2025年主管護師(中級)考試題庫及答案解析1.患者男性，68歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓病史15年，血壓控制不佳。查體：BP165/95mmHg，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：BNP4200pg/mL（正常＜100pg/mL）。該患者最可能的診斷是A.高血壓腎病B.慢性左心衰竭急性加重C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.急性心肌梗死答案：D解析：患者有高血壓病史，長期胸悶氣促（左心衰竭表現(xiàn)：肺循環(huán)淤血），近期出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大（右心衰竭表現(xiàn)：體循環(huán)淤血），結(jié)合BNP顯著升高（心衰敏感指標），故考慮全心衰竭。左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主（呼吸困難、濕啰音），右心衰竭以體循環(huán)淤血為主（水腫、頸靜脈怒張、肝大），兩者并存為全心衰竭。2.某產(chǎn)婦，28歲，孕39?2周順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后2小時陰道出血量約500mL，色暗紅，宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。首要的處理措施是A.立即行清宮術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.按摩子宮并肌注縮宮素D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷E.輸血補液糾正休克答案：C解析：產(chǎn)后2小時為產(chǎn)后出血高發(fā)期，該產(chǎn)婦出血量＞500mL（產(chǎn)后出血定義），宮底高、質(zhì)軟提示子宮收縮乏力（最常見原因）。首要措施是加強宮縮：按摩子宮+使用縮宮素（肌注或靜脈）。清宮術(shù)用于胎盤殘留，軟產(chǎn)道裂傷出血為鮮紅色、不凝，休克糾正需在止血基礎(chǔ)上進行，故正確答案為C。3.患兒，3歲，發(fā)熱5天，體溫3940℃，伴皮疹、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌，頸部淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，C反應蛋白85mg/L，血小板450×10?/L。最可能的診斷是A.猩紅熱B.川崎病C.幼兒急疹D.麻疹E.風疹答案：B解析：川崎病典型表現(xiàn)為發(fā)熱＞5天（核心癥狀），伴以下5項中4項：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）；②口腔及咽部黏膜充血，口唇皸裂，草莓舌；③多形性皮疹；④急性期手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大。該患兒符合發(fā)熱＞5天+球結(jié)膜充血+口唇皸裂+草莓舌+淋巴結(jié)腫大，結(jié)合白細胞及CRP升高（炎癥指標）、血小板升高（川崎病后期表現(xiàn)），故診斷為川崎病。4.關(guān)于無菌包的使用，下列操作正確的是A.無菌包潮濕后，烘干即可使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.無菌包外應標注名稱、滅菌日期，有效期7天（夏季5天）E.取用無菌物品時，可用無菌持物鉗直接夾取包內(nèi)物品答案：B解析：無菌包潮濕后視為污染，不可使用（A錯誤）；無菌包打開后未用完，有效期為24小時（C錯誤，應為24小時，但需在干燥環(huán)境下）；無菌包有效期通常為7天（未受污染、干燥環(huán)境），夏季或潮濕環(huán)境可縮短至35天（D描述不嚴謹）；取用無菌物品時，應將包內(nèi)物品置于無菌區(qū)域，不可直接用持物鉗夾取包布內(nèi)物品（E錯誤）。正確操作是打開包布時手僅接觸包布外面，內(nèi)面為無菌區(qū)（B正確）。5.患者女性，55歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護士對其進行用藥指導，錯誤的是A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應B.用藥期間需監(jiān)測腎功能（血肌酐）C.若出現(xiàn)頭暈、出冷汗，可能為低血糖，需立即進食糖果D.避免與含酒精飲料同服，以免誘發(fā)乳酸酸中毒E.可與胰島素聯(lián)合使用以增強降糖效果答案：C解析：二甲雙胍單獨使用一般不引起低血糖（C錯誤），低血糖多見于與胰島素或磺脲類藥物聯(lián)用時。二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應（餐中/餐后服可減輕），長期使用需監(jiān)測腎功能（血肌酐＞132.6μmol/L時慎用），酒精可增加乳酸酸中毒風險，可與胰島素聯(lián)用。6.患者男性，45歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬行無張力疝修補術(shù)。術(shù)后護理措施中，錯誤的是A.術(shù)后612小時可進流質(zhì)飲食B.取平臥位，膝下墊軟枕C.用丁字帶托起陰囊，觀察有無血腫D.術(shù)后24小時內(nèi)鼓勵下床活動預防腸粘連E.避免用力咳嗽，必要時使用鎮(zhèn)咳藥答案：D解析：疝修補術(shù)后早期下床活動可能增加腹壓，導致疝復發(fā)。傳統(tǒng)疝修補術(shù)建議術(shù)后35天離床，無張力疝修補術(shù)可早期活動（2448小時），但需根據(jù)患者情況調(diào)整。本題中“術(shù)后24小時內(nèi)鼓勵下床”表述不嚴謹（D錯誤）。其他選項均正確：術(shù)后612小時胃腸功能恢復可進流質(zhì)；平臥位膝下墊枕降低腹壓；托起陰囊預防陰囊血腫；避免咳嗽增加腹壓。7.某醫(yī)院護理部為提高護理質(zhì)量，采用PDCA循環(huán)進行管理。其中“分析影響護理質(zhì)量的主要因素”屬于PDCA的哪個階段A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）E.反饋（Feedback）答案：A解析：PDCA循環(huán)包括四個階段：①計劃（Plan）：分析現(xiàn)狀，找出問題；分析原因；確定主要原因；制定計劃。②執(zhí)行（Do）：實施計劃。③檢查（Check）：檢查效果。④處理（Act）：總結(jié)經(jīng)驗，標準化；未解決問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。“分析影響因素”屬于計劃階段（A正確）。8.患兒，10個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞65%。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.支氣管肺炎答案：E解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有呼吸增快（＞40次/分）、鼻翼扇動、三凹征，肺部可聞及固定中細濕啰音。急性支氣管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息為主；支原體肺炎多見于年長兒，癥狀重體征輕；腺病毒肺炎中毒癥狀重（高熱稽留、精神萎靡）。故正確答案為E。9.患者女性，32歲，因“停經(jīng)45天，腹痛伴陰道流血2天”就診。查體：下腹壓痛、反跳痛，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。尿妊娠試驗（+），B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見混合性包塊。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.功能失調(diào)性子宮出血答案：C解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血（稱為“三聯(lián)征”），宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿為盆腔積血體征，B超宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊支持診斷。先兆流產(chǎn)宮腔可見孕囊；難免流產(chǎn)宮口已開；葡萄胎B超可見“落雪征”；功血無停經(jīng)史。10.關(guān)于壓瘡的預防，下列措施錯誤的是A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床可完全替代翻身D.加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素E.評估高危人群，使用Braden量表答案：C解析：氣墊床可分散壓力，但不能完全替代翻身（C錯誤）。壓瘡預防關(guān)鍵是定期翻身（2小時1次）、保持皮膚清潔、評估風險（Braden量表）、加強營養(yǎng)。11.患者男性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C解析：COPD患者因通氣不足導致CO?潴留（PaCO?＞45mmHg），pH＜7.35提示酸中毒，HCO??代償性升高（慢性呼酸時HCO??=24+（PaCO?40）×0.35±5.58，計算得24+（7040）×0.35=34.5，實際30mmol/L在代償范圍內(nèi)），故為單純呼吸性酸中毒（C正確）。12.某護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的青霉素劑量過大（超過常規(guī)用量），正確的處理是A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者反應B.自行減少劑量后執(zhí)行C.向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認無誤后再執(zhí)行D.報告護士長，由護士長處理E.拒絕執(zhí)行并記錄答案：C解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應首先向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認無誤后執(zhí)行；若醫(yī)生堅持錯誤，應報告上級（如護士長或科主任）。直接執(zhí)行或自行修改均違反護理規(guī)范（C正確）。13.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，查體：頸部腫脹，切口滲血。首要的處理措施是A.立即氣管插管B.靜脈注射地塞米松C.拆開切口縫線，清除血腫D.高流量吸氧E.靜脈注射鈣劑答案：C解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口血腫壓迫（多發(fā)生在術(shù)后2448小時），表現(xiàn)為頸部腫脹、滲血、呼吸困難。首要措施是立即拆開縫線，清除血腫（C正確）。氣管插管為后續(xù)措施，地塞米松用于喉頭水腫，鈣劑用于甲狀旁腺損傷導致的手足抽搐。14.關(guān)于新生兒黃疸的護理，下列措施錯誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)B.病理性黃疸需藍光照射，注意保護眼睛和會陰部C.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平，警惕核黃疸E.保持大便通暢，減少腸肝循環(huán)答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（C錯誤），若膽紅素顯著升高（＞256.5μmol/L）可暫停母乳23天，改喂配方奶，黃疸減輕后恢復母乳喂養(yǎng)。其他選項均正確：生理性黃疸無需治療；藍光照射需保護眼睛（眼罩）和會陰部（尿布）；核黃疸（膽紅素腦?。┦菄乐夭l(fā)癥；保持大便通暢可減少膽紅素重吸收。15.患者男性，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。該患者的切口愈合等級為A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/丙E.Ⅲ/乙答案：D解析：切口分類：Ⅰ類（清潔切口，如甲狀腺手術(shù)）、Ⅱ類（可能污染切口，如胃腸道手術(shù)）、Ⅲ類（污染切口，如急性化膿性闌尾炎）。愈合等級：甲（愈合優(yōu)良）、乙（愈合欠佳，有炎癥反應但未化膿）、丙（化膿需切開引流）。闌尾切除為Ⅱ類切口（可能污染），術(shù)后切口化膿（膿性分泌物）為丙級愈合（D正確）。16.患者女性，65歲，診斷為阿爾茨海默病（AD），表現(xiàn)為記憶減退、定向力障礙、生活不能自理。護理重點不包括A.提供安全環(huán)境，防止跌倒B.鼓勵獨立完成日?；顒樱苊庖蕾嘋.幫助患者建立規(guī)律的生活習慣D.多使用簡單指令，重復強化記憶E.觀察情緒變化，預防抑郁和攻擊行為答案：B解析：AD患者因認知功能下降，應提供輔助而非完全鼓勵獨立（B錯誤）。護理重點包括安全防護（防跌倒、防走失）、生活護理（協(xié)助進食、穿衣）、認知訓練（重復指令、記憶強化）、情緒管理（觀察抑郁、攻擊行為）。17.某醫(yī)院發(fā)生2例醫(yī)院感染暴發(fā)（同種同源病原體），應在多長時間內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)（5例以上疑似或3例以上確診）應在12小時內(nèi)報告；本題為2例同種同源，屬于疑似暴發(fā)，也需12小時內(nèi)報告（C正確）。18.患者男性，35歲，因“一氧化碳中毒”入院。查體：意識模糊，口唇櫻桃紅色，血氣分析：碳氧血紅蛋白（COHb）35%。首要的治療措施是A.高壓氧治療B.高流量吸氧（810L/min）C.靜脈輸注甘露醇D.促進腦細胞代謝（如ATP、細胞色素C）E.防治腦水腫答案：A解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵治療是盡快脫離中毒環(huán)境，糾正缺氧。COHb＞25%時，高壓氧治療（A）可加速CO排出，預防遲發(fā)性腦病，是首要措施。高流量吸氧為輔助，甘露醇用于腦水腫，腦細胞代謝藥物為后續(xù)治療。19.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理，錯誤的是A.保證充足休息，取左側(cè)臥位B.每日測血壓24次，密切觀察自覺癥狀（頭痛、眼花）C.重度子癇前期應限制食鹽攝入（＜3g/d）D.硫酸鎂治療時，需監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量E.子癇發(fā)作時，立即放置開口器，防止舌咬傷答案：C解析：妊娠期高血壓疾病患者無需嚴格限鹽（C錯誤），過度限鹽可能影響胎兒發(fā)育。左側(cè)臥位可增加胎盤血流；監(jiān)測血壓及自覺癥狀（頭痛、眼花提示顱內(nèi)高壓，可能發(fā)展為子癇）；硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25mL/h；子癇發(fā)作時需防舌咬傷。20.患者女性，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，長期服用潑尼松（30mg/d）。護士應重點觀察的不良反應不包括A.血糖升高B.骨質(zhì)疏松C.繼發(fā)感染D.脫發(fā)E.消化性潰瘍答案：D解析：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）的不良反應包括：代謝紊亂（血糖、血脂升高）、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染（免疫力下降）、消化道潰瘍（刺激胃黏膜）。脫發(fā)多見于免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）或疾病本身，非激素主要副作用（D錯誤）。21.患兒，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，無膿血，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度（前囟、眼窩稍凹，尿量稍少）、中度（明顯凹陷，尿量減少，皮膚彈性差）、重度（極凹陷，無尿，四肢厥冷）。該患兒精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少（非無尿），為中度脫水。血清鈉130150mmol/L為等滲性（B正確）。22.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，入院后2小時突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護示室顫。首要的處理措施是A.立即胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.非同步電除顫D.人工呼吸E.利多卡因靜脈注射答案：C解析：室顫是心臟驟停的常見原因，非同步電除顫（360J單相波）是終止室顫的首選方法（C正確）。胸外按壓為基礎(chǔ)生命支持，腎上腺素用于電除顫無效時，人工呼吸與按壓配合，利多卡因用于預防室顫復發(fā)。23.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯誤的是A.以治愈疾病為主要目標B.關(guān)注患者的生理、心理、社會需求C.提高臨終患者的生活質(zhì)量D.幫助家屬緩解喪親壓力E.尊重患者的權(quán)利和尊嚴答案：A解析：臨終關(guān)懷的核心是“照護”而非“治愈”（A錯誤），目標是緩解癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，同時關(guān)注家屬心理支持。24.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后需進行化療?；熐白o士應重點評估的指標是A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)（白細胞、血小板）D.心電圖E.腫瘤標志物答案：C解析：化療藥物主要副作用為骨髓抑制（白細胞、血小板減少），化療前需確保白細胞＞4×10?/L、血小板＞100×10?/L（C正確）。肝功能、腎功能為常規(guī)評估，心電圖用于心臟毒性藥物（如蒽環(huán)類）。25.某護士在為患者進行靜脈穿刺時，不慎被污染的針頭刺傷。處理措施錯誤的是A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡量擠出血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科E.若患者為HIV陽性，立即開始預防性用藥（PEP）答案：D解析：銳器傷后應立即處理傷口（A、B、C正確），并在2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科（D錯誤），以便及時評估暴露風險并采取干預措施（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP效果最佳）。26.患者男性，75歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療。透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重時抽搐、昏迷。最可能的并發(fā)癥是A.低血壓B.失衡綜合征C.心律失常D.透析器反應E.肌肉痙攣答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析間隔時間過長、超濾量過大的患者，因血液中尿素氮等溶質(zhì)快速清除，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重時抽搐、昏迷（B正確）。低血壓為透析中最常見并發(fā)癥（表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白）；心律失常與電解質(zhì)紊亂有關(guān)；透析器反應為過敏表現(xiàn)（發(fā)熱、皮疹）。27.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護理，錯誤的是A.鼓勵家屬多陪伴，給予情感支持B.指導產(chǎn)婦參與嬰兒護理，增強責任感C.嚴重時需使用抗抑郁藥