2025年各種注射法考試及答案一、單項選擇題1.皮內注射時，進針角度應控制在多少度？A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A2.皮下注射胰島素時，最常用的部位是？A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前外側D.背部答案：B3.肌內注射時，2歲以下嬰幼兒應避免選擇的部位是？A.臀中肌B.臀小肌C.臀大肌D.股外側肌答案：C4.靜脈注射時，扎止血帶的位置應在穿刺點上方多少厘米？A.2～3cmB.4～5cmC.6～8cmD.10～12cm答案：C5.動脈注射后，股動脈穿刺點的按壓時間至少為？A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C6.鞘內注射后，患者需去枕平臥的時間是？A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～8小時答案：C7.關節(jié)腔注射玻璃酸鈉時，最常見的注射部位是？A.肩關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.腕關節(jié)答案：B8.皮內注射藥物過敏試驗時，常用的消毒溶液是？A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：C9.肌內注射時，若需注射兩種藥物，首先應確認？A.藥物劑量B.藥物配伍禁忌C.注射部位D.患者體位答案：B10.靜脈注射刺激性藥物時，若發(fā)生藥液外滲，首要處理措施是？A.立即拔針B.局部熱敷C.回抽部分藥液后拔針D.注射部位注射解毒劑答案：C二、多項選擇題1.皮內注射的適用范圍包括？A.藥物過敏試驗B.預防接種C.局部麻醉前定位D.胰島素注射答案：ABC2.皮下注射的注意事項包括？A.注射劑量一般不超過2mlB.長期注射需輪換部位C.進針角度不超過45°D.需回抽確認無回血答案：ABCD3.肌內注射臀大肌的定位方法有？A.十字法：從臀裂頂點向左/右作水平線，髂嵴最高點作垂線，取外上1/4象限B.聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3段C.三指法：示指、中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指之間區(qū)域D.中點法：髂嵴中點與尾骨連線中點答案：AB4.靜脈注射時，選擇血管的原則包括？A.粗直、彈性好B.避開關節(jié)和靜脈瓣C.從近心端到遠心端選擇D.避開皮膚感染或損傷處答案：ABD5.動脈注射的目的包括？A.采集動脈血做血氣分析B.動脈加壓注射溶栓藥物C.血管造影D.補充血容量答案：ABC三、簡答題1.簡述皮內注射的操作步驟。答：①核對患者信息、藥物名稱及劑量；②選擇注射部位（前臂掌側下段或三角肌下緣）；③用75%乙醇消毒皮膚（直徑5cm），待干；④左手繃緊局部皮膚，右手持注射器（針頭斜面向上），與皮膚呈5°角刺入皮內；⑤緩慢注入0.1ml藥液，使局部形成圓形皮丘（皮膚變白、毛孔顯露）；⑥拔針后勿按壓，記錄注射時間；⑦告知患者20分鐘后觀察結果，期間不可搔抓或揉搓注射部位。2.皮下注射胰島素時，為何需要輪換注射部位？如何正確輪換？答：輪換原因：長期在同一部位注射會導致局部脂肪增生、硬結，影響藥物吸收和血糖控制。輪換方法：①將注射部位分為4個區(qū)域（腹部、上臂、大腿、背部），每個區(qū)域內再劃分為多個注射點；②每次注射點間距至少2cm；③同一區(qū)域內的注射點輪換需間隔至少1周；④可采用“每天同一時間注射同一部位，每周更換區(qū)域”的模式（如早餐前注射腹部，午餐前注射上臂，晚餐前注射大腿）。3.肌內注射時，如何避免損傷坐骨神經？答：①正確定位注射部位：使用十字法（臀裂頂點水平線與髂嵴最高點垂線的外上1/4象限）或聯(lián)線法（髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3段），確保注射點位于安全區(qū)域；②對2歲以下嬰幼兒，避免選擇臀大?。ㄒ蚱湮窗l(fā)育完全，神經位置表淺），應選臀中肌、臀小肌或股外側??；③進針前回抽無回血（避免誤入血管）；④注射時動作輕柔，避免暴力進針；⑤若患者注射后出現(xiàn)下肢麻木、疼痛或放電感，立即停止注射并拔針，報告醫(yī)生處理。4.靜脈注射時，如何判斷針頭是否在血管內？若藥液外滲應如何處理？答：判斷方法：①回抽注射器可見回血；②緩慢推注少量生理鹽水，無阻力且局部無隆起、無疼痛；③觀察輸液管內液體是否順暢滴入（輸液時）。外滲處理：①立即停止推注或輸液，保留針頭；②回抽注射器內殘留藥液（約0.5～1ml），減少藥液進一步滲漏；③根據(jù)藥物性質選擇局部處理（如化療藥外滲需用解毒劑局部封閉，高滲溶液外滲可用50%硫酸鎂濕敷）；④抬高患肢，促進血液回流；⑤記錄外滲情況（時間、部位、藥物、處理措施及患者反應）；⑥密切觀察局部皮膚顏色、溫度及患者主訴，必要時請?？茣\。5.鞘內注射的禁忌證有哪些？注射后為何需要去枕平臥？答：禁忌證：①顱內壓明顯增高（易誘發(fā)腦疝）；②穿刺部位皮膚或軟組織感染；③凝血功能障礙（易導致出血）；④脊柱畸形或嚴重腰椎病變（如結核、腫瘤）。去枕平臥原因：防止腦脊液從穿刺針孔漏出，導致低顱壓性頭痛（表現(xiàn)為坐起或站立時頭痛加重，平臥后緩解）。平臥4～6小時可促進針孔閉合，減少腦脊液外漏。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”需靜脈注射氨茶堿（刺激性藥物）。護士在穿刺時見回血，推注約2ml后，患者主訴注射部位疼痛，局部皮膚隆起。問題：（1）可能發(fā)生了什么情況？（2）應如何處理？答：（1）可能為藥液外滲。因氨茶堿為刺激性藥物，若針頭斜面部分脫出血管或穿透血管壁，藥液進入皮下組織可引起局部疼痛、腫脹。（2）處理措施：①立即停止推注，保留針頭；②回抽注射器內殘留藥液（約1ml），減少藥液繼續(xù)滲漏；③用空注射器連接頭皮針，緩慢回抽皮下滲漏的藥液（若有）；④局部用50%硫酸鎂濕敷（每次20～30分鐘，每日3～4次），或遵醫(yī)囑使用解毒劑（如氨茶堿無特效解毒劑，以對癥處理為主）；⑤抬高患肢，促進血液回流；⑥更換注射部位（選擇對側肢體或其他血管）重新穿刺；⑦記錄外滲發(fā)生時間、部位、藥物劑量、處理措施及患者反應，密切觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）。案例2：患者女性，42歲，因“糖尿病腎病”需長期皮下注射低分子肝素抗凝。近日注射部位出現(xiàn)瘀斑，患者擔憂是否為操作不當所致。問題：（1）分析瘀斑可能的原因；（2）提出預防及處理措施。答：（1）原因：①低分子肝素為抗凝藥物，本身可增加出血風險；②注射時損傷皮下毛細血管（如進針過深、角度過大）；③拔針后按壓時間不足（需5～10分鐘）或按壓方式不當（揉搓注射部位）；④患者自身凝血功能異常（如血小板減少）。（2）預防及處理：①注射前評估患者凝血功能（如血小板計數(shù)、凝血酶原時間）；②選擇腹部注射（臍周5cm外），避開皮膚破損、瘢痕處；③注射時捏起局部皮膚（形成皮褶），以30°～40°角進針（避免刺入肌層），深度為針梗的1/2～2/3；④推藥速度緩慢（1ml藥液推注1分鐘），減少對組織的刺激；⑤拔針后用無菌干棉簽垂直按壓注射點5～10分鐘（勿揉搓）；⑥若已出現(xiàn)瘀斑，無需特殊處理（可自行吸收），若瘀斑范圍大或伴疼痛，可48小時后熱敷促進吸收；⑦教育患者避免碰撞注射部位，穿著寬松衣物，觀察有無其他出血傾向（如牙齦出血、鼻出血）。案例3：患兒男性，1歲，因“支氣管肺炎”需肌內注射頭孢曲松。家長擔心肌內注射會損傷孩子神經。問題：（1）如何向家長解釋肌內注射的安全性？（2）簡述嬰幼兒肌內注射的注意事項。答：（1）解釋要點：①選擇合適的注射部位可避免神經損傷，嬰幼兒首選臀中肌、臀小肌或股外側肌（這些部位肌肉較厚，神經血管分布少）；②操作前會嚴格定位，確保針頭位于肌肉組織內；③注射時會回抽確認無回血（避免誤入血管）；④護士經過專業(yè)培訓，操作規(guī)范，安全性較高。（2）注意事項：①部位選擇：優(yōu)先臀中肌、臀小?。ǘㄎ环椒ǎ菏局钢糜邝那吧霞?，中指置于髂嵴下緣，兩指之間的三角區(qū)域）或股外側?。ù笸戎卸瓮鈧?，范圍寬，無大神經血管）；②注射劑量：嬰幼兒肌肉組織較薄，單次劑量不超過2ml（根據(jù)年齡調整）；③固定患兒：需由家長或助手協(xié)助固定，避免因掙扎導致針頭移位；④進針角度：90°垂直進針，深度為針梗的1/2（約1～1.5cm）；⑤注射后觀察：有無局部紅腫、硬結，或下肢活動異常（提示可能損傷神經）。五、論述題試述不同注射法（皮內、皮下、肌內、靜脈）在進針角度、深度、劑量及注意事項上的區(qū)別。答：1.皮內注射（ID）：-進針角度：5°～10°（與皮膚呈低角度刺入表皮與真皮之間）；-深度：針頭斜面完全進入皮內（約2～3mm）；-劑量：0.1ml（如過敏試驗）；-注意事項：①消毒用75%乙醇（避免碘酊染色影響結果）；②勿按壓注射部位；③20分鐘后觀察局部反應（紅暈直徑、有無偽足）。2.皮下注射（H）：-進針角度：30°～40°（肥胖者可90°）；-深度：針梗的1/2～2/3（約1.5～2cm）；-劑量：一般不超過2ml（胰島素等特殊藥物除外）；-注意事項：①避免刺入肌層（角度過大或過深）；②長期注射需輪換部位；③低分子肝素注射后按壓5～10分鐘（避免瘀斑）。3.肌內注射（IM）：-進針角度：90°（垂直刺入肌肉組織）；-深度：針梗的2/3（約2.5～3cm，消瘦者或兒童酌減）；-劑量：一般不超過5ml（具體根據(jù)肌肉厚度調整）；-注意事項：①2歲以下嬰幼兒避免臀大肌；②刺激性強的藥物需深部注射；③兩種藥物注射前確認配伍禁忌；④回抽無血后注射（避免誤入血管）。4.靜脈注射（IV）：-進針角度：15°～30°（與皮膚呈低角度刺入靜脈）；-深度：針頭斜面完全進入血管（約1～2cm）；-劑量：根據(jù)藥物性