2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是A.對(duì)3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類(lèi)或2類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)4類(lèi)或4類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見(jiàn)的多重耐藥菌不包括A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.大腸埃希菌（普通敏感株）D.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播4.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選A.流動(dòng)水洗手B.含醇類(lèi)速干手消毒劑擦拭C.肥皂洗手D.碘伏消毒5.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在床頭牌和病歷夾上標(biāo)注A.“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)C.“空氣隔離”標(biāo)識(shí)D.“保護(hù)性隔離”標(biāo)識(shí)6.多重耐藥菌患者使用過(guò)的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療設(shè)備，正確的處理方式是A.專(zhuān)人專(zhuān)用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后清水擦拭C.專(zhuān)人專(zhuān)用，使用后75%酒精擦拭D.多人共用，使用后1000mg/L含氯消毒液擦拭7.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌感染的高危人群A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.術(shù)后恢復(fù)期無(wú)基礎(chǔ)疾病的年輕患者D.留置中心靜脈導(dǎo)管的患者8.多重耐藥菌防控的核心措施是A.加強(qiáng)抗菌藥物管理B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.規(guī)范隔離措施D.以上均是9.當(dāng)多重耐藥菌患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，正確的做法是A.提前通知接收科室，交接時(shí)說(shuō)明感染情況B.無(wú)需特殊處理，直接轉(zhuǎn)運(yùn)C.轉(zhuǎn)運(yùn)前僅清潔患者體表，不消毒設(shè)備D.接收科室無(wú)需采取額外防控措施10.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)A.按普通醫(yī)療廢物處理B.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”C.放入單層黃色醫(yī)療廢物袋，無(wú)需特殊標(biāo)注D.混入生活垃圾11.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者周?chē)h(huán)境后B.為患者測(cè)量體溫前C.戴手套為患者換藥后D.離開(kāi)患者病房前12.耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者的隔離原則是A.單間隔離或與同類(lèi)感染患者同室B.必須單獨(dú)隔離，禁止與其他患者同室C.無(wú)需隔離，僅加強(qiáng)手衛(wèi)生D.與免疫功能低下患者同室13.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的主要手段是A.臨床癥狀觀察B.病原學(xué)檢測(cè)C.影像學(xué)檢查D.血常規(guī)檢查14.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，如需進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的操作，應(yīng)佩戴A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.手套D.以上均是15.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同種同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同種同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源MDRO感染16.對(duì)多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L17.以下哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物管理措施A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.常規(guī)預(yù)防性使用廣譜抗菌藥物D.開(kāi)展抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)18.多重耐藥菌患者的床單元清潔頻率應(yīng)為A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有明顯污染時(shí)清潔19.當(dāng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)20.以下哪種情況屬于接觸傳播A.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫直接接觸他人黏膜B.醫(yī)務(wù)人員手部污染后接觸其他患者C.空調(diào)系統(tǒng)傳播病原體D.患者痰液污染的床單未及時(shí)更換二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.多重耐藥菌的常見(jiàn)類(lèi)型包括A.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）D.甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）2.接觸隔離的具體措施包括A.患者單間隔離或與同類(lèi)感染患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者使用的診療設(shè)備專(zhuān)人專(zhuān)用，或使用后嚴(yán)格消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取防護(hù)措施3.手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)包括A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后4.多重耐藥菌防控的“四早”原則是A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療5.環(huán)境表面消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括A.患者床欄B.床頭柜C.呼叫按鈕D.衛(wèi)生間門(mén)把手6.醫(yī)務(wù)人員在防控MDRO中的責(zé)任包括A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.落實(shí)隔離措施C.合理使用抗菌藥物D.參與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)7.多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素包括A.長(zhǎng)期住院B.侵入性操作（如導(dǎo)尿、插管）C.免疫功能低下D.短期使用單一抗菌藥物8.對(duì)多重耐藥菌患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)包括A.避免隨意觸摸患者物品B.接觸患者前后洗手C.限制探視人數(shù)D.無(wú)需特殊注意，正常陪護(hù)9.以下關(guān)于MDRO患者標(biāo)本采集的說(shuō)法正確的是A.應(yīng)在使用抗菌藥物前采集B.采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作C.標(biāo)本需及時(shí)送檢D.可混合采集多種標(biāo)本10.醫(yī)院感染管理部門(mén)在MDRO防控中的職責(zé)包括A.制定防控規(guī)范B.開(kāi)展培訓(xùn)與督導(dǎo)C.分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)D.參與暴發(fā)處置三、判斷題（每題1分，共10題）1.多重耐藥菌僅指革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽(yáng)性菌不會(huì)成為MDRO。（）2.手衛(wèi)生是預(yù)防MDRO傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）3.接觸MDRO患者時(shí)，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）4.多重耐藥菌患者的生活垃圾可按普通垃圾處理。（）5.對(duì)MDRO感染患者，應(yīng)盡量減少侵入性操作以降低感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。（）6.環(huán)境表面消毒時(shí)，只需擦拭明顯污染區(qū)域，無(wú)需全面覆蓋。（）7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)科室。（）8.醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣后，可進(jìn)入清潔區(qū)。（）9.MDRO患者轉(zhuǎn)出后，病室需進(jìn)行終末消毒。（）10.抗菌藥物使用強(qiáng)度越高，MDRO產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)越低。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)類(lèi)型。2.接觸隔離措施在MDRO防控中的具體要求有哪些？3.醫(yī)務(wù)人員在診療MDRO感染患者時(shí)，應(yīng)落實(shí)哪些手衛(wèi)生規(guī)范？4.多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔消毒需遵循哪些原則？5.簡(jiǎn)述醫(yī)院抗菌藥物管理在MDRO防控中的作用。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，3例患者均有氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管留置史，且近期均使用過(guò)亞胺培南治療。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（5分）（2）作為感控人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（8分）（3）如何指導(dǎo)臨床醫(yī)生調(diào)整抗菌藥物使用？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.B5.A6.A7.C8.D9.A10.B11.C12.A13.B14.D15.B16.B17.C18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌指對(duì)通常敏感的≥3類(lèi)（每類(lèi)至少1種）抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)類(lèi)型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CRPA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）等。2.具體要求：①隔離方式：?jiǎn)伍g隔離或與同類(lèi)感染患者同室（需經(jīng)評(píng)估無(wú)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)）；②標(biāo)識(shí)管理：床頭及病歷標(biāo)注“接觸隔離”；③人員防護(hù)：進(jìn)入病室戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣，離開(kāi)時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；④設(shè)備管理：診療設(shè)備專(zhuān)人專(zhuān)用，共用設(shè)備使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤患者管理：限制轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室并采取防護(hù)；⑥環(huán)境清潔：每日2次清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液，重點(diǎn)區(qū)域（床欄、床頭柜等）加強(qiáng)擦拭。3.手衛(wèi)生規(guī)范：①?lài)?yán)格遵循“兩前三后”原則：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后；②手無(wú)明顯污染時(shí)首選含醇類(lèi)速干手消毒劑；③手有污染時(shí)用流動(dòng)水+肥皂/皂液清洗；④戴手套前后均需手衛(wèi)生，脫手套后立即手衛(wèi)生；⑤外科手消毒遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）。4.清潔消毒原則：①使用專(zhuān)用清潔工具（如分區(qū)域使用抹布、拖布），避免交叉污染；②消毒濃度：普通環(huán)境500mg/L含氯消毒液，感染暴發(fā)時(shí)1000mg/L；③清潔頻率：每日2次，有明顯污染時(shí)及時(shí)清潔；④重點(diǎn)區(qū)域：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門(mén)把手、監(jiān)護(hù)儀按鍵等）；⑤終末消毒：患者轉(zhuǎn)出/出院后，使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)病室全面消毒，作用30分鐘后清潔；⑥記錄要求：登記清潔消毒時(shí)間、人員及消毒液濃度。5.作用：①通過(guò)分級(jí)管理限制廣譜抗菌藥物濫用，減少選擇性壓力；②根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免經(jīng)驗(yàn)性使用多聯(lián)廣譜藥物；③監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD值），降低高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用；④開(kāi)展耐藥預(yù)警，對(duì)耐藥率超過(guò)閾值的藥物暫停使用；⑤培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)，減少不必要的預(yù)防用藥；⑥通過(guò)MDT（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)）討論制定個(gè)體化治療方案，縮短療程。五、案例分析題（1）屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，短時(shí)間（通常為1周）內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源MDRO感染病例，可判定為暴發(fā)。本例中ICU1周內(nèi)出現(xiàn)3例CRKP感染患者，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）立即采取的防控措施：①確認(rèn)病例：復(fù)核病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)分子生物學(xué)（如MLST、PFGE）確認(rèn)是否同源；②隔離患者：將3例患者單間隔離或集中隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：在ICU入口、病床旁增設(shè)速干手消毒劑，督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行；④環(huán)境消毒：增加清潔頻率至每日3次，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，每日空氣消毒（如紫外線或過(guò)氧化氫霧化）；⑤設(shè)備管理：對(duì)使用過(guò)的呼吸機(jī)管路、中心靜脈導(dǎo)管等嚴(yán)格消毒或更換，專(zhuān)人專(zhuān)用；⑥人員篩查：對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員及其他患者進(jìn)行咽拭子、肛拭子采樣，排查潛在攜帶者；⑦培訓(xùn)與督導(dǎo)：立即組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)暴發(fā)處置流程，感控人員24小時(shí)駐點(diǎn)督導(dǎo)；⑧上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)、衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（3）指導(dǎo)調(diào)