2025年斜視與弱視知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案1.單選題（1）以下關(guān)于斜視的定義，正確的是？A.雙眼無(wú)法同時(shí)注視同一目標(biāo)，一眼注視時(shí)另一眼偏離B.單眼視力低于正常，矯正后仍無(wú)法達(dá)到同齡標(biāo)準(zhǔn)C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的視力下降D.角膜曲率異常引起的眼位偏斜答案：A（2）弱視的核心特征是？A.裸眼視力低下B.矯正視力低于同齡正常兒童C.眼球結(jié)構(gòu)異常D.眼位明顯偏斜答案：B（3）3歲兒童正常視力的下限是？A.0.3B.0.5C.0.7D.0.8答案：B（注：3-5歲兒童正常視力下限為0.5，6歲及以上為0.7）（4）以下哪項(xiàng)不屬于共同性斜視的特點(diǎn)？A.各方向注視時(shí)斜視角相等B.眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)受限C.常伴復(fù)視和代償頭位D.多為先天性或調(diào)節(jié)性答案：C（非共同性斜視常伴復(fù)視和代償頭位）（5）形覺(jué)剝奪性弱視最常見(jiàn)的病因是？A.高度遠(yuǎn)視B.先天性白內(nèi)障C.斜視D.屈光參差答案：B（6）遮蓋療法治療弱視時(shí)，若患兒為3歲重度弱視（矯正視力0.1），每日遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的推薦時(shí)間為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.全天遮蓋（除睡眠外）答案：D（重度弱視需全天遮蓋，中度弱視4-6小時(shí)，輕度2-4小時(shí)）（7）診斷斜視最常用的初步篩查方法是？A.三棱鏡加遮蓋法B.角膜映光法C.同視機(jī)檢查D.眼肌電圖答案：B（8）調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的主要治療方法是？A.手術(shù)矯正B.佩戴遠(yuǎn)視矯正眼鏡C.肉毒素注射D.視覺(jué)訓(xùn)練答案：B（9）以下哪項(xiàng)屬于弱視的“擁擠現(xiàn)象”？A.看單個(gè)字母比看成行字母清晰B.看遠(yuǎn)處比看近處清楚C.強(qiáng)光下視力下降D.眼球震顫答案：A（10）非共同性斜視最常見(jiàn)的病因是？A.先天性眼外肌發(fā)育異常B.糖尿病性神經(jīng)病變C.甲狀腺相關(guān)眼病D.以上都是答案：D2.多選題（1）弱視的常見(jiàn)病因包括？A.斜視B.高度屈光不正C.屈光參差D.先天性上瞼下垂答案：ABCD（2）共同性斜視的分類包括？A.內(nèi)斜視B.外斜視C.垂直斜視D.旋轉(zhuǎn)斜視答案：ABCD（3）以下哪些檢查可用于評(píng)估弱視患者的視功能？A.立體視檢查（如隨機(jī)點(diǎn)立體圖）B.視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）C.對(duì)比敏感度測(cè)試D.色覺(jué)檢查答案：ABC（4）斜視手術(shù)的主要目的包括？A.矯正眼位，改善外觀B.恢復(fù)雙眼單視功能C.治療弱視D.緩解復(fù)視答案：ABD（手術(shù)不直接治療弱視，需聯(lián)合遮蓋等）（5）兒童弱視篩查的重點(diǎn)年齡階段是？A.6月齡B.1歲C.3歲D.6歲答案：ABCD（早期篩查需覆蓋各關(guān)鍵期，尤其3歲前）3.判斷題（1）弱視患者若未及時(shí)治療，成年后仍可通過(guò)手術(shù)恢復(fù)視力。（）答案：×（弱視治療關(guān)鍵期為3-6歲，成年后療效極差）（2）所有斜視患者都需要手術(shù)治療。（）答案：×（調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過(guò)戴鏡矯正，無(wú)需手術(shù)）（3）遮蓋療法中，遮蓋優(yōu)勢(shì)眼時(shí)間越長(zhǎng)，弱視治愈速度越快。（）答案：×（過(guò)度遮蓋可能導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)眼發(fā)生遮蓋性弱視，需根據(jù)年齡和弱視程度調(diào)整）（4）屈光不正性弱視多見(jiàn)于雙眼高度遠(yuǎn)視或近視，矯正后視力可逐漸提高。（）答案：√（5）立體視功能缺失是弱視的典型表現(xiàn)之一。（）答案：√4.簡(jiǎn)答題（1）簡(jiǎn)述弱視的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：弱視是在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①矯正視力低于同齡正常下限（3-5歲＜0.5，6歲及以上＜0.7）；②排除眼部器質(zhì)性疾??；③存在斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺(jué)剝奪等病因。（2）共同性斜視與非共同性斜視的主要鑒別點(diǎn)有哪些？答案：①眼球運(yùn)動(dòng)：共同性斜視無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，非共同性斜視有受限；②斜視角：共同性斜視各方向注視斜視角相等，非共同性斜視隨注視方向變化（向麻痹肌作用方向注視時(shí)斜視角增大）；③伴隨癥狀：共同性斜視多無(wú)復(fù)視或代償頭位，非共同性斜視常伴復(fù)視、頭暈及代償頭位；④病因：共同性斜視多為先天性或調(diào)節(jié)性，非共同性斜視多由神經(jīng)、肌肉病變（如外傷、炎癥、腫瘤）引起。（3）遮蓋療法治療弱視的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)有哪些？答案：操作要點(diǎn)：①遮蓋優(yōu)勢(shì)眼（健眼），強(qiáng)迫使用弱視眼；②遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡和弱視程度調(diào)整（重度弱視全天遮蓋，中度4-6小時(shí)/日，輕度2-4小時(shí)/日）；③結(jié)合精細(xì)目力訓(xùn)練（如穿珠子、描紅）。注意事項(xiàng)：①定期復(fù)查（每2-4周），監(jiān)測(cè)弱視眼和健眼視力，防止健眼發(fā)生遮蓋性弱視；②嬰幼兒（＜3歲）遮蓋時(shí)間需嚴(yán)格控制（單次不超過(guò)6天），避免視覺(jué)剝奪；③遮蓋需徹底，避免光線通過(guò)遮蓋物進(jìn)入；④若患兒抗拒遮蓋，可改用壓抑療法（如健眼滴阿托品）。（4）簡(jiǎn)述斜視手術(shù)的適應(yīng)征。答案：①非調(diào)節(jié)性斜視（戴鏡無(wú)法矯正的共同性斜視）；②部分調(diào)節(jié)性斜視（戴鏡后仍殘留斜視）；③非共同性斜視（保守治療6個(gè)月無(wú)改善，或嚴(yán)重影響生活的復(fù)視）；④先天性斜視（出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的斜視，需盡早手術(shù)以促進(jìn)雙眼視功能發(fā)育）；⑤斜視導(dǎo)致的頭位異常（如垂直斜視引起的代償頭位）。（5）如何區(qū)分屈光參差性弱視與斜視性弱視？答案：屈光參差性弱視：因雙眼屈光度數(shù)差異（球鏡≥1.50D，柱鏡≥1.00D），導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像清晰度不等，大腦抑制模糊眼，表現(xiàn)為單眼或雙眼弱視，無(wú)明顯眼位偏斜；斜視性弱視：因單眼斜視（常為內(nèi)斜視），大腦抑制斜視眼的模糊或復(fù)視像，導(dǎo)致斜視眼視力低下，常伴眼位偏斜（注視時(shí)一眼偏離）。5.案例分析題案例1：4歲女童，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左眼向外偏斜2個(gè)月，無(wú)眼紅、疼痛。查體：左眼外斜25△（角膜映光法），遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)顯示左眼為恒定性外斜；散瞳驗(yàn)光：右眼+1.00DS=0.8，左眼+1.25DS=0.4；眼底檢查未見(jiàn)異常。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：共同性外斜視（恒定性）合并左眼弱視（屈光不正性？需結(jié)合屈光參差判斷，本例雙眼屈光差小，更可能因斜視引起的斜視性弱視）。（2）進(jìn)一步檢查：同視機(jī)檢查（評(píng)估雙眼視功能及融合范圍）、三棱鏡加遮蓋法精確測(cè)量斜視角、立體視檢查（如隨機(jī)點(diǎn)立體圖）、視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）評(píng)估視路功能。（3）治療原則：①優(yōu)先治療弱視：遮蓋右眼（優(yōu)勢(shì)眼），每日遮蓋6小時(shí)，聯(lián)合左眼精細(xì)訓(xùn)練（如穿針）；②定期復(fù)查視力（每4周），待左眼矯正視力提升至0.6以上后，評(píng)估眼位；③若戴鏡（本例屈光度數(shù)低，可能無(wú)需戴鏡）3-6個(gè)月后外斜無(wú)改善，考慮手術(shù)矯正眼位（如左眼外直肌后徙術(shù)+內(nèi)直肌縮短術(shù)）；④術(shù)后繼續(xù)視覺(jué)訓(xùn)練，促進(jìn)雙眼視功能恢復(fù)。案例2：6歲男童，出生后即發(fā)現(xiàn)右眼向內(nèi)偏斜，未治療?，F(xiàn)查體：右眼內(nèi)斜30△，各方向注視斜視角一致；右眼矯正視力0.2（-0.50DS=0.2），左眼矯正視力1.0（-0.25DS=1.0）；眼底正常；同視機(jī)檢查無(wú)融合功能。問(wèn)題：（1）診斷及分型？（2）為何右眼視力低下？（3）治療方案的優(yōu)先級(jí)是什么？答案：（1）診斷：先天性共同性內(nèi)斜視（恒定性），右眼斜視性弱視。（2）右眼視力低下原因：因先天性內(nèi)斜視，大腦長(zhǎng)期抑制斜視眼的視覺(jué)輸入，導(dǎo)致視覺(jué)皮層發(fā)育異常，形成弱視。（3）治療優(yōu)先級(jí)：①先天性內(nèi)斜視需早期手術(shù)（通常1-2歲），但本例已6歲，需先評(píng)估弱視程度；②由于右眼矯正視力僅0.2（重度弱視），需先進(jìn)行遮蓋療法（全天遮蓋左眼）聯(lián)合弱視訓(xùn)練（如紅光閃爍、后像療法），提升右眼視力至0.5以上；③待視力改善后，盡快行斜視矯正手術(shù)（如右眼內(nèi)直肌后徙+外直肌縮短），術(shù)后通過(guò)雙眼視功能訓(xùn)練（如融合訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練）促進(jìn)雙眼單視恢復(fù)；④定期隨訪至12歲，防止斜視復(fù)發(fā)。案例3：2歲半幼兒，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其看電視時(shí)喜歡歪頭，左眼?！安[眼”。查體：頭位向右側(cè)偏斜，左眼上瞼遮蓋角膜上1/3；左眼裸眼視力0.1（無(wú)法配合矯正），右眼0.6；散瞳驗(yàn)光：左眼+5.00DS=0.3，右眼+2.50DS=0.8；角膜映光法顯示雙眼正位。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）病因是什么？（3）若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致什么后果？答案：（1）診斷：左眼形覺(jué)剝奪性弱視（因上瞼下垂遮擋瞳孔），左眼高度遠(yuǎn)視，代償性頭位。（2）病因：先天性上瞼下垂導(dǎo)致左眼瞳孔被部分遮蓋，光線進(jìn)入受阻，視網(wǎng)膜無(wú)法獲得清晰物像，視覺(jué)發(fā)育受抑制，形成形覺(jué)剝奪性弱視；同時(shí)高度遠(yuǎn)視加重視網(wǎng)膜成像模糊。（3）未及時(shí)治療的后果：弱視加重（可能發(fā)展為不可逆性視力損傷），頭位固定導(dǎo)致頸椎發(fā)育異常，雙眼視功能終身缺失（無(wú)立體視），影響患兒生活質(zhì)量和職業(yè)選擇（如無(wú)法從事需要精細(xì)視覺(jué)的工作）。案例4：8歲女孩，主訴“看黑板重影1個(gè)月”，無(wú)眼痛。既往體健，無(wú)斜視史。查體：右眼外轉(zhuǎn)受限（僅能達(dá)中線），左眼運(yùn)動(dòng)正常；角膜映光法：右眼內(nèi)斜15△（向左側(cè)注視時(shí)斜視角增大至25△）；復(fù)視像檢查：水平分離，右眼為虛像，向左側(cè)注視時(shí)分離加大。問(wèn)題：（1）診斷及類型？（2）可能的病因有哪些？（3）急性期的處理原則？答案：（1）診斷：非共同性斜視（右眼外直肌麻痹），麻痹性內(nèi)斜視。（2）可能病因：①顱內(nèi)病變（如腫瘤、炎癥、血管性疾病壓迫外展神經(jīng)）；②外傷（顱腦或眼眶外傷損傷外展神經(jīng)）；③全身疾?。ㄈ缣悄虿⌒陨窠?jīng)病變、重癥肌無(wú)力）；④特發(fā)性（原因不明）。（3）急性期處理原則：①完善檢查：頭顱MRI、血糖、新斯的明試驗(yàn)（排除重癥肌無(wú)力）、血常規(guī)（排除炎癥）；②病因治療（如控制血糖、手術(shù)切除腫瘤）；③對(duì)癥治療：遮蓋一眼消除復(fù)視（遮蓋健眼，避免弱視）；④神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療（維生素B1、B12，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子）；⑤觀察3-6個(gè)月，若麻痹無(wú)恢復(fù)或殘留斜視影響生活，考慮手術(shù)矯正（如內(nèi)直肌后徙+外直肌縮短，或使用闊筋膜懸吊術(shù)）。案例5：5歲男童，幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)“視力差”。家長(zhǎng)訴其看繪本時(shí)距離近，喜用左手遮右眼。查體：右眼裸眼視力0.3，左眼0.8；矯正視力：右眼（+4.50DS+1.00DC×90°=0.4），左眼（+2.00DS=0.8）；角膜映光法雙眼正位；眼底正常。問(wèn)題：（1）診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：右眼屈光參差性弱視（雙眼球鏡差2.50D，柱鏡差1.00D，符合屈光參差標(biāo)準(zhǔn)）。（2）鑒別診斷：①斜視性弱視（本例無(wú)眼位偏斜，可排除）；②形覺(jué)剝奪性弱視（無(wú)角膜白斑、上瞼下垂等遮擋因素，可排除）；③器質(zhì)性眼?。?/p>