醫(yī)院臨床招聘面試題：病歷書寫與規(guī)范化管理本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.病歷書寫的基本原則不包括：A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.主觀性2.病歷書寫中，哪一項(xiàng)不屬于客觀資料？A.患者的主訴B.體溫、脈搏、呼吸C.醫(yī)生對(duì)患者病情的分析D.患者的疼痛程度描述3.病歷中“現(xiàn)病史”部分不包括：A.起病情況B.診療經(jīng)過(guò)C.既往史D.伴隨癥狀4.以下哪項(xiàng)不是病歷書寫的法律意義？A.證明醫(yī)療行為合法有效B.作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)C.作為科研數(shù)據(jù)D.作為患者隱私保護(hù)5.病歷書寫中，哪一項(xiàng)不需要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)？A.體格檢查B.輔助檢查C.治療計(jì)劃D.患者日常用語(yǔ)6.病歷保管期限中，最短的是：A.15年B.30年C.10年D.5年7.病歷書寫中，哪一項(xiàng)需要患者或家屬的簽名確認(rèn)？A.體格檢查B.輔助檢查申請(qǐng)C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.醫(yī)療糾紛處理協(xié)議8.病歷管理中，哪一項(xiàng)不屬于信息化管理的內(nèi)容？A.電子病歷系統(tǒng)B.病歷復(fù)印服務(wù)C.病歷歸檔管理D.病歷數(shù)據(jù)分析9.病歷書寫中，哪一項(xiàng)不需要嚴(yán)格遵循時(shí)間順序？A.現(xiàn)病史B.既往史C.體格檢查D.生命體征記錄10.病歷規(guī)范化管理的主要目的是：A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.增加醫(yī)院收入C.減少醫(yī)療糾紛D.方便病歷管理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.病歷書寫的基本要求包括：A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.簡(jiǎn)潔性E.主觀性2.病歷書寫中，客觀資料包括：A.患者的主訴B.體溫、脈搏、呼吸C.醫(yī)生對(duì)患者病情的分析D.患者的疼痛程度描述E.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告3.病歷中“現(xiàn)病史”部分包括：A.起病情況B.診療經(jīng)過(guò)C.既往史D.伴隨癥狀E.住院期間病情變化4.病歷書寫的法律意義包括：A.證明醫(yī)療行為合法有效B.作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)C.作為科研數(shù)據(jù)D.作為患者隱私保護(hù)E.作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估依據(jù)5.病歷保管期限包括：A.15年B.30年C.10年D.5年E.永久6.病歷管理中，信息化管理的內(nèi)容包括：A.電子病歷系統(tǒng)B.病歷復(fù)印服務(wù)C.病歷歸檔管理D.病歷數(shù)據(jù)分析E.病歷審核7.病歷書寫中，需要患者或家屬的簽名確認(rèn)的內(nèi)容包括：A.體格檢查B.輔助檢查申請(qǐng)C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.醫(yī)療糾紛處理協(xié)議E.知情同意書8.病歷規(guī)范化管理的主要內(nèi)容包括：A.病歷書寫規(guī)范B.病歷保管期限C.病歷信息化管理D.病歷質(zhì)量控制E.病歷培訓(xùn)9.病歷書寫中，哪一項(xiàng)不需要嚴(yán)格遵循時(shí)間順序？A.現(xiàn)病史B.既往史C.體格檢查D.生命體征記錄E.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告10.病歷規(guī)范化管理的主要目的是：A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.增加醫(yī)院收入C.減少醫(yī)療糾紛D.方便病歷管理E.促進(jìn)醫(yī)患溝通三、判斷題（每題1分，共10分）1.病歷書寫只需要醫(yī)生完成，不需要患者或家屬參與。（）2.病歷書寫中，主觀資料和客觀資料沒有區(qū)別。（）3.病歷書寫中，現(xiàn)病史和既往史是同一個(gè)概念。（）4.病歷保管期限是固定的，不能根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。（）5.病歷信息化管理可以提高病歷管理效率。（）6.病歷書寫中，不需要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，可以使用患者日常用語(yǔ)。（）7.病歷規(guī)范化管理可以減少醫(yī)療糾紛。（）8.病歷書寫中，體格檢查需要按照一定的順序進(jìn)行。（）9.病歷書寫中，生命體征記錄不需要嚴(yán)格遵循時(shí)間順序。（）10.病歷規(guī)范化管理的主要目的是增加醫(yī)院收入。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述病歷書寫的基本原則。2.簡(jiǎn)述病歷書寫中客觀資料和主觀資料的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述病歷中“現(xiàn)病史”部分包括哪些內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述病歷規(guī)范化管理的主要內(nèi)容包括哪些方面。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述病歷書寫的法律意義。2.論述病歷規(guī)范化管理的主要目的和意義。答案和解析一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.C5.D6.D7.B8.B9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D2.B,D,E3.A,B,D,E4.A,B,D,E5.A,B,C,D,E6.A,C,D,E7.B,D,E8.A,B,C,D,E9.B,D,E10.A,C,D,E三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.病歷書寫的基本原則包括及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、簡(jiǎn)潔性和規(guī)范性。2.客觀資料是指醫(yī)生通過(guò)體格檢查、輔助檢查等方法獲得的資料，如體溫、脈搏、呼吸等；主觀資料是指患者的主訴、癥狀、病史等。3.病歷中“現(xiàn)病史”部分包括起病情況、診療經(jīng)過(guò)、伴隨癥狀和住院期間病情變化。4.病歷規(guī)范化管理的主要內(nèi)容包括病歷書寫規(guī)范、病歷保管期限、病歷信息化管理、病歷質(zhì)控制和病歷培訓(xùn)。五、論述題1.病歷書寫的法律意義包括證明醫(yī)療行為合法有效、作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)、作為患者隱私保護(hù)、作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估依據(jù)等。病歷是醫(yī)療行為的記錄，具有法律效力，可以證明醫(yī)療行為的合法性和有效性，可以作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)，保護(hù)患者隱私，也可以作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的依