2025年墜床預(yù)案演練腳本場(chǎng)景1：事件發(fā)生-時(shí)間：上午10點(diǎn)-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺（65歲，因腿部骨折入院，行動(dòng)不便）、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙（病房?jī)?nèi)，李大爺獨(dú)自躺在床上，他想伸手拿放在床頭桌上的水杯，由于身體移動(dòng)，不小心從床上墜落，發(fā)出巨大聲響。）實(shí)習(xí)護(hù)士小趙正在護(hù)士站整理病歷，聽到聲響后，立刻放下手中的工作，快速跑到302病房。小趙：（驚慌地）李大爺，您怎么掉下來(lái)了?。ㄑ杆僮叩嚼畲鬆斏磉叄┠杏X怎么樣？哪兒疼不疼？李大爺：（痛苦地呻吟）哎呦，我的腿，疼死我了。小趙：（一邊安慰李大爺，一邊大聲呼喊）護(hù)士小張，快來(lái)302病房，李大爺墜床了?。ㄗo(hù)士小張聽到呼喊，立即放下手中的事情，攜帶急救箱快速趕到病房。）場(chǎng)景2：初步評(píng)估與處理-時(shí)間：上午10點(diǎn)02分-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙小張：（迅速來(lái)到李大爺身邊，蹲下查看情況）李大爺，您先別著急，我看看您的情況。（開始對(duì)李大爺進(jìn)行初步評(píng)估，檢查生命體征，查看受傷部位）小趙，去通知醫(yī)生，就說(shuō)302室李大爺墜床了，讓醫(yī)生趕緊過(guò)來(lái)。小趙：（點(diǎn)頭，快速跑向醫(yī)生辦公室）好的，我這就去。小張：（一邊檢查一邊和李大爺交流）李大爺，您現(xiàn)在感覺呼吸怎么樣？有沒有哪里特別不舒服？李大爺：（呼吸急促）我的腿，疼得厲害，喘不過(guò)氣。小張：（安慰道）您先深呼吸，別緊張。我初步檢查了一下，您腿部可能有骨折，我先給您簡(jiǎn)單固定一下，避免二次損傷。（從小急救箱中取出夾板和繃帶，對(duì)李大爺?shù)耐炔窟M(jìn)行簡(jiǎn)單固定）（幾分鐘后，小趙帶著醫(yī)生王醫(yī)生匆匆趕來(lái)。）場(chǎng)景3：醫(yī)生評(píng)估與進(jìn)一步處理-時(shí)間：上午10點(diǎn)08分-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、醫(yī)生王醫(yī)生王醫(yī)生：（快速走到李大爺身邊）李大爺，您先別著急，我來(lái)看看。（仔細(xì)檢查李大爺?shù)纳眢w，查看受傷部位，詢問(wèn)情況）您現(xiàn)在除了腿疼，還有其他地方不舒服嗎？李大爺：（虛弱地）我胸口也有點(diǎn)悶。王醫(yī)生：（嚴(yán)肅地）小張，馬上給患者進(jìn)行心電圖檢查，測(cè)量血壓，同時(shí)準(zhǔn)備抽血檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。小趙，去聯(lián)系影像科，安排患者做腿部和胸部的CT檢查。小張：（迅速行動(dòng)）好的，醫(yī)生。（開始準(zhǔn)備心電圖機(jī)等設(shè)備，為李大爺進(jìn)行檢查）小趙：（快速跑向護(hù)士站聯(lián)系影像科）知道了，醫(yī)生。（小張為李大爺做完心電圖檢查，測(cè)量了血壓，抽血后，小趙回來(lái)匯報(bào)影像科已經(jīng)安排好檢查。）王醫(yī)生：（對(duì)小張和小趙說(shuō)）現(xiàn)在我們先把患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到平車上，送往影像科進(jìn)行檢查。小張，你在旁邊密切觀察患者的生命體征。小趙，你在前面帶路。場(chǎng)景4：檢查與結(jié)果分析-時(shí)間：上午10點(diǎn)25分-地點(diǎn)：醫(yī)院影像科、醫(yī)生辦公室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、醫(yī)生王醫(yī)生、影像科醫(yī)生（李大爺被送到影像科進(jìn)行CT檢查，小張?jiān)谂赃吤芮杏^察李大爺?shù)那闆r。）小張：（輕聲對(duì)李大爺說(shuō)）李大爺，您別緊張，檢查很快就好。（檢查結(jié)束后，李大爺被送回病房，影像科醫(yī)生將檢查結(jié)果送到醫(yī)生辦公室。）王醫(yī)生：（仔細(xì)查看CT片子和檢查報(bào)告）從目前的檢查結(jié)果來(lái)看，患者腿部有明顯的骨折，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。胸部CT顯示有少量氣胸，目前情況還不算嚴(yán)重，可以先進(jìn)行保守治療，密切觀察。小張：（記錄醫(yī)囑）好的，醫(yī)生。那我現(xiàn)在需要做哪些準(zhǔn)備工作呢？王醫(yī)生：（思考片刻）小張，你先通知手術(shù)室，安排手術(shù)時(shí)間，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括備皮、皮試等。小趙，你負(fù)責(zé)和患者家屬溝通，告知他們患者的情況和治療方案。場(chǎng)景5：與家屬溝通-時(shí)間：上午10點(diǎn)40分-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室病房外走廊-人物：實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、患者家屬李大媽（小趙來(lái)到病房外走廊，看到李大媽，走上前去。）小趙：（禮貌地）您好，您是李大爺?shù)募覍侔?？我是?fù)責(zé)照顧李大爺?shù)淖o(hù)士小趙。李大媽：（焦急地）是啊，護(hù)士，我老伴現(xiàn)在怎么樣了？小趙：（耐心地）大媽，李大爺墜床后我們立即進(jìn)行了檢查，目前發(fā)現(xiàn)他腿部有骨折，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。另外，胸部有少量氣胸，暫時(shí)先進(jìn)行保守治療，我們會(huì)密切觀察他的情況。李大媽：（擔(dān)心地）啊，怎么這么嚴(yán)重啊？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？小趙：（安慰道）大媽，您先別著急。醫(yī)生會(huì)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)也很有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)盡力降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。而且目前氣胸情況不嚴(yán)重，只要積極配合治療，應(yīng)該問(wèn)題不大。李大媽：（猶豫了一下）那好吧，我相信你們醫(yī)生。小趙：（微笑著）謝謝您的信任。您有什么問(wèn)題隨時(shí)可以問(wèn)我們，我們會(huì)及時(shí)為您解答的。場(chǎng)景6：術(shù)前準(zhǔn)備-時(shí)間：上午11點(diǎn)-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙（小張和小趙回到病房，開始為李大爺進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。）小張：（對(duì)李大爺說(shuō)）李大爺，我們現(xiàn)在要給您做術(shù)前準(zhǔn)備了，您配合一下。（開始為李大爺進(jìn)行備皮，動(dòng)作輕柔）小趙：（在一旁協(xié)助）李大爺，您別緊張，這些準(zhǔn)備工作都是為了手術(shù)能順利進(jìn)行。李大爺：（點(diǎn)點(diǎn)頭）好的，護(hù)士，我知道了。（小張和小趙完成備皮后，開始為李大爺進(jìn)行皮試。）小張：（將皮試液注射到李大爺?shù)那氨郏├畲鬆?，這個(gè)皮試要等20分鐘看結(jié)果，期間您盡量不要用手去抓。李大爺：（答應(yīng)道）好的，我記住了。場(chǎng)景7：皮試結(jié)果與手術(shù)安排-時(shí)間：上午11點(diǎn)20分-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙（20分鐘后，小張和小趙來(lái)到病房查看皮試結(jié)果。）小張：（仔細(xì)觀察皮試部位）李大爺，您的皮試結(jié)果是陰性，可以進(jìn)行手術(shù)。我這就去手術(shù)室確定具體的手術(shù)時(shí)間。小趙：（對(duì)李大爺說(shuō)）李大爺，您就放心吧，等會(huì)兒我們會(huì)送您去手術(shù)室的。（小張來(lái)到手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士溝通手術(shù)安排。）小張：（對(duì)手術(shù)室護(hù)士）護(hù)士，我們302室的李大爺腿部骨折需要手術(shù)，患者皮試結(jié)果陰性，術(shù)前準(zhǔn)備已經(jīng)做好了，什么時(shí)候可以安排手術(shù)呢？手術(shù)室護(hù)士：（查看手術(shù)安排表）這樣吧，安排在下午2點(diǎn)，你提前把患者送過(guò)來(lái)做最后的準(zhǔn)備。小張：（感謝道）好的，謝謝，我這邊會(huì)按時(shí)把患者送過(guò)來(lái)的。場(chǎng)景8：術(shù)前再次評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)-時(shí)間：下午1點(diǎn)30分-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、醫(yī)生王醫(yī)生（小張和小趙再次來(lái)到病房，對(duì)李大爺進(jìn)行術(shù)前的再次評(píng)估。）小張：（檢查李大爺?shù)纳w征）李大爺，您現(xiàn)在感覺怎么樣？李大爺：（有些緊張）護(hù)士，我有點(diǎn)害怕。小趙：（安慰道）李大爺，您別害怕，手術(shù)很安全的，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)一直在您身邊照顧您的。（這時(shí)，醫(yī)生王醫(yī)生也來(lái)到病房。）王醫(yī)生：（微笑著對(duì)李大爺說(shuō)）李大爺，您放心，手術(shù)我們已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備，您只要保持好心態(tài)配合我們就行。李大爺：（點(diǎn)點(diǎn)頭）好的，醫(yī)生，我相信你們。王醫(yī)生：（對(duì)小張和小趙說(shuō)）現(xiàn)在可以把患者送往手術(shù)室了，路上注意觀察患者的情況。小張和小趙：（齊聲回答）好的，醫(yī)生。（小張和小趙將李大爺平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到平車上，送往手術(shù)室。）場(chǎng)景9：手術(shù)過(guò)程與術(shù)后監(jiān)護(hù)-時(shí)間：下午2點(diǎn)-5點(diǎn)-地點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室、外科監(jiān)護(hù)室-人物：患者李大爺、手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、麻醉師、護(hù)士小李、護(hù)士小王（李大爺被送到手術(shù)室后，麻醉師為他進(jìn)行麻醉，手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)行腿部骨折手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生們?nèi)褙炞ⅲ芮信浜?。）手術(shù)醫(yī)生：（嚴(yán)肅地）大家注意操作，盡量減少對(duì)周圍組織的損傷。（經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，手術(shù)順利完成。李大爺被送往外科監(jiān)護(hù)室。）護(hù)士小李和小王在監(jiān)護(hù)室等待李大爺?shù)牡絹?lái)。護(hù)士小李：（對(duì)小王說(shuō)）小王，等會(huì)兒患者送過(guò)來(lái)，我們要密切觀察他的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，還要注意傷口的情況。小王：（點(diǎn)頭）好的，我知道了。（李大爺被送到監(jiān)護(hù)室，護(hù)士小李和小王立即為他連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，觀察生命體征。）護(hù)士小李：（記錄數(shù)據(jù)）心率78次/分，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，生命體征還算平穩(wěn)。護(hù)士小王：（查看傷口）傷口包扎得很整齊，沒有明顯的滲血。場(chǎng)景10：術(shù)后與家屬溝通-時(shí)間：下午5點(diǎn)30分-地點(diǎn)：醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室外走廊-人物：護(hù)士小李、患者家屬李大媽（護(hù)士小李來(lái)到監(jiān)護(hù)室外走廊，看到李大媽。）小李：（微笑著）大媽，您好，李大爺?shù)氖中g(shù)很成功，現(xiàn)在已經(jīng)被送到監(jiān)護(hù)室了，生命體征也比較平穩(wěn)，您別太擔(dān)心了。李大媽：（激動(dòng)地）太好了，謝謝你們醫(yī)生護(hù)士，辛苦你們了。小李：（安慰道）這都是我們應(yīng)該做的。在監(jiān)護(hù)室這段時(shí)間，我們會(huì)24小時(shí)密切觀察李大爺?shù)那闆r。等他情況穩(wěn)定了，就會(huì)轉(zhuǎn)回普通病房。李大媽：（點(diǎn)點(diǎn)頭）好的，我知道了。那我什么時(shí)候可以進(jìn)去看看他呢？小李：（耐心解釋）大媽，監(jiān)護(hù)室是無(wú)菌環(huán)境，為了避免感染，目前家屬不能進(jìn)去探視。我們會(huì)定時(shí)通過(guò)視頻電話讓您和李大爺溝通的。李大媽：（理解地）行，那麻煩你們多照顧我老伴了。小李：（笑著）您放心吧，我們會(huì)照顧好他的。場(chǎng)景11：不良事件討論與改進(jìn)-時(shí)間：第二天上午9點(diǎn)-地點(diǎn)：醫(yī)院外科醫(yī)生辦公室-人物：醫(yī)生王醫(yī)生、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、護(hù)士長(zhǎng)（醫(yī)生辦公室內(nèi)，王醫(yī)生、小張、小趙和護(hù)士長(zhǎng)圍坐在一起，對(duì)李大爺墜床事件進(jìn)行討論。）王醫(yī)生：（嚴(yán)肅地）這次患者墜床事件給我們敲響了警鐘，我們要分析一下原因，看看如何改進(jìn)。小張：（自責(zé)地）是我工作沒做好，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的巡視。小趙：（也很愧疚）我也有責(zé)任，對(duì)患者的安全意識(shí)重視不夠。護(hù)士長(zhǎng)：（安慰道）大家也別太自責(zé)了，我們每個(gè)人都可能會(huì)有疏忽的時(shí)候。這次事件主要是因?yàn)榛颊咝袆?dòng)不便，我們沒有采取足夠的防護(hù)措施。比如，可以給患者使用床檔，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的安全教育。王醫(yī)生：（點(diǎn)頭贊同）護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)得對(duì)，我們要進(jìn)一步完善患者安全管理制度，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高大家的安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。小張：（認(rèn)真記錄）好的，我會(huì)把這些改進(jìn)措施落實(shí)到工作中。小趙：（堅(jiān)定地）我也會(huì)努力學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。場(chǎng)景12：患者轉(zhuǎn)回普通病房與康復(fù)指導(dǎo)-時(shí)間：術(shù)后第三天上午10點(diǎn)-地點(diǎn)：醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室、外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、患者家屬李大媽（李大爺在監(jiān)護(hù)室經(jīng)過(guò)兩天的觀察，生命體征穩(wěn)定，傷口恢復(fù)良好，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)回普通病房。）護(hù)士小張和小趙來(lái)到監(jiān)護(hù)室，為李大爺辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。小張：（對(duì)李大爺說(shuō)）李大爺，您現(xiàn)在情況穩(wěn)定了，可以轉(zhuǎn)回普通病房了。李大爺：（開心地）太好了，謝謝你們護(hù)士。（小張和小趙將李大爺送回302病房，李大媽早已在病房等待。）李大媽：（心疼地）老伴，你可算回來(lái)了。小張：（對(duì)李大媽說(shuō)）大媽，李大爺雖然手術(shù)很成功，但術(shù)后的康復(fù)也很重要。我們會(huì)給您詳細(xì)介紹一下康復(fù)注意事項(xiàng)。小趙：（拿出康復(fù)手冊(cè)）大媽，這是康復(fù)手冊(cè)，您可以仔細(xì)看看。李大爺在飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，促進(jìn)傷口愈合。小張：（接著說(shuō)）另外，要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，定期換藥。傷口不能沾水，避免感染。李大媽：（認(rèn)真傾聽）好的，護(hù)士，我都記住了。小張：（微笑著）如果您在照顧過(guò)程中有什么問(wèn)題，隨時(shí)可以問(wèn)我們。李大爺和李大媽：（齊聲感謝）謝謝你們護(hù)士，你們太貼心了。場(chǎng)景13：持續(xù)觀察與康復(fù)進(jìn)展-時(shí)間：術(shù)后一周-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙（術(shù)后一周，小張和小趙每天都會(huì)到病房查看李大爺?shù)目祻?fù)情況。）小張：（檢查傷口）李大爺，您的傷口恢復(fù)得很不錯(cuò)，已經(jīng)開始結(jié)痂了。李大爺：（高興地）多虧了你們護(hù)士的照顧，我感覺好多了。小趙：（鼓勵(lì)道）李大爺，您要繼續(xù)保持，現(xiàn)在可以在床邊適當(dāng)活動(dòng)一下，但要注意別太累了。李大爺：（點(diǎn)頭）好的，我知道了。（在接下來(lái)的日子里，李大爺按照醫(yī)生和護(hù)士的囑咐進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，身體逐漸恢復(fù)。）場(chǎng)景14：患者出院與隨訪計(jì)劃-時(shí)間：術(shù)后兩周-地點(diǎn)：醫(yī)院外科病房302室-人物：患者李大爺、護(hù)士小張、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙、患者家屬李大媽（經(jīng)過(guò)兩周的治療和康復(fù)，李大爺?shù)膫谕耆希眢w恢復(fù)良好，達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。）小張：（對(duì)李大爺和李