關節(jié)病知識試題及答案一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性關節(jié)?。緼.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)受累D.干燥綜合征關節(jié)受累答案：B。骨關節(jié)炎主要是由于關節(jié)軟骨的退變、磨損等原因引起，并非自身免疫因素導致。而類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)受累、干燥綜合征關節(jié)受累均與自身免疫異常相關。2.類風濕關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是？A.遠端指間關節(jié)B.近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)C.髖關節(jié)D.膝關節(jié)答案：B。類風濕關節(jié)炎多累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)等小關節(jié)，呈對稱性、多關節(jié)受累。遠端指間關節(jié)受累多見于骨關節(jié)炎；髖關節(jié)和膝關節(jié)雖然也可受累，但不是類風濕關節(jié)炎最常累及的部位。3.骨關節(jié)炎患者疼痛的特點是？A.晨起疼痛明顯，活動后緩解B.休息時疼痛明顯，活動后加重C.活動后疼痛緩解，休息后加重D.活動后疼痛加重，休息后緩解答案：D。骨關節(jié)炎患者通常在活動時關節(jié)摩擦、壓力增加，導致疼痛加重，休息后關節(jié)得到放松，疼痛可緩解。晨起疼痛明顯，活動后緩解多見于類風濕關節(jié)炎；休息時疼痛明顯，活動后加重這種情況不符合骨關節(jié)炎疼痛特點。4.痛風急性發(fā)作時，最常見受累的關節(jié)是？A.第一跖趾關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.腕關節(jié)答案：A。痛風急性發(fā)作時，第一跖趾關節(jié)是最常見的受累部位，這與該關節(jié)局部的溫度、酸堿度等因素有關，尿酸鹽結晶容易在此處沉積。膝關節(jié)、踝關節(jié)和腕關節(jié)也可受累，但相對第一跖趾關節(jié)較少見。5.下列哪項實驗室檢查對診斷強直性脊柱炎最有意義？A.抗核抗體（ANA）B.類風濕因子（RF）C.HLA-B27D.C反應蛋白（CRP）答案：C。HLA-B27與強直性脊柱炎的發(fā)病密切相關，90%左右的強直性脊柱炎患者HLA-B27呈陽性，對診斷有重要意義。抗核抗體主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的篩查；類風濕因子主要用于類風濕關節(jié)炎的輔助診斷；C反應蛋白是一種炎癥指標，可反映體內(nèi)炎癥狀態(tài)，但不具有特異性。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，一般不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是？A.關節(jié)畸形B.對稱性關節(jié)疼痛C.多關節(jié)受累D.晨僵答案：A。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者關節(jié)疼痛多為對稱性、多關節(jié)受累，可伴有晨僵，但一般不會出現(xiàn)關節(jié)畸形，這與類風濕關節(jié)炎不同，類風濕關節(jié)炎晚期常出現(xiàn)關節(jié)畸形。7.治療類風濕關節(jié)炎的慢作用抗風濕藥中，最常引起骨髓抑制的是？A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹答案：A。甲氨蝶呤是治療類風濕關節(jié)炎常用的慢作用抗風濕藥，其常見的不良反應之一是骨髓抑制，可導致白細胞、血小板減少等。來氟米特主要不良反應有肝功能損害、脫發(fā)等；柳氮磺吡啶可能引起胃腸道不適、皮疹等；羥氯喹不良反應相對較少，主要有視網(wǎng)膜病變等。8.骨關節(jié)炎患者使用硫酸氨基葡萄糖的作用機制是？A.抗炎止痛B.促進軟骨合成，延緩軟骨退變C.抑制破骨細胞活性D.調(diào)節(jié)免疫功能答案：B。硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是軟骨基質中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它可以刺激軟骨細胞合成蛋白聚糖，促進軟骨的修復和再生，延緩軟骨退變。它并非主要起抗炎止痛作用；也沒有抑制破骨細胞活性和調(diào)節(jié)免疫功能的作用。9.痛風患者在緩解期，控制血尿酸水平的藥物不包括？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非布司他答案：C。別嘌醇、非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成；苯溴馬隆通過促進尿酸排泄來降低血尿酸水平，它們都用于痛風緩解期控制血尿酸。秋水仙堿主要用于痛風急性發(fā)作期的治療，緩解關節(jié)疼痛，不用于控制血尿酸水平。10.下列關于強直性脊柱炎的描述，錯誤的是？A.主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱B.男性發(fā)病率高于女性C.起病緩慢，多有低熱、乏力等全身癥狀D.一般不影響髖關節(jié)答案：D。強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱，男性發(fā)病率高于女性，起病緩慢，部分患者可伴有低熱、乏力等全身癥狀。髖關節(jié)也是強直性脊柱炎常累及的關節(jié)之一，嚴重時可導致髖關節(jié)強直、活動受限。二、多項選擇題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括？A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變答案：ABCD。類風濕關節(jié)炎除了關節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)多種關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕結節(jié)是其特征性的關節(jié)外表現(xiàn)之一；肺間質病變是常見的肺部受累表現(xiàn)；心包炎可累及心臟；神經(jīng)系統(tǒng)病變可因神經(jīng)受壓或血管炎等原因引起。2.骨關節(jié)炎的危險因素有？A.高齡B.肥胖C.創(chuàng)傷D.遺傳因素答案：ABCD。高齡是骨關節(jié)炎的重要危險因素，隨著年齡增長，關節(jié)軟骨的退變逐漸加重；肥胖會增加關節(jié)的負擔，加速關節(jié)軟骨的磨損；創(chuàng)傷可直接損傷關節(jié)軟骨和周圍組織，增加骨關節(jié)炎的發(fā)病風險；遺傳因素也與骨關節(jié)炎的發(fā)生有關，某些基因可能影響關節(jié)軟骨的代謝和修復能力。3.痛風患者飲食應避免的食物有？A.動物內(nèi)臟B.海鮮C.啤酒D.牛奶答案：ABC。動物內(nèi)臟、海鮮富含嘌呤，啤酒中含有酒精，酒精會影響尿酸的排泄，這些食物都會導致血尿酸水平升高，痛風患者應避免食用。牛奶是低嘌呤食物，富含優(yōu)質蛋白質等營養(yǎng)成分，痛風患者可以適量飲用。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中，包括以下哪些項目？A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.蛋白尿D.抗雙鏈DNA抗體陽性答案：ABCD。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)；口腔潰瘍也是常見癥狀之一；蛋白尿提示腎臟受累；抗雙鏈DNA抗體陽性對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有較高的特異性，均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準中的項目。5.治療強直性脊柱炎的藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.生物制劑D.糖皮質激素答案：ABCD。非甾體抗炎藥可緩解強直性脊柱炎患者的疼痛和晨僵癥狀；柳氮磺吡啶對改善強直性脊柱炎的外周關節(jié)癥狀有一定作用；生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑等對控制病情進展有較好效果；糖皮質激素在病情嚴重或有重要臟器受累時可短期使用。6.類風濕關節(jié)炎的治療原則包括？A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.個體化治療D.功能鍛煉答案：ABCD。早期治療可以更好地控制病情，減少關節(jié)破壞；聯(lián)合用藥可發(fā)揮不同藥物的作用機制，提高治療效果；個體化治療是根據(jù)患者的病情、身體狀況等制定合適的治療方案；功能鍛煉有助于保持關節(jié)的活動度和肌肉力量，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮。7.下列哪些實驗室檢查結果可能提示骨關節(jié)炎患者存在炎癥活動？A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.類風濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性答案：AB。血沉和C反應蛋白是常用的炎癥指標，骨關節(jié)炎患者在病情活動時，這兩項指標可能會升高。類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體主要用于類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病的診斷，骨關節(jié)炎患者一般這兩項指標為陰性。8.痛風的臨床表現(xiàn)包括？A.急性痛風性關節(jié)炎B.痛風石C.慢性痛風性關節(jié)炎D.尿酸性腎結石答案：ABCD。急性痛風性關節(jié)炎是痛風的常見首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為關節(jié)的突然紅腫熱痛；痛風石是尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織形成的結節(jié)；慢性痛風性關節(jié)炎可因多次急性發(fā)作導致關節(jié)破壞和功能障礙；尿酸性腎結石是由于血尿酸水平過高，尿酸在腎臟沉積形成結石。三、判斷題1.類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性就一定能診斷為類風濕關節(jié)炎。答案：錯誤。類風濕因子并非類風濕關節(jié)炎的特異性指標，除了類風濕關節(jié)炎外，其他自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，以及一些感染性疾病、老年人等也可能出現(xiàn)類風濕因子陽性。因此，不能僅憑類風濕因子陽性就診斷為類風濕關節(jié)炎，還需要結合患者的臨床表現(xiàn)、影像學檢查等綜合判斷。2.骨關節(jié)炎患者應盡量減少關節(jié)活動，以減輕疼痛。答案：錯誤。適當?shù)年P節(jié)活動對骨關節(jié)炎患者是有益的。雖然骨關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛，但長期不活動會導致關節(jié)周圍肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，加重關節(jié)的退變。適當?shù)幕顒涌梢栽鰪婈P節(jié)周圍肌肉的力量，改善關節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關節(jié)的負擔。但應避免過度活動和劇烈運動。3.痛風患者在急性發(fā)作期可以使用降尿酸藥物迅速降低血尿酸水平。答案：錯誤。在痛風急性發(fā)作期，不宜使用降尿酸藥物。因為此時血尿酸水平突然下降，會導致關節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結晶溶解，進一步加重炎癥反應，使疼痛加劇。應在急性發(fā)作期先使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等控制炎癥，緩解疼痛，待癥狀緩解2-3周后再開始使用降尿酸藥物。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者只要病情穩(wěn)定，就可以停用所有藥物。答案：錯誤。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，目前無法完全根治。即使病情穩(wěn)定，也需要長期維持治療，以防止病情復發(fā)。突然停用藥物可能導致病情反跳，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥?；颊邞卺t(yī)生的指導下逐漸調(diào)整藥物劑量，而不能自行停藥。5.強直性脊柱炎患者通過治療可以完全恢復正常，不會留下任何后遺癥。答案：錯誤。強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，雖然通過早期診斷和積極治療可以控制病情進展，緩解癥狀，但很難完全恢復正常。部分患者可能會出現(xiàn)脊柱強直、關節(jié)畸形等后遺癥，影響生活質量。因此，早期診斷和規(guī)范治療對于改善患者的預后非常重要。四、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。答：目前臨床上常用的類風濕關節(jié)炎分類標準是2010年美國風濕病學會（ACR）和歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）聯(lián)合制定的標準，具體如下：（1）關節(jié)受累情況（0-5分）：-1個中大關節(jié)受累（0分）；-2-10個中大關節(jié)受累（1分）；-1-3個小關節(jié)受累（2分）；-4-10個小關節(jié)受累（3分）；-超過10個關節(jié)受累，其中至少1個為小關節(jié)（5分）。（2）血清學檢查（0-3分）：-RF和抗CCP抗體均陰性（0分）；-RF或抗CCP抗體低滴度陽性（1分）；-RF或抗CCP抗體高滴度陽性（3分）。（3）滑膜炎持續(xù)時間（0-1分）：-＜6周（0分）；-≥6周（1分）。（4）急性期反應物（0-1分）：-CRP和ESR均正常（0分）；-CRP或ESR異常（1分）?？偡帧?分可診斷為類風濕關節(jié)炎。同時，還需要排除其他可能引起關節(jié)病變的疾病。2.簡述骨關節(jié)炎的治療方法。答：骨關節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛、延緩病情進展、改善關節(jié)功能、提高生活質量。治療方法包括以下幾個方面：（1）非藥物治療：-健康教育：向患者解釋疾病的性質、治療方法和注意事項，提高患者對疾病的認識和自我管理能力。-物理治療：如熱敷、冷敷、按摩、針灸、理療等，可以緩解疼痛，改善關節(jié)的血液循環(huán)和活動度。-運動療法：適當?shù)倪\動可以增強關節(jié)周圍肌肉的力量，改善關節(jié)的穩(wěn)定性。包括有氧運動（如散步、游泳等）、關節(jié)活動度訓練和肌肉力量訓練。-減輕體重：對于肥胖患者，減輕體重可以減少關節(jié)的負擔，延緩病情進展。（2）藥物治療：-外用藥物：如非甾體抗炎藥凝膠、膏藥等，可直接作用于關節(jié)局部，緩解疼痛。-口服藥物：非甾體抗炎藥可減輕炎癥和疼痛；硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可促進軟骨合成，延緩軟骨退變；對于疼痛嚴重的患者，可短期使用糖皮質激素關節(jié)腔內(nèi)注射。（3）手術治療：-關節(jié)鏡手術：適用于關節(jié)內(nèi)有游離體、半月板損傷等情況，可通過關節(jié)鏡進行清理和修復。-截骨術：對于膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，當關節(jié)畸形明顯時，可采用截骨術糾正關節(jié)力線，減輕關節(jié)壓力。-關節(jié)置換術：對于晚期骨關節(jié)炎患者，關節(jié)嚴重破壞、疼痛劇烈、功能嚴重受限者，可考慮行關節(jié)置換術，如人工髖關節(jié)置換術、人工膝關節(jié)置換術等。3.簡述痛風的預防措施。答：痛風的預防主要從飲食、生活方式和控制基礎疾病等方面入手，具體措施如下：（1）飲食控制：-避免高嘌呤食物：如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，這些食物富含嘌呤，會導致血尿酸水平升高。-限制飲酒：尤其是啤酒，酒精會影響尿酸的排泄，增加痛風的發(fā)病風險。-增加蔬菜、水果的攝入：蔬菜和水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于降低血尿酸水平。-多飲水：每天飲水2000ml以上，以促進尿酸的排泄。（2）生活方式調(diào)整：-控制體重：肥胖是痛風的危險因素之一，通過合理飲食和適當運動控制體重，可降低血尿酸水平。-規(guī)律作息：避免熬夜、過度勞累，保證充足的睡眠，有助于維持身體的正常代謝。-適度運動：適當?shù)倪\動可以增強體質，促進血液循環(huán)，但應避免劇烈運動和運動后脫水。（3）控制基礎疾?。?積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，這些疾病與痛風相互影響，控制好基礎疾病有助于預防痛風的發(fā)作。-定期體檢：定期檢測血尿酸水平，及時發(fā)現(xiàn)血尿酸異常并進行干預。4.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是早期診斷、個體化治療、控制病情活動、預防和減少并發(fā)癥。具體如下：（1）一般治療：-健康教育：向患者解釋疾病的相關知識，讓患者了解疾病的特點和治療方法，增強治療的依從性。-避免誘因：避免陽光直射，外出時應使用防曬霜、戴帽子等；避免感染、勞累、精神刺激等誘發(fā)因素。（2）藥物治療：-糖皮質激素：是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，具有強大的抗炎和免疫抑制作用。根據(jù)病情的嚴重程度和活動情況，選擇合適的劑量和給藥方式。-免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，與糖皮質激素聯(lián)合使用，可增強療效，減少糖皮質激素的用量和不良反應。-抗瘧藥：如羥氯喹，可用于治療皮膚病變、關節(jié)疼痛等，還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。-生物制劑：如貝利尤單抗等，可特異性地阻斷B淋巴細胞刺激因子，用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（3）對癥治療：-針對患者的不同癥狀進行相應的治療，如關節(jié)疼痛可使用非甾體抗炎藥；蛋白尿可使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物降低尿蛋白。（4）定期隨訪：-系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要長期治療和隨訪，定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、自身抗體等指標，以便及時調(diào)整治療方案，評估病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生。五、論述題1.請論述類風濕關節(jié)炎的治療進展。答：類風濕關節(jié)炎是一種慢性、進行性、侵蝕性的自身免疫性疾病，嚴重影響患者的生活質量。近年來，隨著對類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制的深入研究，其治療取得了顯著進展，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥（DMARDs）的優(yōu)化使用：-聯(lián)合用藥方案：傳統(tǒng)的DMARDs如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等，過去多采用單藥治療，但療效有限。現(xiàn)在提倡早期聯(lián)合使用不同作用機制的DMARDs，如甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特、甲氨蝶呤聯(lián)合柳氮磺吡啶等。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，更有效地控制病情進展，延緩關節(jié)破壞。-用藥時機和劑量調(diào)整：強調(diào)早期使用DMARDs，一旦確診類風濕關節(jié)炎，應盡快開始治療，以達到早期控制病情的目的。同時，根據(jù)患者的病情活動度、耐受性等因素，及時調(diào)整藥物劑量。例如，對于病情較重的患者，可適當增加甲氨蝶呤的劑量，但要密切監(jiān)測藥物不良反應。（2）生物制劑的廣泛應用：-腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑：如依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗等，是最早應用于臨床的生物制劑。它們通過阻斷TNF-α的生物學活性，有效減輕炎癥反應，緩解關節(jié)疼痛和腫脹，延緩關節(jié)破壞。多項研究表明，TNF拮抗劑聯(lián)合傳統(tǒng)DMARDs治療類風濕關節(jié)炎的療效優(yōu)于單用傳統(tǒng)DMARDs。-白細胞介素-6（IL-6）拮抗劑：托珠單抗是一種人源化抗IL-6受體單克隆抗體，可抑制IL-6的生物學活性。對于TNF拮抗劑治療無效或不耐受的患者，托珠單抗顯示出良好的療效，能夠快速改善患者的癥狀和體征，同時降低C反應蛋白等炎癥指標。-B細胞靶向治療：利妥昔單抗是一種抗CD20單克隆抗體，可清除B淋巴細胞。B淋巴細胞在類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制中起重要作用，利妥昔單抗通過減少B淋巴細胞的數(shù)量，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，對部分類風濕關節(jié)炎患者有較好的治療效果。（3）小分子靶向藥物的興起：-Janus激酶（JAK）抑制劑：如托法替布、巴瑞替尼等，是一類新型的小分子靶向藥物。它們通過抑制JAK信號通路，阻斷細胞因子的信號傳導，從而發(fā)揮抗炎作用。JAK抑制劑口服給藥方便，療效與生物制劑相當，為類風濕關節(jié)炎的治療提供了新的選擇。（4）精準醫(yī)學在類風濕關節(jié)炎治療中的應用：-基因檢測：通過檢測患者的基因信息，如HLA-DRB1等基因，有助于預測患者對治療的反應和疾病的預后。例如，某些基因亞型的患者可能對特定的治療藥物更敏感，從而實現(xiàn)個體化治療。-生物標志物的應用：尋找新的生物標志物，如血清中的細胞因子、自身抗體等，有助于早期診斷、病情監(jiān)測和治療反應評估。例如，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）的滴度變化可以反映類風濕關節(jié)炎的病情活動度和預后。（5）康復治療和綜合管理的重視：-康復治療：包括物理治療、運動療法、職業(yè)治療等，貫穿于類風濕關節(jié)炎治療的全過程?？祻椭委熆梢愿纳脐P節(jié)功能，增強肌肉力量，提高患者的生活自理能力和生活質量。-綜合管理：強調(diào)多學科團隊的協(xié)作，包括風濕科醫(yī)生、康復醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等共同參與患者的治療和管理。同時，加強患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，使患者積極參與治療，提高治療的依從性。2.請論述骨關節(jié)炎的發(fā)病機制及防治策略。答：（1）骨關節(jié)炎的發(fā)病機制：-關節(jié)軟骨的退變：關節(jié)軟骨是關節(jié)的重要組成部分，隨著年齡的增長，關節(jié)軟骨的合成和分解代謝失衡。軟骨細胞的功能逐漸減退，合成蛋白聚糖和膠原蛋白的能力下降，同時軟骨基質中的蛋白聚糖和膠原蛋白不斷被降解，導致關節(jié)軟骨的彈性和抗壓能力降低，出現(xiàn)磨損和破壞。-力學因素：關節(jié)的過度使用、創(chuàng)傷、肥胖等因素會增加關節(jié)的負擔，改變關節(jié)的力學環(huán)境。長期的異常力學刺激會導致關節(jié)軟骨的損傷，促進骨關節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展。例如，肥胖患者膝關節(jié)承受的壓力較大，容易發(fā)生膝關節(jié)骨關節(jié)炎；運動員等長期從事高強度運動的人群，關節(jié)損傷的風險增加，骨關節(jié)炎的發(fā)病率也較高。-炎癥反應：關節(jié)軟骨損傷后，會激活關節(jié)內(nèi)的炎癥細胞，釋放多種炎癥介質，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等。這些炎癥介質會進一步促進軟骨細胞的凋亡和基質的降解，同時還會引起滑膜炎癥，導致關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。-氧化應激：體內(nèi)氧化應激水平升高會產(chǎn)生大量的自由基，這些自由基會損傷關節(jié)軟骨細胞和基質，影響軟骨的正常代謝和修復。此外，氧化應激還會激活炎癥信號通路，加重炎癥反應。-遺傳因素：遺