2025年腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及護(hù)理措施安全輸注規(guī)范相關(guān)考試題目（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者最常見(jiàn)的胃腸道并發(fā)癥是：A.腹脹B.腹瀉C.惡心嘔吐D.便秘2.鼻胃管喂養(yǎng)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，血氧飽和度下降至88%，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸注并回抽胃內(nèi)容物B.抬高床頭至45°C.靜脈注射地塞米松D.給予面罩高流量吸氧3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)程中，為預(yù)防堵管，每次輸注前后應(yīng)使用多少毫升溫水脈沖式?jīng)_管？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml4.長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖，最可能的原因是：A.營(yíng)養(yǎng)液中脂肪含量過(guò)高B.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快C.營(yíng)養(yǎng)液葡萄糖濃度過(guò)高或患者存在糖代謝異常D.患者合并腎功能不全5.判斷鼻腸管位置最可靠的方法是：A.回抽胃液觀察顏色B.聽(tīng)診器置于上腹部聽(tīng)氣過(guò)水聲C.X線(xiàn)攝片檢查D.測(cè)量管道外露長(zhǎng)度6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的適宜輸注溫度應(yīng)為：A.25-30℃B.30-35℃C.37-40℃D.40-45℃7.胃殘余量（GRV）監(jiān)測(cè)中，當(dāng)單次回抽量超過(guò)多少時(shí)，需警惕胃潴留風(fēng)險(xiǎn)？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml8.為預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)吸入性肺炎，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.每日口腔護(hù)理2次B.輸注時(shí)及輸注后30分鐘保持床頭抬高30-45°C.定期更換喂養(yǎng)管D.使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉，糞便常規(guī)顯示白細(xì)胞（+），最可能的原因是：A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高B.腸道感染C.輸注速度過(guò)快D.營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低10.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后，造瘺口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫、滲液，首先應(yīng)考慮：A.正常術(shù)后反應(yīng)B.造瘺管移位C.皮膚感染D.營(yíng)養(yǎng)液外滲二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝性并發(fā)癥包括：A.高血糖B.低鈉血癥C.吸入性肺炎D.肝功能異常E.維生素缺乏2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注前需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.營(yíng)養(yǎng)液種類(lèi)、濃度、劑量C.喂養(yǎng)管類(lèi)型及置入深度D.最近一次胃殘余量E.患者是否簽署知情同意書(shū)3.預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)管堵塞的措施有：A.輸注前后用20-30ml溫水脈沖式?jīng)_管B.避免經(jīng)喂養(yǎng)管注入顆粒狀藥物C.連續(xù)輸注時(shí)每4小時(shí)沖管1次D.輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)液后增加沖管頻率E.發(fā)現(xiàn)堵塞時(shí)立即用50ml注射器暴力推注溫水4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)誤吸的高危因素包括：A.意識(shí)障礙B.胃排空延遲C.平臥位輸注D.胃殘余量過(guò)高E.咳嗽反射減弱5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：A.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（如BMI、血清白蛋白）B.胃腸道功能（如腸鳴音、排便情況）C.喂養(yǎng)管的位置及固定情況D.生命體征及血氧飽和度E.患者及家屬的配合程度三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：患者男，78歲，因“腦梗死”昏迷入院，留置鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持7天。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（30次/分），雙肺可聞及濕啰音，血氧飽和度85%（吸入氧濃度30%）。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，床頭抬高15°，胃殘余量350ml。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？（2）分析可能的誘發(fā)因素。（3）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？案例2：患者女，52歲，胃癌術(shù)后第3天，經(jīng)鼻空腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（瑞代）輸注，初始速度50ml/h，24小時(shí)后患者主訴腹脹，排稀便4次/日，糞便呈黃色稀水樣，無(wú)黏液膿血。查體：腸鳴音亢進(jìn)（6次/分），腹軟無(wú)壓痛。問(wèn)題：（1）患者出現(xiàn)了哪種胃腸道并發(fā)癥？（2）可能的原因有哪些？（3）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。案例3：患者男，45歲，重癥胰腺炎恢復(fù)期，經(jīng)空腸造瘺管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持2周。今日實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L?；颊邿o(wú)多飲、多尿癥狀，營(yíng)養(yǎng)液為高能量型（含葡萄糖30%），輸注速度80ml/h。問(wèn)題：（1）患者出現(xiàn)了哪種代謝性并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理干預(yù)措施？四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全輸注的核心規(guī)范。2.列舉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)腹瀉的常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：腹瀉是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的胃腸道并發(fā)癥，發(fā)生率約15%-30%，與營(yíng)養(yǎng)液滲透壓、輸注速度、腸道感染等因素相關(guān)。）2.A（解析：疑似誤吸時(shí)，首要措施是立即停止輸注并回抽胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步誤吸，同時(shí)調(diào)整體位、評(píng)估呼吸狀態(tài)。）3.D（解析：脈沖式?jīng)_管可有效清除管腔內(nèi)壁附著的營(yíng)養(yǎng)液，推薦每次使用30-50ml溫水，避免堵管。）4.C（解析：高血糖主要因營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖含量過(guò)高或患者存在糖尿病、應(yīng)激性高血糖，需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液或胰島素用量。）5.C（解析：X線(xiàn)攝片是確認(rèn)喂養(yǎng)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)于鼻腸管或空腸管，可明確尖端是否位于目標(biāo)腸段。）6.C（解析：營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低易刺激胃腸道引起腹瀉、痙攣，過(guò)高可能燙傷黏膜，37-40℃接近人體溫度，為適宜范圍。）7.C（解析：胃殘余量＞200ml提示胃排空延遲，需暫停或減慢輸注速度，警惕胃潴留和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。）8.B（解析：保持床頭抬高30-45°可利用重力作用減少胃內(nèi)容物反流，是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施。）9.B（解析：糞便白細(xì)胞陽(yáng)性提示腸道感染，可能因營(yíng)養(yǎng)液污染、患者免疫力低下或長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。）10.C（解析：PEG術(shù)后造瘺口紅腫滲液多為感染表現(xiàn)，需加強(qiáng)局部消毒、保持干燥，必要時(shí)使用抗生素。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（解析：代謝性并發(fā)癥包括糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀）、肝功能異常（如轉(zhuǎn)氨酶升高）、維生素/微量元素缺乏；吸入性肺炎屬于感染性并發(fā)癥。）2.ABCD（解析：輸注前需核對(duì)患者信息、營(yíng)養(yǎng)液參數(shù)、管道情況及胃殘余量，知情同意書(shū)簽署屬于操作前準(zhǔn)備，非每次輸注前必核內(nèi)容。）3.ABCD（解析：暴力推注可能導(dǎo)致管道破裂，應(yīng)使用溫鹽水低壓沖洗或胰酶溶解堵塞物。）4.ABCDE（解析：意識(shí)障礙、胃排空延遲、平臥位、高GRV及咳嗽反射減弱均為誤吸高危因素。）5.ABCDE（解析：護(hù)理評(píng)估需全面覆蓋患者全身狀況、胃腸道功能、管道情況及支持系統(tǒng)。）三、案例分析題案例1答案：（1）最可能發(fā)生吸入性肺炎（誤吸導(dǎo)致）。（2）誘發(fā)因素：①患者昏迷，咳嗽反射減弱；②床頭抬高不足（僅15°），胃內(nèi)容物易反流；③胃殘余量過(guò)高（350ml），存在胃潴留；④未及時(shí)評(píng)估呼吸狀態(tài)。（3）護(hù)理措施：①立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注，取頭低側(cè)臥位，清理口腔及氣道分泌物（必要時(shí)吸痰）；②高流量吸氧（維持SpO?≥95%），通知醫(yī)生行胸部X線(xiàn)檢查；③監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、體溫）及血?dú)夥治?；④?jīng)鼻胃管回抽胃內(nèi)容物（記錄量及性質(zhì)）；⑤抬高床頭至30-45°，暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)4-6小時(shí)，待GRV＜200ml后重新評(píng)估；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌）、祛痰藥；⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理（每2小時(shí)1次），預(yù)防再次誤吸。案例2答案：（1）胃腸道并發(fā)癥：腹瀉。（2）可能原因：①輸注速度過(guò)快（初始50ml/h未逐步遞增，空腸對(duì)容量耐受性較低）；②營(yíng)養(yǎng)液滲透壓較高（瑞代為整蛋白型，滲透壓約300mOsm/L，但術(shù)后早期腸道功能未完全恢復(fù)）；③溫度過(guò)低（未加熱至37-40℃）；④術(shù)后腸道菌群失調(diào)（手術(shù)應(yīng)激或預(yù)防性使用抗生素）。（3）護(hù)理措施：①暫停輸注30分鐘，評(píng)估腹瀉嚴(yán)重程度（記錄次數(shù)、量、性狀）；②留取糞便標(biāo)本送檢（常規(guī)+培養(yǎng)）；③調(diào)整輸注方案：速度降至20-30ml/h，持續(xù)輸注改為間歇輸注（每2小時(shí)輸注50ml，間隔期間沖管）；④加熱營(yíng)養(yǎng)液至37-40℃（使用恒溫輸注泵）；⑤遵醫(yī)囑添加益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群；⑥口服或經(jīng)管道補(bǔ)充電解質(zhì)溶液（如口服補(bǔ)液鹽），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（重點(diǎn)鉀、鈉）；⑦觀察腹部體征（如腹脹是否緩解、腸鳴音變化），若腹瀉持續(xù)＞24小時(shí)，考慮更換低滲透壓營(yíng)養(yǎng)液（如短肽型）。案例3答案：（1）代謝性并發(fā)癥：高血糖。（2）可能原因：①營(yíng)養(yǎng)液葡萄糖含量過(guò)高（30%）；②輸注速度過(guò)快（80ml/h導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)葡萄糖攝入過(guò)多）；③重癥胰腺炎后胰腺功能未完全恢復(fù)，胰島素分泌不足；④應(yīng)激狀態(tài)下胰島素抵抗（炎癥因子抑制胰島素作用）。（3）護(hù)理干預(yù)措施：①監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后2小時(shí)，每日4-6次），記錄血糖變化趨勢(shì)；②調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液：更換為低糖型（如含膳食纖維的糖尿病專(zhuān)用型），或降低輸注速度至50-60ml/h（必要時(shí)暫停輸注，改用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充）；③遵醫(yī)囑皮下注射胰島素（初始劑量4-6U，根據(jù)血糖調(diào)整），注意避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L時(shí)給予50%葡萄糖）；④評(píng)估營(yíng)養(yǎng)液總熱量（是否超過(guò)患者需求），調(diào)整熱卡分配（增加脂肪供能比例）；⑤教育患者（若清醒）及家屬觀察高血糖癥狀（多飲、多尿）；⑥必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，制定個(gè)體化血糖控制方案。四、簡(jiǎn)答題1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全輸注的核心規(guī)范包括：（1）管道管理：①標(biāo)識(shí)清晰（區(qū)分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管與其他管道，標(biāo)注置入日期、深度）；②確認(rèn)位置（鼻胃管/鼻腸管首次使用前X線(xiàn)確認(rèn)，每次輸注前回抽胃液/腸液，觀察顏色并測(cè)pH值＜5提示在胃內(nèi)）；③固定牢固（使用高舉平臺(tái)法固定，避免牽拉移位）。（2）輸注前評(píng)估：①胃腸道功能（腸鳴音、GRV，GRV＞200ml暫停輸注）；②患者狀態(tài)（意識(shí)、呼吸、體位，昏迷患者需確認(rèn)氣道保護(hù)能力）；③營(yíng)養(yǎng)液質(zhì)量（檢查有效期、有無(wú)沉淀/污染，開(kāi)瓶后24小時(shí)內(nèi)用完）。（3）輸注過(guò)程控制：①速度：從20-50ml/h起始，逐步遞增至目標(biāo)速度（100-125ml/h），使用輸注泵控制；②溫度：37-40℃（恒溫器加熱，避免直接微波加熱）；③無(wú)菌操作：輸注袋/瓶每日更換，接頭處酒精消毒，避免營(yíng)養(yǎng)液暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（4）監(jiān)測(cè)與記錄：①每4小時(shí)評(píng)估GRV、腹脹、排便情況；②每2小時(shí)檢查管道位置及固定；③記錄輸注量、營(yíng)養(yǎng)液種類(lèi)、患者反應(yīng)（如惡心、腹瀉）；④定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)（血糖、電解質(zhì)、肝腎功能）。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)腹瀉的常見(jiàn)原因及護(hù)理措施：（1）原因1：營(yíng)養(yǎng)液因素（滲透壓過(guò)高、溫度過(guò)低、脂肪含量過(guò)高）。護(hù)理措施：更換低滲透壓營(yíng)養(yǎng)液（如短肽型），加熱至37-40℃，減少脂肪比例（選擇中鏈甘油三酯型）。（2）原因2：輸注速度/量不當(dāng)（速度過(guò)快、一次性推注量過(guò)大）。護(hù)理措施：使用輸注泵控制速度（從20ml/h起始，每8-12小時(shí)遞增10-20ml/h），避免重力滴注，改為間歇輸注（每次200-300ml，間隔2-3小時(shí)）。（3）原因3：腸道感染（營(yíng)養(yǎng)液污染、長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌