(chǎn)婦陰道出血量約400ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是什么？2.針對產(chǎn)后出血的處理措施有哪些？3.如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？案例3患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；胸片示雙肺散在斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。問題：1.該患兒可能的病原體是什么？2.列出主要的護(hù)理問題（至少3個）。3.如何對該患兒進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理？案例4患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院。查體：BMI28kg/m2，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖20.3mmol/L，HbA1c9.2%。診斷為2型糖尿病。問題：1.該患者的糖尿病分型依據(jù)是什么？2.飲食治療的原則是什么？3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測？案例5患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，立即行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)后返回CCU。問題：1.該患者PCI術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些？2.術(shù)后24小時內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)是什么？3.如何對患者進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)？參考答案及解析一、單項選擇題1.B解析：COPD患者因通氣障礙導(dǎo)致CO?潴留，pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，HCO??代償性升高（未超過正常代償范圍），符合呼吸性酸中毒。2.D解析：新生兒免疫功能不完善，臍部為開放性傷口，是產(chǎn)后感染最常見的途徑。3.B解析：高血壓需長期規(guī)律服藥，不可自行減藥或停藥，以免血壓波動。4.D解析：胃癌術(shù)后胃排空障礙表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，胃腸減壓引出大量胃液（墨綠色為膽汁混合液），無腹膜炎體征。5.B解析：妊娠期糖尿病首選飲食控制+運(yùn)動，若血糖不達(dá)標(biāo)再考慮胰島素治療，二甲雙胍為二線藥物。6.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。7.A解析：PDCA循環(huán)即計劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Act）。8.A解析：腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝形成（顳葉鉤回疝）。9.C解析：母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，無需立即停止，黃疸減輕后可恢復(fù)。10.A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部活動，逐步過渡到肩部運(yùn)動。11.C解析：慢性腎衰竭患者因鈣磷代謝紊亂（高磷低鈣）及活性維生素D缺乏，易出現(xiàn)低鈣性手足搐搦。12.A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注不足。13.D解析：空氣栓塞時應(yīng)立即左側(cè)頭低足高位，避免空氣進(jìn)入肺動脈，腎上腺素非首選。14.A解析：急性心肌梗死合并室速首選利多卡因，胺碘酮用于利多卡因無效時。15.C解析：體重1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)維持在32℃-34℃，根據(jù)體重和日齡調(diào)整。16.D解析：糖尿病足患者禁用熱水袋或熱水泡腳，以免燙傷。17.B解析：腰椎穿刺后因腦脊液丟失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，可出現(xiàn)低顱壓性頭痛，平臥位可緩解。18.A解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射，避免胎盤過早剝離導(dǎo)致出血。19.B解析：急性左心衰典型表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，為肺水腫特征。20.C解析：破傷風(fēng)患者需安置在暗室，減少聲、光刺激，避免誘發(fā)抽搐。21.D解析：過敏性紫癜腹痛時熱敷可能加重腸出血，應(yīng)避免。22.C解析：肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)意識障礙、撲翼樣震顫，提示肝性腦?。ㄑ鄙撸?。23.A解析：早開奶（出生后1小時內(nèi)）可促進(jìn)乳汁分泌，配方奶無需加葡萄糖，輔食添加從6個月開始。24.A解析：一氧化碳中毒首要治療是高壓氧艙，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。25.A解析：COPD家庭氧療指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，每日吸氧≥15小時。26.B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免內(nèi)收內(nèi)旋（如交叉腿、二郎腿），防止關(guān)節(jié)脫位。27.C解析：小兒腹瀉時使用止瀉劑可能抑制毒素排出，加重病情，應(yīng)慎用。28.B解析：碘131治療后需隔離2周，避免輻射對他人的影響。29.C解析：臨終關(guān)懷核心是提高生活質(zhì)量，而非延長生存時間或治愈疾病。30.B解析：胸腔引流瓶打破時，應(yīng)立即用無菌敷料封閉引流口，防止空氣進(jìn)入胸腔。二、多項選擇題1.ABD解析：醫(yī)院感染需排除入院前已存在的感染或潛伏期內(nèi)發(fā)病的情況，慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.ABCD解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、胃腸道癥狀及白細(xì)胞升高均為急性闌尾炎典型表現(xiàn)。3.ABD解析：DKA時酸中毒主要通過補(bǔ)液和胰島素糾正，僅當(dāng)pH＜7.1時才需補(bǔ)堿。4.ABC解析：剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后抑郁無直接因果關(guān)系，高危因素包括心理、社會及生物學(xué)因素。5.ACD解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)按需吸痰，而非固定每2小時翻身拍背，避免過度刺激。6.ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟（A開放氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物治療，E評估）。7.ACD解析：心衰患者需限制鈉鹽和水，避免高膽固醇飲食（加重動脈粥樣硬化）。8.ABCD解析：子宮肌瘤患者需觀察月經(jīng)情況，黏膜下肌瘤注意外陰清潔，術(shù)后監(jiān)測出血，圍絕經(jīng)期可隨訪。9.ABCD解析：護(hù)理倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正。10.ABD解析：急性胰腺炎恢復(fù)飲食時應(yīng)從低脂、低蛋白流質(zhì)開始，逐步過渡。11.ABD解析：小兒高熱驚厥禁用酒精擦?。ù碳てつw且可能吸收中毒），可用溫水擦浴。12.ABC解析：顱內(nèi)壓增高三主征為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫，意識障礙為晚期表現(xiàn)。13.ABC解析：DVT預(yù)防包括早期活動、物理預(yù)防（彈力襪、氣壓泵），抗凝藥物需評估出血風(fēng)險后使用。14.ABCD解析：母乳喂養(yǎng)對母嬰均有益，包括營養(yǎng)、免疫、情感及降低母親患病風(fēng)險。15.ABCD解析：化療藥物外滲需立即停止輸液，回抽藥物，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（如長春新堿冷敷，蒽環(huán)類熱敷），抬高患肢，必要時局部注射解毒劑。三、案例分析題案例11.初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據(jù)：老年男性，有長期高血壓病史；情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力；血壓顯著升高（180/110mmHg）；右側(cè)中樞性面癱及肢體癱；頭顱CT示高密度影（腦出血特征）。2.主要護(hù)理診斷：①急性意識障礙與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)；②軀體活動障礙與肢體肌力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染。3.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°，頭偏向一側(cè)；②保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時氣管插管；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，警惕腦疝；④控制血壓（維持在150-160/90-100mmHg，避免過低影響腦灌注）；⑤遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇）降低顱內(nèi)壓；⑥保持大便通暢，避免用力排便；⑦做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及感染。案例21.產(chǎn)后出血主要原因：子宮收縮乏力（子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清為宮縮乏力典型表現(xiàn)）。2.處理措施：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)液輸血糾正休克；④監(jiān)測生命體征、出血量及尿量；⑤若保守治療無效，考慮宮腔填塞、子宮動脈栓塞或手術(shù)止血。3.預(yù)防措施：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期管理，治療妊娠合并癥（如貧血、高血壓），識別高危因素（多胎、巨大兒）；②產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程，胎兒娩出后1-2分鐘內(nèi)斷臍，胎盤娩出后檢查完整性；③產(chǎn)后：在產(chǎn)房觀察2小時，監(jiān)測子宮收縮及陰道出血，鼓勵早接觸早吸吮促進(jìn)宮縮。案例31.可能病原體：細(xì)菌性（如肺炎鏈球菌），依據(jù)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，胸片斑片狀陰影。2.主要護(hù)理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.發(fā)熱護(hù)理：①監(jiān)測體溫變化（每4小時1次），高熱時（＞38.5℃）給予物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚）；②補(bǔ)充水分（多喂溫水或口服補(bǔ)液鹽），避免脫水；③保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%；④及時更