醫(yī)院護(hù)理部門崗位職責(zé)制度專業(yè)規(guī)范與實(shí)踐指南一、引言為規(guī)范醫(yī)院護(hù)理工作流程，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，保障患者護(hù)理安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》《患者安全目標(biāo)》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。本制度適用于醫(yī)院所有護(hù)理崗位人員，旨在構(gòu)建“權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、質(zhì)量可控”的護(hù)理管理體系，推動(dòng)護(hù)理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化發(fā)展。二、護(hù)理管理崗位職責(zé)（一）護(hù)理部主任崗位職責(zé)1.全面管理：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃與整體推進(jìn)，制定護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及各項(xiàng)規(guī)章制度（如護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理人員考核辦法等），經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后組織實(shí)施。2.質(zhì)量控制：建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)（如基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、患者滿意度等），定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)，針對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施并跟蹤落實(shí)。3.人員管理：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的招聘、調(diào)配、考核與晉升工作，制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃（如崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、專科培訓(xùn)等），組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。4.協(xié)調(diào)溝通：協(xié)調(diào)護(hù)理部門與醫(yī)療、后勤、人事、財(cái)務(wù)等部門的工作關(guān)系，解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，聽取意見與建議，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。5.應(yīng)急管理：制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、患者病情突變等），組織護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力。6.科研與教學(xué)：推動(dòng)護(hù)理科研工作，鼓勵(lì)護(hù)理人員開展臨床研究與新技術(shù)應(yīng)用；承擔(dān)護(hù)理教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與進(jìn)修護(hù)士的臨床實(shí)踐。（二）護(hù)理部副主任崗位職責(zé)1.協(xié)助管理：協(xié)助護(hù)理部主任開展護(hù)理管理工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域（如護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理教育、護(hù)理科研等）的日常管理與落實(shí)。2.質(zhì)量監(jiān)督：參與護(hù)理質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)，指導(dǎo)科室解決護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3.培訓(xùn)實(shí)施：組織落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)培訓(xùn)效果的評(píng)估與反饋；指導(dǎo)科室開展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練。4.應(yīng)急響應(yīng)：協(xié)助護(hù)理部主任處理突發(fā)應(yīng)急事件，負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的準(zhǔn)備與調(diào)配，組織護(hù)理人員參與應(yīng)急救援工作。（三）護(hù)理質(zhì)量管理崗職責(zé)1.標(biāo)準(zhǔn)制定：依據(jù)行業(yè)規(guī)范與醫(yī)院實(shí)際，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核細(xì)則（如基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、消毒隔離等）。2.質(zhì)量檢查：定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查（如現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷審查、患者訪談等），記錄檢查結(jié)果，分析存在問(wèn)題。3.整改追蹤：針對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，提出整改建議，跟蹤整改落實(shí)情況；定期向護(hù)理部匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量狀況。4.持續(xù)改進(jìn)：運(yùn)用質(zhì)量管理工具（如PDCA循環(huán)、品管圈等），推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；總結(jié)護(hù)理質(zhì)量經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)做法。（四）護(hù)理教育崗職責(zé)1.培訓(xùn)規(guī)劃：制定護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃與年度計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容與要求（如崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、?？婆嘤?xùn)等）。2.培訓(xùn)實(shí)施：組織開展各類護(hù)理培訓(xùn)（如理論授課、技能操作、案例討論等），負(fù)責(zé)培訓(xùn)師資的選拔與管理。3.效果評(píng)估：通過(guò)考核（如理論考試、操作考核、臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)等）評(píng)估培訓(xùn)效果，調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。4.人才培養(yǎng)：負(fù)責(zé)護(hù)理骨干與?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，建立護(hù)理人才梯隊(duì)；指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)。（五）護(hù)理科研崗職責(zé)1.科研規(guī)劃：制定護(hù)理科研工作計(jì)劃，明確科研方向（如臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育等）。2.項(xiàng)目管理：組織護(hù)理人員申報(bào)科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的立項(xiàng)、實(shí)施與結(jié)題管理；協(xié)調(diào)科研資源（如經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、協(xié)作單位等）。3.成果推廣：推廣護(hù)理科研成果（如新技術(shù)、新方法、新流程等），促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。4.學(xué)術(shù)交流：組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議與交流活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表學(xué)術(shù)論文；收集護(hù)理學(xué)術(shù)信息，為護(hù)理工作提供參考。三、臨床護(hù)理崗位職責(zé)（一）護(hù)士長(zhǎng)（病區(qū)/門診/手術(shù)室/急診等）崗位職責(zé)1.科室管理：負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作的全面管理，制定科室護(hù)理工作計(jì)劃與規(guī)章制度（如排班制度、交接班制度、消毒隔離制度等），組織實(shí)施并監(jiān)督落實(shí)。2.人員管理：負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的排班與調(diào)配，合理安排人力資源；考核護(hù)理人員工作績(jī)效，提出獎(jiǎng)懲與晉升建議；關(guān)心護(hù)理人員的工作與生活，協(xié)調(diào)解決困難。3.質(zhì)量控制：落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，定期開展科室護(hù)理質(zhì)量檢查（如基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、患者護(hù)理效果等），針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改；確?？剖易o(hù)理質(zhì)量符合醫(yī)院要求。4.患者護(hù)理：負(fù)責(zé)科室患者的護(hù)理管理，協(xié)調(diào)解決患者護(hù)理中的問(wèn)題；定期巡視患者，聽取患者意見與建議，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。5.培訓(xùn)與科研：組織科室護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，參與護(hù)理科研項(xiàng)目；指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與進(jìn)修護(hù)士的臨床實(shí)踐。6.應(yīng)急處理：負(fù)責(zé)科室應(yīng)急事件的處理（如患者病情突變、護(hù)理差錯(cuò)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等），及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施。（二）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)1.患者護(hù)理：負(fù)責(zé)分管患者的全面護(hù)理工作，遵循護(hù)理程序（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)）為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)（如基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等）。2.病情觀察：密切觀察患者的病情變化（如生命體征、癥狀、體征、心理狀態(tài)等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。3.護(hù)理記錄：準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫護(hù)理文書（如體溫單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等），符合《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求。4.健康指導(dǎo)：為患者及家屬提供健康指導(dǎo)（如疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等），尊重患者隱私，維護(hù)患者知情權(quán)。5.協(xié)作溝通：與醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等相關(guān)人員協(xié)作，共同完成患者的治療與護(hù)理；與患者及家屬保持良好溝通，建立信任關(guān)系。6.安全管理：落實(shí)患者安全管理制度（如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、防跌倒/墜床制度等），預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)與事故的發(fā)生。（三）輔助護(hù)士（護(hù)理員）崗位職責(zé)1.基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助：協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作（如生活護(hù)理、清潔護(hù)理、體位護(hù)理等），如協(xié)助患者翻身、拍背、進(jìn)食、洗漱等。2.環(huán)境管理：負(fù)責(zé)科室環(huán)境的清潔與整理（如病房、走廊、治療室等），保持環(huán)境整潔、安靜、舒適；定期更換患者床單、被套等物品。3.物資管理：協(xié)助管理科室護(hù)理物資（如藥品、器械、耗材等），確保物資充足、擺放整齊；負(fù)責(zé)物資的領(lǐng)取與清點(diǎn)。4.患者陪伴：陪伴患者進(jìn)行檢查、治療等活動(dòng)，協(xié)助患者上下床、行走等；關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持。5.安全協(xié)助：協(xié)助責(zé)任護(hù)士落實(shí)患者安全管理制度，如協(xié)助患者使用約束帶、防止跌倒/墜床等；發(fā)現(xiàn)患者異常情況及時(shí)報(bào)告。四、護(hù)理核心制度銜接護(hù)理崗位職責(zé)的履行需以護(hù)理核心制度為支撐，各崗位人員需嚴(yán)格執(zhí)行以下制度：1.分級(jí)護(hù)理制度：根據(jù)患者病情等級(jí)（特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施（如巡視頻率、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理重點(diǎn)等）。2.查對(duì)制度：執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、護(hù)理操作等時(shí)，嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”（查藥品、查劑量、查有效期；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間），防止差錯(cuò)發(fā)生。3.交接班制度：實(shí)行書面、口頭、床邊交接班，交接內(nèi)容包括患者病情、護(hù)理措施、物品物資等，確保交接清晰、準(zhǔn)確。4.消毒隔離制度：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范（如手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、醫(yī)療廢物處理等），預(yù)防醫(yī)院感染。5.護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度：發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部，采取補(bǔ)救措施，避免不良后果擴(kuò)大；如實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)，參與調(diào)查分析。五、考核與監(jiān)督機(jī)制1.考核內(nèi)容：包括崗位職責(zé)履行情況、護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、患者滿意度、科研與培訓(xùn)成果等。2.考核方式：采用定期考核（如月度、季度、年度）與不定期考核（如隨機(jī)檢查、應(yīng)急演練）相結(jié)合的方式；考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效工資、獎(jiǎng)懲、晉升掛鉤。3.監(jiān)督機(jī)制：建立護(hù)理工作監(jiān)督體系，包括護(hù)理部監(jiān)督、科室內(nèi)部監(jiān)督、患者監(jiān)督（如意見箱、滿意度調(diào)查）等；對(duì)違