下肢靜脈血栓的護(hù)理查房一、病例介紹患者，[具體姓名]，[具體年齡]，因“左下肢腫脹、疼痛[具體時長]”入院。患者于[具體時間]無明顯誘因下出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，活動后加重，休息后稍緩解，未予重視及治療。近[X]天來，上述癥狀逐漸加重，遂來我院就診。門診以“左下肢靜脈血栓形成”收入我科?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。二、護(hù)理評估（一）一般情況體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，營養(yǎng)狀況良好，步入病房，查體合作。（二）?？魄闆r左下肢明顯腫脹，皮溫稍高，皮膚色澤正常，壓痛明顯，以小腿后側(cè)為著，Homans征陽性（即伸直膝關(guān)節(jié)并將足背屈時，可引起小腿肌肉深部疼痛）。雙側(cè)足背動脈搏動正常。（三）實驗室及輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，F(xiàn)IB4.0g/L，D二聚體5.0mg/L（正常參考值＜0.5mg/L）。下肢血管超聲：左下肢股靜脈、腘靜脈內(nèi)可見低回聲充填，部分管腔狹窄，考慮血栓形成。三、護(hù)理診斷（一）疼痛與下肢靜脈血栓形成，血流不暢，組織缺血缺氧有關(guān)。（二）有皮膚完整性受損的危險與下肢腫脹、血液循環(huán)障礙有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥肺栓塞、出血。（四）知識缺乏缺乏下肢靜脈血栓的相關(guān)知識及預(yù)防保健知識。四、護(hù)理目標(biāo)（一）患者疼痛減輕或消失。（二）患者皮膚保持完整，無破損、壓瘡等發(fā)生。（三）患者未發(fā)生肺栓塞、出血等并發(fā)癥。（四）患者能夠掌握下肢靜脈血栓的相關(guān)知識及預(yù)防保健知識。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理1.囑患者臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。2.觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。3.可采用局部熱敷、按摩等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，但應(yīng)注意避免用力過度，以免造成血栓脫落。（二）皮膚護(hù)理1.保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗患肢，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。2.定時更換體位，避免局部皮膚長期受壓，可使用氣墊床、減壓貼等減壓裝置。3.觀察皮膚有無破損、壓瘡等情況，如有異常及時處理。（三）預(yù)防肺栓塞1.絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止血栓脫落。2.密切觀察患者有無胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生，并配合搶救。3.遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，定期復(fù)查凝血功能。（四）預(yù)防出血1.密切觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等出血傾向，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能。2.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗凝、溶栓藥物，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法及注意事項。3.避免進(jìn)行侵入性操作，如穿刺、注射等，如需進(jìn)行，應(yīng)在操作后延長按壓時間，防止出血。（五）健康宣教1.向患者及家屬講解下肢靜脈血栓的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施，提高患者的自我保健意識。2.指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含維生素、纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便。3.告知患者出院后要遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。六、效果評價（一）患者疼痛明顯減輕，左下肢腫脹逐漸消退。（二）患者皮膚完整，無破損、壓瘡等發(fā)生。（三）患者未發(fā)生肺栓塞、出血等并發(fā)癥。（四）患者能夠掌握下肢靜脈血栓的相關(guān)知識及預(yù)防保健知識，積極配合治療和護(hù)理。七、討論與總結(jié)（一）本次護(hù)理查房通過對患者的全面評估，明確了護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。（二）在護(hù)理過程中，我們深刻認(rèn)識到預(yù)防肺栓塞和出血的重要性，應(yīng)加強(qiáng)對患者的病情觀察和護(hù)理，嚴(yán)格掌握抗凝、溶栓藥物的使用指征和注意事項。（三）健康宣教是護(hù)理工作的重要組成部分，通過向患者及家屬講解相關(guān)