2025年《急救護(hù)理學(xué)》期末考試題試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷成人心搏驟停的最快速方法是：A.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.觀察胸廓無(wú)起伏C.檢查瞳孔散大D.測(cè)量血壓為0答案：A2.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人和雙人施救）分別為：A.30:2；15:2B.15:2；30:2C.30:2；30:2D.15:2；15:2答案：C3.患者因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，最可能的中毒機(jī)制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭C.破壞紅細(xì)胞膜D.干擾細(xì)胞氧化磷酸化答案：A4.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.吸氧并觀察答案：B5.對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C6.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，最可能的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C7.創(chuàng)傷出血時(shí)，使用止血帶的正確部位是：A.上肢出血時(shí)扎在上臂中1/3處B.下肢出血時(shí)扎在大腿中1/3處C.上肢出血時(shí)扎在上臂上1/3處D.下肢出血時(shí)扎在小腿上1/3處答案：C8.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是：A.高壓氧治療B.面罩吸氧C.靜脈注射甘露醇D.輸注碳酸氫鈉答案：A9.患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電圖顯示室顫，應(yīng)立即：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C10.對(duì)過(guò)敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥途徑是：A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B11.開放性氣胸的緊急處理是：A.立即清創(chuàng)縫合B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.吸氧答案：B12.急性腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，正確的措施是：A.頭低腳高位B.頭部偏向一側(cè)C.劇烈搖晃患者喚醒D.喂服降壓藥答案：B13.兒童胸外按壓的深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：C（嬰兒為4cm，兒童為5cm）14.毒蛇咬傷后，不正確的處理措施是：A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院求救答案：D15.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛B.胸骨后壓榨性疼痛C.呼吸困難D.惡心嘔吐答案：B16.淹溺患者救起后，首先應(yīng)：A.倒水處理B.評(píng)估呼吸和循環(huán)C.心肺復(fù)蘇D.保暖答案：B17.腦出血患者急救時(shí)，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是：A.呋塞米B.甘露醇C.地塞米松D.白蛋白答案：B18.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是：A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸C.間停呼吸D.嘆息樣呼吸答案：B19.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示可能為：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折答案：A20.急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，“CAB”中的“C”指：A.開放氣道（Airway）B.人工呼吸（Breathing）C.胸外按壓（Circulation）D.除顫（Defibrillation）答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的“黃金4分鐘”是指心搏驟停后________內(nèi)進(jìn)行有效CPR，可提高存活率。答案：4-6分鐘2.成人胸外按壓的頻率為________次/分，深度為________cm。答案：100-120；5-63.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為________，阿托品化的指征包括________、________、________。答案：針尖樣縮??；瞳孔擴(kuò)大；口干皮膚干燥；心率增快（或肺部啰音消失）4.張力性氣胸的典型體征是________、________、________。答案：進(jìn)行性呼吸困難；皮下氣腫；氣管向健側(cè)移位5.中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至________應(yīng)暫停降溫，避免體溫過(guò)低。答案：38℃左右6.創(chuàng)傷止血的方法包括________、________、________、________。答案：指壓止血法；加壓包扎止血法；止血帶止血法；屈曲肢體加墊止血法7.過(guò)敏性休克的“三主征”是________、________、________。答案：血壓下降；喉頭水腫；支氣管痙攣8.一氧化碳中毒時(shí)，血液中________濃度升高，皮膚黏膜呈________色。答案：碳氧血紅蛋白；櫻桃紅三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020版AHA指南）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍重呼）；③呼救并取AED；④檢查呼吸和脈搏（5-10秒）；⑤如無(wú)呼吸/脈搏，立即開始胸外按壓（C）：位置為胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑥開放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；⑦人工呼吸（B）：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起；⑧盡早使用AED：開機(jī)、貼電極片、分析心律，需除顫時(shí)立即放電，之后繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后評(píng)估）；⑨持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。2.列出過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接觸過(guò)敏原；②體位：平臥位，抬高下肢（如有呼吸困難可半臥位）；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml，兒童0.01mg/kg，最大0.5ml），必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)；④保持氣道通暢：有喉頭水腫或窒息時(shí)，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤氧療（高流量6-8L/min）；⑥快速補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml/30分鐘）；⑦靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）和抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?），必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑨心跳驟停時(shí)立即CPR。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則及其具體內(nèi)容。答案：“VIPCO”是創(chuàng)傷急救的核心原則，具體為：V（Ventilation）：保持氣道通暢，維持有效通氣；I（Infusion）：液體復(fù)蘇，糾正休克（優(yōu)先晶體液，必要時(shí)輸血）；P（Pulsation）：維持心泵功能（監(jiān)測(cè)心率、血壓，處理心律失常）；C（Controlbleeding）：控制出血（直接壓迫、止血帶、手術(shù)等）；O（Operation）：必要時(shí)手術(shù)治療（如開胸、開腹止血）。4.急性中毒的急救原則有哪些？答案：①立即終止接觸毒物（如脫離中毒環(huán)境、清除皮膚/黏膜毒物）；②評(píng)估生命體征（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)），優(yōu)先處理威脅生命的情況（如呼吸抑制、心搏驟停）；③清除未吸收的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，注意洗胃時(shí)機(jī)一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)）；④促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿、血液凈化如血液透析/灌流）；⑤應(yīng)用特效解毒劑（如有機(jī)磷中毒用阿托品+氯解磷定，阿片類中毒用納洛酮）；⑥對(duì)癥支持治療（維持水電解質(zhì)平衡、防治腦水腫/肺水腫、控制感染等）；⑦心理支持及健康教育。四、案例分析題（共28分）案例1（14分）：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油未緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神清，面色蒼白，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）列出主要的急救護(hù)理措施。（10分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，含硝酸甘油無(wú)效；②體征：血壓偏低（90/60mmHg），雙肺底濕啰音（提示左心衰竭）；③心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血壞死）。（2）急救護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少刺激；②吸氧（4-6L/min，維持SpO?≥95%）；③監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、呼吸變化，注意有無(wú)室顫等惡性心律失常）；④迅速建立靜脈通道（優(yōu)先上肢靜脈）；⑤止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑥抗血小板治療：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑦抗凝治療：低分子肝素皮下注射；⑧處理心力衰竭：呋塞米20-40mg靜脈注射，必要時(shí)毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推（注意血鉀）；⑨準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、查血常規(guī)/凝血功能）；⑩心理護(hù)理：安撫患者及家屬，緩解焦慮；?記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量及末梢循環(huán)（如四肢溫度、皮膚顏色）。案例2（14分）：患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)倒在密閉浴室，呼之不應(yīng)。鄰居撥打120，急救人員到達(dá)時(shí)：患者意識(shí)喪失，面色櫻桃紅，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是什么？（10分）答案：（1）診斷：一氧化碳中毒（重度）合并心搏驟停。需鑒別疾?。孩俚脱腔杳裕ㄓ刑悄虿∈罚牵?.8mmol/L）；②腦卒中（有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)定位體征，頭顱CT可見(jiàn)出血或梗死灶）；③安眠藥中毒（有服藥史，瞳孔縮小，呼吸抑制）；④其他中毒（如有機(jī)磷中毒有瞳孔縮小、肌顫，酒精中毒有酒味）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵步驟：①立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持氣道通暢；②評(píng)估生命體征：檢查呼吸（無(wú)）、脈搏（無(wú)），確認(rèn)心搏驟停；③立即開始CPR：胸外按壓（30:2），同時(shí)呼救并取AED；④開放氣道：仰頭提頦法，清除口鼻腔分泌物（如有義齒取出）；⑤人工呼吸：用面罩或球囊-面罩給氧（10-12次/分）；⑥盡早使用AED：貼電極片（右鎖骨下、左乳頭