2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種消毒方法屬于高水平消毒？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘C.0.5%碘伏涂抹D.2%戊二醛浸泡10小時答案：B解析：高水平消毒能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞也有一定殺滅作用。含氯消毒劑（≥500mg/L）浸泡30分鐘屬于高水平消毒；75%乙醇、0.5%碘伏為中水平消毒；2%戊二醛浸泡10小時為滅菌。2.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）作為指示菌，其抗力與最難殺滅的微生物相當(dāng)。3.診療器械、器具和物品處理的基本原則是？A.先消毒、后清洗B.先清洗、后消毒或滅菌C.直接滅菌D.先滅菌、后清洗答案：B解析：《規(guī)范》4.1.1規(guī)定，應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的原則；被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因病原體污染的器械應(yīng)先消毒后清洗。4.紫外線消毒燈的有效照射距離和時間通常為？A.1m以內(nèi)，照射30分鐘B.2m以內(nèi)，照射60分鐘C.1.5m以內(nèi)，照射40分鐘D.2.5m以內(nèi)，照射20分鐘答案：A解析：紫外線消毒時，有效照射距離不超過1m，照射時間≥30分鐘（《規(guī)范》6.2.2.3）。5.含氯消毒劑配置后使用時間不應(yīng)超過？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時間≤24小時（《規(guī)范》6.2.3.4）。6.復(fù)用內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)在哪個區(qū)域進(jìn)行？A.診療區(qū)B.清潔區(qū)C.檢查區(qū)D.內(nèi)鏡清洗消毒室答案：D解析：《規(guī)范》11.3.1規(guī)定，內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)在專用清洗消毒室進(jìn)行，分設(shè)清洗區(qū)、消毒區(qū)和終末處理區(qū)。7.手術(shù)器械首選的滅菌方法是？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.壓力蒸汽滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：B解析：耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（《規(guī)范》4.3.2）。8.物體表面消毒時，使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭，作用時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：含氯消毒劑對細(xì)菌繁殖體污染的表面，作用時間≥10分鐘；對分枝桿菌、真菌、病毒污染的表面，作用時間≥30分鐘（《規(guī)范》6.2.3.3）。9.新生兒暖箱內(nèi)壁及操作臺面的消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.使用后立即消毒答案：A解析：《規(guī)范》附錄C.6規(guī)定，新生兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒1次，遇污染及時消毒。10.滅菌質(zhì)量監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)每周幾例次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)每周1次（《規(guī)范》9.3.3.1）；植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于中水平消毒的方法包括？A.碘類消毒劑（如碘伏）B.醇類和氯己定的復(fù)方C.醇類消毒劑D.季銨鹽類消毒劑答案：ABC解析：中水平消毒能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，常用方法包括碘類、醇類及復(fù)方（《規(guī)范》3.3）；季銨鹽類為低水平消毒。2.影響消毒效果的因素包括？A.消毒因子的性質(zhì)與強(qiáng)度B.微生物的種類與數(shù)量C.溫度、濕度、pH值D.有機(jī)物的存在答案：ABCD解析：《規(guī)范》4.2.1明確，消毒效果受消毒因子、微生物特性、環(huán)境條件及有機(jī)物等因素影響。3.需達(dá)到滅菌水平的醫(yī)療器械包括？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表答案：ABC解析：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙的醫(yī)療器械需滅菌（《規(guī)范》4.1.2）；體溫表接觸完整皮膚，屬中水平消毒。4.關(guān)于戊二醛使用的注意事項，正確的是？A.浸泡前應(yīng)徹底清洗干燥B.浸泡時間≥10小時可達(dá)滅菌C.每周監(jiān)測濃度1次D.對皮膚黏膜有刺激性答案：ABD解析：戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測濃度（《規(guī)范》6.2.4.3）；浸泡前需清洗干燥，避免有機(jī)物降低效果；滅菌需≥10小時；對皮膚黏膜有刺激，需防護(hù)。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.清潔優(yōu)先，遵循“由潔到污”B.感染高風(fēng)險區(qū)域應(yīng)增加消毒頻率C.被患者血液、體液污染時立即消毒D.可使用同一塊布巾清潔多個區(qū)域答案：ABC解析：《規(guī)范》附錄B.2規(guī)定，應(yīng)使用消毒布巾，不同區(qū)域布巾分開，避免交叉污染。6.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測內(nèi)容包括？A.溫度B.時間C.壓力D.生物指示劑結(jié)果答案：ABC解析：物理監(jiān)測應(yīng)記錄滅菌過程的溫度、時間、壓力（《規(guī)范》9.3.1）；生物監(jiān)測為獨立監(jiān)測項目。7.復(fù)用診療器械清洗的方法包括？A.手工清洗B.機(jī)械清洗C.超聲波清洗D.化學(xué)浸泡清洗答案：ABC解析：清洗方法包括手工、機(jī)械（如清洗消毒器）、超聲波清洗（《規(guī)范》5.2）；化學(xué)浸泡屬消毒或滅菌，非清洗。8.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.普通門診候診區(qū)B.新生兒室C.燒傷病房D.感染性疾病科門診答案：BCD解析：普通門診候診區(qū)若通風(fēng)良好無需常規(guī)空氣消毒；新生兒室、燒傷病房（保護(hù)性隔離）及感染性疾病科需空氣消毒（《規(guī)范》6.3.1）。9.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括？A.電子儀器B.光學(xué)儀器C.不耐熱的手術(shù)器械D.棉布類物品答案：ABC解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的診療器械（《規(guī)范》6.1.5）；棉布類可壓力蒸汽滅菌，無需環(huán)氧乙烷。10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分包括？A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.診療區(qū)答案：ABC解析：CSSD應(yīng)分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)（《規(guī)范》附錄D.1）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.低度危險性物品只需清潔，無需消毒。（）答案：×解析：低度危險性物品若被污染（如被患者血液、體液污染），需進(jìn)行低水平消毒（《規(guī)范》4.1.3）。2.紫外線消毒時，房間濕度＞60%會降低消毒效果。（）答案：√解析：《規(guī)范》6.2.2.2規(guī)定，紫外線消毒適宜溫度20-40℃，濕度≤60%，濕度高時效果下降。3.滅菌后的物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期及失效期，有效期為7天（環(huán)境≤24℃，濕度≤70%）。（）答案：√解析：《規(guī)范》9.4.2規(guī)定，紡織品包裝的無菌物品有效期為7天（符合儲存環(huán)境要求時）。4.手衛(wèi)生消毒后，可直接接觸患者黏膜。（）答案：×解析：手衛(wèi)生消毒僅降低手部暫居菌，接觸患者黏膜需戴無菌手套（《規(guī)范》6.4.3）。5.重復(fù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換并消毒。（）答案：√解析：《規(guī)范》附錄C.5規(guī)定，氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換，用后終末消毒。6.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不得超過柜室容積的90%，也不得小于10%。（）答案：√解析：《規(guī)范》8.3.2.3規(guī)定，下排氣壓力蒸汽滅菌器裝載量≤90%且≥10%，預(yù)真空≤90%且≥5%。7.含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。（）答案：√解析：含氯消毒劑屬強(qiáng)氧化劑，對金屬和織物有腐蝕/漂白作用（《規(guī)范》6.2.3.2）。8.內(nèi)鏡清洗時，需使用專用刷徹底刷洗管道，直至無可見污染物。（）答案：√解析：《規(guī)范》11.4.2規(guī)定，內(nèi)鏡清洗應(yīng)使用軟毛刷徹底刷洗各管道，去除可見污染物。9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)增加環(huán)境表面的消毒頻率。（）答案：√解析：《規(guī)范》附錄B.3規(guī)定，感染暴發(fā)時應(yīng)強(qiáng)化清潔消毒，增加消毒頻率。10.滅菌劑和高水平消毒劑必須進(jìn)行生物監(jiān)測，中、低水平消毒劑無需生物監(jiān)測。（）答案：×解析：使用中的消毒劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測（《規(guī)范》9.2.3），滅菌劑每月1次，消毒劑每季度1次。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述消毒與滅菌的區(qū)別。答案：消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細(xì)菌芽胞）；滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理（包括細(xì)菌芽胞）。消毒不能替代滅菌，僅用于未進(jìn)入人體無菌部位的物品；滅菌用于進(jìn)入人體無菌組織、器官的物品。2.列舉5種常用的高水平消毒劑，并說明其適用范圍。答案：（1）含氯消毒劑（如次氯酸鈉）：適用于物體表面、分泌物、排泄物消毒；（2）過氧乙酸：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械、環(huán)境表面消毒；（3）過氧化氫：適用于皮膚傷口、環(huán)境空氣消毒；（4）二氧化氯：適用于水、環(huán)境表面消毒；（5）2%戊二醛：適用于不耐熱診療器械的浸泡滅菌（≥10小時）。3.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的流程。答案：（1）日常清潔：使用清水或低水平消毒劑濕式清潔，遵循“由上到下、由潔到污”順序；（2）污染時處理：被患者血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再用含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）擦拭，作用30分鐘；（3）終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對床單元、設(shè)備表面進(jìn)行徹底消毒；（4）感染高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）需增加消毒頻率（每日2次），使用中水平以上消毒劑。4.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法有哪些？各自的要求是什么？答案：（1）物理監(jiān)測：每鍋次記錄溫度、時間、壓力，符合設(shè)定值（下排氣：121℃，15-30分鐘；預(yù)真空：132-134℃，4-6分鐘）；（2）化學(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放置化學(xué)指示物（如3M1250），包外貼化學(xué)指示膠帶，滅菌后指示物變色達(dá)標(biāo)；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞指示菌，培養(yǎng)48小時無生長為合格；（4）B-D試驗：預(yù)真空滅菌器每日滅菌前進(jìn)行，合格后可使用。5.簡述內(nèi)鏡清洗消毒的主要步驟。答案：（1）預(yù)處理：診療后立即用濕紗布擦去外表面污物，取下可拆卸部件，放入多酶洗液中浸泡（≤2分鐘）；（2）清洗：流動水沖洗內(nèi)鏡外表面及各管道，用軟毛刷徹底刷洗各管道（每根刷僅限1條內(nèi)鏡），再用流動水沖洗；（3）酶洗：多酶洗液浸泡內(nèi)鏡及部件（≥2分鐘），刷洗管道，流動水沖洗；（4）漂洗：用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡及管道；（5）消毒/滅菌：高水平消毒劑（如2%戊二醛）浸泡（≥20分鐘，結(jié)核桿菌需≥45分鐘）或滅菌（如環(huán)氧乙烷）；（6）終末漂洗：用純化水或無菌水沖洗，去除殘留消毒劑；（7）干燥：用壓縮空氣吹干各管道，內(nèi)鏡外表面用無菌紗布擦干，置于清潔干燥處備用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士將使用后的腹腔鏡直接放入2%戊二醛中浸泡15分鐘后取出，未清洗。術(shù)后患者發(fā)生腹腔感染，經(jīng)檢測為分枝桿菌感染。問題：分析操作中違反了哪些《消毒技術(shù)規(guī)范》要求？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的規(guī)范：（1）未先清洗后消毒：《規(guī)范》4.1.1規(guī)定，復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，未清洗的器械表面有機(jī)物會降低戊二醛消毒效果；（2）消毒時間不足：分枝桿菌需高水平消毒≥45分鐘（《規(guī)范》6.2.4.2），浸泡15分鐘無法殺滅分枝桿菌；（3）未進(jìn)行終末漂洗：消毒后應(yīng)使用純化水沖洗，去除殘留消毒劑（《規(guī)范》11.4.5）。正確處理流程：（1）術(shù)后立即用濕紗布擦去腹腔鏡外表面污物，拆卸可分離部件；（2）流動水沖洗外表面及各管道，用軟毛刷徹底刷洗管道；（3）多酶洗液浸泡（≥2分鐘），再次刷洗管道；（4）流動水沖洗后，用2%戊二醛浸泡≥45分鐘（分枝桿菌污染時）；（5）純化水沖洗管道及外表面，壓縮空氣吹干；（6）干燥后存放于無菌容器中備用；（7）每批次消毒后進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（戊二醛濃度每日監(jiān)測）及生物監(jiān)測（每月1次）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療室紫外線燈使用3年未更換，近日發(fā)現(xiàn)治療室空氣菌落數(shù)超標(biāo)（＞4CFU/皿·5分鐘）。問題：分析可能的原因及改進(jìn)措施。答案：可能原因：（1）紫外線燈使用時間過長：《規(guī)范》6.2.2.4規(guī)定，紫外線燈壽命一般為1000小時，使用3年（假設(shè)每日照射2小時，累計2190小時）遠(yuǎn)超壽命，照射強(qiáng)度下降；（2）未定期監(jiān)測強(qiáng)度：應(yīng)每半年監(jiān)測1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW