2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時間內(nèi)”通常指多長時間？A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)2.某醫(yī)院呼吸內(nèi)科48小時內(nèi)出現(xiàn)5例同源性耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌感染病例，屬于：A.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染聚集D.醫(yī)院感染流行3.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于多長時間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，首要的核心措施是：A.開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測B.隔離感染患者C.啟動多部門協(xié)作機(jī)制D.追溯感染源5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源不包括以下哪項(xiàng)？A.患者自身攜帶病原體B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范C.消毒供應(yīng)中心器械滅菌不合格D.患者家屬探視攜帶的病原體6.當(dāng)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，臨床科室應(yīng)首先采取的措施是：A.立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門B.對患者進(jìn)行單間隔離C.停止該科室接收新患者D.開展全員病原學(xué)檢測7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容不包括：A.暴發(fā)時間、地點(diǎn)B.感染人數(shù)、主要癥狀C.初步處置措施D.患者既往病史8.衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于多長時間內(nèi)組織專家進(jìn)行調(diào)查？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，針對環(huán)境清潔消毒的要求是：A.每日常規(guī)消毒B.增加消毒頻次，使用含氯消毒劑（濃度500mg/L）C.終末消毒后無需監(jiān)測D.僅對患者床單元消毒10.某ICU病房72小時內(nèi)出現(xiàn)3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染，病原體均為鮑曼不動桿菌，且耐藥譜一致，應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.社區(qū)獲得性感染11.醫(yī)院感染管理部門在暴發(fā)處置中的核心職責(zé)是：A.協(xié)調(diào)后勤部門保障物資B.指導(dǎo)臨床落實(shí)感染控制措施C.負(fù)責(zé)患者醫(yī)療救治D.處理醫(yī)患糾紛12.當(dāng)暴發(fā)涉及疑似醫(yī)療器械污染時，應(yīng)立即停止使用該批次器械，并：A.自行銷毀B.封存剩余器械，交相關(guān)部門檢測C.繼續(xù)使用至庫存耗盡D.通知供應(yīng)商更換13.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，流行病學(xué)三間分布分析不包括：A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.病原學(xué)分布14.針對暴發(fā)患者的隔離措施，以下哪項(xiàng)錯誤？A.同種病原體感染患者可同室隔離B.多重耐藥菌感染患者需單間隔離C.隔離期間限制患者活動范圍D.醫(yī)務(wù)人員接觸患者后無需額外防護(hù)15.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成總結(jié)報(bào)告？A.3個工作日B.7個工作日C.15個工作日D.30個工作日16.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.新生兒科48小時內(nèi)出現(xiàn)4例金黃色葡萄球菌膿皰病B.普外科3天內(nèi)出現(xiàn)2例手術(shù)部位感染（病原體不同）C.呼吸科24小時內(nèi)出現(xiàn)3例銅綠假單胞菌肺炎（同源性檢測陽性）D.血液科72小時內(nèi)出現(xiàn)5例艱難梭菌腹瀉17.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體是：A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.分管院長D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人18.暴發(fā)處置中，對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)是：A.醫(yī)院規(guī)章制度B.手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、消毒規(guī)范C.病歷書寫規(guī)范D.醫(yī)患溝通技巧19.當(dāng)暴發(fā)原因涉及醫(yī)院感染管理重大漏洞時，應(yīng)當(dāng)追究：A.直接責(zé)任人責(zé)任B.科室負(fù)責(zé)人責(zé)任C.醫(yī)院感染管理部門責(zé)任D.以上均是20.醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警指標(biāo)不包括：A.某種病原體感染率突然升高B.抗菌藥物使用強(qiáng)度異常C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件增加D.患者滿意度下降二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生3例以上疑似同源感染病例C.出現(xiàn)特殊病原體或新發(fā)病原體感染D.可能造成重大公共衛(wèi)生影響的感染事件2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時間、科室B.感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)C.初步感染診斷D.已采取的控制措施3.暴發(fā)處置的核心措施包括：A.隔離患者，切斷傳播途徑B.開展病原學(xué)檢測，明確感染源C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察4.醫(yī)院感染管理部門在暴發(fā)處置中的職責(zé)包括：A.組織開展流行病學(xué)調(diào)查B.指導(dǎo)落實(shí)感染控制措施C.協(xié)調(diào)多部門協(xié)作D.向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告5.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)可能傳播途徑的是：A.醫(yī)務(wù)人員手B.侵入性醫(yī)療器械C.污染的診療環(huán)境D.患者之間直接接觸6.暴發(fā)調(diào)查中，需要收集的資料包括：A.患者病歷（診療操作、用藥史）B.醫(yī)務(wù)人員操作記錄（手衛(wèi)生、無菌操作）C.環(huán)境及物品采樣結(jié)果D.患者家屬接觸史7.針對多重耐藥菌暴發(fā)的控制措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.限制患者轉(zhuǎn)科C.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.暫停該科室擇期手術(shù)8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，多部門協(xié)作涉及的部門包括：A.臨床科室、醫(yī)院感染管理科B.藥學(xué)部、檢驗(yàn)科C.后勤保障部、設(shè)備科D.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部9.以下哪些情況需要啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)？A.疑似暴發(fā)但未確認(rèn)B.確認(rèn)暴發(fā)C.出現(xiàn)死亡病例的醫(yī)院感染D.上級部門要求調(diào)查的感染事件10.暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包括：A.暴發(fā)經(jīng)過、處置措施B.感染源及傳播途徑分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及改進(jìn)措施D.責(zé)任認(rèn)定及處理結(jié)果三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告僅需向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，無需向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。（）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。（）3.暴發(fā)處置中，為避免引起恐慌，無需向患者及家屬解釋感染情況。（）4.當(dāng)暴發(fā)涉及血源性傳播疾病時，應(yīng)對所有暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)檢測。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，消毒供應(yīng)中心應(yīng)優(yōu)先處理暴發(fā)科室的器械。（）6.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場核實(shí)情況，無需通知其他部門。（）7.暴發(fā)調(diào)查中，同源性檢測是確定感染源的關(guān)鍵依據(jù)。（）8.為控制暴發(fā)，可暫停暴發(fā)科室接收新患者，但需保障急危重癥患者救治。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告只需存檔，無需向上級部門備案。（）10.醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程（從臨床科室發(fā)現(xiàn)到衛(wèi)生行政部門）。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)處置的5項(xiàng)核心措施。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，如何確定感染源？需收集哪些關(guān)鍵證據(jù)？4.針對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)排查哪些環(huán)節(jié)？5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，需完成哪些后續(xù)工作？五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU于2023年11月1日-3日先后收治6名患者，均接受開顱手術(shù)并使用同一批次呼吸機(jī)管路。11月5日起，3名患者出現(xiàn)高熱（38.5℃以上）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影；11月6日，又有2名患者出現(xiàn)相同癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測顯示，5名患者痰液均分離出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），同源性檢測提示為同一克隆株。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判定依據(jù)。（5分）2.臨床科室發(fā)現(xiàn)首例患者時應(yīng)采取哪些措施？（5分）3.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)啟動哪些處置流程？（5分）4.針對該暴發(fā)，需重點(diǎn)排查的感染源及傳播途徑是什么？提出3項(xiàng)針對性控制措施。（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.D6.A7.D8.D9.B10.C11.B12.B13.D14.D15.B16.B17.D18.B19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.報(bào)告流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（同時報(bào)告科主任/護(hù)士長）→醫(yī)院感染管理部門1小時內(nèi)核實(shí)情況→確認(rèn)或疑似暴發(fā)后，2小時內(nèi)向分管院長及醫(yī)務(wù)科報(bào)告→醫(yī)院2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告（同時通報(bào)同級疾控機(jī)構(gòu)）→衛(wèi)生行政部門組織專家調(diào)查→必要時逐級上報(bào)至省級、國家級。2.核心措施：①隔離感染患者（單間或同種同源同室）；②切斷傳播途徑（手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械滅菌）；③控制感染源（治療患者、清除環(huán)境污染物）；④開展流行病學(xué)調(diào)查（確定感染源、傳播途徑）；⑤加強(qiáng)監(jiān)測（密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、病原學(xué)追蹤）。3.確定感染源：通過病例對照研究、同源性檢測（如PFGE、MLST）、環(huán)境采樣（患者周圍物品、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械）等，結(jié)合患者暴露史（診療操作、共用物品）分析。關(guān)鍵證據(jù)：患者病原學(xué)結(jié)果、環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手采樣結(jié)果、診療操作記錄（如呼吸機(jī)管路更換時間）、消毒滅菌記錄（如器械滅菌參數(shù)）。4.重點(diǎn)排查環(huán)節(jié)：①呼吸機(jī)管路消毒/更換流程（是否按規(guī)范每7天更換，污染時及時更換）；②濕化液管理（是否使用無菌水，每日更換）；③氣道護(hù)理操作（吸痰是否無菌，手衛(wèi)生執(zhí)行情況）；④環(huán)境清潔（呼吸機(jī)表面、治療車等物體表面消毒）；⑤醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。5.后續(xù)工作：①完成暴發(fā)總結(jié)報(bào)告（7個工作日內(nèi)），內(nèi)容包括暴發(fā)經(jīng)過、處置措施、感染源分析、改進(jìn)措施等；②對相關(guān)科室/人員進(jìn)行培訓(xùn)（強(qiáng)化感染控制措施）；③持續(xù)監(jiān)測（1個月內(nèi)追蹤感染率，評估控制效果）；④完善制度（修訂呼吸機(jī)管理、消毒規(guī)范等）；⑤責(zé)任認(rèn)定與整改（對因違規(guī)操作導(dǎo)致暴發(fā)的責(zé)任人追責(zé)）。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判定依據(jù)：①短時間內(nèi)（11月5日-6日，48小時內(nèi)）；②同一科室（神經(jīng)外科ICU）；③5例患者（≥3例）；④臨床癥狀相似（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）；⑤同源性檢測提示同一克隆株（同種同源病原體）。2.首例患者發(fā)現(xiàn)時應(yīng)采取的措施：①立即報(bào)告科室主任/護(hù)士長及醫(yī)院感染管理部門；②對患者進(jìn)行接觸隔離（單間或與同種病原體患者同室）；③暫停使用可疑呼吸機(jī)管路（封存剩余管路）；④采集患者痰液進(jìn)行病原學(xué)檢測（同時做藥敏試驗(yàn)）；⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒（使用含氯消毒劑1000mg/L擦拭物體表面）。3.醫(yī)院感染管理部門處置流程：①1小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場核實(shí)病例（查看病歷、癥狀、檢測結(jié)果）；②組織多部門會議（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、設(shè)備科、藥學(xué)部）；③啟動暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)（暫停接收新患者，限制患者轉(zhuǎn)科）；④開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯患者暴露史、呼吸機(jī)管路使用記錄、消毒記錄）；⑤2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（附初步調(diào)查結(jié)果）；⑥指導(dǎo)落實(shí)隔離、消毒、手衛(wèi)生等措施。