一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：名稱(chēng)：________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________法定代表人：________________________地址：________________________聯(lián)系電話：________________________乙方（工傷職工）：姓名：________________________性別：________________________身份證號(hào)碼：________________________住址：________________________聯(lián)系電話：________________________丙方（乙方近親屬，如有）：姓名：________________________（與乙方關(guān)系：________________________）身份證號(hào)碼：________________________住址：________________________聯(lián)系電話：________________________鑒于：1.乙方系甲方單位職工，于______年______月______日在甲方安排的工作崗位上因工作原因發(fā)生工傷事故，具體情況為：________________________（詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及造成的傷害等）。2.該工傷事故經(jīng)______（勞動(dòng)保障行政部門(mén)名稱(chēng)）于______年______月______日作出《工傷認(rèn)定決定書(shū)》（編號(hào)：________________________），認(rèn)定乙方所受傷害為工傷。3.乙方的勞動(dòng)能力經(jīng)______（勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱(chēng)）于______年______月______日作出《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》（編號(hào)：________________________），鑒定結(jié)論為：傷殘等級(jí)______級(jí)，生活自理障礙程度：________________________。4.為妥善解決乙方工傷事故的賠償事宜，甲、乙、丙三方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵守。一、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：________________________元整）。具體賠償項(xiàng)目及金額如下：1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次工傷事故在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元，該費(fèi)用已由甲方先行墊付，現(xiàn)納入本次賠償總額，甲方無(wú)需再另行支付。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院治療______天，按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。3.停工留薪期工資：乙方的停工留薪期為_(kāi)_____個(gè)月，其月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)_____元，停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。4.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院期間及停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理，護(hù)理期限為_(kāi)_____天/月，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)_____元/天/月，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。5.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及相關(guān)規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金為_(kāi)_____個(gè)月的本人工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照______（地方相關(guān)規(guī)定），一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照______（地方相關(guān)規(guī)定），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元。8.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、處理工傷事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元。9.住宿費(fèi)：乙方因異地就醫(yī)等產(chǎn)生的住宿費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元。10.其他費(fèi)用：________________________（如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等），共計(jì)人民幣_(tái)_____元。以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：________________________元整），此金額為甲方對(duì)乙方因本次工傷事故所承擔(dān)的全部賠償責(zé)任，涵蓋了法律規(guī)定的所有賠償項(xiàng)目，乙方及丙方不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用。二、支付方式及期限1.甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起______日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的以下銀行賬戶(hù)：開(kāi)戶(hù)名：________________________開(kāi)戶(hù)行：________________________賬號(hào)：________________________2.乙方在收到上述賠償款后，應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)，注明收款金額及事由。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款。（2）甲方支付賠償款后，有權(quán)要求乙方及丙方遵守本協(xié)議的約定，不得再就本次工傷事故向甲方提出任何索賠要求。（3）甲方應(yīng)配合乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)（如社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的手續(xù)等），但相關(guān)費(fèi)用已包含在本協(xié)議約定的賠償款中，甲方不再另行承擔(dān)。2.乙方及丙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方及丙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得賠償款。（2）乙方及丙方確認(rèn)，在收到甲方支付的全部賠償款后，雙方就本次工傷事故的賠償事宜已一次性了結(jié)，乙方及丙方不得再以任何理由、任何方式向甲方及甲方的股東、董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員、員工等主張任何權(quán)利，包括但不限于再要求甲方支付任何費(fèi)用、賠償損失，也不得向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。（3）乙方及丙方應(yīng)向甲方提供辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)所需的真實(shí)、有效的材料（如身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、醫(yī)療票據(jù)等），并配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。（4）乙方應(yīng)保證其提供的銀行賬戶(hù)信息真實(shí)有效，如因銀行賬戶(hù)信息錯(cuò)誤導(dǎo)致賠償款無(wú)法到賬或到賬錯(cuò)誤，相關(guān)責(zé)任由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，且仍視為甲方已履行付款義務(wù)。四、勞動(dòng)關(guān)系處理1.雙方一致同意，自本協(xié)議生效之日起，甲方與乙方之間的勞動(dòng)關(guān)系解除/終止。2.勞動(dòng)關(guān)系解除/終止后，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù)，乙方應(yīng)予以配合。3.乙方不得再以任何理由要求甲方繼續(xù)履行勞動(dòng)合同、安排工作崗位等。五、保密義務(wù)甲、乙、丙三方均應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因簽訂本協(xié)議而獲知的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方泄露，否則應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的全部損失。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期付款金額______‰的違約金，直至款項(xiàng)全部支付完畢為止。2.若乙方或丙方違反本協(xié)議約定，在收到甲方支付的全部賠償款后，又就本次工傷事故向甲方提出任何索賠要求（包括但不限于申請(qǐng)仲裁、提起訴訟等），則乙方及丙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款，并向甲方支付賠償款總額______%的違約金，同時(shí)還應(yīng)承擔(dān)甲方為應(yīng)對(duì)該等索賠而支出的全部費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、差旅費(fèi)等）。3.若乙方提供的銀行賬戶(hù)信息虛假或無(wú)效，導(dǎo)致甲方無(wú)法按時(shí)足額支付賠償款的，視為乙方違約，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失，并應(yīng)在甲方通知后的______日內(nèi)提供正確的銀行賬戶(hù)信息，否則甲方有權(quán)順延付款期限。七、不可抗力1.本協(xié)議所稱(chēng)不可抗力，是指本協(xié)議各方不能合理控制、不可預(yù)見(jiàn)或即使預(yù)見(jiàn)亦無(wú)法避免的事件，該事件妨礙、影響或延誤任何一方根據(jù)本協(xié)議履行其全部或部分義務(wù)。該事件包括但不限于政府行為、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、黑客攻擊或任何其他類(lèi)似事件。2.如發(fā)生不可抗力事件，遭受該事件的一方應(yīng)立即通知其他方，并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明文件。各方應(yīng)根據(jù)事件對(duì)履行協(xié)議的影響，決定是否終止協(xié)議、免除部分義務(wù)或延遲履行義務(wù)。八、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，各方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定1.本協(xié)議的簽訂是甲、乙、丙三方真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫、重大誤解等情形。2.本協(xié)議內(nèi)容對(duì)各方均具有法律約束力，各方應(yīng)嚴(yán)格遵守。3.本協(xié)議未盡事宜，可由各方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。4.本協(xié)議一式______份，甲方執(zhí)______份，乙方執(zhí)______份，丙方執(zhí)______份（如有），報(bào)送______（相關(guān)部門(mén)，如需要）______份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：________________________法