執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》綜合檢測提分第一部分單選題(30題)1、患尿路感染，在無病原學結(jié)果前，一般首選（）

A.針對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物

B.針對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

C.針對革蘭陰性球菌有效的抗菌藥物

D.針對革蘭陽性球菌有效的抗菌藥物

【答案】：A

【解析】本題主要考查尿路感染在無病原學結(jié)果前的首選抗菌藥物。尿路感染最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌最為常見。在沒有病原學結(jié)果的情況下，為了能夠有效覆蓋常見致病菌，一般首選針對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，這樣可以在早期及時控制感染。而革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽性球菌并非尿路感染的主要致病菌，所以針對它們有效的抗菌藥物一般不作為尿路感染在無病原學結(jié)果前的首選。因此，答案是A。2、藥酶的活性可被部分藥品所增強或滅活，能增強肝藥酶活性的藥品是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查能增強肝藥酶活性的藥品。選項A利福平是常見的能增強肝藥酶活性的藥物，它可以誘導肝藥酶的合成，加速其他藥物的代謝，從而影響藥物的療效和體內(nèi)過程，所以選項A正確。選項B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血中尿酸濃度，常用于治療痛風等疾病，它并不能增強肝藥酶活性，故選項B錯誤。選項C左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，主要通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細菌拓撲異構(gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細菌DNA復制而達到殺菌、抑菌的作用，與肝藥酶活性增強無關(guān)，因此選項C錯誤。選項D多潘立酮是促胃腸動力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，防止膽汁反流，其作用機制與增強肝藥酶活性沒有關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，能增強肝藥酶活性的藥品是利福平，本題答案選A。3、屬于胃黏膜保護劑的是()。

A.雷尼替丁

B.奧美拉唑

C.替普瑞酮

D.哌侖西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對胃黏膜保護劑的識別。選項A：雷尼替丁雷尼替丁屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，這類藥物主要作用是抑制胃酸分泌，通過阻斷胃壁細胞上的\(H_2\)受體，減少胃酸的生成，從而緩解胃酸過多引起的癥狀，并非胃黏膜保護劑，所以選項A錯誤。選項B：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的\(H^+-K^+-ATP\)酶的活性，從而抑制胃酸分泌，是臨床上常用的抑酸藥物，而非胃黏膜保護劑，因此選項B錯誤。選項C：替普瑞酮替普瑞酮為胃黏膜保護劑，它可以增加胃黏液的分泌，提高胃黏膜中前列腺素的含量，維持胃黏膜的血液流量，從而起到保護胃黏膜的作用，故選項C正確。選項D：哌侖西平哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，它能選擇性地阻斷胃壁細胞上的\(M_1\)膽堿受體，抑制胃酸分泌，同時也可減少胃蛋白酶的分泌，但它不是胃黏膜保護劑，所以選項D錯誤。綜上，屬于胃黏膜保護劑的是替普瑞酮，答案選C。4、下列藥物中，使用前無需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的使用特性來判斷是否需要進行皮試。選項A：芐星青霉素注射劑青霉素類藥物容易引發(fā)過敏反應，嚴重的過敏反應可能導致過敏性休克甚至危及生命。為了確保用藥安全，在使用芐星青霉素注射劑前通常需要進行皮試，以檢測患者是否對青霉素過敏，所以該選項不符合題意。選項B：抑肽酶注射劑抑肽酶是一種具有抑制多種蛋白酶活性的多肽類制劑，它也可能引起過敏反應。因此，在使用抑肽酶注射劑前一般需要進行皮試，以評估患者的過敏情況，該選項不符合題意。選項C：抗狂犬病血清注射劑抗狂犬病血清是一種生物制品，含有異體蛋白，使用后可能會使機體產(chǎn)生過敏反應。為了避免過敏反應的發(fā)生，在使用抗狂犬病血清注射劑前必須進行皮試，以確定患者是否適合使用，該選項不符合題意。選項D：紫杉醇注射劑紫杉醇注射劑在臨床使用前不需要進行皮試。雖然紫杉醇也可能存在不良反應，但皮試對預測過敏反應的價值有限，且目前相關(guān)規(guī)定并未要求使用前必須進行皮試，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。5、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題主要考查影響藥物治療有效性的因素。逐一分析各選項：-選項A：給藥途徑不同，藥物的吸收速度、生物利用度等會有所差異，從而影響藥物治療的有效性。例如，靜脈注射藥物能直接進入血液循環(huán)，起效迅速；而口服給藥則需要經(jīng)過胃腸道吸收等過程，起效相對較慢，且可能受到胃腸道環(huán)境等因素影響，所以給藥途徑是影響藥物治療有效性的因素之一。-選項B：藥品價格反映的是藥品在市場上的價值體現(xiàn)，與藥物本身對疾病的治療效果并無直接關(guān)聯(lián)，它不會直接影響藥物在體內(nèi)發(fā)揮治療作用，所以藥品價格不屬于影響藥物治療有效性的因素。-選項C：藥物相互作用可能會改變藥物的藥代動力學和藥效學性質(zhì)。當兩種或多種藥物同時使用時，可能會發(fā)生協(xié)同作用增強療效，也可能發(fā)生拮抗作用降低療效，甚至產(chǎn)生不良反應，因此藥物相互作用會影響藥物治療的有效性。-選項D：患者的病生理狀態(tài)包括年齡、性別、肝腎功能、疾病狀態(tài)等方面。不同的病生理狀態(tài)會影響藥物在體內(nèi)的代謝、分布和排泄等過程。例如，肝腎功能不全的患者，藥物的代謝和排泄可能會減慢，容易導致藥物在體內(nèi)蓄積，從而影響藥物治療的有效性和安全性，所以患者的病生理狀態(tài)是影響藥物治療有效性的因素之一。綜上，答案選B。6、治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應．可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應的止吐藥物的選擇。選項A分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，它并不具備針對抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應的止吐作用，所以選項A不符合要求。選項B分析雷尼替丁是一種H?受體拮抗劑，同樣是通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，常用于治療胃酸相關(guān)性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對治療抗腫瘤藥物導致的惡心、嘔吐等不良反應沒有特效，因此選項B不正確。選項C分析昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而有效抑制抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應，在臨床上廣泛應用于此類情況的治療，所以選項C正確。選項D分析維生素B?雖然在一定程度上可以參與體內(nèi)多種代謝過程，也有一定的止吐作用，但對于抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應，其效果相對較弱，并非首選藥物，所以選項D不合適。綜上，正確答案是C選項。7、對藥檢機構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時召回或調(diào)換即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對可疑藥品進行封存

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品管理相關(guān)概念的理解。選項A，反向追蹤通常是指沿著藥品的流通鏈條逆向查找問題源頭等操作，重點在于追溯過程，并非直接針對有質(zhì)量問題的藥品進行召回或調(diào)換，所以該選項不符合題意。選項B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括進口藥品的境外制藥廠商）按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。題目中提到對藥檢機構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時召回或調(diào)換，這與藥品召回的概念相符，該選項正確。選項C，查找供貨方主要是為了確定藥品的來源，以便進一步處理問題，但它本身不是對有質(zhì)量問題藥品的直接處理行為，即不是召回或調(diào)換藥品，所以該選項不正確。選項D，對可疑藥品進行封存是在發(fā)現(xiàn)藥品可能存在問題時采取的一種臨時措施，目的是防止有問題的藥品繼續(xù)流通，但并沒有涉及對有質(zhì)量問題藥品的召回或調(diào)換，因此該選項也不符合題意。綜上，答案選B。8、服藥時進食高脂肪食物可促進藥物吸收的是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素A

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的性質(zhì)，判斷服藥時進食高脂肪食物是否可促進其吸收。選項A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，主要在胃腸道吸收，其吸收過程通常不受食物中脂肪含量的明顯影響，高脂肪食物一般不會促進格列本脲的吸收，所以該選項不符合題意。選項B：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是常用的補鐵劑，食物中的脂肪對其吸收并無促進作用。相反，茶、咖啡等含鞣酸的物質(zhì)以及鈣鹽、鎂鹽等會抑制鐵的吸收。因此，高脂肪食物不能促進硫酸亞鐵的吸收，該選項不正確。選項C：維生素A維生素A是脂溶性維生素，脂溶性維生素易溶于脂肪和有機溶劑，在腸道中溶解于脂肪微粒后被吸收。當服藥時進食高脂肪食物，能為維生素A的溶解和吸收提供良好的環(huán)境，可促進其吸收，所以該選項符合題意。選項D：西咪替丁西咪替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，用于治療胃酸過多等疾病。其吸收主要受胃排空速率等因素影響，與食物中的脂肪含量關(guān)系不大，高脂肪食物不會促進西咪替丁的吸收，故該選項不合適。綜上，服藥時進食高脂肪食物可促進藥物吸收的是維生素A，答案選C。9、腦梗死的分期恢復期

A.2周

B.1個月內(nèi)

C.1～3個月

D.1~6個月

【答案】：D

【解析】本題主要考查腦梗死分期中恢復期的時間范圍。A選項“2周”，時間過短，并不符合腦梗死恢復期的通常時間界定，所以A選項錯誤。B選項“1個月內(nèi)”，同樣時間范圍相對較短，不是腦梗死恢復期的準確時間，故B選項錯誤。C選項“1～3個月”，雖然在一定程度上處于腦梗死恢復的時間進程內(nèi)，但并不全面涵蓋恢復期，所以C選項錯誤。D選項“1~6個月”，這是醫(yī)學上普遍認可的腦梗死分期中恢復期的時間范圍，所以本題正確答案為D。10、患者,男,71歲,因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()

A.敏感化作用,藥品不良反應增加

B.降低抗藥性,療效增加

C.拮抗作用,藥品不良反應增加

D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的不同類型特點，結(jié)合題干中患者所用藥物的情況進行分析。選項A：敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。氫氯噻嗪屬于排鉀利尿劑，在使用過程中會導致患者血鉀降低，而地高辛在低鉀血癥的情況下，對心肌的毒性會增強，也就是機體對地高辛的敏感性增加，從而使得藥品不良反應增加，該選項符合題干中兩種藥物產(chǎn)生的相互作用情況。選項B：降低抗藥性通常是指通過聯(lián)合用藥等方式，減少病原體對藥物產(chǎn)生耐藥性，以提高療效。題干中并未提及抗藥性相關(guān)內(nèi)容，與兩種藥物相互作用的情況不相關(guān)，所以該選項不正確。選項C：拮抗作用是指兩種藥物作用相反，或一種藥物可干擾另一種藥物的作用，使藥效降低。而題干中氫氯噻嗪和地高辛并非是拮抗作用，而是使不良反應增加，所以該選項不符合題意。選項D：題干中氫氯噻嗪和地高辛相互作用是增加了不良反應，而非減少，且未體現(xiàn)增加靶器官藥物濃度的情況，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。11、對照的系列病例觀察屬于

A.一級證據(jù)

B.二級證據(jù)

C.三級證據(jù)

D.四級證據(jù)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)的分級來判斷對照的系列病例觀察所屬的證據(jù)級別。循證醫(yī)學證據(jù)分為五級，各級證據(jù)具有不同的特點和可靠性：-一級證據(jù)：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta分析。它是循證醫(yī)學中最可靠、科學性最強的證據(jù)。-二級證據(jù)：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果。其可靠性僅次于一級證據(jù)。-三級證據(jù)：設有對照組但未用隨機方法分組的研究。相對而言，其證據(jù)的科學性和可靠性較前兩級有所下降。-四級證據(jù)：無對照的系列病例觀察。這類證據(jù)缺乏對照組進行對比，結(jié)果的準確性和可靠性容易受到多種因素的干擾。-五級證據(jù)：專家意見。主要基于專家的經(jīng)驗和主觀判斷，科學性相對較弱。對照的系列病例觀察沒有設立對照組，屬于無對照的系列病例觀察范疇，所以對照的系列病例觀察屬于四級證據(jù)。本題答案選D。12、以下臨床用藥中，藥物相互作用主要是藥效學的影響是

A.四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效

B.利福平同服異煙肼致肝毒性增加

C.維生素C與多潘立酮同服吸收減少

D.氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用中藥效學影響的相關(guān)知識，需要分析每個選項中藥物相互作用的性質(zhì)來確定正確答案。選項A四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效，這是由于四環(huán)素能與硫酸亞鐵中的金屬離子形成絡合物，從而影響藥物的吸收，屬于藥動學方面的相互作用，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程受到影響，并非藥效學影響，所以選項A不符合題意。選項B利福平同服異煙肼致肝毒性增加，利福平是肝藥酶誘導劑，它可加速異煙肼的代謝，使得異煙肼代謝產(chǎn)物增多，進而導致肝毒性增加，這主要涉及藥物代謝過程的改變，屬于藥動學相互作用，而非藥效學影響，所以選項B不符合題意。選項C維生素C與多潘立酮同服吸收減少，多潘立酮可促進胃腸道蠕動，使維生素C在胃腸道的停留時間縮短，從而導致吸收減少，此情況是關(guān)于藥物吸收過程的變化，屬于藥動學相互作用，并非藥效學影響，所以選項C不符合題意。選項D氯噻嗪屬于排鉀利尿藥，它會使血糖升高，而甲苯磺丁脲是降糖藥，二者合用時，氯噻嗪的升血糖作用會減弱甲苯磺丁脲的降糖作用，這是藥物之間在藥效學方面的相互作用，即藥物對機體生理功能的影響發(fā)生了改變，所以選項D符合題意。綜上，本題正確答案為D。13、病例系列研究試驗結(jié)果屬于循證醫(yī)學證據(jù)級別的

A.1級證據(jù)

B.2級證據(jù)

C.3級證據(jù)

D.4級證據(jù)

【答案】：D

【解析】本題考查循證醫(yī)學證據(jù)級別的相關(guān)知識。循證醫(yī)學的證據(jù)根據(jù)質(zhì)量和可靠性可分為不同級別，了解各級證據(jù)對應的研究類型是解答本題的關(guān)鍵。循證醫(yī)學證據(jù)級別一般分為1-5級，不同級別的證據(jù)對應不同類型的研究。1級證據(jù)通常是多個高質(zhì)量的大樣本隨機對照試驗的系統(tǒng)評價或Meta分析，其科學性和可靠性最高；2級證據(jù)為單個的大樣本隨機對照試驗；3級證據(jù)是隊列研究或病例-對照研究；4級證據(jù)則是病例系列研究和病例報告；5級證據(jù)為專家意見及基于生理、病理生理和基礎研究的證據(jù)，其可靠性相對較低。本題中提到的病例系列研究試驗結(jié)果，依據(jù)上述循證醫(yī)學證據(jù)級別分類，屬于4級證據(jù)。因此，答案選D選項。14、藥品通用名容易混淆的抗真菌藥是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟胞嘧啶

D.氟尿嘧啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥品通用名容易混淆的抗真菌藥的識別。選項A，阿糖胞苷為嘧啶類抗代謝藥物，并非抗真菌藥，主要用于治療急性白血病等惡性腫瘤，所以A選項不符合要求。選項B，阿糖腺苷是一種抗病毒藥，用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染等，并非抗真菌藥，B選項也不正確。選項C，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，其通用名容易與其他一些藥物混淆，C選項符合題意。選項D，氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，主要用于治療多種癌癥，并非抗真菌藥，D選項錯誤。綜上，答案選C。15、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.高血壓

B.高血脂

C.肝功能異常

D.腹脹

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，對各選項進行逐一分析。對選項A的分析題干中明確提到“一直服用硝苯地平控釋片控制高血壓”，說明該患者存在高血壓病癥，所以選項A不符合題意。對選項B的分析“一直服用辛伐他汀片”，辛伐他汀片是常用的調(diào)脂藥物，通常用于治療高血脂，由此可以推斷患者有高血脂的情況，所以選項B不符合題意。對選項C的分析題干中并未提及患者存在肝功能異常相關(guān)信息，所以該選項符合題目要求。對選項D的分析二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，其常見的不良反應包括腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此患者服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)腹脹情況，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。16、抗慢性阻塞性肺疾病藥的用藥監(jiān)護，禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者的是

A.氨茶堿

B.多索茶堿

C.色甘氨酸

D.二羥丙茶堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗慢性阻塞性肺疾病藥中不同藥物的禁忌情況。選項A：氨茶堿是常用的平喘藥，它有多種不良反應，如胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮（失眠、煩躁）等，但它并非禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，所以A選項錯誤。選項B：多索茶堿同樣是支氣管擴張劑，主要用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎等，其禁忌證主要是對多索茶堿過敏者、急性心肌梗死患者等，并非未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，所以B選項錯誤。選項C：色甘氨酸主要用于預防哮喘發(fā)作，它的作用是穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放等，并非本題所涉及禁用于未經(jīng)控制驚厥性疾病患者的藥物，所以C選項錯誤。選項D：二羥丙茶堿禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，這是因為它在體內(nèi)會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可能會誘發(fā)或加重驚厥發(fā)作，所以禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，D選項正確。綜上，答案選D。17、藥師對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例應及時掌握，不能松懈

A.培高利特

B.替加色羅

C.釓貝葡胺

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題主要考查考生對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市案例的掌握情況。選項A培高利特，曾因發(fā)現(xiàn)其會增加心臟瓣膜損害的風險，最終被召回撤市，所以該選項符合題干中需要掌握的案例情況。選項B替加色羅是一種治療女性便秘型腸易激綜合征的藥物，雖有不良反應風險管控措施但并非撤市典型案例。選項C釓貝葡胺是一種磁共振對比劑，在臨床上有其應用，目前沒有出現(xiàn)像題干所描述的典型召回或撤市情況。選項D塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，在使用過程中有不良反應監(jiān)測等管理，但也并非典型的上市后被召回或撤市的藥物。綜上，正確答案是A。18、只能采用注射方式給藥的藥物是

A.磷結(jié)合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細胞生成素

【答案】：D

【解析】該題正確答案為D選項。逐一分析各選項：-A選項磷結(jié)合劑，它給藥方式并非只能通過注射，其常見的服用方式有口服等，可在腸道內(nèi)結(jié)合磷，減少磷的吸收，以此降低體內(nèi)磷的水平，所以A選項不符合只能采用注射方式給藥的要求。-B選項維生素D，既可以通過食物補充，也能通過口服維生素D制劑來獲取，或者人體經(jīng)陽光照射后自身合成，不是只能以注射方式給藥，故B選項不正確。-C選項鐵劑，臨床上常用口服鐵劑來治療缺鐵性貧血等疾病，也有注射劑型，但并非只能采用注射方式給藥，因此C選項也不符合題意。-D選項促紅細胞生成素，它是一種蛋白質(zhì)類藥物，口服后會被胃腸道消化酶分解破壞，從而失去藥效，所以只能采用注射方式給藥，D選項正確。19、抗高血壓藥物中，保鉀利尿藥的主要不良反應為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物不良反應的特點，對各選項進行逐一分析。A選項：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高通常是排鉀利尿藥的不良反應，而不是保鉀利尿藥的不良反應。排鉀利尿藥在促進尿液排出的過程中，會使鉀、鈉等電解質(zhì)隨尿液排出體外，導致血鉀、血鈉減低；同時，它還可能影響尿酸的排泄，使血尿酸升高。因此，A選項不符合題意。B選項：房室傳導阻滯、心功能抑制一般是某些抗心律失常藥物或影響心臟傳導系統(tǒng)藥物的不良反應，與保鉀利尿藥的作用機制和不良反應無關(guān)。保鉀利尿藥主要作用于腎臟，影響電解質(zhì)的代謝，而不是直接影響心臟的傳導系統(tǒng)和功能。所以，B選項不正確。C選項：保鉀利尿藥的作用機制是抑制腎臟對鉀離子的排泄，從而使鉀離子在體內(nèi)潴留，導致血鉀增高。這是保鉀利尿藥的主要不良反應。因此，C選項正確。D選項：直立性低血壓常與α受體阻滯劑等藥物的不良反應相關(guān)。這類藥物通過阻斷α受體，使血管擴張，導致血壓下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時，血壓會急劇下降，引起頭暈、眼花等癥狀。保鉀利尿藥一般不會引起直立性低血壓。所以，D選項錯誤。綜上，本題答案選C。20、甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是（）

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗（抗lgE抗體）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點及甲狀腺功能亢進合并哮喘患者的身體狀況來分析每個選項。選項A：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道平滑肌上的M受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到舒張氣道、緩解哮喘癥狀的作用。其不良反應主要包括口干、口苦、視力模糊等，一般不會對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，因此甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者并非慎用此藥。選項B：沙美特羅沙美特羅為長效β?-受體激動劑，可選擇性激動氣道平滑肌上的β?-受體，使氣道平滑肌松弛，有效緩解哮喘癥狀。其安全性和有效性相對較高，對于甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者沒有明顯禁忌，不屬于慎用藥物。選項C：茶堿茶堿類藥物可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀。然而，甲狀腺功能亢進患者本身基礎代謝率高、交感神經(jīng)興奮性增強，而茶堿會進一步增加心肌耗氧量、提高交感神經(jīng)興奮性，可能導致患者出現(xiàn)心律失常、心動過速等不良反應，加重甲狀腺功能亢進患者的病情。所以甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用茶堿，該選項正確。選項D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）奧馬珠單抗是一種人源化的抗IgE單克隆抗體，可特異性地結(jié)合游離IgE，降低IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而控制哮喘癥狀。它主要作用于IgE介導的過敏反應途徑，對甲狀腺功能基本無影響，甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者并非慎用此藥。綜上，答案選C。21、能降LDL也降HDL的藥物是

A.煙酸

B.普羅布考

C.塞伐他汀

D.非諾貝特

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物對低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的作用。選項A，煙酸屬于B族維生素，大劑量應用時，具有降低血漿TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，不符合能降LDL也降HDL的特點。選項B，普羅布考為抗氧化劑，它能降低TC與LDL-C，同時也降低HDL-C，符合題目要求。選項C，塞伐他汀即辛伐他汀，是他汀類調(diào)血脂藥，主要降低血漿TC和LDL-C，在一定程度上也能升高HDL-C，并非同時降低LDL和HDL。選項D，非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要降低血漿TG、VLDL，對HDL-C有一定升高作用，而不是降低HDL-C。綜上，能降LDL也降HDL的藥物是普羅布考，答案選B。22、蕁麻疹患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.血小板計數(shù)增高

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及指標在不同病癥中的常見表現(xiàn)，來判斷蕁麻疹患者常出現(xiàn)的情況。選項A血紅蛋白減少通常意味著貧血。貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，其成因多樣，比如營養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等。但這與蕁麻疹并無直接關(guān)聯(lián)，因此A選項不符合題意。選項B中性粒細胞增多常見于急性感染，尤其是細菌感染，像肺炎、闌尾炎等疾病；以及嚴重的組織損傷、急性大出血、中毒等情況。在這些病癥發(fā)生時，身體會啟動免疫反應，中性粒細胞作為免疫細胞會大量增加以對抗病原體或修復損傷。而蕁麻疹并非由這些因素直接導致中性粒細胞增多，所以B選項不正確。選項C嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，在免疫反應中發(fā)揮著重要作用。蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，當機體接觸到過敏原后，免疫系統(tǒng)會被激活，其中嗜酸性粒細胞會參與到過敏反應的病理過程中，導致其數(shù)量增多。所以蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的情況，C選項正確。選項D血小板計數(shù)增高可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應性增生、骨髓增殖性疾病等。血小板主要參與凝血過程，其數(shù)量變化與凝血功能等相關(guān)。這與蕁麻疹的發(fā)病機制沒有直接聯(lián)系，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。23、蕁麻疹患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.血小板增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所對應的身體狀況，結(jié)合蕁麻疹患者的常見癥狀來進行分析。選項A：血紅蛋白減少血紅蛋白減少常見于各種貧血性疾病，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等。當人體患有這些疾病時，紅細胞的生成減少或破壞增加，導致血紅蛋白含量下降。而蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，主要是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，與血紅蛋白減少并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A錯誤。選項B：中性粒細胞增多中性粒細胞增多通常與急性感染（特別是化膿性球菌感染）、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性腫瘤及一些惡性實體瘤等情況有關(guān)。在這些病理狀態(tài)下，機體的免疫系統(tǒng)會被激活，促使骨髓釋放更多的中性粒細胞到血液中以應對感染或其他損傷。但蕁麻疹并非由上述原因引發(fā)，一般不會導致中性粒細胞增多，因此選項B錯誤。選項C：嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，在過敏反應中發(fā)揮重要作用。蕁麻疹作為一種過敏性疾病，當機體接觸到過敏原后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生一系列免疫反應，嗜酸性粒細胞會趨化至過敏部位，其數(shù)量會相應增多。所以，蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的情況，選項C正確。選項D：血小板增多血小板增多可見于多種情況，如原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性疾病，以及一些感染、炎癥、出血后反應性增生等。血小板的主要功能是參與止血和凝血過程，與蕁麻疹這種過敏性皮膚病的病理機制不相關(guān)，所以蕁麻疹患者一般不會出現(xiàn)血小板增多的表現(xiàn)，選項D錯誤。綜上，本題答案選C。24、紅霉素易于在乳汁中出現(xiàn)的機制是

A.解離度大

B.呈弱堿性

C.呈弱酸性

D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題主要考查紅霉素易于在乳汁中出現(xiàn)的機制。藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運與其理化性質(zhì)密切相關(guān)。乳汁的pH值一般略低于血漿，呈弱酸性。紅霉素呈弱堿性，根據(jù)化學中“酸酸堿堿促吸收”的原理，弱堿性的紅霉素在弱酸性的乳汁中，容易發(fā)生離子化，使得其更易進入乳汁中。選項A，解離度大并不直接是紅霉素易于在乳汁中出現(xiàn)的特征機制，其關(guān)鍵在于藥物的酸堿性與乳汁環(huán)境的相互作用，所以A選項錯誤。選項C，紅霉素是呈弱堿性而非弱酸性，若為弱酸性則不符合其在乳汁中分布的特點，所以C選項錯誤。選項D，藥物在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)時，一般不易跨膜轉(zhuǎn)運進入乳汁，所以處于結(jié)合狀態(tài)不是紅霉素易于在乳汁中出現(xiàn)的機制，D選項錯誤。綜上，答案選B。25、二氫吡啶類鈣通道阻滯藥硝苯地平引起的主要不良反應是

A.水腫

B.多毛癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查二氫吡啶類鈣通道阻滯藥硝苯地平的主要不良反應。選項A：二氫吡啶類鈣通道阻滯藥硝苯地平在使用過程中，主要不良反應是引起水腫，這是較為常見的現(xiàn)象，故該選項正確。選項B：多毛癥并非硝苯地平的主要不良反應，所以該選項錯誤。選項C：低鉀血癥一般不是硝苯地平所引起的主要不良反應，因此該選項錯誤。選項D：高鉀血癥通常也不是硝苯地平的主要不良反應表現(xiàn)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。26、用于評估癌痛患者疼痛程度的是（）

A.數(shù)字評分法

B.CTP評分標準

C.Cochrane證據(jù)分級

D.APACHE評分系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于評估癌痛患者疼痛程度的方法。選項A數(shù)字評分法是用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇合適的數(shù)字來評估疼痛程度，它是臨床上常用的評估癌痛患者疼痛程度的方法，所以選項A正確。選項BCTP評分標準主要用于評估肝硬化患者肝臟儲備功能，并非用于評估癌痛患者的疼痛程度，所以選項B錯誤。選項CCochrane證據(jù)分級是循證醫(yī)學中對研究證據(jù)質(zhì)量進行分級的方法，和癌痛患者疼痛程度的評估沒有關(guān)系，所以選項C錯誤。選項DAPACHE評分系統(tǒng)主要用于評價重癥患者病情的嚴重程度及預后，并非專門針對癌痛患者疼痛程度進行評估，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。27、下列疾病中，WH0視為艾滋病最常見機會性感染的是

A.肺炎

B.腹瀉

C.結(jié)核病

D.卡波西肉瘤

【答案】：C

【解析】本題主要考查對WHO（世界衛(wèi)生組織）認定的艾滋病最常見機會性感染疾病的了解。選項A，肺炎雖然在艾滋病患者中可能會出現(xiàn)，但并非是WHO視為艾滋病最常見的機會性感染。選項B，腹瀉也是艾滋病患者可能出現(xiàn)的癥狀之一，不過它同樣不是最常見的機會性感染。選項C，結(jié)核病是艾滋病患者中最常見的機會性感染。艾滋病病毒會破壞人體免疫系統(tǒng)，使得機體對結(jié)核菌的抵抗力下降，從而增加患結(jié)核病的風險。同時，艾滋病與結(jié)核病常相互影響，形成惡性循環(huán)，因此結(jié)核病在艾滋病患者中十分常見，該項正確。選項D，卡波西肉瘤是艾滋病患者可能伴發(fā)的一種罕見的多中心性血管性腫瘤，并非最常見的機會性感染。綜上，答案選C。28、可引起駕駛員口渴、頭暈的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達莫

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應來判斷可引起駕駛員口渴、頭暈的藥物。選項A：東莨菪堿東莨菪堿主要的不良反應一般表現(xiàn)為口干、視力模糊、排尿困難等，通常不會直接導致頭暈癥狀，所以該選項不符合要求。選項B：抗過敏藥抗過敏藥的常見不良反應多為嗜睡、乏力等，主要影響駕駛員的精神狀態(tài)和反應能力，口渴和頭暈并非其典型不良反應，因此該選項也不正確。選項C：阿米洛利阿米洛利是一種利尿藥，通過增加尿液排出量來發(fā)揮作用。在利尿過程中，人體會丟失大量水分，從而容易引起口渴的癥狀。同時，由于水分的丟失可能導致血容量相對減少，進而引起腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈的情況。所以阿米洛利可引起駕駛員口渴、頭暈，該選項正確。選項D：雙嘧達莫雙嘧達莫主要用于抗血小板聚集等，其不良反應主要有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉等，口渴并非其常見不良反應，所以該選項不合適。綜上，答案選C。29、血紅蛋白檢查結(jié)果低于正常值即提示貧血。下列檢測值可提示“極重度貧血”的是

A.<30g／L

B.>90g／L

C.30～60g/L

D.60～90g/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對極重度貧血檢測值標準的掌握。逐一分析各選項：-選項A：當血紅蛋白檢測值＜30g／L時，按照相關(guān)醫(yī)學標準，可提示為“極重度貧血”，該選項正確。-選項B：血紅蛋白檢測值＞90g／L不屬于提示“極重度貧血”的范圍，此選項錯誤。-選項C：血紅蛋白檢測值在30～60g/L提示的是“重度貧血”，并非“極重度貧血”，該選項錯誤。-選項D：血紅蛋白檢測值在60～90g/L提示的是“中度貧血”，也不是“極重度貧血”，此選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。30、根據(jù)藥物對胎兒的危害,美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個級別,正常劑量維生素D的妊娠毒性分級是()

A.C級

B.D級

C.A級

D.X級

【答案】：C

【解析】本題主要考查美國FDA對妊娠用藥毒性的分級相關(guān)知識。美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個級別，A級藥品是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險，可能對胎兒的傷害極小。正常劑量下的維生素D對胎兒的危害極小，屬于A級妊娠用藥。而C級是在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實，也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)；D級是有對胎兒的危害性的明確證據(jù)，但孕婦用藥后有絕對的好處；X級是動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應用，其危險明顯地大于任何有益之處。所以本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、服用以下藥物時，可出現(xiàn)結(jié)晶尿的是

A.順鉑

B.巰嘌呤

C.磺胺藥

D.撲米酮

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)結(jié)晶尿的藥物相關(guān)知識。選項A順鉑是一種常用的化療藥物，其主要的不良反應包括腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，但一般不會出現(xiàn)結(jié)晶尿。所以選項A不符合題意。選項B巰嘌呤為抗嘌呤類抗腫瘤藥，在體內(nèi)可代謝為硫代尿酸，該物質(zhì)溶解度低，容易在腎小管中析出形成結(jié)晶，進而導致結(jié)晶尿的出現(xiàn)。因此選項B符合題意。選項C磺胺藥在尿液中的溶解度較低，尤其是在酸性尿液中，容易形成結(jié)晶，從而堵塞腎小管，引起結(jié)晶尿、血尿等泌尿系統(tǒng)的不良反應。所以選項C符合題意。選項D撲米酮主要用于癲癇的治療，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可在尿液中析出形成結(jié)晶，導致結(jié)晶尿的產(chǎn)生。故選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"2、開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義有

A.減少ADR的危害

B.促進藥品的開發(fā)

C.促進臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項A：減少ADR的危害開展藥品不良反應（ADR）報告與檢測工作，能夠及時收集和掌握藥品不良反應的相關(guān)信息。通過對這些信息的分析和處理，可以采取有效的措施來預防和減少不良反應的發(fā)生，從而降低ADR對患者健康造成的危害。所以選項A屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項B：促進藥品的開發(fā)藥品不良反應報告與檢測過程中積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，可以為藥品研發(fā)提供重要的參考。研發(fā)人員能夠從這些信息中了解藥品在實際使用中的效果和潛在問題，進而有針對性地進行改進和創(chuàng)新，推動新藥品的開發(fā)。因此，選項B也屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項C：促進臨床合理用藥通過藥品不良反應報告與檢測，醫(yī)生和藥師可以了解藥品的安全性和有效性，掌握藥品的不良反應特征和發(fā)生規(guī)律。這有助于他們在臨床用藥時做出更科學、合理的決策，避免不合理用藥導致的不良反應，提高臨床用藥的安全性和有效性。所以選項C同樣屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項D：為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)開展藥品不良反應報告與檢測主要關(guān)注的是藥品在正常使用情況下可能出現(xiàn)的不良反應，其目的是保障公眾用藥安全、促進藥品發(fā)展和合理用藥等。而醫(yī)療事故鑒定和訴訟通常涉及醫(yī)療行為的過錯和責任認定，藥品不良反應并不等同于醫(yī)療事故，開展此項工作并非主要為了給醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)。所以選項D不屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。綜上，本題正確答案選ABC。"3、藥品不良反應報告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應報告引起的所有可疑不良反應與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應

C.上市5年以上的藥品-主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應

D.上市3年以后和列為國家重點監(jiān)測的藥品-應報告引起的所有可疑不良反應

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應報告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個選項與實際規(guī)定是否相符。A選項：上市1年以后所有藥品，并非應報告引起的所有可疑不良反應與不良事件。通常對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，才需要報告該藥品引起的所有可疑不良反應。所以A選項錯誤。B選項：上市3年以上的藥品表述不準確，根據(jù)規(guī)定，上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應，而不是上市3年以上。所以B選項錯誤。C選項：上市5年以上的藥品，按規(guī)定主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應，該選項符合藥品不良反應報告的相關(guān)規(guī)定。所以C選項正確。D選項：上市3年以后的說法不符合規(guī)定，應是上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應報告引起的所有可疑不良反應。所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。"4、下列關(guān)于對乙酰氨基酚治療發(fā)熱的敘述正確的是

A.解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱

B.對胃腸道的刺激性較小

C.對肝臟無損害

D.可作為退熱藥的首選

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析來判斷其正確性。選項A對乙酰氨基酚具有較強的解熱作用，而其鎮(zhèn)痛作用相對較弱。它通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。所以該選項敘述正確。選項B相較于阿司匹林等其他解熱鎮(zhèn)痛藥，對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激性較小。阿司匹林等藥物會抑制胃黏膜合成前列腺素，從而使胃黏膜失去保護作用，容易引發(fā)胃腸道不適甚至潰瘍等問題；而對乙酰氨基酚對胃腸道的這方面影響相對不明顯，所以該選項敘述正確。選項C對乙酰氨基酚在正常治療劑量下一般是安全的，但如果過量使用或患者本身存在肝臟基礎疾病等情況，就可能會對肝臟造成損害。對乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝時，會產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，當劑量過大時，這些代謝產(chǎn)物可能會超過肝臟的解毒能力，進而損傷肝臟細胞。所以該選項敘述錯誤。選項D對乙酰氨基酚具有療效確切、不良反應相對較少、耐受性良好等優(yōu)點，因此在臨床上常被作為退熱藥的首選藥物。特別是對于兒童、老年人以及不能耐受阿司匹林等藥物胃腸道刺激的人群，對乙酰氨基酚是較為合適的退熱選擇。所以該選項敘述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"5、可加重老年人慢性便秘的藥物是

A.阿米替林

B.地爾硫

C.維拉帕米

D.氯苯那敏

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人慢性便秘的藥物。以下對各選項進行具體分析：A選項阿米替林：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，這類藥物能阻斷M-膽堿受體，產(chǎn)生抗膽堿作用，可使胃腸道蠕動減慢，從而加重老年人慢性便秘。因此，阿米替林可加重老年人慢性便秘。B選項地爾硫：地爾硫是一種鈣通道阻滯劑，它可以抑制平滑肌的收縮，作用于胃腸道時會使胃腸道的蠕動功能減弱，導致食物在腸道內(nèi)通過的時間延長，水分過度吸收，進而容易加重便秘癥狀。所以，地爾硫可加重老年人慢性便秘。C選項維拉帕米：維拉帕米同樣是鈣通道阻滯劑，其能夠抑制胃腸道平滑肌細胞的鈣離子內(nèi)流，使平滑肌松弛，胃腸道蠕動減慢，糞便排出困難，最終加重老年人慢性便秘。故維拉帕米可加重老年人慢性便秘。D選項氯苯那敏：氯苯那敏是抗組胺藥，具有抗膽堿能效應，能抑制胃腸道的蠕動和分泌功能，使腸道內(nèi)容物的推進速度減慢，增加便秘發(fā)生的可能性，也可加重老年人慢性便秘。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可加重老年人慢性便秘，本題答案選ABCD。"6、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為（）

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嗪合用

C.坦索羅辛與非那雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項A：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，可改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀；非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積。二者合用可以從不同機制協(xié)同治療良性前列腺增生癥，是常用的聯(lián)合治療方案之一。選項B：索利那新是M受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動引起的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，能改善排尿困難等癥狀。二者聯(lián)合使用可在改善排尿癥狀的同時緩解相關(guān)伴隨癥狀，常用于良性前列腺增生癥的治療。選項C：坦索羅辛屬于α1-受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀；非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。坦索羅辛與非那雄胺合用，可有效緩解良性前列腺增生癥患者的癥狀，是常見的聯(lián)合治療組合。選項D：多沙唑嗪是α-受體阻滯劑，度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，兩者分別通過不同的作用機制對良性前列腺增生癥發(fā)揮治療作用。聯(lián)合使用時，既可以快速改善癥狀，又能抑制前列腺體積的進一步增大，是合理有效的聯(lián)合治療方案。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題正確答案選ABCD。"7、關(guān)于HIV病毒，下列說法正確的為

A.HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均為AIDS的傳染源

B.為RNA病毒

C.為DNA病毒

D.僅用HIV-1可引起艾滋病

【答案】：AB

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者是指感染了該病毒但可能尚未出現(xiàn)明顯癥狀的人群；無癥狀病毒攜帶者同樣感染了HIV病毒，只是處于沒有癥狀表現(xiàn)的階段；艾滋病患者則是感染HIV病毒后，免疫系統(tǒng)嚴重受損而出現(xiàn)各種癥狀和疾病的人群。這三類人群體內(nèi)均存在HIV病毒，都能夠?qū)⒉《緜鞑ソo他人，所以均為AIDS（獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋?。┑膫魅驹?，A選項說法正確。B選項：HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，其遺傳物質(zhì)是RNA，在感染人體細胞后，會通過逆轉(zhuǎn)錄酶將自身RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA并整合到宿主細胞基因組中，B選項說法正確。C選項：由上述分析可知，HIV病毒是RNA病毒，并非DNA病毒，C選項說法錯誤。D選項：引起艾滋病的HIV病毒主要有HIV-1和HIV-2兩種類型。HIV-1是全球范圍內(nèi)導致艾滋病流行的主要病原體，但HIV-2也可引起艾滋病，只是其致病性相對較弱，流行范圍相對較窄，D選項說法錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"8、加速毒物排出體外的是

A.導瀉

B.洗腸

C.利尿

D.血液凈化

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查加速毒物排出體外的方法。以下對各選項進行分析：A選項：導瀉是通過使用瀉藥等手段，促使腸道蠕動加快，使毒物盡快從腸道排出，減少毒物在腸道內(nèi)的吸收，是加速毒物排出體外的一種有效方法。B選項：洗腸是將一定量的溶液灌入直腸、結(jié)腸，幫助清潔腸道，清除腸道內(nèi)的毒物，防止其進一步吸收，可起到加速毒物排出的作用。C選項：利尿是通過使用利尿劑等方式，增加尿量，使毒物更多地通過尿液排出體外，是常見的加速毒物排出的措施之一。D選項：血液凈化是指利用一定的儀器和技術(shù)，將患者血液引出體外，清除其中的毒物等有害物質(zhì)，能夠直接、快速地降低血液中毒物的濃度，達到加速毒物排出體外的目的。綜上所述，導瀉、洗腸、利尿和血液凈化均是加速毒物排出體外的方法，本題答案選ABCD。"9、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時間與進餐時間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否會影響鐵劑吸收。A選項：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會對鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當體內(nèi)貯鐵量較低時，機體對鐵的需求增加，會促進鐵的吸收；反之，當體內(nèi)貯鐵量充足時，鐵的吸收會相應減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項：飲食的種類飲食的種類對鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會導致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項：服藥時間與進餐時間服藥時間與進餐時間會影響鐵劑的吸收?？崭箷r服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時間與進餐時間是影響鐵劑吸收的因素。D選項：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進其吸收。當胃酸缺乏或使用抗酸藥時，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個選項均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"10、消化性潰瘍患者的用藥注意事項，下列說法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時臨時服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項的相關(guān)知識，下面對每個選項進行分析：A選項：抗酸劑和鉍劑可能會影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來促進骨折愈合，服用此類藥物可能不利于骨折的恢復，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項說法正確。B選項：闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁會導致腸道蠕動減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險，所以在這種情況下應禁用氫氧化鋁，該選項說法正確。C選項：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時服用可能會影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用，能更及時地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項說法正確。D選項：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生絡合反應，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項說法正確。綜上所述，ABCD四個選項的說法均正確，本題答案選ABCD。"11、抗高血壓藥的合并用藥原則是

A.給藥途徑一致

B.作用機制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多，每種劑量不大

【答案】：BCD

【解析】這道題主要考查抗高血壓藥合并用藥原則的相關(guān)知識。選項A，給藥途徑一致并非抗高血壓藥合并用藥的原則。不同的給藥途徑可能根據(jù)藥物特性、患者情況等因素選擇，且給藥途徑是否一致與藥物合并使用的合理性并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項錯誤。選項B，作用機制不同是合理的合并用藥原則。不同作用機制的抗高血壓藥聯(lián)合使用，可以從多個環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地控制血壓，所以B選項正確。選項C，治療作用協(xié)同或至少相加是重要原則。當藥物聯(lián)合使用能產(chǎn)生協(xié)同或相加的治療作用時，可增強降壓效果，提高治療的有效性，所以C選項正確。選項D，合用品種不宜過多，每種劑量不大也是正確的原則。過多品種的藥物合用可能增加不良反應的發(fā)生風險，每種藥物使用較小劑量既能達到較好的治療效果，又可降低不良反應的可能性，所以D選項正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"12、患者，男，18歲，因鼻塞癥狀加重就診，醫(yī)生處方1％鹽酸麻黃堿滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導的說法，正確的是

A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)

B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈

C.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

D.滴藥后，要靜臥3～5分鐘

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容結(jié)合藥物使用的相關(guān)知識進行逐一分析：選項A：萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，1％鹽酸麻黃堿滴鼻液的主要作用是收縮鼻黏膜血管，改善鼻腔通氣。而萎縮性鼻炎患者鼻黏膜已處于萎縮狀態(tài)，使用該滴鼻液可能會進一步加重鼻黏膜的萎縮，且不能增加給藥次數(shù)，否則可能導致不良反應加重。所以選項A錯誤。選項B：用藥前將鼻腔分泌物清理干凈，能夠使藥物更好地與鼻黏膜接觸，保證藥物的吸收和療效。如果鼻腔內(nèi)有大量分泌物，會影響藥物到達作用部位，降低藥物的治療效果。因此，用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈的說法是正確的，選項B正確。選項C：滴管頭碰到鼻部會使藥液受到污染，污染后的藥液可能滋生細菌等微生物，再次使用時會將這些微生物帶入鼻腔，可能引發(fā)感染等問題。所以滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液的說法正確，選項C正確。選項D：滴藥后靜臥3-5分鐘，可使藥液在鼻腔內(nèi)充分作用于鼻黏膜，更好地發(fā)揮藥物的治療作用，避免藥液快速流出鼻腔而影響療效。所以滴藥后要靜臥3-5分鐘的說法正確，選項D正確。綜上，本題正確答案選BCD。"13、一線抗癲癇藥物有

A.奧卡西平

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)一線抗癲癇藥物的相關(guān)知識來分析每個選項。選項A奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，它不屬于傳統(tǒng)意義上的一線抗癲癇藥物，故選項A錯誤。選項B卡馬西平是常用的一線抗癲癇藥物，對部分性發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作等多種癲癇發(fā)作類型都有較好的療效，所以選項B正確。選項C丙戊酸鈉也是一線抗癲癇藥物，它是一種廣譜抗癲癇藥，對各類癲癇發(fā)作都有一定的效果，尤其對失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等療效較好，因此選項C正確。選項D苯妥英鈉是經(jīng)典的一線抗癲癇藥物，對強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等有較好的控制作用，所以選項D正確。綜上，本題答案選BCD。"14、用于有機磷中毒解救的藥物有（）

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍

【答案】：AB

【解析】本題考查用于有機磷中毒解救的藥物相關(guān)知識。選項A阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿的M樣作用，可迅速緩解有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如平滑肌痙攣、腺體分泌增加等，所以阿托品可用于有機磷中毒解救，選項A正確。選項B碘解磷定屬于膽堿酯酶復活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機磷中毒的癥狀，因此碘解磷定也可用于有機磷中毒解救，選項B正確。選項C氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而非有機磷中毒解救，選項C錯誤。選項D亞甲藍主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，并非用于有機磷中毒解救，選項D錯誤。綜上，答案選AB。"15、下列藥品中，應該避光制備、貯存的是

A.異丙嗪

B.左旋多巴

C.水楊酸鈉

D.頭孢菌素

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥品的性質(zhì)來判斷是否應避光制備、貯存。選項A異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，這類藥物化學結(jié)構(gòu)中具有吩噻嗪母核，其環(huán)上硫原子和氮原子都具有孤對電子，易被氧化，且對光敏感，在光的作用下會發(fā)生氧化反應，導致藥物變質(zhì)，所以異丙嗪應該避光制備、貯存，選項A正確。選項B左旋多巴是一種氨基酸類藥物，分子中含有酚羥基，酚羥基具有較強的還原性，容易被空氣中的氧以及光等因素氧化，氧化后會生成有色的醌類物質(zhì)，從而影響藥物的質(zhì)量和藥效，因此左旋多巴需要避光制備、貯存，選項B正確。選項C水楊酸鈉是水楊酸的鈉鹽，水楊酸分子中含有酚羥基，同樣具有還原性，在光照等條件下易被氧化變色，進而影響藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以水楊酸鈉應該避光制備、貯存，選項C正確。選項D頭孢菌素類抗生素的化學結(jié)構(gòu)相對比較穩(wěn)定，一般情況下不需要特別強調(diào)避光制備和貯存，雖然在某些特殊條件下可能也會受到一定影響，但相較于上述幾種藥物，它不是必須嚴格避光的，選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"16、下列關(guān)于咳嗽用藥的敘述正確的是

A.對于痰液較多的咳嗽應以鎮(zhèn)咳為主

B.對于濕性咳嗽，應慎重給藥，以免加重感染

C.支氣管哮喘時的咳嗽宜適當合用平喘藥

D.右美沙芬可引起嗜睡

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查咳嗽用藥的相關(guān)知識，以下對各選項進行分析：A選項：對于痰液較多的咳嗽，應以化痰為主，而不是鎮(zhèn)咳。因為如果單純使用鎮(zhèn)咳藥，可能會抑制咳嗽反射，導致