2025年醫(yī)院規(guī)章制度試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質量安全核心制度要點》，關于首診負責制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需負責本科室疾病的診療B.若患者需要轉診，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往其他科室C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應采取必要的搶救措施后再轉診D.首診負責制僅適用于門診患者答案：C2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周查房次數(shù)應不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.手術分級管理制度中，四級手術指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D4.關于病歷書寫時限，入院記錄應在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C5.危急值報告流程中，臨床科室接獲危急值后，處理措施錯誤的是：A.立即記錄危急值內(nèi)容及報告時間B.5分鐘內(nèi)由值班護士通知主管醫(yī)師C.主管醫(yī)師評估后需在30分鐘內(nèi)采取干預措施D.無需跟蹤記錄患者后續(xù)情況答案：D6.醫(yī)院感染管理中，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測頻率為：A.每日B.每周C.每兩周D.每月答案：A7.關于值班與交接班制度，表述錯誤的是：A.值班醫(yī)師需完成值班期間所有診療工作，不得脫崗B.交接班應在完成書面記錄后進行床旁交接C.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開時，需告知同科室其他值班人員并做好應急安排D.急診患者交接時只需口頭說明病情，無需書面記錄答案：D8.患者身份識別制度中，至少使用幾種標識核對患者身份？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B9.藥事管理制度中，關于特殊藥品管理，錯誤的是：A.麻醉藥品實行“五專”管理（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）B.第一類精神藥品可與普通藥品同柜存放C.毒劇藥品需雙人雙鎖管理D.過期藥品需按規(guī)定程序報損銷毀答案：B10.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C11.患者隱私保護制度中，醫(yī)護人員不得泄露患者信息的情形不包括：A.患者本人要求查詢B.經(jīng)患者書面同意的科研用途C.司法機關依法調(diào)取D.向無關醫(yī)護人員談論患者病情答案：A12.臨床用血管理制度中，輸血前需由幾名醫(yī)護人員核對？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B13.醫(yī)療糾紛處理流程中，患者提出投訴后，醫(yī)患辦應在多長時間內(nèi)予以初步回應？A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時答案：D14.醫(yī)院消防安全制度中，安全出口的疏散門應：A.向內(nèi)開啟B.向外開啟C.雙向開啟D.自由開啟答案：B15.關于抗菌藥物分級管理，限制使用級抗菌藥物的處方權由：A.住院醫(yī)師以上資格醫(yī)師獲得B.主治醫(yī)師以上資格醫(yī)師獲得C.副主任醫(yī)師以上資格醫(yī)師獲得D.主任醫(yī)師獲得答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療質量安全核心制度包括：A.首診負責制B.三級查房制度C.病歷管理制度D.手術安全核查制度答案：ABCD2.手衛(wèi)生的五個時刻包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.病歷書寫基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標注D.需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名答案：ABD4.醫(yī)院感染防控措施包括：A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.定期進行環(huán)境微生物監(jiān)測C.對多重耐藥菌患者實施接觸隔離D.醫(yī)療廢物按類別分袋收集答案：ABCD5.患者十大安全目標包括：A.正確識別患者身份B.強化圍手術期安全管理C.防范與減少患者跌倒、墜床D.鼓勵患者參與安全答案：ABCD6.值班醫(yī)師職責包括：A.負責處理值班期間所有急診患者B.書寫值班期間新入院患者的首次病程記錄C.對危重癥患者進行連續(xù)觀察并記錄D.擅自將值班任務轉交實習醫(yī)師答案：ABC7.手術安全核查的“三方”指：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬答案：ABC8.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物答案：ABCD9.臨床用血“三查八對”中的“三查”指：A.查血液的有效期B.查血液的質量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：ABC10.醫(yī)院應急預案包括：A.火災應急預案B.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案C.患者猝死應急預案D.醫(yī)療設備故障應急預案答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師對診斷不明確的患者，可直接建議轉院治療。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查患者病情變化、診療方案執(zhí)行情況及醫(yī)療文書書寫質量。（）答案：√3.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行三次核查。（）答案：√4.住院患者的體溫單、醫(yī)囑單屬于客觀病歷，患者有權復印；病程記錄屬于主觀病歷，不得復印。（）答案：×（注：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，患者有權復印全部客觀病歷資料，包括體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、出院記錄等；主觀病歷如病程記錄、疑難病例討論記錄等可在訴訟時提供。）5.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應標注明顯的警示標識和警示說明。（）答案：√6.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成書面記錄時，可在搶救結束后6小時內(nèi)補記。（）答案：√7.患者拒絕治療時，醫(yī)護人員可強制其接受治療以維護健康權益。（）答案：×8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√9.抗菌藥物使用前，應盡可能留取病原學標本，送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。（）答案：√10.消防“四懂”指懂火災危險性、懂預防措施、懂滅火方法、懂逃生方法。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→②立即復核確認→③電話通知臨床科室值班人員（記錄通知時間、接電話人員姓名）→④臨床科室接電話后立即記錄危急值內(nèi)容、報告時間、報告人→⑤5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師→⑥主管醫(yī)師評估患者病情并在30分鐘內(nèi)采取干預措施→⑦記錄干預措施及患者反應→⑧追蹤后續(xù)檢查結果。2.列舉住院患者跌倒高風險因素（至少5項）。答案：年齡≥65歲；有跌倒史；使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖等藥物；步態(tài)不穩(wěn)/平衡能力差；視力障礙；意識模糊；病房地面濕滑；床欄未拉起；衣物/鞋子不合適等。3.簡述手術分級管理中各級醫(yī)師的手術權限。答案：①住院醫(yī)師：一級手術（低風險），在上級醫(yī)師指導下可開展部分二級手術；②主治醫(yī)師：二級手術（中等風險），熟練掌握后可開展部分三級手術；③副主任醫(yī)師：三級手術（較高風險），熟練掌握后可開展四級手術；④主任醫(yī)師：四級手術（高風險）及新技術、新項目手術。特殊情況下需越級手術時，需經(jīng)上級醫(yī)師同意并在場指導。4.說明醫(yī)療糾紛處理的“六步流程”。答案：①熱情接待：醫(yī)患辦/科室負責人及時與患者溝通，安撫情緒；②調(diào)查核實：調(diào)閱病歷、詢問相關人員，了解事件經(jīng)過；③協(xié)商處理：組織雙方當面溝通，提出解決方案（如解釋、整改、賠償?shù)龋?；④爭議調(diào)解：若協(xié)商不成，引導至醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會；⑤行政處理：向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚?；⑥訴訟應對：配合司法機關調(diào)查，提供相關證據(jù)。五、案例分析題（共10分）案例：某患者因“急性闌尾炎”入院，值班醫(yī)師張某未詳細詢問病史，未進行腹部觸診，直接開具腹部CT檢查。CT報告提示“闌尾周圍膿腫”，張某考慮“慢性闌尾炎急性發(fā)作”，未立即手術，僅予抗感染治療。次日患者出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛，復查CT提示“闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎”，緊急手術治療后康復?；颊呒覍僖浴奥┰\、延誤治療”為由提出投訴。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)院規(guī)章制度？應如何改進？答案：違反的規(guī)章制度：①首診負責制：值班醫(yī)師未詳細詢問病史、未進行必要的體格檢查（腹部觸診），未全面評估病情，違反首診醫(yī)師需“詳細詢問病史、認真體格檢查、規(guī)范診療”的要求；②三級查房制度：對急?；颊呶醇皶r向上級醫(yī)師匯報，未啟動上級醫(yī)師查房評估病情；③病歷書寫制度：未在病歷中完整記錄病史采集和體格檢查過程；④醫(yī)療安全制度：對急腹癥患者未遵循“先明確診斷