2025年輸血培訓(xùn)考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于紅細(xì)胞懸液的保存條件，正確的是（）A.22±2℃，保存24小時B.4±2℃，保存35天C.2-6℃，保存35天D.-20℃，保存1年2.輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測受血者血型B.檢測供血者血型C.檢測受血者與供血者血液中是否存在不相容的抗原抗體D.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染3.血小板輸注的最佳適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.血友病D.高鉀血癥4.輸血不良反應(yīng)中最常見的類型是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷5.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（包括不穩(wěn)定凝血因子Ⅴ、Ⅷ）D.白細(xì)胞6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，可能產(chǎn)生的后果是（）A.立即發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)B.產(chǎn)生抗-D抗體，下次輸注Rh陽性血液時發(fā)生溶血C.無任何免疫反應(yīng)D.血小板減少7.輸血前患者身份核對的正確流程是（）A.僅核對患者姓名B.核對患者姓名、住院號、血型、血液成分及編號C.由一名醫(yī)護(hù)人員核對即可D.核對血液顏色和透明度8.冷沉淀的主要臨床應(yīng)用是（）A.補充白蛋白B.治療纖維蛋白原缺乏或Ⅷ因子缺乏C.糾正貧血D.改善凝血功能障礙（僅針對ⅩⅢ因子缺乏）9.輸血后血袋的保存時間應(yīng)為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.自體輸血的主要禁忌證是（）A.預(yù)計術(shù)中出血＞400mlB.血液受胃腸道內(nèi)容物污染C.患者Hb＞110g/LD.擇期手術(shù)患者11.關(guān)于輸血速度，正確的是（）A.成人一般為5-10ml/min，心功能不全者應(yīng)減慢至1-2ml/minB.兒童輸血速度應(yīng)＞15ml/minC.大量失血時應(yīng)快速輸注，無需控制速度D.血小板輸注速度應(yīng)＜2ml/min12.輸血前患者需簽署的文件是（）A.手術(shù)同意書B.輸血治療同意書C.麻醉同意書D.病危通知書13.診斷急性溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵實驗室指標(biāo)是（）A.血紅蛋白下降B.血清游離血紅蛋白升高C.血小板計數(shù)減少D.白細(xì)胞計數(shù)升高14.血小板輸注無效的主要原因是（）A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在HLA抗體或血小板特異性抗體C.輸注速度過慢D.患者體溫正常15.關(guān)于輸血記錄的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)記錄輸血時間、血型、血液成分、數(shù)量B.無需記錄輸血過程中的反應(yīng)C.記錄需由執(zhí)行護(hù)士簽名D.記錄應(yīng)存入病歷永久保存二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的評估內(nèi)容包括（）A.患者血型、Hb水平、血小板計數(shù)B.患者既往輸血史及輸血反應(yīng)史C.患者心、肺功能D.患者經(jīng)濟(jì)狀況2.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的可能原因包括（）A.血液中存在白細(xì)胞或血小板抗體B.血液保存過程中產(chǎn)生細(xì)胞因子C.細(xì)菌污染D.患者對輸血器材過敏3.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10單位紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.體溫過低4.交叉配血試驗包括（）A.主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）B.次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）C.自身對照（受血者血清+受血者紅細(xì)胞）D.直接抗人球蛋白試驗5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能低下患者（如白血病、淋巴瘤）B.血緣關(guān)系供血者（如父母輸注給子女）C.新生兒換血治療D.健康成年人三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有輸血患者必須進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。（）2.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）3.血小板輸注后無需復(fù)查血小板計數(shù)，因計數(shù)升高不代表止血效果。（）4.輸血時為加速輸注，可向血液中加入生理鹽水以外的藥物。（）5.Rh陰性女性患者輸注Rh陽性血液后，若生育Rh陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小時內(nèi)輸注。（）7.輸血過程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并給予腎上腺素。（）8.自體輸血包括回收式、預(yù)存式和稀釋式三種類型。（）9.輸血后感染乙肝病毒的主要原因是窗口期血液未被檢測出。（）10.成分輸血的優(yōu)點是提高療效、減少不良反應(yīng)、節(jié)約血液資源。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。2.列舉5種輸血不良反應(yīng)，并說明其典型臨床表現(xiàn)。3.簡述血小板輸注的適應(yīng)癥及注意事項。4.說明新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別及臨床應(yīng)用。五、案例分析題（15分）患者，女，56歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，血小板120×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。醫(yī)囑予輸注紅細(xì)胞懸液4U，F(xiàn)FP400ml。輸注紅細(xì)胞2U時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、頭痛、惡心，無呼吸困難及皮疹。問題：1.該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？2.需立即采取的處理措施有哪些？3.如何預(yù)防此類反應(yīng)的發(fā)生？答案及解析一、單項選擇題1.C（紅細(xì)胞懸液保存于2-6℃，ACD保養(yǎng)液保存21天，CPDA-1可保存35天）2.C（交叉配血核心是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血反應(yīng)）3.B（血小板輸注主要用于血小板減少或功能異常伴出血，＜20×10?/L時出血風(fēng)險高）4.B（發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的40%-60%，多因白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子引起）5.C（FFP含全部凝血因子，包括不穩(wěn)定的Ⅴ、Ⅷ因子，-18℃以下保存1年）6.B（Rh陰性患者首次接觸Rh陽性血液后，約50%會產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸注時發(fā)生溶血）7.B（需雙人核對患者姓名、住院號、血型、血袋編號、血液成分、有效期等）8.B（冷沉淀含Ⅷ因子、纖維蛋白原、vWF、ⅩⅢ因子，用于相應(yīng)因子缺乏）9.A（輸血后血袋需保存24小時，以便必要時復(fù)查）10.B（自體輸血禁忌包括血液污染、敗血癥、腫瘤細(xì)胞污染等）11.A（心功能不全者需減慢速度，避免循環(huán)超負(fù)荷）12.B（需簽署《輸血治療同意書》，告知風(fēng)險及替代方案）13.B（急性溶血時紅細(xì)胞破壞，血清游離血紅蛋白升高是關(guān)鍵指標(biāo)）14.B（同種免疫產(chǎn)生的HLA或血小板抗體是輸注無效的主因）15.B（需記錄輸血反應(yīng)及處理措施）二、多項選擇題1.ABC（經(jīng)濟(jì)狀況非輸血評估必要內(nèi)容）2.AB（細(xì)菌污染多表現(xiàn)為高熱、休克；過敏反應(yīng)以皮疹為主）3.ABCD（大量輸血可致高鉀、低鈣、凝血因子稀釋、體溫降低）4.ABC（直接抗人球蛋白試驗用于檢測已致敏的紅細(xì)胞，非交叉配血常規(guī)項目）5.ABC（免疫功能正常者一般不會發(fā)生TA-GVHD）三、判斷題1.×（僅高?；颊呷缭袐D、有輸血史者需篩查不規(guī)則抗體）2.√（洗滌紅細(xì)胞去除99%血漿蛋白，減少過敏風(fēng)險）3.×（輸注后1小時和24小時需復(fù)查血小板計數(shù)評估療效）4.×（血液中不可加入藥物，以免破壞成分或引起反應(yīng)）5.√（抗-D抗體可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血）6.√（冷沉淀需快速融化，避免因子失活，4小時內(nèi)輸注）7.×（輕度蕁麻疹可減慢輸血，予抗組胺藥，無需立即停止）8.√（自體輸血分回收式、預(yù)存式、稀釋式三種）9.√（窗口期病毒未被檢測是感染主因之一）10.√（成分輸血針對性強(qiáng)，減少不良反應(yīng)）四、簡答題1.三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、污染）、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋編號、血液成分及劑量。2.①發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃），無溶血表現(xiàn)；②過敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢，嚴(yán)重者喉頭水腫、休克；③急性溶血性輸血反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓；④循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、寒戰(zhàn)、低血壓、DIC。3.適應(yīng)癥：血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血；血小板功能異常（如尿毒癥）；手術(shù)/創(chuàng)傷患者血小板＜50×10?/L。注意事項：ABO同型輸注；快速輸注（5-10ml/min）；避免與其他血制品混合；輸注后1小時、24小時復(fù)查計數(shù)。4.區(qū)別：FFP在采血后6-8小時內(nèi)冰凍，含全部凝血因子；FP在FFP保存期滿1年后轉(zhuǎn)入，缺乏不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ。臨床應(yīng)用：FFP用于凝血因子缺乏（如DIC、肝?。?；FP用于穩(wěn)定凝血因子缺乏（如Ⅶ、Ⅸ因子缺乏）。五、案例分析題1.最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）：患者在輸注中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無呼吸困難或皮疹，符合白細(xì)胞抗體