2025年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫-附答案(一)一、藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)《藥品管理法》，關于藥品上市許可持有人的說法，錯誤的是（）A.藥品上市許可持有人應當建立藥品質(zhì)量保證體系，配備專門人員獨立負責藥品質(zhì)量管理B.藥品上市許可持有人可以自行生產(chǎn)藥品，也可以委托符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)C.藥品上市許可持有人應當對已上市藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性定期開展上市后評價D.藥品上市許可持有人僅對藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量負責，銷售、配送環(huán)節(jié)由相關企業(yè)負責答案：D解析：《藥品管理法》第三十條規(guī)定，藥品上市許可持有人依法對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用全過程中藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性負責。因此，D選項“僅對生產(chǎn)環(huán)節(jié)負責”的說法錯誤。2.某藥店銷售的“復方甘草片”（含阿片粉）屬于（）A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.第二類精神藥品D.含特殊藥品復方制劑答案：D解析：含阿片粉的復方制劑（如復方甘草片、復方樟腦酊）屬于含特殊藥品復方制劑，而非麻醉藥品或精神藥品。麻醉藥品目錄中的阿片類藥品（如嗎啡、可待因）為單方制劑，復方制劑因含量較低被列為含特殊藥品復方制劑管理。3.根據(jù)《處方管理辦法》，關于處方限量的說法，正確的是（）A.普通處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量B.為門（急）診癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量C.為住院患者開具的麻醉藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量D.第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量，慢性病或特殊情況可延長至15日用量答案：C解析：A選項錯誤，急診處方一般不超過3日用量，但普通處方一般不超過7日用量表述正確；B選項錯誤，癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；D選項錯誤，第二類精神藥品處方一般不超過7日用量，延長需注明理由但無15日限制；C選項正確，住院患者麻醉藥品需逐日開具，每張1日用量（《處方管理辦法》第二十三條、第二十四條）。4.下列屬于假藥的是（）A.藥品成分的含量不符合國家藥品標準B.被污染的藥品C.未標明或者更改有效期的藥品D.藥品所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍答案：D解析：《藥品管理法》第九十八條規(guī)定，假藥包括：（1）藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符；（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品；（3）變質(zhì)的藥品；（4）藥品所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍。A選項為劣藥（含量不符），B、C選項為劣藥（被污染、未標明/更改有效期）。5.多選題：根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品零售企業(yè)在陳列藥品時，應當（）A.按劑型、用途以及儲存要求分類陳列B.處方藥與非處方藥分區(qū)陳列，并有專用標識C.外用藥與其他藥品分開陳列D.第二類精神藥品設置專柜陳列答案：ABC解析：GSP第一百六十四條規(guī)定，藥品零售企業(yè)陳列要求：（1）按劑型、用途、儲存要求分類陳列，標識清晰；（2）處方藥與非處方藥分區(qū)陳列，有專用標識；（3）外用藥與其他藥品分開陳列；（4）第二類精神藥品不得陳列（需專柜儲存，禁止開架銷售）。因此D錯誤。二、藥學專業(yè)知識（一）1.關于藥物劑型的重要性，說法錯誤的是（）A.劑型可改變藥物的作用性質(zhì)（如硫酸鎂口服導瀉，注射鎮(zhèn)靜）B.劑型可調(diào)節(jié)藥物的作用速度（如注射劑起效快于片劑）C.劑型不影響藥物的安全性（如緩控釋制劑與普通制劑毒性相同）D.劑型可降低藥物的不良反應（如緩控釋制劑減少血藥濃度波動）答案：C解析：劑型可影響藥物的安全性，例如緩控釋制劑通過控制釋放速度，減少血藥濃度峰谷波動，從而降低毒性（如硝苯地平普通片易引起血壓驟降，緩釋片更平穩(wěn)）。因此C錯誤。2.某藥按一級動力學消除，半衰期為6小時，若單次靜脈注射后初始血藥濃度為20μg/mL，經(jīng)過18小時后血藥濃度約為（）A.2.5μg/mLB.5μg/mLC.10μg/mLD.1.25μg/mL答案：A解析：一級動力學消除公式為C=C?×(1/2)^(t/t?/?)。t=18小時，t?/?=6小時，t/t?/?=3，故C=20×(1/2)^3=20×1/8=2.5μg/mL。3.片劑中常用的崩解劑是（）A.羥丙甲纖維素（HPMC）B.聚乙二醇（PEG）C.交聯(lián)聚維酮（PVPP）D.硬脂酸鎂答案：C解析：HPMC為黏合劑或緩釋材料，PEG為潤滑劑或水溶性基質(zhì)，硬脂酸鎂為潤滑劑，交聯(lián)聚維酮（PVPP）為高效崩解劑（吸水膨脹促進崩解）。4.關于藥物跨膜轉(zhuǎn)運的說法，錯誤的是（）A.被動轉(zhuǎn)運（簡單擴散）不需要載體，不消耗能量B.主動轉(zhuǎn)運需要載體，有飽和現(xiàn)象和競爭抑制C.易化擴散（載體中介轉(zhuǎn)運）順濃度梯度，需要載體D.離子型藥物脂溶性高，易通過生物膜答案：D解析：藥物的脂溶性越高，越易通過生物膜（簡單擴散）。離子型藥物極性大、脂溶性低，難以通過生物膜；非離子型藥物脂溶性高，易跨膜。因此D錯誤。5.多選題：影響藥物制劑穩(wěn)定性的外界因素包括（）A.溫度B.光線C.濕度D.藥物的化學結(jié)構(gòu)答案：ABC解析：外界因素（環(huán)境因素）包括溫度、光線、濕度、氧氣、金屬離子、包裝材料等；內(nèi)在因素（藥物本身性質(zhì)）包括化學結(jié)構(gòu)、輔料、pH等。D選項為內(nèi)在因素，故不選。三、藥學專業(yè)知識（二）1.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利答案：D解析：高血壓合并糖尿病患者，首選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB），如卡托普利（ACEI），可改善胰島素抵抗并減少尿蛋白，保護腎功能。氫氯噻嗪可能升高血糖，美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀，氨氯地平雖可用但非首選。2.關于頭孢菌素類藥物的說法，錯誤的是（）A.頭孢曲松可通過血腦屏障，用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.頭孢哌酮長期使用易導致維生素K缺乏C.頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用強D.頭孢他啶對銅綠假單胞菌有較強抗菌活性答案：C解析：第一代頭孢菌素（如頭孢氨芐）對革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌）作用強，對革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）作用弱；第二代增強對革蘭陰性菌作用，第三代對革蘭陰性菌作用更強（包括銅綠假單胞菌），第四代對革蘭陽性、陰性菌均強。因此C錯誤。3.患者，女，30歲，因抑郁癥服用氟西汀，若需換用單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺），需間隔的時間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.5周答案：D解析：氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），半衰期長（約2-3天，代謝物去甲氟西汀半衰期7-15天），與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用可能引發(fā)5-HT綜合征（高熱、肌陣攣、意識障礙）。因此需停用氟西汀5周后再用MAOI。4.關于糖皮質(zhì)激素的不良反應，不包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖降低D.誘發(fā)消化道潰瘍答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可促進糖原異生、抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導致血糖升高（糖尿病患者需調(diào)整降糖藥）。其他選項均為常見不良反應（脂肪重新分布→向心性肥胖；抑制成骨細胞→骨質(zhì)疏松；刺激胃酸分泌→潰瘍）。5.多選題：關于抗痛風藥的使用，正確的是（）A.急性痛風發(fā)作期首選秋水仙堿B.緩解期可使用別嘌醇抑制尿酸生成C.苯溴馬隆促進尿酸排泄，需堿化尿液D.所有抗痛風藥均可在急性發(fā)作期使用答案：ABC解析：急性痛風發(fā)作期需用秋水仙堿或NSAIDs（如吲哚美辛）緩解炎癥，禁用抑制尿酸生成藥（別嘌醇）或促排泄藥（苯溴馬隆），因可能加重關節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，導致癥狀加重。緩解期（無痛風發(fā)作）開始降尿酸治療，故D錯誤。四、藥學綜合知識與技能1.患者，男，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長期使用異丙托溴銨氣霧劑，近期出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是（）A.異丙托溴銨的抗膽堿能副作用B.異丙托溴銨的β2受體激動作用C.患者合并前列腺增生D.藥物過敏反應答案：A解析：異丙托溴銨為M膽堿受體拮抗劑，通過阻斷支氣管平滑肌M受體擴張氣道，但可能引起抗膽堿能副作用（口干、便秘、排尿困難）。老年男性患者若合并前列腺增生（常見），抗膽堿作用會加重排尿困難。2.關于兒童用藥的說法，錯誤的是（）A.新生兒肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，需減少經(jīng)肝代謝藥物的劑量B.兒童禁用四環(huán)素類藥物（可致牙齒黃染）C.嬰兒腹瀉時首選止瀉藥（如洛哌丁胺）快速止瀉D.兒童感冒發(fā)熱應首選對乙酰氨基酚或布洛芬答案：C解析：嬰兒腹瀉時，止瀉藥（如洛哌丁胺）可能抑制腸道蠕動，導致毒素吸收增加，加重病情。應優(yōu)先補液（口服補液鹽）預防脫水，明確病因后針對性治療（如細菌感染用抗生素）。3.患者，女，50歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵治療，藥師應告知的注意事項不包括（）A.與維生素C同服促進吸收B.避免與茶、咖啡同服（含鞣酸影響吸收）C.宜空腹服用以增加吸收D.服藥后大便可能變黑答案：C解析：鐵劑對胃腸道有刺激性，空腹服用易引起惡心、嘔吐，建議餐后或餐中服用。維生素C（酸性）可還原Fe3+為Fe2+，促進吸收；茶、咖啡中的鞣酸與鐵絡合，減少吸收；鐵劑在腸道被氧化為Fe3+，與硫化氫結(jié)合生成黑色硫化鐵，導致黑便（正?，F(xiàn)象）。4.患者，男，60歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。近期因失眠加用地西泮5mgqn，2日后出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓110/65mmHg。最可能的原因是（）A.地西泮與氨氯地平發(fā)生協(xié)同降壓作用B.地西泮導致血容量減少C.患者出現(xiàn)體位性低血壓D.氨氯地平劑量過大答案：A解析：地西泮為苯二氮?類藥物，可引起中樞性降壓（抑制交感神經(jīng)活性），與鈣通道阻滯劑（氨氯地平）聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同降壓作用，導致血壓過低（頭暈、乏力）。5.多選題：關于老年人用藥的原則，正確的是（）A.盡量選擇最少藥物治療（5種以內(nèi)）B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）D.長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）需監(jiān)測骨密度答案：ABCD解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝清除能力下降，需減少劑量（一般為成人的1/2-3/4）；多重用藥易導致不良反應，應控制在5種以內(nèi)；氨基糖苷類易致聽力損傷（耳毒性），老年人慎用；長期使用PPI可抑制鈣吸收，增加骨質(zhì)疏松風險，需監(jiān)測骨密度。五、綜合分析題患者，女，45歲，體重60kg，因“類風濕關節(jié)炎”就診，既往有胃潰瘍病史5年，無其他基礎疾病。醫(yī)生開具：甲氨蝶呤片10mgqw，來氟米特片20mgqd，雙氯芬酸鈉緩釋片75mgbid。1.患者咨詢雙氯芬酸鈉的使用注意事項，藥師應重點提示（）A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.長期使用需監(jiān)測肝功能C.避免與其他NSAIDs聯(lián)用D.以上均是答案：D解析：雙氯芬酸鈉為非甾體抗炎藥（NSAIDs），胃腸道不良反應（潰瘍、出血）常見，需餐后服用；長期使用可能導致肝損傷（ALT/AST升高），需監(jiān)測肝功能；聯(lián)用其他NSAIDs（如布洛芬）會增加胃腸道風險，應避免。2.針對患者胃潰瘍病史，為減少NSAIDs的胃腸道風險，可聯(lián)合使用的藥物是（）A.奧美拉唑B.米索前列醇C.鋁碳酸鎂D.以上均可答案：D解析：NSAIDs相關潰瘍預防可選用：（1）質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌；（2）前列腺素類似物（如米索前列醇）保護胃黏膜；（3）黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂）中和胃酸。三者均可降低胃腸道風險。3.患者用藥3個月后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查血常規(guī)：WBC3.0×10?/L（正常4-10×10?/L），Hb90g/L（正常120-150g/L），最可能的原因是（）A.雙氯芬酸鈉導致骨髓抑制B.甲氨蝶呤的血液系統(tǒng)毒性C.來氟米特的肝毒性D.胃潰瘍出血導致貧血答案：B解析：甲氨蝶呤的主要不良反應包括骨髓抑制（白細胞、血小板減少）、肝毒性、胃腸道反應等?；颊遅BC和Hb降低符合骨髓抑制表現(xiàn)；雙氯芬酸鈉一般不引起骨髓抑制