2025年心肺復(fù)蘇指南護(hù)理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）的“CAB”順序中，“A”指的是（）A.人工呼吸（Breathing）B.開放氣道（Airway）C.胸外按壓（Compression）D.除顫（Defibrillation）2.成人胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）D.劍突上2橫指3.成人胸外按壓的深度要求為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm4.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.判斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.意識(shí)喪失B.無自主呼吸C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大6.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的手法應(yīng)選擇（）A.單掌根按壓B.雙掌根按壓C.雙指按壓（中指、無名指）D.拳頭按壓7.心肺復(fù)蘇過程中，人工呼吸的潮氣量應(yīng)為（）A.300-500mlB.500-600mlC.600-800mlD.800-1000ml8.關(guān)于自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用，錯(cuò)誤的是（）A.開機(jī)后按語音提示操作B.貼電極片時(shí)避開胸部傷口或起搏器C.兒童需使用兒童型電極片（≤8歲）D.除顫前無需停止胸外按壓9.孕婦（妊娠晚期）發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的位置應(yīng)（）A.上移2-3cmB.下移2-3cmC.保持原位置，但需左側(cè)傾斜子宮D.改為腹部按壓10.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)不包括（）A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.自主呼吸恢復(fù)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.大動(dòng)脈搏動(dòng)持續(xù)消失11.胸外按壓時(shí)，施救者的雙臂應(yīng)（）A.彎曲，利用肘部力量按壓B.垂直于患者胸壁，雙臂伸直C.傾斜45°，利用身體重量按壓D.左右擺動(dòng)，增加按壓范圍12.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5cm（約胸廓前后徑的1/3）D.6cm13.心肺復(fù)蘇時(shí)，首次除顫的能量選擇（雙向波除顫儀）為（）A.100JB.120-200JC.300JD.360J14.關(guān)于“黃金4分鐘”的描述，正確的是（）A.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR，存活率最高B.除顫應(yīng)在心臟驟停后4分鐘內(nèi)完成C.人工呼吸應(yīng)在4分鐘內(nèi)開始D.以上均正確15.胸外按壓中斷的時(shí)間應(yīng)控制在（）A.5秒以內(nèi)B.10秒以內(nèi)C.15秒以內(nèi)D.20秒以內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心臟驟停的常見原因包括（）A.心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.溺水D.癲癇大發(fā)作2.胸外按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓后充分回彈，避免倚靠患者胸部B.頻率保持100-120次/分C.兒童可用單掌根按壓D.嬰兒按壓頻率可降至80次/分3.停止心肺復(fù)蘇的指征包括（）A.患者恢復(fù)自主呼吸和心跳B.專業(yè)急救人員到達(dá)并接手C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.患者瞳孔固定散大超過30分鐘4.人工呼吸的正確操作包括（）A.開放氣道后，用口完全包住患者口鼻（成人）B.每次呼吸時(shí)間1秒，見胸廓抬起C.避免過度通氣（潮氣量＞600ml）D.嬰兒可用口對(duì)口鼻法5.關(guān)于AED的使用，正確的是（）A.貼電極片前需擦干患者胸部B.兒童可使用成人電極片（調(diào)低能量）C.除顫時(shí)確保無人接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評(píng)估三、判斷題（每題2分，共10分）1.心臟驟停后，腦組織在4-6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆損傷。（）2.胸外按壓時(shí)，若患者躺在軟床上，需在背部墊硬板。（）3.人工呼吸時(shí)，為確保有效性，應(yīng)盡量增加吹氣量（如800ml以上）。（）4.嬰兒心臟驟停多由窒息引起，因此人工呼吸的優(yōu)先級(jí)高于胸外按壓。（）5.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)將患者左側(cè)傾斜30°，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述成人、兒童（1-8歲）、嬰兒（＜1歲）心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。2.雙人CPR時(shí)，按壓者與呼吸者的配合要點(diǎn)有哪些？3.心肺復(fù)蘇過程中，如何判斷胸外按壓的有效性？五、案例分析題（共21分）患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛30分鐘”被送入急診。途中突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）作為現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士，首要的急救措施是什么？（3分）（2）請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述后續(xù)的CPR操作流程（包括評(píng)估、按壓、呼吸、AED使用）。（12分）（3）若患者在CPR過程中出現(xiàn)肋骨骨折，應(yīng)如何處理？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.D9.C10.D11.B12.C13.B14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（心肌梗死、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、溺水、癲癇大發(fā)作均可能導(dǎo)致心臟驟停）2.ABC（嬰兒按壓頻率仍需100-120次/分）3.ABC（瞳孔固定散大并非停止CPR的絕對(duì)指征）4.BCD（成人口對(duì)口人工呼吸時(shí)，需捏住患者鼻子，僅口對(duì)口；嬰兒可用口對(duì)口鼻）5.ACD（兒童若無法獲取兒童電極片，可使用成人電極片并調(diào)整能量至50-70J）三、判斷題1.√（心臟驟停后4-6分鐘，腦細(xì)胞因缺氧開始不可逆損傷）2.√（軟床會(huì)降低按壓效果，需墊硬板）3.×（過度通氣可能導(dǎo)致胃脹氣、反流，潮氣量500-600ml即可）4.√（嬰兒心臟驟停多為窒息（呼吸性），故先開放氣道+人工呼吸，再按壓（比例30:2））5.√（左側(cè)傾斜30°可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量）四、簡(jiǎn)答題1.成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別：-按壓部位：成人/兒童為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；嬰兒為胸骨下1/3（乳頭連線下方）。-按壓手法：成人用雙掌根重疊；兒童用單掌根（＜6歲可雙指）；嬰兒用雙指（中指+無名指）或雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓）。-按壓深度：成人5-6cm；兒童約5cm（胸廓前后徑的1/3）；嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3）。-按壓頻率：均為100-120次/分。-按壓-呼吸比：?jiǎn)稳?雙人CPR時(shí)，成人為30:2；兒童/嬰兒為30:2（新生兒為3:1）。-人工呼吸：成人需捏鼻對(duì)口；兒童可對(duì)口或口鼻；嬰兒需口對(duì)口鼻，避免過度用力。2.雙人CPR的配合要點(diǎn)：-按壓者與呼吸者分工明確：按壓者負(fù)責(zé)持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），呼吸者負(fù)責(zé)開放氣道、人工呼吸及觀察患者反應(yīng)。-按壓-呼吸比保持30:2（嬰兒/兒童可調(diào)整為15:2，若有高級(jí)氣道則持續(xù)按壓+每6秒1次呼吸）。-每2分鐘（5個(gè)循環(huán)）交換角色，交換時(shí)間＜5秒，避免按壓中斷。-呼吸者需確保人工呼吸有效（胸廓抬起，潮氣量500-600ml），并觀察有無胃脹氣（必要時(shí)置胃管）。-若使用AED，一人操作AED，另一人繼續(xù)按壓，除顫后立即resumesCPR。3.胸外按壓有效性的判斷：-大動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。-血壓：按壓時(shí)收縮壓可維持在60mmHg左右（非專業(yè)人員無需測(cè)量）。-面色與瞳孔：患者面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔由散大逐漸縮小。-自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸或呼吸頻率逐漸恢復(fù)。-意識(shí)：意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。五、案例分析題（1）首要措施：快速評(píng)估并啟動(dòng)CPR。確認(rèn)環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩并呼喚：“先生，您怎么了？”無反應(yīng)時(shí)，立即檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），同時(shí)觸診頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3cm）5-10秒。確認(rèn)無呼吸、無脈搏后，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫同事/撥打120），并開始CPR。（2）CPR操作流程：-第一步：胸外按壓（C）：將患者置于硬板床，施救者站于右側(cè)，雙手掌根重疊，十指相扣，雙肘伸直，垂直按壓胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，充分回彈。-第二步：開放氣道（A）：按壓30次后，清理患者口腔異物（如義齒、分泌物），采用仰頭提頦法開放氣道（疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法）。-第三步：人工呼吸（B）：用口完全包住患者口鼻（或捏鼻對(duì)口），緩慢吹氣1秒，觀察胸廓抬起，潮氣量500-600ml，避免過度通氣。完成2次呼吸后，立即繼續(xù)胸外按壓。-第四步：使用AED：若現(xiàn)場(chǎng)有AED，立即開機(jī)，按語音提示貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部），避開傷口或起搏器。分析心律時(shí)，停止按壓，確保無人接觸患者；若提示“需要除顫”，充電后大喊“大家遠(yuǎn)離”，確認(rèn)無人接觸后放電。除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），2分鐘后（5個(gè)循環(huán)）重新評(píng)估心律。（3）肋骨骨折的處理：-立即觀察患者有無氣胸、血胸