2025年手術(shù)室新護(hù)士試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的范圍是指A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、無(wú)菌單下垂30cm以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、無(wú)菌單下垂50cm以內(nèi)區(qū)域C.手術(shù)臺(tái)邊緣以下、無(wú)菌單下垂30cm以內(nèi)區(qū)域D.手術(shù)臺(tái)邊緣以下、無(wú)菌單下垂50cm以內(nèi)區(qū)域答案：A2.穿無(wú)菌手術(shù)衣后，無(wú)菌區(qū)域不包括A.肩以上B.腰以上C.腋前線以前D.兩側(cè)手臂答案：A3.外科手消毒的刷手時(shí)間應(yīng)至少為A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B（注：最新規(guī)范要求外科手消毒時(shí)間為2-6分鐘，以充分清除暫居菌并減少常居菌）4.腹腔鏡手術(shù)中使用的二氧化碳?xì)怏w，其壓力通常維持在A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B5.手術(shù)器械包滅菌后，在干燥環(huán)境下的有效期為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（注：非一次性使用無(wú)菌物品在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，棉布包裝有效期7天，無(wú)紡布/紙塑包裝有效期180天）6.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板應(yīng)粘貼于A.距離手術(shù)野15cm以內(nèi)肌肉豐富處B.距離手術(shù)野15cm以外肌肉豐富處C.脂肪組織豐富處D.骨隆突處答案：B7.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化時(shí)間應(yīng)至少為A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（注：Ⅰ類切口接臺(tái)手術(shù)需關(guān)閉手術(shù)間進(jìn)行30分鐘空氣凈化，或采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒）8.巡回護(hù)士為患者擺放側(cè)臥位時(shí)，胸墊應(yīng)置于A.腋下2橫指處B.腋下1橫指處C.腋后線處D.鎖骨中線處答案：A（避免壓迫腋神經(jīng)血管束）9.手術(shù)中輸血時(shí)，需由幾名護(hù)士共同核對(duì)A.1名B.2名C.3名D.無(wú)需核對(duì)答案：B10.無(wú)菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器中，其液面應(yīng)浸沒(méi)鉗的A.1/2B.2/3C.3/4D.全部答案：B（注：無(wú)菌持物鉗浸泡時(shí)需浸沒(méi)軸節(jié)以上2-3cm或鑷子的1/2處）11.手術(shù)中銳器傷的主要發(fā)生環(huán)節(jié)是A.傳遞手術(shù)刀時(shí)B.縫合時(shí)C.器械清點(diǎn)時(shí)D.術(shù)后器械處理時(shí)答案：A（占比約40%，因直接傳遞銳器是高風(fēng)險(xiǎn)操作）12.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測(cè)最準(zhǔn)確的部位是A.口腔B.腋下C.直腸D.耳溫答案：C（新生兒體表面積大，腋下溫度易受環(huán)境影響，直腸溫度更接近核心體溫）13.胸腔鏡手術(shù)中，若出現(xiàn)皮下氣腫，首先應(yīng)檢查A.二氧化碳?jí)毫υO(shè)置B.穿刺套管密封性C.患者呼吸頻率D.手術(shù)切口大小答案：B（套管與胸壁貼合不緊密是皮下氣腫的常見(jiàn)原因）14.手術(shù)中使用的骨蠟，其主要作用是A.止血B.固定骨塊C.預(yù)防感染D.促進(jìn)骨愈合答案：A（骨蠟通過(guò)物理填塞封閉骨創(chuàng)面血管達(dá)到止血效果）15.手術(shù)結(jié)束后，感染性手術(shù)器械的處理流程是A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接毀形D.浸泡于戊二醛中答案：B（感染性器械需先采用含氯消毒液浸泡30分鐘消毒，再進(jìn)行清洗滅菌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于無(wú)菌操作原則的有A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.已取出的無(wú)菌物品未使用可放回?zé)o菌包C.無(wú)菌巾下垂超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm后不可拉回D.懷疑無(wú)菌物品污染時(shí)應(yīng)視為污染答案：ACD2.手術(shù)體位擺放的原則包括A.充分暴露手術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管受壓D.患者肢體處于功能位答案：ABCD3.手術(shù)中器械清點(diǎn)的時(shí)機(jī)包括A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：ABCD（注：需執(zhí)行"四次清點(diǎn)"：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后）4.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施有A.調(diào)節(jié)室溫至22-25℃B.使用溫鹽水沖洗體腔C.輸注液體加溫至37℃D.為患者覆蓋保溫毯答案：ABCD5.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容包括A.姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.過(guò)敏史、術(shù)前用藥D.影像學(xué)資料答案：ABCD6.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥包括A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.戳卡孔出血D.器械損傷答案：ABCD7.無(wú)菌包打開(kāi)時(shí)的注意事項(xiàng)有A.檢查包外標(biāo)識(shí)是否完整B.包布潮濕應(yīng)重新滅菌C.用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)包布外角D.包內(nèi)物品未用完時(shí)，包布按原折痕包好并注明開(kāi)包時(shí)間答案：ABD（注：應(yīng)手抓包布外角打開(kāi)，避免用持物鉗夾取包布）8.手術(shù)中用藥安全的"五對(duì)"包括A.對(duì)患者姓名B.對(duì)藥名、劑量C.對(duì)濃度、時(shí)間D.對(duì)用法答案：ABCD（完整"五對(duì)"為：患者姓名、藥名、劑量、濃度、用法）9.電外科設(shè)備使用的安全原則有A.檢查設(shè)備性能是否完好B.負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2C.避免負(fù)極板與金屬物接觸D.高頻電刀使用時(shí)避開(kāi)患者植入的金屬物答案：ABCD10.手術(shù)標(biāo)本管理的要點(diǎn)包括A.術(shù)中切取標(biāo)本后立即放入標(biāo)本袋B.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者信息及標(biāo)本名稱C.病理標(biāo)本需用10%福爾馬林固定D.標(biāo)本交接時(shí)雙方核對(duì)簽字答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手、前臂及肘上1/3；②取適量洗手液按七步洗手法揉搓（掌心→手背→指縫→指背→拇指→指尖→手腕），時(shí)間≥30秒；③流動(dòng)水沖洗，避免水流入衣袖；④用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂及肘上，擦手時(shí)從指尖向肘部方向擦拭，不可回擦；⑤取外科手消毒劑（如含醇類+護(hù)膚成分的消毒液），按七步洗手法揉搓至干燥，時(shí)間2-6分鐘。注意事項(xiàng)：①修剪指甲，不戴假指甲；②手部有破損時(shí)應(yīng)戴雙層手套；③消毒后雙手保持在腰以上、肩以下，不可下垂或觸碰非無(wú)菌物品；④連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí)，若手套未破，需重新進(jìn)行外科手消毒。2.試述手術(shù)物品清點(diǎn)的原則及清點(diǎn)不符時(shí)的處理流程。答案：原則：①雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（巡回護(hù)士與器械護(hù)士）；②按固定順序清點(diǎn)（先器械后輔料，先臺(tái)上后臺(tái)下）；③所有進(jìn)入體腔的物品均需清點(diǎn)（包括縫針、紗條、棉片等）；④清點(diǎn)時(shí)唱點(diǎn)核對(duì)，記錄清晰。處理流程：①發(fā)現(xiàn)清點(diǎn)不符時(shí)，立即暫停關(guān)閉體腔；②重新雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下、吸引器瓶、手術(shù)野周圍；③檢查是否有物品遺落或包裹在標(biāo)本中；④若仍未找到，立即通知手術(shù)醫(yī)生，必要時(shí)行X線檢查；⑤記錄異常情況及處理過(guò)程，手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同簽字確認(rèn)；⑥術(shù)后將情況上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。3.無(wú)菌包打開(kāi)的正確方法及注意事項(xiàng)有哪些？答案：方法：①檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期、有效期、滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示膠帶變色是否達(dá)標(biāo)）、包布是否干燥無(wú)破損；②將無(wú)菌包置于清潔、干燥的操作臺(tái)上，手抓包布外角（避免跨越無(wú)菌區(qū)），依次打開(kāi)外層包布（先對(duì)側(cè)后近側(cè)，再左右兩側(cè)）；③用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層包布（或手抓內(nèi)層包布外角，注意手不可觸及包布內(nèi)面）；④若需取部分物品，剩余物品按原折痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間（有效期≤24小時(shí)）。注意事項(xiàng)：①包布潮濕、過(guò)期或標(biāo)識(shí)不清時(shí)禁止使用；②打開(kāi)后不可離開(kāi)操作區(qū)域，避免塵埃落入；③操作者應(yīng)距離無(wú)菌包30cm以上，避免衣袖污染；④無(wú)菌包內(nèi)物品疑有污染時(shí)，需重新滅菌。4.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理干預(yù)措施。答案：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、心率增快、血壓下降、凝血功能障礙（傷口滲血增多）、麻醉蘇醒延遲、代謝性酸中毒。干預(yù)措施：①環(huán)境保溫：調(diào)節(jié)室溫至22-25℃，濕度40%-60%；②體表保溫：使用充氣式保溫毯（覆蓋非手術(shù)區(qū)域）、加熱床墊；③液體加溫：輸入的晶體液/血液制品加溫至37℃（輸血時(shí)溫度不超過(guò)38℃）；④體腔沖洗：用37-39℃溫鹽水沖洗體腔；⑤監(jiān)測(cè)體溫：每15-30分鐘測(cè)量核心體溫（直腸/食管溫度）；⑥藥物干預(yù)：必要時(shí)遵醫(yī)囑使用保溫藥物，避免使用血管擴(kuò)張劑加重散熱；⑦心理護(hù)理：告知患者保暖措施，緩解緊張情緒。5.簡(jiǎn)述手術(shù)中用藥安全核查的具體流程。答案：流程：①術(shù)前：核對(duì)患者手術(shù)醫(yī)囑，確認(rèn)術(shù)中用藥名稱、劑量、濃度、用法；②備藥時(shí)：雙人核對(duì)藥品標(biāo)簽（藥名、規(guī)格、有效期、批號(hào)）、質(zhì)量（有無(wú)渾濁、沉淀）；③給藥前：巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、藥物名稱、劑量、濃度、用法；④給藥時(shí)：口頭復(fù)述醫(yī)囑（如"現(xiàn)在給患者靜脈注射頭孢曲松鈉1g"），醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行；⑤給藥后：記錄用藥時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)，空安瓿保留至手術(shù)結(jié)束；⑥特殊藥品（如麻醉藥、高濃度電解質(zhì)）需嚴(yán)格執(zhí)行"雙人核對(duì)、雙人簽名"制度；⑦輸血時(shí)執(zhí)行"三查八對(duì)"（三查：血液制品有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對(duì)：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某臺(tái)骨科手術(shù)中，器械護(hù)士在傳遞骨刀時(shí)不慎被刀尖劃傷左手食指，傷口少量出血。此時(shí)應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即停止操作，由巡回護(hù)士接替器械護(hù)士工作；②傷口處理：在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），用肥皂水清洗3分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；③暴露源評(píng)估：查看患者傳染病篩查結(jié)果（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；④報(bào)告與登記：30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，填寫職業(yè)暴露登記表；⑤預(yù)防用藥：若患者HIV陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）用藥；若乙肝陽(yáng)性且護(hù)士無(wú)抗體，需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；⑥追蹤隨訪：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)，記錄結(jié)果。案例2：接臺(tái)手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)床上的無(wú)菌單被患者汗液滲透，部分區(qū)域潮濕。此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？答案：處理措施：①立即停止鋪巾操作，評(píng)估潮濕范圍：若潮濕區(qū)域超過(guò)無(wú)菌單1/3或接近手術(shù)野，需更換新的無(wú)菌單；②若潮濕范圍較小，用無(wú)菌干紗墊覆蓋潮濕區(qū)域，并密切觀察是否繼續(xù)滲透；③檢查患者體位：調(diào)整體位避免汗液持續(xù)滲漏（如在患者背部墊無(wú)菌吸水墊）；④加強(qiáng)環(huán)境控制：調(diào)節(jié)手術(shù)間濕度至40%-60%，必要時(shí)使用吸汗貼；⑤記錄異常情況：在手術(shù)護(hù)理記錄單中注明"無(wú)菌單潮濕，已更換/覆蓋"，并由巡回護(hù)士與器械護(hù)士簽字確認(rèn)；⑥術(shù)后總結(jié)：分析潮濕原因（如患者出汗多、體位不當(dāng)），制定改進(jìn)措施（如術(shù)前為多汗患者背部墊無(wú)菌紗布）。案例3：一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓80/50mmHg、子宮收縮乏力、陰道大量出血（約1500ml）。作為巡回護(hù)士，應(yīng)如何配合搶救？答案：配合要點(diǎn)：①立即通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，啟動(dòng)產(chǎn)后出血搶救流程；②體位調(diào)整：將患者置于頭低足高位（15°-20°），下肢抬高促進(jìn)回心血量；③建立雙靜脈通道：一路快速輸注晶體液（乳酸林格液），另一路輸注紅細(xì)胞懸液及血漿（需雙人核對(duì)血制品）；④監(jiān)測(cè)生命體征：每5分鐘測(cè)量血壓、心