2025年傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的核心組成部分？A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.患者經(jīng)濟狀況D.實驗室檢查結(jié)果2.根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》，新型冠狀病毒肺炎確診病例的必備條件是？A.發(fā)熱伴咳嗽B.胸部CT顯示肺炎病灶C.新型冠狀病毒核酸檢測陽性或抗原檢測陽性D.白細(xì)胞計數(shù)降低3.肺結(jié)核的確診依據(jù)是？A.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性B.胸部X線顯示結(jié)核病灶C.痰涂片抗酸桿菌陽性或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性D.結(jié)核抗體檢測陽性4.霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)中，具有確診意義的實驗室檢查是？A.糞便常規(guī)可見大量白細(xì)胞B.糞便懸滴試驗見穿梭樣運動細(xì)菌C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性D.血清霍亂弧菌抗體滴度4倍升高5.艾滋病（HIV感染）的確診試驗是？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測HIV抗體B.快速檢測試劑（膠體金法）檢測HIV抗體C.免疫印跡法（WesternBlot）確認(rèn)HIV抗體D.HIVRNA定量檢測6.甲型肝炎的急性期診斷主要依據(jù)是？A.抗-HAVIgM陽性B.抗-HAVIgG陽性C.HAVRNA陽性D.肝功能異常（ALT升高）7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的確診依據(jù)是？A.突發(fā)高熱、劇烈頭痛、皮膚瘀點B.腦脊液呈化膿性改變（白細(xì)胞>1000×10?/L，中性粒細(xì)胞為主）C.血或腦脊液中分離出腦膜炎奈瑟菌D.血清流腦抗體滴度4倍升高8.瘧疾的確診依據(jù)是？A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲C.瘧原蟲抗原檢測陽性D.流行病學(xué)史（曾在瘧疾流行區(qū)居住）9.細(xì)菌性痢疾的臨床診斷病例需具備？A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.糞便培養(yǎng)出志賀菌C.糞便常規(guī)白細(xì)胞≥15/HP（高倍視野）D.A+C10.人感染高致病性禽流感（H5N1）的確診標(biāo)準(zhǔn)是？A.有禽類接觸史+發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)B.呼吸道標(biāo)本中分離出H5N1病毒或檢測到H5亞型特異性核酸C.血清H5N1抗體滴度4倍升高D.胸部CT顯示雙肺實變11.傷寒的確診依據(jù)是？A.持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹B.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)出傷寒沙門菌C.肥達(dá)試驗“O”抗體≥1:80，“H”抗體≥1:160D.血常規(guī)白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞消失12.登革熱的確診依據(jù)是？A.高熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛B.登革病毒NS1抗原檢測陽性C.血清登革病毒IgM抗體陽性（病程5天后）D.以上均是（需結(jié)合流行病學(xué)史）13.狂犬病的臨床診斷依據(jù)不包括？A.被病獸咬傷或抓傷史B.恐水、恐風(fēng)、咽肌痙攣C.腦脊液壓力增高，白細(xì)胞輕度增多D.唾液或腦脊液中檢測到狂犬病病毒核酸14.流行性乙型腦炎（乙腦）的確診依據(jù)是？A.夏秋季發(fā)病，高熱、意識障礙、抽搐B.腦脊液呈病毒性改變（白細(xì)胞50-500×10?/L，淋巴細(xì)胞為主）C.血清乙腦IgM抗體陽性（病程3-7天）D.以上均需結(jié)合15.梅毒的確診試驗是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.傳染病診斷的“三要素”包括？A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.患者職業(yè)2.新型冠狀病毒肺炎的臨床分型包括？A.輕型B.普通型C.重型D.危重型3.以下哪些屬于肺結(jié)核的疑似病例？A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血B.發(fā)熱（常午后低熱）、盜汗、乏力C.胸部X線檢查懷疑肺結(jié)核D.痰涂片抗酸桿菌陽性4.霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，符合“臨床診斷病例”的情況是？A.有霍亂流行病學(xué)史+劇烈腹瀉、嘔吐，糞便性狀為米泔水樣B.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性C.無流行病學(xué)史，但糞便懸滴試驗陽性且制動試驗陽性D.霍亂流行期間，與確診患者有密切接觸史+急性腹瀉5.HIV感染的診斷流程包括？A.初篩試驗（抗體或抗原/抗體聯(lián)合檢測）陽性B.初篩陽性后直接報告“HIV陽性”C.初篩陽性需進行補充試驗（如免疫印跡法）確認(rèn)D.補充試驗陽性可確診HIV感染6.甲型肝炎與戊型肝炎的共同點包括？A.均通過糞-口途徑傳播B.急性期均表現(xiàn)為抗-病毒IgM陽性C.均可轉(zhuǎn)為慢性肝炎D.主要引起急性肝炎7.流腦的實驗室檢查中，具有確診意義的是？A.腦脊液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌B.血培養(yǎng)分離出腦膜炎奈瑟菌C.血清或腦脊液中檢測到腦膜炎奈瑟菌特異性核酸D.外周血白細(xì)胞顯著升高（>15×10?/L）8.瘧疾的診斷需注意？A.需結(jié)合流行區(qū)旅居史B.血涂片檢查應(yīng)在寒戰(zhàn)高熱期采集（此時原蟲密度高）C.間日瘧和卵形瘧需注意復(fù)發(fā)（肝內(nèi)休眠子激活）D.惡性瘧易發(fā)展為重癥（腦型瘧、腎衰竭等）9.細(xì)菌性痢疾的確診病例需滿足？A.臨床癥狀（腹痛、腹瀉、黏液膿血便）B.糞便常規(guī)白細(xì)胞≥15/HPC.糞便培養(yǎng)出志賀菌D.流行病學(xué)史（接觸過菌痢患者）10.人感染H7N9禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.有禽類接觸史B.發(fā)熱（體溫>38℃）伴肺炎表現(xiàn)（咳嗽、呼吸困難）C.呼吸道標(biāo)本中檢測到H7N9病毒核酸或分離到病毒D.血清H7N9抗體滴度4倍以上升高三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有傳染病的診斷均需實驗室檢查陽性才能確診。（）2.新型冠狀病毒抗原檢測陽性即可作為確診依據(jù)，無需核酸復(fù)核。（）3.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性可直接診斷為活動性肺結(jié)核。（）4.霍亂患者的“米泔水樣便”是由于腸黏膜大量脫落所致。（）5.HIV抗體初篩試驗陽性即可診斷為HIV感染。（）6.抗-HAVIgG陽性提示甲型肝炎現(xiàn)癥感染。（）7.流腦的腦脊液檢查中，外觀清亮、白細(xì)胞輕度升高提示為病毒性腦膜炎，可排除流腦。（）8.瘧疾患者血涂片未找到瘧原蟲時，可排除瘧疾診斷。（）9.細(xì)菌性痢疾的臨床診斷病例需同時具備癥狀和糞便常規(guī)異常，無需病原學(xué)證據(jù)。（）10.狂犬病的確診需在患者存活期間檢測到病毒抗原或核酸，或尸檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)基氏小體。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，云南邊境務(wù)工人員，因“發(fā)熱3天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼之高熱（體溫39.8℃），伴頭痛、全身肌肉酸痛，無咳嗽、咳痰。查體：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；皮膚無黃染、瘀點，心肺無異常，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，N65%，L30%，Hb130g/L，PLT150×10?/L；瘧原蟲快速檢測（HRP2抗原）陽性，血涂片鏡檢見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體（惡性瘧原蟲）。問題：該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？案例2：患者女性，45歲，教師，因“咳嗽、咳痰3周，加重伴發(fā)熱1周”就診。3周前無誘因出現(xiàn)干咳，逐漸加重為咳少量白色黏痰，近1周發(fā)熱（體溫37.8-38.5℃），午后明顯，伴盜汗、乏力，無胸痛、咯血。既往體健，無結(jié)核病史。查體：T38.2℃，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。胸部X線：左上肺可見斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞。實驗室檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N60%，L35%；痰涂片抗酸桿菌（+）；PPD試驗（5IU）局部硬結(jié)直徑18mm（強陽性）。問題：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？確診依據(jù)是什么？答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)核心為流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，患者經(jīng)濟狀況與診斷無關(guān)。2.答案：C解析：《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》明確，核酸或抗原檢測陽性是確診必備條件，其他為支持性證據(jù)。3.答案：C解析：痰涂片抗酸桿菌陽性或培養(yǎng)陽性為肺結(jié)核確診依據(jù)；PPD強陽性提示結(jié)核感染，但可能為潛伏感染；抗體檢測敏感性/特異性不足。4.答案：C解析：霍亂弧菌培養(yǎng)陽性是金標(biāo)準(zhǔn)；懸滴試驗為快速初篩，抗體滴度升高用于回顧性診斷。5.答案：C解析：HIV抗體初篩（ELISA、快速檢測）陽性需經(jīng)免疫印跡法確認(rèn)；HIVRNA用于急性期或抗體陰性窗口期診斷。6.答案：A解析：抗-HAVIgM陽性提示急性期感染；IgG為既往感染或疫苗接種后；HAVRNA陽性可確診但非首選。7.答案：C解析：分離出腦膜炎奈瑟菌為確診依據(jù)；腦脊液改變?yōu)橹С中宰C據(jù)；抗體滴度升高為回顧性診斷。8.答案：B解析：血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲是確診金標(biāo)準(zhǔn)；抗原檢測為輔助；癥狀和流行病學(xué)史為支持性證據(jù)。9.答案：D解析：細(xì)菌性痢疾臨床診斷需癥狀（腹痛、腹瀉、黏液膿血便）+糞便常規(guī)白細(xì)胞≥15/HP；培養(yǎng)陽性為確診病例。10.答案：B解析：分離病毒或檢測到特異性核酸為確診依據(jù)；抗體滴度升高為回顧性診斷；接觸史和癥狀為支持性證據(jù)。11.答案：B解析：血/骨髓培養(yǎng)陽性為傷寒確診金標(biāo)準(zhǔn)；肥達(dá)試驗需動態(tài)觀察（雙份血清滴度4倍升高）；臨床表現(xiàn)為非特異性。12.答案：D解析：登革熱確診需結(jié)合流行病學(xué)史（流行區(qū)居住/旅行史）+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查（NS1抗原、IgM抗體陽性）。13.答案：C解析：狂犬病腦脊液改變無特異性（壓力正?；蛏愿?，白細(xì)胞輕度增多）；恐水、接觸史、病毒核酸檢測為診斷依據(jù)。14.答案：C解析：乙腦IgM抗體在病程3-7天即可陽性，為早期確診依據(jù)；臨床表現(xiàn)和腦脊液改變?yōu)橹С中宰C據(jù)。15.答案：C解析：TPPA為梅毒確診試驗（特異性高）；RPR、TRUST為初篩試驗（非特異性，用于療效監(jiān)測）；暗視野顯微鏡適用于早期皮膚黏膜損害。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：傳染病診斷三要素為流行病學(xué)史（暴露史）、臨床表現(xiàn)（癥狀體征）、實驗室檢查（病原學(xué)/血清學(xué)）。2.答案：ABCD解析：新冠臨床分型包括輕型（癥狀輕）、普通型（肺炎）、重型（呼吸衰竭等）、危重型（休克/多器官衰竭）。3.答案：ABC解析：肺結(jié)核疑似病例需癥狀（咳嗽≥2周等）+影像學(xué)異常；痰涂片陽性為臨床診斷病例或確診病例（培養(yǎng)陽性）。4.答案：AD解析：霍亂臨床診斷病例需流行病學(xué)史+典型癥狀，或密切接觸史+急性腹瀉；培養(yǎng)陽性為確診病例；懸滴+制動試驗陽性需結(jié)合其他證據(jù)。5.答案：ACD解析：HIV診斷流程：初篩陽性→補充試驗（免疫印跡法）確認(rèn)→陽性確診；初篩陽性不能直接報告。6.答案：ABD解析：甲肝、戊肝均為糞-口傳播，急性期IgM陽性，主要引起急性肝炎（無慢性化）；丙肝、乙肝易慢性化。7.答案：ABC解析：腦脊液涂片、血培養(yǎng)、核酸檢測為確診依據(jù)；白細(xì)胞升高為非特異性炎癥反應(yīng)。8.答案：ABCD解析：瘧疾診斷需結(jié)合流行區(qū)史；血涂片在寒戰(zhàn)期采集（原蟲入血）；間日瘧/卵形瘧有復(fù)發(fā)（肝內(nèi)休眠子）；惡性瘧易重癥。9.答案：ABC解析：菌痢確診病例需癥狀+糞便常規(guī)異常+培養(yǎng)出志賀菌；流行病學(xué)史為支持性證據(jù)，非必需。10.答案：ABCD解析：人感染H7N9禽流感診斷需禽類接觸史、肺炎表現(xiàn)+病原學(xué)（核酸/病毒分離）或血清學(xué)（抗體4倍升高）。三、判斷題1.答案：×解析：部分傳染?。ㄈ缈袢。┛赏ㄟ^典型臨床表現(xiàn)+暴露史診斷，無需實驗室證據(jù)（因病毒檢測難度大）。2.答案：×解析：新冠抗原檢測陽性需結(jié)合流行病學(xué)史或核酸復(fù)核（尤其在低流行地區(qū)），部分情況需核酸確認(rèn)。3.答案：×解析：PPD強陽性僅提示結(jié)核感染，可能為潛伏感染（無活動性病灶），需結(jié)合影像學(xué)和病原學(xué)檢查確診。4.答案：×解析：霍亂“米泔水樣便”因腸黏膜分泌大量液體（腸毒素作用），而非黏膜脫落（細(xì)菌性痢疾為黏膜潰瘍、膿血便）。5.答案：×解析：HIV抗體初篩陽性需經(jīng)補充試驗（如免疫印跡法）確認(rèn)，避免假陽性（如自身免疫病干擾）。6.答案：×解析：抗-HAVIgG陽性提示既往感染或疫苗接種后，IgM陽性為急性期感染。7.答案：×解析：流腦早期腦脊液可能清亮（病程<12小時），隨病情進展轉(zhuǎn)為渾濁；需結(jié)合病原學(xué)檢查。8.答案：×解析：血涂片未找到瘧原蟲可能因采樣時間不當(dāng)（非原蟲血癥期）或蟲密度低，需多次涂片或抗原/核酸檢測。9.答案：√解析：細(xì)菌性痢疾臨床診斷病例需癥狀+糞便常規(guī)異常（白細(xì)胞≥15/HP），確診病例需病原學(xué)陽性。10.答案：√解析：狂犬病確診需在存活期檢測病毒抗原/核酸，或尸檢腦組織查內(nèi)基氏小體（病毒包涵體）。四、案例分析題案例1答案：診斷：惡性瘧（確診病例）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：云南