2025年輸血知識考試題及答案A卷一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.ABO血型系統(tǒng)中，B型血紅細胞表面含有的抗原是（）A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.無抗原答案：B2.人類白細胞抗原（HLA）抗體主要介導的輸血反應是（）A.急性溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C4.機采血小板的保存溫度及震蕩要求是（）A.4±2℃，靜止保存B.22±2℃，持續(xù)震蕩C.-20℃以下，靜止保存D.37℃，間斷震蕩答案：B5.輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測受血者血型B.檢測供血者血型C.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體D.檢測血液是否被污染答案：C6.Rh血型系統(tǒng)中，臨床意義最大的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A7.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）最常見于（）A.輸注新鮮全血B.輸注輻照血液C.免疫功能低下患者輸注未輻照血液D.輸注洗滌紅細胞答案：C8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.成人輸血速度一般控制在（）A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.15-20ml/minD.20-25ml/min答案：B10.輸血后紫癜最常見的抗體是（）A.抗-HLA抗體B.抗-PlA1抗體C.抗-ABO抗體D.抗-D抗體答案：B11.下列哪種情況不需要輸注血小板（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.白血病化療后血小板計數(shù)50×10?/L無出血D.心臟手術患者血小板計數(shù)80×10?/L伴凝血功能異常答案：C12.洗滌紅細胞的主要適應癥是（）A.嚴重貧血B.多次輸血后產(chǎn)生同種抗體C.血容量不足D.一氧化碳中毒答案：B13.輸血時，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉D.以上均是答案：D14.急性溶血性輸血反應最常見的原因是（）A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板血型不合D.白細胞血型不合答案：B15.輸血前，醫(yī)護人員需核對的信息不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型C.血液品種、劑量D.供血者姓名答案：D16.全血保存液（CPDA-1）的有效期是（）A.21天B.35天C.42天D.56天答案：B17.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高答案：B18.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A19.下列哪項不是成分輸血的優(yōu)點（）A.提高療效B.減少輸血反應C.降低血液浪費D.無需交叉配血答案：D20.《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定，取回的血液應在（）內(nèi)輸注完畢A.0.5小時B.1小時C.2小時D.4小時答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前必須進行的檢測項目包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.乙肝表面抗原檢測E.血常規(guī)答案：ABC2.成分輸血的種類包括（）A.紅細胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.機采血小板E.全血答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.血紅蛋白尿C.低血壓D.黃疸E.皮膚瘙癢答案：ABCD4.輸血傳播的疾病包括（）A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.梅毒E.瘧疾答案：ABCDE5.血小板輸注無效的常見原因有（）A.HLA同種免疫B.血小板自身抗體C.感染D.脾腫大E.輸血量不足答案：ABCD6.冷沉淀的適應癥包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子ⅩⅢ缺乏E.貧血答案：ABCD7.輸血反應的處理原則包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.監(jiān)測生命體征D.留取血樣送檢E.報告輸血科及上級醫(yī)師答案：ABCDE8.洗滌紅細胞適用于（）A.對血漿蛋白過敏者B.自身免疫性溶血性貧血C.高鉀血癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.貧血答案：ABCD9.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容應包括（）A.輸血目的B.可能的輸血反應C.輸血傳播疾病的風險D.患者或家屬簽名E.醫(yī)師簽名答案：ABCDE10.關于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.Rh陰性者血清中無天然抗體B.Rh陽性者輸注Rh陰性血可能產(chǎn)生抗體C.RhD陰性孕婦懷有RhD陽性胎兒可能發(fā)生HDND.我國漢族人群中Rh陰性比例約為0.3%E.抗-D抗體為IgG型答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×2.機采血小板的有效期為22±2℃震蕩保存5天。（）答案：√3.輸血時，血袋可以加熱至37℃以加快輸注速度。（）答案：×4.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要通過輸注輻照血液預防。（）答案：√5.新鮮冰凍血漿（FFP）輸注前需要做交叉配血試驗。（）答案：×6.急性溶血性輸血反應多發(fā)生在輸血開始后15分鐘內(nèi)。（）答案：√7.血小板計數(shù)＜10×10?/L時，無論是否出血都應輸注血小板。（）答案：√8.輸血前，只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）答案：×9.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供血者血漿中的白細胞抗體有關。（）答案：√10.全血的主要缺點是成分復雜，不良反應多，目前已不主張常規(guī)輸注。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的目的及主要方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不相容抗體，避免輸血后發(fā)生溶血性反應。主要方法：①鹽水介質(zhì)法：檢測IgM型抗體（如ABO血型抗體）；②酶介質(zhì)法：通過酶處理紅細胞，增強IgG型抗體的反應；③抗人球蛋白法（Coombs試驗）：檢測紅細胞表面不完全抗體（如Rh抗體）；④凝聚胺法：快速檢測IgG和IgM抗體；⑤微柱凝膠法：利用凝膠介質(zhì)分離抗原抗體復合物，結果更清晰。2.列出成分輸血的基本原則。答案：①嚴格掌握適應癥：根據(jù)患者具體病情選擇需要的血液成分，如貧血輸紅細胞，出血輸血小板，凝血障礙輸血漿或冷沉淀；②優(yōu)先選擇同種同型血液：避免血型不合；③劑量個體化：根據(jù)患者體重、病情計算輸注量；④避免濫用：能不輸則不輸，可輸可不輸?shù)谋M量不輸；⑤注意保存條件：不同成分需在規(guī)定溫度下保存（如血小板22±2℃震蕩保存，F(xiàn)FP-20℃以下保存）。3.簡述急性溶血性輸血反應的處理步驟。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），記錄尿量；④靜脈輸注生理鹽水或林格液，維持血容量；⑤使用利尿劑（如呋塞米）促進血紅蛋白排出，堿化尿液（如碳酸氫鈉）防止腎小管堵塞；⑥檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、血型復查及交叉配血；⑦嚴重者需進行血液透析或換血治療；⑧及時報告輸血科和上級醫(yī)師，記錄反應經(jīng)過。4.簡述輸血前患者評估的主要內(nèi)容。答案：①病史：是否有輸血史、輸血反應史、妊娠史（女性）；②實驗室檢查：血紅蛋白（Hb）、血小板計數(shù)（PLT）、凝血功能（PT/APTT/纖維蛋白原）、血型（ABO/RhD）、抗體篩查；③臨床癥狀：是否有活動性出血、貧血相關癥狀（如乏力、心悸）、凝血功能障礙表現(xiàn)（如皮膚瘀斑、鼻出血）；④輸血指征：Hb＜70g/L（無基礎疾?。┗颍?0g/L（冠心病等基礎疾病）需考慮輸紅細胞；PLT＜20×10?/L或伴出血需輸血小板；凝血因子缺乏需輸FFP或冷沉淀；⑤患者意愿：簽署《輸血治療同意書》，知情同意輸血風險。5.簡述輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的診斷標準。答案：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?＜90%）；③雙肺浸潤影（X線或CT）；④無左心房高壓證據(jù)（如肺毛細血管楔壓≤18mmHg）；⑤排除其他原因引起的急性肺損傷（如肺炎、心源性肺水腫、肺栓塞）；⑥供血者血漿中存在針對受血者白細胞的HLA抗體或粒細胞特異性抗體（可選條件）。五、案例分析題（共20分）患者，男，45歲，因“肝硬化失代償期，上消化道大出血”入院。入院時Hb50g/L，PLT60×10?/L，PT22秒（正常對照12秒），APTT55秒（正常對照35秒），擬緊急輸血治療。1.請列出該患者需要輸注的血液成分及理由。（10分）答案：①紅細胞懸液：患者Hb50g/L（嚴重貧血），需糾正缺氧；②新鮮冰凍血漿（FFP）：PT和APTT延長（凝血因子缺乏），需補充凝血因子；③機采血小板：PLT60×10?/L雖未低于20×10?/L，但患者有活動性出血（上消化道大出血），血小板參與止血，需提升血小板計數(shù)至50×10?/L以上；④必要時冷沉淀：若纖維蛋白原降低（肝硬化常合并低纖維蛋白原血癥），可補充纖維蛋白原及因子Ⅷ。2.輸血過程中，患者輸注紅細胞懸液10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、頭痛、惡心，血壓90/60mmHg（基礎血壓110/70mmHg）。請分析可能的輸血反應類型，列出處理措施及預防方法。（10分）答案：可能的反應類型：非溶血性發(fā)熱性輸血反應（FNHTR），為最常見的輸血反應，多因受血者血清中存在抗白細胞或血小板抗體，與供血者白細胞/血小板發(fā)生反應，釋放致熱原。處理措施：①立即減慢或暫停輸血，保持靜脈通路