2025年《多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)》考核題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）的定義是指對臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B解析：根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，多重耐藥菌指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.以下哪種細(xì)菌不屬于臨床常見的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌（ESBLs陰性）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）答案：C解析：大腸埃希菌若ESBLs陰性，通常對β-內(nèi)酰胺類藥物敏感，不屬于多重耐藥菌；ESBLs陽性或?qū)μ记嗝瓜╊惸退帟r才屬于。3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C解析：MDRO主要通過醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境表面等間接接觸傳播，或患者之間直接接觸傳播。4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色是？A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍色（接觸傳播）D.紅色（血液/體液傳播）答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸傳播隔離標(biāo)識為藍色，空氣傳播為黃色，飛沫傳播為粉色。5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者或污染物品后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動水洗手B.速干手消毒劑擦拭C.先洗手再用速干手消毒劑D.戴手套后無需手衛(wèi)生答案：B解析：接觸患者或污染物品后，若手部無明顯污染，首選速干手消毒劑；若有明顯污染，先用流動水洗手，再用速干手消毒劑。6.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計、血壓計等診療器械，應(yīng)采取的處理原則是？A.專人專用，用后嚴(yán)格消毒B.與其他患者共用，每日消毒C.集中回收，每周消毒D.無需特殊處理答案：A解析：為避免交叉感染，MDRO患者診療器械應(yīng)專人專用，用后采用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭消毒。7.對多重耐藥菌感染患者進行轉(zhuǎn)運時，錯誤的做法是？A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運人員做好防護D.轉(zhuǎn)運后無需消毒平車答案：D解析：轉(zhuǎn)運后需用含氯消毒劑（1000mg/L）對平車等轉(zhuǎn)運工具進行終末消毒。8.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按一般醫(yī)療廢物處理B.放入黃色垃圾袋，分層封扎，標(biāo)識“感染性廢物”C.放入雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)封扎，標(biāo)識“多重耐藥菌感染性廢物”D.混入生活垃圾答案：C解析：MDRO患者醫(yī)療廢物需雙層黃色垃圾袋包裝，鵝頸結(jié)封扎，外貼“多重耐藥菌感染性廢物”標(biāo)識，按感染性廢物處理。9.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：根據(jù)規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)MDRO感染或定植病例后，需24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。10.以下哪項不是多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危因素？A.長期使用廣譜抗菌藥物B.入住ICUC.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.留置中心靜脈導(dǎo)管答案：C解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防措施，而非高危因素；長期使用廣譜抗菌藥物、侵入性操作、免疫抑制狀態(tài)等是高危因素。11.對多重耐藥菌定植患者的管理，錯誤的是？A.與感染患者同等管理B.無需進行隔離C.監(jiān)測耐藥菌變化D.加強手衛(wèi)生答案：B解析：定植患者與感染患者具有同等傳播風(fēng)險，需實施相同的接觸隔離措施。12.環(huán)境表面清潔消毒時，含氯消毒劑的有效濃度應(yīng)為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L答案：C解析：普通環(huán)境表面使用500mg/L含氯消毒劑，污染嚴(yán)重時（如患者分泌物污染）使用1000mg/L。13.關(guān)于抗菌藥物合理使用，錯誤的是？A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.長期聯(lián)合使用廣譜抗生素預(yù)防感染C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度答案：B解析：長期聯(lián)合使用廣譜抗生素會增加MDRO產(chǎn)生風(fēng)險，應(yīng)避免無指征預(yù)防用藥。14.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后，手衛(wèi)生的正確順序是？A.接觸前→操作中→接觸后→離開病房前B.接觸前→操作后→接觸患者周圍環(huán)境后→離開病房前C.接觸患者前→接觸患者血液體液后→接觸患者周圍環(huán)境后→離開患者床旁前D.接觸患者前→接觸患者后→接觸患者周圍環(huán)境后→離開病房前答案：D解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。15.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，MDRO感染暴發(fā)指1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）D.對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌（PRSP）答案：ABC解析：PRSP僅對青霉素耐藥，未達到3類以上耐藥，不屬于MDRO；ESBLs對β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等多類耐藥，屬于MDRO。2.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施包括？A.加強手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.嚴(yán)格環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD解析：核心措施涵蓋管理、防控、監(jiān)測等多環(huán)節(jié)，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理、監(jiān)測與反饋等。3.接觸隔離的具體措施包括？A.單間隔離或同病種患者集中安置B.進入病房時戴手套，必要時穿隔離衣C.離開病房前脫手套、隔離衣，規(guī)范手衛(wèi)生D.限制無關(guān)人員進入病房答案：ABCD解析：接觸隔離需落實空間隔離、人員防護、物品管理等，所有選項均為正確措施。4.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。5.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的信息包括？A.感染菌種B.耐藥譜C.隔離措施D.主管醫(yī)生姓名答案：ABC解析：病歷需標(biāo)注MDRO類型、主要耐藥藥物及采取的隔離措施，以提示后續(xù)診療人員。6.環(huán)境表面清潔消毒的重點區(qū)域包括？A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、監(jiān)護儀面板C.門把手、水龍頭D.天花板、窗戶玻璃答案：ABC解析：高頻接觸表面（如床欄、按鈕等）是清潔消毒重點，天花板等低頻接觸表面無需每日重點消毒。7.對多重耐藥菌感染患者的診療操作應(yīng)遵循的原則是？A.集中進行，減少交叉接觸B.先處理非感染患者，再處理感染患者C.使用一次性診療用品，重復(fù)使用物品嚴(yán)格消毒D.操作時擴大無菌區(qū)域答案：ABC解析：應(yīng)遵循“先清潔后污染”原則，集中操作減少接觸次數(shù)，重復(fù)使用物品需嚴(yán)格消毒。8.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括？A.制定防控制度與流程B.開展培訓(xùn)與督導(dǎo)C.匯總分析監(jiān)測數(shù)據(jù)D.參與感染暴發(fā)處置答案：ABCD解析：院感部門需承擔(dān)管理、培訓(xùn)、監(jiān)測、處置等全流程職責(zé)。9.抗菌藥物管理的要點包括？A.落實分級使用制度B.定期開展耐藥監(jiān)測C.限制特殊使用級抗菌藥物的使用D.對長期使用廣譜抗菌藥物患者進行MDRO篩查答案：ABCD解析：抗菌藥物管理需從制度、監(jiān)測、使用限制、篩查等多方面入手。10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病房的終末消毒應(yīng)包括？A.床單元用1000mg/L含氯消毒劑擦拭B.空氣采用紫外線照射30分鐘以上C.地面用500mg/L含氯消毒劑拖拭D.重復(fù)使用的織物送洗衣房單獨清洗消毒答案：ABCD解析：終末消毒需覆蓋物體表面、空氣、地面及織物，確保無MDRO殘留。三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）答案：√解析：MDRO定義特指細(xì)菌，真菌的多重耐藥通常單獨表述。2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需進行手衛(wèi)生。3.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不能與其他患者同室。（）答案：×解析：若無單間，可將同病種MDRO患者集中安置，避免與免疫功能低下患者同室。4.環(huán)境表面消毒時，只需擦拭明顯污染區(qū)域，無需全面覆蓋。（）答案：×解析：需對高頻接觸表面進行全面擦拭，避免遺漏。5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者后，應(yīng)先脫隔離衣再摘手套。（）答案：×解析：正確順序是先摘手套，再脫隔離衣，避免隔離衣污染手部。6.多重耐藥菌定植患者無需報告醫(yī)院感染管理科。（）答案：×解析：定植患者與感染患者同等管理，需上報監(jiān)測。7.多重耐藥菌感染患者的床單位可以使用一次性床單，用后按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√解析：一次性床單使用后屬于感染性廢物，需規(guī)范處理。8.為多重耐藥菌患者進行吸痰操作時，需佩戴護目鏡或防護面屏。（）答案：√解析：可能接觸患者體液噴濺時，需加強面部防護。9.多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者。（）答案：√解析：暴發(fā)時需采取限制人員流動、暫停收新患者等措施控制傳播。10.抗菌藥物使用療程越長，越能徹底清除多重耐藥菌。（）答案：×解析：長療程使用會增加耐藥性，應(yīng)根據(jù)病情及時停藥。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見類型。答案：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。臨床常見類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CR-PA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）等。2.列出多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施。答案：核心措施包括：①加強手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”；②實施接觸隔離，包括單間或同病種集中安置、人員防護（手套/隔離衣）、限制探視；③規(guī)范診療操作，專用器械/嚴(yán)格消毒、集中操作；④環(huán)境清潔消毒，高頻接觸表面每日2次消毒（500-1000mg/L含氯消毒劑）、終末消毒；⑤合理使用抗菌藥物，落實分級管理、根據(jù)藥敏調(diào)整用藥；⑥加強監(jiān)測與反饋，及時上報MDRO病例、開展耐藥性分析；⑦人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識與技能。3.手衛(wèi)生“五個時刻”具體指什么？答案：手衛(wèi)生“五個時刻”是：①接觸患者前：在接觸患者完整皮膚（如握手、調(diào)整體位）或患者周圍環(huán)境前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括接觸被污染的物品后）；④接觸患者后：接觸患者完整皮膚（如幫助移動、測量生命體征）后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境表面后。4.接觸隔離的具體要求包括哪些？答案：接觸隔離的具體要求包括：①安置：優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種患者集中安置，避免與免疫功能低下或有開放傷口患者同室；②標(biāo)識：病房門懸掛藍色接觸隔離標(biāo)識；③人員防護：進入病房前戴手套，可能接觸患者血液體液或污染衣物時穿隔離衣；④物品管理：診療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒（如含氯消毒劑擦拭）；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品后立即進行手衛(wèi)生（優(yōu)先速干手消毒劑）；⑥限制流動：減少患者外出，如需轉(zhuǎn)運提前通知接收科室并采取防護措施；⑦探視管理：限制無關(guān)人員探視，探視者需穿隔離衣、戴手套并接受手衛(wèi)生指導(dǎo)。5.簡述環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌防控中的重點及方法。答案：環(huán)境清潔消毒的重點是高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀面板、門把手、水龍頭、治療車把手等），這些表面易被患者體液污染并成為傳播媒介。具體方法：①日常清潔：每日2次用500mg/L含氯消毒劑擦拭，污染時及時消毒（1000mg/L含氯消毒劑）；②終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，用1000mg/L含氯消毒劑對所有表面進行徹底擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；③地面消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒劑拖拭，污染時用1000mg/L含氯消毒劑；④醫(yī)療設(shè)備消毒：如血壓計、聽診器等用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑擦拭；⑤注意事項：清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”原則，使用專用清潔工具（如分區(qū)使用拖把、抹布），避免交叉污染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例80歲男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管，入院后使用亞胺培南抗感染治療14天。第15天痰培養(yǎng)結(jié)果回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對美羅培南、亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥，僅對替加環(huán)素敏感。問題：針對該患者，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：應(yīng)采取以下防控措施：（1）隔離措施：立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離，病房門懸掛藍色接觸隔離標(biāo)識；若無單間，與其他CRKP感染患者集中安置，避免與免疫抑制患者同室。（2）人員防護：醫(yī)務(wù)人員進入病房前戴手套，進行吸痰、氣管插管等可能接觸體液的操作時穿隔離衣、戴護目鏡；離開時按順序脫手套→脫隔離衣→手衛(wèi)生。（3）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”手衛(wèi)生，接觸患者或污染物品后使用速干手消毒劑，有明顯污染時先用流動水洗手。（4）環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜、呼吸機面板等高頻接觸表面；地面每日2次用1000mg/L含氯消毒劑拖拭；患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒（所有表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘）。（5）診療器械管理：體溫計、血壓計等專人專用，用后用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；呼吸機管路、吸痰管等一次性使用，重復(fù)使用物品送消毒供應(yīng)中心滅菌。（6）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整為替加環(huán)素，避免繼續(xù)使用碳青霉烯類藥物；評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除中心靜脈導(dǎo)管和氣管插管，減少侵入性操作。（7）監(jiān)測與24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報院感科，追蹤同病房其他患者的CRKP篩查結(jié)果（如咽拭子、痰培養(yǎng)），排查感染源。（8）人員培訓(xùn)：對ICU醫(yī)務(wù)人員進行CRKP防控知識強化培訓(xùn)，重點強調(diào)手衛(wèi)生、隔離措施和環(huán)境消毒要求。案例2：某外科病房1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，分別為2床（術(shù)后第3天）、5床（術(shù)后第5天）、7床（術(shù)后第4天），3例患者手術(shù)醫(yī)生均為張醫(yī)生，且共用同一臺手術(shù)器械。問題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何處置該起MDRO感染暴發(fā)？答案：處置步驟如下：（1）核實診斷：調(diào)取3例患者的病歷、微生物檢驗報告