2025年醫(yī)院護(hù)士入職考試試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識測試1.單選題：無菌包打開后未使用，其有效時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D。解析：無菌包在未污染的情況下，打開后24小時內(nèi)可保持無菌狀態(tài)，超過此時限需重新滅菌。2.多選題：測量血壓時需注意的事項包括（）A.被測者保持安靜，避免情緒波動B.袖帶松緊以能插入1-2指為宜C.偏癱患者選擇健側(cè)手臂測量D.劇烈運動后立即測量答案：ABC。解析：劇烈運動后需休息30分鐘再測量，避免因血流加速影響結(jié)果準(zhǔn)確性；偏癱患者健側(cè)手臂血管功能正常，測量結(jié)果更可靠；袖帶過緊會導(dǎo)致血壓值偏低，過松則偏高。3.簡答題：簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口；（3）給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度；（4）監(jiān)測生命體征，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；（5）安撫患者及家屬情緒，記錄事件經(jīng)過。二、專業(yè)操作技能測試1.案例分析題：患者王某，65歲，因“急性胃腸炎”需靜脈輸注0.9%氯化鈉500ml+慶大霉素16萬U，護(hù)士準(zhǔn)備穿刺時發(fā)現(xiàn)患者手背靜脈細(xì)、彈性差，且患者主訴“害怕打針”。請回答：（1）選擇靜脈的原則是什么？（2）如何緩解患者的緊張情緒？（3）穿刺成功后，需觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）選擇靜脈的原則：①由遠(yuǎn)心端到近心端（從手背到前臂）；②優(yōu)先選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈；③避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕及關(guān)節(jié)部位；④長期輸液患者應(yīng)交替使用靜脈，保護(hù)血管。（2）緩解緊張情緒的方法：①主動溝通，介紹操作目的及配合要點（如“您放松手，我會盡量輕一些”）；②分散注意力（如詢問患者日常愛好）；③展示操作熟練度（如核對藥物時動作輕柔，調(diào)整穿刺角度時告知患者“馬上就好”）。（3）穿刺后觀察內(nèi)容：①滴速是否符合要求（成人一般40-60滴/分，老年患者需減慢）；②局部有無腫脹、疼痛（警惕藥液外滲）；③患者有無不適反應(yīng)（如慶大霉素可能引起耳鳴、聽力下降，需詢問有無耳悶）；④輸液通路是否通暢（擠壓莫非氏滴管，觀察液體是否順利滴入）。2.簡答題：簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及最新指南要點（2020版）。答案：操作步驟：（1）評估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場無危險因素（如觸電、火災(zāi)）。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喊“先生/女士，您怎么了？”；觀察胸腹部有無起伏（5-10秒）。（3）呼救并取除顫儀（AED）：請他人撥打急救電話，同時獲取AED。（4）胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），手法為雙手交疊，掌根著力；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時間相等，保證胸廓完全回彈。（5）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時），清除口腔異物。（6）人工呼吸：按壓30次后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起；若無法進(jìn)行人工呼吸，僅做胸外按壓（單純按壓CPR）。（7）使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電，繼續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。最新指南要點：強(qiáng)調(diào)“快速、有力”按壓，減少按壓中斷；非專業(yè)施救者可僅做胸外按壓；兒童CPR按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），嬰兒為4cm。三、臨床綜合能力測試1.案例分析題：患者李某，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院，血氣分析示：pH7.25，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L。（1）該患者的酸堿失衡類型是什么？依據(jù)是什么？（2）此時應(yīng)如何給氧？為什么？（3）列出3項主要的護(hù)理措施。答案：（1）酸堿失衡類型為失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：pH＜7.35（正常7.35-7.45）提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主；HCO??輕度升高（正常22-27mmol/L）為腎臟代償表現(xiàn)，但未完全糾正pH，故為失代償。（2）給氧方式：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。（3）主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽；必要時霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；②監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸頻率、節(jié)律（是否出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸），每2小時記錄血氧飽和度（維持在90%-93%）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），觀察有無心悸、手抖等副作用；避免使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥（如可待因），防止痰液滯留。2.多選題：糖尿病患者胰島素注射的注意事項包括（）A.注射部位輪換（腹部、上臂、大腿外側(cè)、臀部）B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素筆用后針頭立即丟棄，不可重復(fù)使用D.低血糖時立即注射胰島素答案：ABC。解析：低血糖時應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖（如口服糖水、餅干），注射胰島素會加重低血糖；胰島素針頭重復(fù)使用可能導(dǎo)致堵塞、感染或注射疼痛，需每次更換；預(yù)混胰島素含短效和中/長效成分，需搖勻確保劑量準(zhǔn)確；輪換注射部位可避免局部脂肪萎縮或增生，影響吸收。四、法律法規(guī)與職業(yè)素養(yǎng)測試1.單選題：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士應(yīng)在多長時間內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報告？（）A.立即B.2小時C.6小時D.12小時答案：A。解析：護(hù)理不良事件（如用藥錯誤、跌倒、管路滑脫）需立即報告，以便及時采取補(bǔ)救措施，減少對患者的損害；科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院相關(guān)部門。2.案例分析題：患者張某，35歲，因“宮外孕破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房時意識清醒，但情緒激動，指責(zé)護(hù)士“手術(shù)前沒解釋清楚風(fēng)險”。此時護(hù)士應(yīng)如何溝通？答案：（1）共情表達(dá)：“張女士，我理解您現(xiàn)在因為手術(shù)有些擔(dān)心，換作是我可能也會有類似的感受?！保?）澄清事實：“關(guān)于手術(shù)風(fēng)險，醫(yī)生在術(shù)前已與您及家屬簽署了知情同意書，您是否還記得當(dāng)時溝通的內(nèi)容？如果有不清楚的地方，我可以聯(lián)系主管醫(yī)生再為您詳細(xì)說明?！保?）解決問題：“您現(xiàn)在最擔(dān)心的是哪方面？是術(shù)后恢復(fù)，還是對治療有疑問？我們會全力配合醫(yī)生，監(jiān)測您的生命體征（如血壓、心率）和傷口情況，有任何不適請隨時告訴我?！保?）安撫情緒：“您現(xiàn)在需要保持情緒穩(wěn)定，這樣更有利于身體恢復(fù)，我會每小時來看您一次，有需要幫忙的地方盡管說?！蔽?、人文關(guān)懷與溝通能力測試1.簡答題：如何對臨終患者進(jìn)行心理護(hù)理？答案：（1）尊重患者意愿：主動詢問患者對治療、探視、后事安排的想法，盡量滿足合理需求（如見家屬最后一面）；（2）傾聽與陪伴：減少說教，多使用“您愿意和我聊聊嗎？”“我在這里陪著您”等語句，握住患者的手或輕拍背部傳遞溫暖；（3）緩解恐懼：對于恐懼死亡的患者，可引導(dǎo)其回顧人生中的美好回憶（如“您之前提到帶孫子去公園，那一定很開心吧？”），幫助其找到生命的意義；（4）家屬支持：關(guān)注家屬的情緒，指導(dǎo)其“多陪伴、少爭執(zhí)”，必要時聯(lián)系心理科進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)；（5）維護(hù)尊嚴(yán)：保持患者身體清潔（如擦拭汗液、整理衣物），避免在患者面前討論病情以外的無關(guān)話題。2.情景題：兒科病房中，4歲患兒因靜脈穿刺失敗哭鬧不止，家長情緒激動，說“你們護(hù)士怎么這么不專業(yè)！”此時護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即回應(yīng)家長：“寶寶疼得哭，您肯定特別心疼，我完全理解您的心情?！保?）轉(zhuǎn)移患兒注意力：用玩具或卡通貼紙安撫（如“小朋友看，這是小熊貼紙，等下貼在手上好不好？”），請家屬協(xié)助固定患兒肢體。（3）調(diào)整穿刺策略：更換經(jīng)驗更豐富的護(hù)士