2025年死亡報(bào)告培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》管理規(guī)范，下列哪類人員無(wú)權(quán)簽署死亡證明？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師（注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)）B.鄉(xiāng)村醫(yī)生（在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)）C.急救中心出診醫(yī)師（現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)死亡）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（帶教老師未在場(chǎng)時(shí)獨(dú)立簽署）2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終因“多器官功能衰竭”死亡。其根本死因應(yīng)選擇：A.多器官功能衰竭B.呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.慢性阻塞性肺疾?。ɑA(chǔ)?。?.死亡報(bào)告中“死亡地點(diǎn)”欄填寫(xiě)規(guī)范要求，下列哪項(xiàng)正確？A.在家中死亡填寫(xiě)“居民家中”B.在醫(yī)院急診科搶救無(wú)效死亡填寫(xiě)“急診室”C.在養(yǎng)老院死亡填寫(xiě)“社會(huì)福利機(jī)構(gòu)”D.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡填寫(xiě)“道路”4.對(duì)于死后未做尸檢的病例，“死亡原因推斷”欄填寫(xiě)要求是：A.可根據(jù)家屬描述隨意推斷B.必須注明“未做尸檢”C.需結(jié)合病史、癥狀、體征綜合推斷D.直接填寫(xiě)“死因不明”5.某75歲患者既往有“高血壓病3級(jí)”“冠心病”病史，本次因“急性心肌梗死”入院，48小時(shí)后死于“心源性休克”。其死因鏈正確填寫(xiě)應(yīng)為：A.Ⅰ(a)心源性休克；(b)急性心肌梗死；(c)冠心病；(d)高血壓病3級(jí)B.Ⅰ(a)急性心肌梗死；(b)心源性休克；(c)冠心?。?d)高血壓病3級(jí)C.Ⅰ(a)心源性休克；(b)冠心?。?c)急性心肌梗死；(d)高血壓病3級(jí)D.Ⅰ(a)冠心病；(b)急性心肌梗死；(c)心源性休克；(d)高血壓病3級(jí)6.根據(jù)《國(guó)際疾病分類（ICD-10）》，根本死因的定義是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的原發(fā)性疾病C.最后導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者生前最嚴(yán)重的疾病7.關(guān)于死亡報(bào)告的時(shí)限要求，下列說(shuō)法正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡應(yīng)在死亡后24小時(shí)內(nèi)出具證明B.家中死亡由社區(qū)醫(yī)生調(diào)查后72小時(shí)內(nèi)出具證明C.非正常死亡需在公安機(jī)關(guān)確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.所有死亡報(bào)告均需在死亡后7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)8.某患者因“肝癌”行化療后出現(xiàn)“骨髓抑制”，繼發(fā)“肺部感染”，最終死于“感染性休克”。其根本死因應(yīng)為：A.感染性休克B.肺部感染C.骨髓抑制D.肝癌9.死亡證明中“出生日期”欄填寫(xiě)錯(cuò)誤的是：A.身份證顯示1958年3月15日，填寫(xiě)“1958-03-15”B.無(wú)身份證但家屬確認(rèn)出生年份為1950年，填寫(xiě)“1950年（具體日期不詳）”C.新生兒死亡，填寫(xiě)“2023-11-05（出生后3小時(shí)）”D.老年患者家屬記不清具體日期，填寫(xiě)“約1940年”10.對(duì)“死后推斷”的理解正確的是：A.僅適用于死亡超過(guò)48小時(shí)后發(fā)現(xiàn)的尸體B.需由至少2名醫(yī)師共同推斷并簽字C.推斷依據(jù)需包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、家屬主訴和既往病史D.可以直接引用家屬描述的“猝死”作為死因二、填空題（每空1分，共15分）1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》一式____聯(lián)，其中第一聯(lián)由____保存，第四聯(lián)由____部門收集。2.死亡原因填寫(xiě)的“三要素”是____、____、____。3.根本死因確定的“總原則”是選擇____的疾病或情況，“修飾規(guī)則”包括____、____、____等。4.新生兒死亡需特別注明____、____和____。5.非正常死亡包括____、____、____等情況，此類死亡證明需經(jīng)____確認(rèn)后出具。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.死亡證明可以使用電子簽名，無(wú)需手寫(xiě)簽字。（）2.患者因“肺癌”轉(zhuǎn)移至腦，最終死于“腦疝”，根本死因應(yīng)填寫(xiě)“腦疝”。（）3.在家中死亡且無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄的，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查后出具死亡推斷書(shū)。（）4.死亡證明中“婚姻狀況”欄可填寫(xiě)“未婚”“已婚”“離異”“喪偶”，無(wú)需注明具體時(shí)間。（）5.某患者因“交通事故致多發(fā)傷”入院，3天后死于“創(chuàng)傷性失血性休克”，根本死因應(yīng)編碼為V49.9（交通事故中的行人損傷）。（）6.死亡證明填寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)，可直接涂改并在修改處簽字。（）7.新生兒出生后存活僅10分鐘死亡，需同時(shí)填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》和《死亡醫(yī)學(xué)證明》。（）8.對(duì)于“老死”“自然死亡”等模糊表述，應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)病史，推斷具體死因。（）9.死亡證明中的“文化程度”欄應(yīng)填寫(xiě)最高學(xué)歷，無(wú)學(xué)歷者填寫(xiě)“文盲/半文盲”。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例，經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，“搶救經(jīng)過(guò)”欄需簡(jiǎn)要記錄搶救措施和持續(xù)時(shí)間。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述死亡原因鏈的填寫(xiě)要求（Ⅰ(a)、Ⅰ(b)、Ⅰ(c)、Ⅰ(d)的邏輯關(guān)系）。2.列舉5種常見(jiàn)的死亡證明填寫(xiě)錯(cuò)誤類型，并說(shuō)明正確做法。3.說(shuō)明“根本死因”與“直接死因”的區(qū)別，并舉例說(shuō)明。4.對(duì)于在家中死亡且無(wú)就醫(yī)記錄的病例，醫(yī)師應(yīng)如何進(jìn)行死因調(diào)查？需收集哪些關(guān)鍵信息？5.簡(jiǎn)述《國(guó)際疾病分類（ICD-10）》在死亡報(bào)告中的應(yīng)用意義。五、案例分析題（共20分）【案例】患者張某，男，68歲，既往有“2型糖尿病”“高血壓病2級(jí)”病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、氨氯地平控制。2023年10月5日因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于XX縣人民醫(yī)院，急診查心肌酶升高，心電圖提示ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院后給予溶栓治療，10月7日出現(xiàn)“急性左心衰竭”，10月9日并發(fā)“室性心動(dòng)過(guò)速”，經(jīng)搶救無(wú)效于10月10日02:30死亡。家屬提供的既往史中無(wú)其他重大疾病。要求：1.指出原死亡證明（如下）中的錯(cuò)誤（至少5處）；2.重新填寫(xiě)正確的死亡原因鏈（Ⅰ部分）；3.說(shuō)明根本死因的選擇依據(jù)。原死亡證明（部分摘錄）：Ⅰ(a)室性心動(dòng)過(guò)速(b)急性左心衰竭(c)急性廣泛前壁心肌梗死(d)高血壓病2級(jí)Ⅱ2型糖尿病一、單項(xiàng)選擇題答案1.D2.D3.C4.C5.A6.B7.A8.D9.D10.C二、填空題答案1.五；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；公安戶籍管理2.直接死因；中介原因；根本死因3.最早發(fā)生；規(guī)則A（總原則）；規(guī)則B（聯(lián)系）；規(guī)則C（修飾）4.胎齡；出生體重；存活時(shí)間5.自殺；他殺；意外事故；公安機(jī)關(guān)三、判斷題答案1.×（需手寫(xiě)簽字或電子簽名+手寫(xiě)簽名）2.×（根本死因應(yīng)為肺癌）3.√4.√5.√6.×（需重新填寫(xiě)并注明原證明作廢）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.死亡原因鏈需按“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況→引起(a)的疾病或情況→引起(b)的疾病或情況→更早的原因”順序填寫(xiě)。Ⅰ(a)為直接死因（最后發(fā)生、最嚴(yán)重的情況），Ⅰ(b)為中介原因（導(dǎo)致(a)的疾?。?c)為更早的原因（導(dǎo)致(b)的疾?。?，Ⅰ(d)為根本死因（最早發(fā)生、原發(fā)的疾?。?。各部分需存在因果關(guān)系，不可跳躍或顛倒。2.常見(jiàn)錯(cuò)誤及正確做法：①死因鏈順序顛倒（如將直接死因填在(d)欄），應(yīng)按“a→b→c→d”因果順序填寫(xiě)；②填寫(xiě)“老死”“呼吸循環(huán)衰竭”等非特異性死因，需結(jié)合病史推斷具體疾?。虎勐┨睥虿糠郑ㄆ渌膊。?，應(yīng)填寫(xiě)與死亡無(wú)關(guān)但影響健康的疾??；④死亡時(shí)間填寫(xiě)模糊（如“上午”），需精確到時(shí)分；⑤未注明新生兒存活時(shí)間，需填寫(xiě)“出生后X小時(shí)/天”。3.根本死因是最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)性疾??；直接死因是最后導(dǎo)致死亡的直接原因。例：患者因“肺癌”轉(zhuǎn)移至腦，繼發(fā)“腦疝”死亡。根本死因是肺癌（原發(fā)疾?。苯铀酪蚴悄X疝（最后致死原因）。4.調(diào)查步驟：①詢問(wèn)家屬或目擊者死亡前后癥狀（如胸痛、呼吸困難等）；②了解既往病史（高血壓、糖尿病等）；③查看用藥記錄或檢查報(bào)告；④現(xiàn)場(chǎng)觀察（有無(wú)嘔吐物、藥瓶等）。關(guān)鍵信息：死亡前主要癥狀、持續(xù)時(shí)間、既往確診疾病、治療情況。5.ICD-10應(yīng)用意義：①統(tǒng)一全球疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)可比性；②通過(guò)編碼統(tǒng)計(jì)分析死因分布，為公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)；③規(guī)范根本死因選擇，避免隨意填寫(xiě)導(dǎo)致的統(tǒng)計(jì)偏差；④便于國(guó)際間疾病監(jiān)測(cè)和研究合作。五、案例分析題答案1.原證明錯(cuò)誤：①死因鏈順序錯(cuò)誤（室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)為(a)，急性左心衰竭為(b)，急性心肌梗死為(c)，根本死因應(yīng)為(d)）；②遺漏根本死因與中介原因的因果關(guān)系（急性心肌梗死→急性左心衰竭→室性心動(dòng)過(guò)速）；③Ⅱ部分“2型糖尿病”應(yīng)保留（影響健康的其他疾病）；④未填寫(xiě)死亡時(shí)間具體到分鐘（原證明未明確02:30）；⑤高血壓病2級(jí)作為(d)欄不準(zhǔn)確（根本死因應(yīng)為急性廣泛前壁心肌梗死，高血壓是基礎(chǔ)疾病，應(yīng)填在Ⅱ部分或作為(d)的上游）。2.正確死因鏈填寫(xiě)：Ⅰ(a)室性心動(dòng)過(guò)速（2023年10月10日02:30）(b)急性左心衰竭（2023年10月7日）(c)急性廣泛前壁心肌梗死（2023年10月5日）(d)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ɑA(chǔ)病，未在原病史中明確但為心肌梗死根本原因）注：若原病史未提及冠心