2025年眼科基礎(chǔ)測試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.角膜組織中具有再生能力的層次是：A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層E.內(nèi)皮細(xì)胞層2.正常成人房水的生成速率約為：A.0.1μl/minB.0.25μl/minC.0.5μl/minD.1.0μl/minE.2.0μl/min3.視網(wǎng)膜中司明視覺和色覺的細(xì)胞是：A.視桿細(xì)胞B.視錐細(xì)胞C.雙極細(xì)胞D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞E.水平細(xì)胞4.晶狀體的主要屈光力約為：A.10DB.15DC.19DD.25DE.30D5.下列哪項(xiàng)不屬于淚道系統(tǒng)的組成部分：A.淚小點(diǎn)B.淚小管C.淚囊D.鼻淚管E.淚腺6.正常眼壓的范圍是（mmHg）：A.6-12B.10-21C.15-25D.20-30E.25-357.視盤（視乳頭）處無感光細(xì)胞，因此形成生理盲點(diǎn)，其對應(yīng)的視野位置是：A.顳側(cè)偏上B.顳側(cè)偏下C.鼻側(cè)偏上D.鼻側(cè)偏下E.正中央8.房水由睫狀突的哪部分分泌：A.睫狀冠B.睫狀體扁平部C.色素上皮層D.非色素上皮層E.基質(zhì)層9.角膜的營養(yǎng)主要來源于：①房水②淚液③角膜緣血管網(wǎng)④玻璃體A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④E.①②③④10.視網(wǎng)膜中央動脈屬于哪條動脈的分支：A.頸內(nèi)動脈B.頸外動脈C.眼動脈D.面動脈E.上頜動脈11.下列哪種屈光狀態(tài)下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前：A.遠(yuǎn)視B.近視C.散光D.老視E.正視12.虹膜的主要功能是：A.調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光量B.產(chǎn)生房水C.營養(yǎng)角膜D.支撐晶狀體E.參與眼球運(yùn)動13.黃斑中心凹的感光細(xì)胞主要是：A.視桿細(xì)胞B.視錐細(xì)胞C.雙極細(xì)胞D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞E.水平細(xì)胞14.正常成人眼軸長度約為：A.20mmB.22mmC.24mmD.26mmE.28mm15.下列哪項(xiàng)不是結(jié)膜的組成部分：A.瞼結(jié)膜B.球結(jié)膜C.穹窿結(jié)膜D.角膜結(jié)膜E.以上均是16.晶狀體的主要成分是：A.膠原蛋白B.彈性纖維C.晶狀體蛋白D.透明質(zhì)酸E.水17.視神經(jīng)乳頭水腫最常見的原因是：A.青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.顱內(nèi)壓增高D.視神經(jīng)炎E.高血壓視網(wǎng)膜病變18.視網(wǎng)膜脫離發(fā)生在哪個層次之間：A.視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層B.神經(jīng)上皮層內(nèi)各層C.視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜D.脈絡(luò)膜與鞏膜E.玻璃體與視網(wǎng)膜19.下列哪種檢查可用于評估淚液分泌功能：A.角膜熒光素染色B.Schirmer試驗(yàn)C.眼壓測量D.視野檢查E.眼底照相20.房水循環(huán)的主要流出途徑是：A.葡萄膜鞏膜途徑B.小梁網(wǎng)-施萊姆管途徑C.虹膜表面隱窩D.脈絡(luò)膜上腔E.玻璃體腔二、填空題（每空1分，共20分）1.角膜的組織結(jié)構(gòu)由前向后依次為________、前彈力層、________、后彈力層和________。2.視路的組成包括視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突→視神經(jīng)→________→視束→________→視放射→________。3.眼球壁的三層結(jié)構(gòu)分別是外層（________）、中層（________）和內(nèi)層（________）。4.老視是由于________逐漸硬化、________功能減退引起的調(diào)節(jié)力下降。5.正常淚膜由外至內(nèi)分為________層、________層和________層。6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)為________、________和________。7.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要體征包括________、________和________。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述房水循環(huán)的途徑及其生理意義。2.比較視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞的分布、功能及光敏感性差異。3.試述角膜的透明性維持機(jī)制。4.列舉糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期及各期主要特征。四、案例分析題（8分）患者男性，65歲，主訴“右眼劇烈脹痛伴頭痛、惡心嘔吐6小時，視力驟降”。查體：右眼視力手動/眼前，混合充血（+++），角膜霧狀水腫，前房極淺，瞳孔散大（約6mm），對光反射消失，眼壓指測堅硬如石（T+3）。左眼檢查：前房淺，房角窄（Ⅳ級），眼壓18mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急性期的處理原則是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（角膜上皮細(xì)胞層可再生，前彈力層、基質(zhì)層不可再生，后彈力層可緩慢再生，內(nèi)皮細(xì)胞層損傷后由周邊細(xì)胞移行補(bǔ)充但不可再生）2.B（正常房水生成速率約0.25-0.3μl/min）3.B（視錐細(xì)胞司明視覺和色覺，視桿細(xì)胞司暗視覺）4.C（晶狀體屈光力約19D，占眼球總屈光力的1/3）5.E（淚腺屬于淚器的分泌部分，淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管）6.B（正常眼壓范圍10-21mmHg，晝夜波動≤5mmHg）7.A（生理盲點(diǎn)位于視野顳側(cè)15°左右，偏上位置）8.D（房水由睫狀突非色素上皮細(xì)胞分泌）9.A（角膜無血管，營養(yǎng)來自房水、淚液和角膜緣血管網(wǎng)）10.C（視網(wǎng)膜中央動脈是眼動脈的分支，屬于終末動脈）11.B（近視時平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，遠(yuǎn)視聚焦在視網(wǎng)膜后）12.A（虹膜通過瞳孔括約肌和開大肌調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光量）13.B（黃斑中心凹僅含視錐細(xì)胞，是視力最敏銳處）14.C（正常成人眼軸約24mm，軸性近視眼軸>24mm）15.D（結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜，無“角膜結(jié)膜”）16.C（晶狀體主要成分為晶狀體蛋白，占干重的90%以上）17.C（顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力升高，引起視乳頭水腫）18.A（視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離）19.B（Schirmer試驗(yàn)測量淚液分泌量，正常>10mm/5min）20.B（約80%-90%房水通過小梁網(wǎng)-施萊姆管途徑流出，10%-20%經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑）二、填空題1.上皮細(xì)胞層；基質(zhì)層；內(nèi)皮細(xì)胞層2.視交叉；外側(cè)膝狀體；枕葉視中樞3.纖維膜（鞏膜+角膜）；葡萄膜（虹膜+睫狀體+脈絡(luò)膜）；視網(wǎng)膜4.晶狀體；睫狀肌5.脂質(zhì)；水液；黏蛋白6.視網(wǎng)膜蒼白水腫；黃斑區(qū)櫻桃紅斑；視網(wǎng)膜動脈細(xì)如線狀7.角膜水腫；前房淺；瞳孔散大固定（或眼壓顯著升高）三、簡答題1.房水循環(huán)途徑：睫狀突非色素上皮細(xì)胞分泌房水→后房→瞳孔→前房→前房角小梁網(wǎng)→施萊姆管→集合管→鞏膜表層靜脈叢→眼靜脈。生理意義：①維持眼壓（正常10-21mmHg），保持眼球形態(tài)；②為無血管組織（角膜、晶狀體）提供營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物排出；③參與眼內(nèi)免疫調(diào)節(jié)。2.視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞比較：-分布：視桿細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜周邊部（黃斑中心凹無）；視錐細(xì)胞集中于黃斑（尤其中心凹），周邊部少。-功能：視桿細(xì)胞司暗視覺（低照度下感光），無顏色分辨能力；視錐細(xì)胞司明視覺（高光強(qiáng)下感光），可分辨顏色（紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞）。-光敏感性：視桿細(xì)胞對光敏感（單個光子即可激活），但分辨率低；視錐細(xì)胞對光敏感性低（需較強(qiáng)光），但分辨率高（因與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞呈“一對一”連接）。3.角膜透明性維持機(jī)制：①無血管：角膜基質(zhì)層無血管，避免血細(xì)胞散射光線；②規(guī)則的膠原纖維排列：基質(zhì)層膠原纖維直徑（約25nm）和間距（約50nm）均一，形成光學(xué)上的“柵欄結(jié)構(gòu)”，減少光散射；③脫水狀態(tài)：內(nèi)皮細(xì)胞通過“鈉泵”主動轉(zhuǎn)運(yùn)離子（Na+、HCO3-），維持角膜基質(zhì)層低含水量（約78%）；后彈力層阻止房水過度滲入；④上皮和內(nèi)皮的完整性：上皮細(xì)胞緊密連接防止淚液滲入，內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能防止房水滲入基質(zhì)；⑤屈光指數(shù)均一：各層組織屈光指數(shù)接近（約1.376），減少界面折射。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分期（2002年國際臨床分期標(biāo)準(zhǔn)）：-非增殖期（NPDR）：①輕度：僅微動脈瘤；②中度：微動脈瘤，存在出血、硬性滲出或棉絮斑，但未達(dá)重度標(biāo)準(zhǔn)；③重度：以下任一表現(xiàn)：4個象限每象限>20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血；2個象限以上靜脈串珠樣改變；1個象限以上顯著視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）；-增殖期（PDR）：出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管（NVD/NVE）、纖維增殖或玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離。四、案例分析題（1）最可能的診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期；左眼急性閉角型青光眼臨床前期。（2）需鑒別疾?。孩偌毙院缒そ逘铙w炎：角膜后沉著物（KP）、房水閃輝（+）、瞳孔縮?。ㄕ尺B）、眼壓多正?；蚱?；②急性結(jié)膜炎：眼紅、分泌物增多，無視力驟降及眼痛，眼壓正常；③顱內(nèi)疾病（如腦出血）：頭痛、惡心嘔吐，但無眼部體征（角膜水腫、前房淺等），眼底檢查可鑒別；④青光眼睫狀體炎綜合征（青睫綜合征）：單眼發(fā)作，角膜后羊脂狀KP，眼壓升高但無瞳孔散大，前房不淺。（3）急性期處理原則：①迅速降低眼壓：-局部用藥：1%毛果蕓香堿滴眼液（每5-10分鐘1次，共3-4次，縮瞳開放房角）；β受體阻滯劑（如0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每日2次）；碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺滴眼液，每日3次）；-全身用藥：20%甘露醇（1-2g/kg