2025年護(hù)師考試口語(yǔ)表達(dá)能力試題及答案一、試題部分試題1：老年患者術(shù)前焦慮溝通場(chǎng)景：72歲的張爺爺因結(jié)腸癌需行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前一日在病房反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士：“這手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大？我都這么大歲數(shù)了，萬(wàn)一上了手術(shù)臺(tái)就下不來(lái)怎么辦？”張爺爺文化程度較低，平時(shí)由女兒陪同，女兒因工作原因暫時(shí)離開(kāi)病房。此時(shí)，作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何與張爺爺溝通？試題2：家屬對(duì)治療方案的質(zhì)疑場(chǎng)景：35歲的李女士因急性胰腺炎住院，醫(yī)生建議禁食并進(jìn)行胃腸減壓，但李女士的丈夫王先生情緒激動(dòng)，認(rèn)為“不讓吃飯病怎么好？插管子太遭罪”，拒絕在知情同意書(shū)上簽字，并要求更換治療方案。作為管床護(hù)士，你需要與王先生溝通，爭(zhēng)取其理解與配合。試題3：患者拒絕繼續(xù)治療的危機(jī)干預(yù)場(chǎng)景：16歲的高中生小周因抑郁癥住院治療，入院一周后，因覺(jué)得“吃藥后頭暈、沒(méi)力氣”，堅(jiān)決拒絕繼續(xù)服用抗抑郁藥物，并說(shuō)：“反正治不好，不如不治了。”小周父母在外地打工，由奶奶陪同住院，奶奶年事已高，對(duì)病情了解有限。此時(shí)，你會(huì)如何與小周溝通？試題4：術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)的健康教育場(chǎng)景：58歲的趙先生因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后第3天，護(hù)士按計(jì)劃指導(dǎo)其進(jìn)行床上股四頭肌收縮訓(xùn)練，但趙先生抵觸地說(shuō)：“我腿都動(dòng)不了，練這個(gè)有啥用？疼得要命，等能走路了再練不行嗎？”作為責(zé)任護(hù)士，你需要向趙先生解釋康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并引導(dǎo)其配合。試題5：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通中的病情匯報(bào)場(chǎng)景：你所在的內(nèi)科病房收治了一名65歲的糖尿病合并肺炎患者劉奶奶，入院時(shí)血糖22mmol/L（空腹），體溫38.9℃，咳嗽咳痰明顯，痰色黃稠，聽(tīng)診雙肺底可聞及濕啰音。今日晨交班時(shí)，主管醫(yī)生臨時(shí)外出，需要你向會(huì)診的呼吸科醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地匯報(bào)患者病情。請(qǐng)模擬這一溝通場(chǎng)景。試題6：臨終患者家屬的哀傷支持場(chǎng)景：80歲的陳奶奶因晚期肺癌入住安寧療護(hù)病房，預(yù)計(jì)生存期1-2周。其獨(dú)子張先生（45歲，公司職員）每日守在床旁，反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士：“是不是還有更好的藥？能不能再試試化療？”語(yǔ)氣急切，眼眶泛紅。作為安寧療護(hù)護(hù)士，你需要與張先生溝通，幫助其接受現(xiàn)實(shí)并做好心理準(zhǔn)備。試題7：兒童患者的恐懼安撫場(chǎng)景：4歲的小宇因急性闌尾炎需急診手術(shù)，被抱入病房時(shí)因看到穿白大褂的護(hù)士而大哭，掙扎著要找媽媽（媽媽已去辦理手續(xù)），邊哭邊喊：“我不要打針！我不要開(kāi)刀！”作為兒科護(hù)士，你需要安撫小宇的情緒，配合完成術(shù)前準(zhǔn)備。試題8：特殊文化背景患者的溝通場(chǎng)景：60歲的藏族牧民次仁大叔因高血壓入院，只會(huì)說(shuō)少量漢語(yǔ)，更習(xí)慣用藏語(yǔ)交流。其家屬反映次仁大叔認(rèn)為“醫(yī)院的藥都是西藥，吃多了會(huì)‘壞血’”，因此拒絕服用降壓藥，堅(jiān)持要回家用藏藥治療。作為責(zé)任護(hù)士，你需要與次仁大叔及其家屬溝通，引導(dǎo)其配合治療。二、答案解析與示范試題1答案示范（走到張爺爺床邊，拉好圍簾，輕輕握住其手背，語(yǔ)氣溫和）“張爺爺，我知道您現(xiàn)在心里肯定特別不踏實(shí)，手術(shù)前擔(dān)心害怕是人之常情，換作是我，可能也會(huì)慌得睡不著呢。（共情）不過(guò)您看，咱們病房好多做過(guò)類似手術(shù)的爺爺，像3床的王爺爺，上周剛做完腹腔鏡，現(xiàn)在都能自己在走廊溜達(dá)了。（舉例緩解顧慮）您這個(gè)手術(shù)是腹腔鏡，創(chuàng)傷特別小，就打幾個(gè)鑰匙孔大的洞，醫(yī)生都是做了幾十年手術(shù)的專家，咱們醫(yī)院的麻醉團(tuán)隊(duì)也特別厲害，會(huì)全程盯著您的情況。（專業(yè)解釋，用生活化語(yǔ)言）您女兒剛才還跟我說(shuō)，讓我一定告訴您別擔(dān)心，她忙完就回來(lái)陪您。（傳遞家屬支持）等明天手術(shù)做完，咱們就能吃點(diǎn)軟乎的粥，慢慢恢復(fù)，到時(shí)候我扶您在病房里走走，肯定一天比一天好。您看這樣，今晚先睡個(gè)好覺(jué)，我給您把床頭搖高一點(diǎn)，再拿個(gè)暖水袋焐焐腳，舒服點(diǎn)不？（具體關(guān)懷行動(dòng)）”解析：此溝通緊扣老年患者特點(diǎn)，通過(guò)共情降低防御、舉例增強(qiáng)信任、通俗化解釋專業(yè)內(nèi)容，結(jié)合家屬支持與具體關(guān)懷行動(dòng)，符合“安撫情緒+傳遞信心+細(xì)節(jié)關(guān)懷”的邏輯，避免使用“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”“并發(fā)癥”等可能加劇焦慮的術(shù)語(yǔ)。試題2答案示范（先請(qǐng)王先生坐下，遞一杯溫水，語(yǔ)氣平和但堅(jiān)定）“王先生，我特別理解您的心情，李女士是您最在意的人，看她受苦您肯定比誰(shuí)都心疼。（共情）不過(guò)急性胰腺炎的關(guān)鍵就是讓胰腺‘休息’——您想啊，吃飯會(huì)刺激胰腺分泌消化液，本來(lái)胰腺已經(jīng)發(fā)炎了，再分泌就像傷口上撒鹽，反而更嚴(yán)重。（用生活化比喻解釋原理）胃腸減壓的管子確實(shí)看著難受，但它能把胃里的液體引出來(lái)，減少對(duì)胰腺的刺激，就像給胰腺‘松綁’。（強(qiáng)調(diào)治療目的）咱們醫(yī)院的醫(yī)保政策您了解嗎？這個(gè)治療大部分費(fèi)用是可以報(bào)銷的，剛才我查了您的醫(yī)保類型，自費(fèi)部分大概占20%，具體清單我等下拿給您看。（回應(yīng)潛在擔(dān)憂）李女士現(xiàn)在血淀粉酶已經(jīng)很高了，再拖下去可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，醫(yī)生也是綜合評(píng)估后才定的方案。您看，咱們先把字簽了，讓治療盡快開(kāi)始，等她情況穩(wěn)定了，咱們?cè)俾{(diào)整，您覺(jué)得這樣行不？（提供解決方案，給予掌控感）”解析：溝通重點(diǎn)在于“先處理情緒，再處理問(wèn)題”。通過(guò)共情建立信任，用“胰腺休息”“傷口撒鹽”等比喻將專業(yè)知識(shí)通俗化，主動(dòng)回應(yīng)“費(fèi)用”這一潛在顧慮，最后以“先簽字+后續(xù)調(diào)整”的方案降低家屬抵觸，符合“理解-解釋-解決”的邏輯。試題3答案示范（拉把椅子坐在小周床邊，保持視線平齊，語(yǔ)氣親切）“小周，我知道你最近肯定特別難受——吃藥后頭暈、沒(méi)力氣，本來(lái)生病就夠累了，還要承受這些副作用，換誰(shuí)都會(huì)想‘算了不治了’。（深度共情）不過(guò)你知道嗎？我之前照顧過(guò)一個(gè)和你差不多大的男孩，剛開(kāi)始吃藥也說(shuō)‘頭暈得像坐過(guò)山車’，但他堅(jiān)持了兩周，副作用慢慢就減輕了，現(xiàn)在已經(jīng)回學(xué)校上課了，還說(shuō)‘早知道早點(diǎn)堅(jiān)持就好了’。（用同齡案例建立共鳴）你現(xiàn)在覺(jué)得‘治不好’，可能是因?yàn)樗幬镞€沒(méi)起效——抗抑郁藥一般要2-4周才會(huì)明顯見(jiàn)效，就像種子發(fā)芽需要時(shí)間，咱們不能剛?cè)鱿路N子就把它挖出來(lái)看是不是壞了呀？（用比喻解釋藥理）要是實(shí)在難受，咱們可以找醫(yī)生調(diào)調(diào)劑量，或者加一點(diǎn)緩解副作用的藥，你愿意和我一起試試嗎？（提供可操作方案）對(duì)了，你奶奶剛才給你帶了最愛(ài)吃的芒果，等會(huì)咱們吃完芒果，一起去走廊曬曬太陽(yáng)，好不好？（轉(zhuǎn)移注意力，傳遞溫暖）”解析：針對(duì)青少年患者，溝通需避免說(shuō)教，強(qiáng)調(diào)“被理解”。通過(guò)同齡案例增強(qiáng)代入感，用“種子發(fā)芽”比喻解釋藥物起效時(shí)間，將“拒絕治療”轉(zhuǎn)化為“調(diào)整方案”的合作，結(jié)合生活細(xì)節(jié)（芒果、曬太陽(yáng)）拉近距離，符合青少年心理特點(diǎn)。試題4答案示范（蹲在趙先生床邊，指著腿部模型講解）“趙叔，我特別理解您的感受——腿本來(lái)就疼，還要?jiǎng)樱_實(shí)遭罪。（共情）但您看啊，咱們的腿就像機(jī)器，長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，零件會(huì)生銹的。（生活化比喻）股四頭肌是大腿最關(guān)鍵的肌肉，現(xiàn)在練收縮，就像給機(jī)器上潤(rùn)滑油，等能走路了，腿才有力氣撐著您，不然到時(shí)候想走都走不動(dòng)，還得坐輪椅，多難受呀？（強(qiáng)調(diào)后果）您看，我給您示范一下——（握住趙先生的腿）您把腳尖往上勾，膝蓋往下壓，就像這樣（輕按膝蓋），感覺(jué)到大腿肌肉變硬了嗎？對(duì)，就是這個(gè)勁兒?。ㄊ职咽种笇?dǎo)）剛開(kāi)始每次練5下，咱們慢慢來(lái)，疼的話就喊停，我?guī)湍{(diào)整力度。等練好了，過(guò)兩天就能扶著助行器在病房走兩步，到時(shí)候您閨女來(lái)看您，肯定夸您‘爸，您真厲害’?。ㄕ蚣?lì)）”解析：針對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)抵觸，重點(diǎn)在于“解釋必要性+降低執(zhí)行難度+正向激勵(lì)”。用“機(jī)器生銹”比喻肌肉萎縮，通過(guò)示范和手把手指導(dǎo)降低畏難情緒，用“閨女夸獎(jiǎng)”激發(fā)動(dòng)力，符合“共情-解釋-指導(dǎo)-激勵(lì)”的邏輯。試題5答案示范（面對(duì)呼吸科醫(yī)生，語(yǔ)氣簡(jiǎn)潔、條理清晰）“醫(yī)生，劉奶奶是65歲女性，糖尿病史10年，平時(shí)口服二甲雙胍，血糖控制一般。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，體溫最高38.9℃，今晨測(cè)空腹血糖22mmol/L。（基礎(chǔ)病史）入院后查血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；C反應(yīng)蛋白58mg/L；胸片提示雙肺下野斑片狀陰影。（輔助檢查）目前用藥：胰島素皮下注射控制血糖（早12u、午10u、晚12u），頭孢哌酮舒巴坦2gq8h抗感染，氨溴索30mgbid祛痰。（當(dāng)前治療）癥狀變化：昨夜體溫38.5℃，咳嗽頻繁，痰不易咳出，今晨氧飽和度92%（未吸氧），聽(tīng)診雙肺底濕啰音較前增多。（病情進(jìn)展）需要您會(huì)診的主要問(wèn)題：感染控制效果不佳，是否需要調(diào)整抗生素？是否需要行痰培養(yǎng)+藥敏？另外，高血糖是否影響肺炎恢復(fù)，是否需要內(nèi)分泌科聯(lián)合調(diào)整胰島素方案？（明確訴求）”解析：多學(xué)科溝通需遵循“SOAP”原則（主觀癥狀、客觀檢查、當(dāng)前處理、評(píng)估與訴求）。內(nèi)容需準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)清晰，避免模糊表述（如“體溫高”改為“38.9℃”），最后明確提出會(huì)診需求，體現(xiàn)溝通效率。試題6答案示范（輕拍張先生后背，語(yǔ)氣輕柔）“張先生，我知道您現(xiàn)在心里像壓了塊大石頭——看著媽媽難受，總想著‘再試試’，哪怕有一線希望都不想放棄。（共情）陳奶奶這一輩子不容易，把您拉扯大，現(xiàn)在最希望的肯定是您別太煎熬。（喚醒情感聯(lián)結(jié)）其實(shí)她現(xiàn)在用的止痛藥已經(jīng)是最好的了，能讓她少受點(diǎn)疼；營(yíng)養(yǎng)針也在打著，不會(huì)餓著。（肯定當(dāng)前照護(hù)）咱們醫(yī)生評(píng)估過(guò)，奶奶的身體已經(jīng)承受不了化療的副作用了，強(qiáng)行上治療，她反而會(huì)更痛苦。（解釋醫(yī)學(xué)限制）您看，這兩天多和奶奶說(shuō)說(shuō)話，把小時(shí)候她疼您的事兒講講，給她擦擦手、梳梳頭，讓她最后這段日子舒舒服服的，比‘再試試’更有意義，您說(shuō)呢？（引導(dǎo)關(guān)注當(dāng)下）”解析：臨終家屬溝通的核心是“允許哀傷，引導(dǎo)接納”。通過(guò)共情認(rèn)可“不放棄”的孝心，用“奶奶希望您別煎熬”喚醒情感聯(lián)結(jié)，解釋治療局限性時(shí)強(qiáng)調(diào)“減少痛苦”而非“放棄治療”，最后引導(dǎo)“高質(zhì)量陪伴”替代“無(wú)效治療”，符合安寧療護(hù)的人文理念。試題7答案示范（蹲下來(lái)與小宇平視，拿出玩具聽(tīng)診器）“小宇是小勇士對(duì)不對(duì)？阿姨不是來(lái)打針的，是來(lái)和你玩游戲的?。ㄏ謶謽?biāo)簽）你看，這是神奇的聽(tīng)診器，能聽(tīng)到小肚子里的‘咕嚕咕?！?，你要不要先給阿姨聽(tīng)聽(tīng)？（游戲化互動(dòng)）等下我們要找媽媽的話，需要先給小肚子拍個(gè)照片（指B超），就像拍動(dòng)畫(huà)片一樣，拍完就能找媽媽啦?。ㄓ谩芭恼掌碧娲皺z查”）阿姨這里有小熊貼紙，要是小勇士乖乖配合，就送你一張，貼在衣服上，回家給媽媽看好不好？（正向激勵(lì)）”解析：兒童溝通需“去醫(yī)療化”，用游戲、玩具轉(zhuǎn)移注意力，將“檢查”“打針”轉(zhuǎn)化為“玩游戲”“拍照片”，通過(guò)“小熊貼紙”等小獎(jiǎng)勵(lì)激發(fā)配合意愿，符合兒童認(rèn)知特點(diǎn)。試題8答案示范（請(qǐng)次仁大叔的家屬擔(dān)任翻譯，用簡(jiǎn)單漢語(yǔ)配合手勢(shì)）“次仁大叔，我知道您信得過(guò)藏藥，咱們藏醫(yī)有很多好辦法，特別厲害?。ㄕJ(rèn)可文化）不過(guò)您的血壓現(xiàn)在185/110mmHg，就像水管里的水太沖，時(shí)間長(zhǎng)了管子會(huì)爆的（手勢(shì)比畫(huà)血管），容易腦出血、癱瘓，特別危險(xiǎn)。（用生活化比喻解釋風(fēng)險(xiǎn)）醫(yī)院的降壓藥是‘小水管’，每天吃一片，慢慢把壓力降下來(lái)，和藏藥一起用，效果更好。（強(qiáng)調(diào)“輔助”而非“替代”）您看，我們有藏